2024年湖北省沙洋縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食48小時(shí)，禁飲23小時(shí)C.急癥病人如有飽胃情況，應(yīng)立即手術(shù)D.飽胃病人如必須立即手術(shù)，可采用清醒氣管內(nèi)插管E.以上都正確答案：E答案分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)可減少術(shù)中反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)；小兒禁食48小時(shí)、禁飲23小時(shí)同理；急癥飽胃病人立即手術(shù)有反流誤吸危險(xiǎn)，清醒氣管內(nèi)插管可有效防止反流物進(jìn)入氣道。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯E.布比卡因答案：E答案分析：布比卡因是長(zhǎng)效局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征E.感染答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。惡心嘔吐、尿潴留等也較常見，但發(fā)生率低于頭痛。4.全麻時(shí)引起呼吸道梗阻最常見的原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸E.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A答案分析：全麻時(shí)病人意識(shí)消失，肌肉松弛，舌后墜阻塞上呼吸道，是引起呼吸道梗阻最常見原因。5.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸衰竭E.腎功能衰竭答案：A答案分析：控制性降壓時(shí)血壓過(guò)低易導(dǎo)致重要器官灌注不足，發(fā)生器官缺血，其他并發(fā)癥相對(duì)較少見。6.關(guān)于瑞芬太尼特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.起效迅速B.作用時(shí)間短C.消除主要依賴肝腎功能D.可用于短小手術(shù)麻醉E.停藥后蘇醒快答案：C答案分析：瑞芬太尼起效迅速、作用時(shí)間短、停藥后蘇醒快，可用于短小手術(shù)麻醉，其消除主要通過(guò)血液和組織中非特異性酯酶水解，不依賴肝腎功能。7.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的臨床表現(xiàn)不包括（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.心率減慢D.血壓升高E.吸氣時(shí)“三凹征”答案：C答案分析：呼吸道梗阻時(shí)病人缺氧，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，機(jī)體代償使心率加快、血壓升高，吸氣時(shí)可出現(xiàn)“三凹征”。8.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.血壓下降D.呼吸抑制E.惡心嘔吐答案：A答案分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，后果嚴(yán)重。9.下列哪種情況禁忌使用氯胺酮（）A.高血壓B.小兒麻醉C.短小手術(shù)麻醉D.體表手術(shù)麻醉E.門診手術(shù)麻醉答案：A答案分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者使用會(huì)進(jìn)一步加重血壓升高，增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，故禁忌使用。10.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.抑制呼吸道腺體分泌答案：D答案分析：麻醉前用藥目的主要是消除病人不良情緒、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.個(gè)人史D.家族史E.手術(shù)史答案：ABCDE答案分析：全面了解病人一般情況、既往疾病史、個(gè)人生活習(xí)慣、家族遺傳病史及手術(shù)史等，有助于評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.常用的吸入麻醉藥有（）A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.氧化亞氮答案：ABCDE答案分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷、氧化亞氮均為臨床常用吸入麻醉藥。3.腰麻的禁忌證包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱外傷或畸形E.凝血功能障礙答案：ABCDE答案分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能因腰麻加重病情；穿刺部位感染易導(dǎo)致感染擴(kuò)散；休克病人循環(huán)不穩(wěn)定；脊柱問(wèn)題可能影響穿刺操作；凝血功能障礙有出血風(fēng)險(xiǎn)，均為腰麻禁忌證。4.全麻蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.防止病人墜床D.觀察切口有無(wú)滲血E.注意保暖答案：ABCDE答案分析：蘇醒期病人生命體征不穩(wěn)定，需密切觀察；保持氣道通暢可防止窒息；防止墜床避免意外傷害；觀察切口及保暖也很重要。5.引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因有（）A.一次用藥超過(guò)最大劑量B.誤注入血管內(nèi)C.注藥部位血供豐富D.病人耐受力降低E.藥物濃度過(guò)高答案：ABCDE答案分析：用藥過(guò)量、誤入血管、注藥部位血運(yùn)好、病人耐受性差、藥物濃度高都可導(dǎo)致局麻藥吸收入血過(guò)快過(guò)多，引起毒性反應(yīng)。判斷題1.麻醉前必須常規(guī)進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。（）答案：正確答案分析：全面評(píng)估病人身體狀況有助于準(zhǔn)確判斷麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制定合理麻醉方案。2.小兒麻醉時(shí)，氯胺酮是常用的麻醉藥，可單獨(dú)使用。（）答案：正確答案分析：氯胺酮起效快、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，在小兒麻醉中常用，可單獨(dú)用于短小手術(shù)麻醉。3.硬膜外麻醉時(shí)，局麻藥直接注入蛛網(wǎng)膜下腔。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外腔，蛛網(wǎng)膜下腔注入局麻藥是腰麻。4.麻醉中維持呼吸道通暢是保證病人安全的關(guān)鍵。（）答案：正確答案分析：呼吸道通暢是維持氧供和二氧化碳排出的基礎(chǔ)，對(duì)麻醉病人安全至關(guān)重要。5.控制性降壓期間，應(yīng)嚴(yán)格控制降壓幅度和時(shí)間。（）答案：正確答案分析：合理控制降壓幅度和時(shí)間可減少器官缺血等并發(fā)癥發(fā)生。填空題1.麻醉方法可分為______、______、______、______和______。答案：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、復(fù)合麻醉、基礎(chǔ)麻醉答案分析：這是麻醉方法的常見分類，涵蓋了不同的麻醉方式。2.常用的肌松藥分為______和______兩類。答案：去極化肌松藥、非去極化肌松藥答案分析：兩類肌松藥作用機(jī)制不同，臨床應(yīng)用也有差異。3.麻醉前用藥中，常用的鎮(zhèn)靜催眠藥有______、______等。答案：苯巴比妥、地西泮答案分析：苯巴比妥和地西泮能起到鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用，是常用麻醉前用藥。4.椎管內(nèi)麻醉包括______和______。答案：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）、硬膜外阻滯答案分析：這兩種是常見的椎管內(nèi)麻醉方式。5.全身麻醉的并發(fā)癥有______、______、______、______等。答案：反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓答案分析：這些都是全麻過(guò)程中可能出現(xiàn)的常見并發(fā)癥。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的基本原則。答案：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)病人病情、年齡、手術(shù)種類及麻醉方法等因素合理選擇藥物和劑量。一般原則如下：①根據(jù)病人精神狀態(tài)，對(duì)情緒緊張者適當(dāng)增加鎮(zhèn)靜催眠藥劑量；②根據(jù)麻醉方法，如椎管內(nèi)麻醉可適當(dāng)使用抗膽堿藥減少呼吸道分泌物；③根據(jù)病情，如高血壓病人適當(dāng)應(yīng)用降壓藥；④遵循個(gè)體化原則，年老體弱、小兒等特殊人群調(diào)整劑量。答案分析：綜合多方面因素選擇合適藥物和劑量，以達(dá)到麻醉前用藥的最佳效果，保障麻醉和手術(shù)安全。2.簡(jiǎn)述腰麻后頭痛的原因及處理方法。答案：原因：主要因腰麻時(shí)穿刺針損傷硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，刺激顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起頭痛。處理方法：①平臥休息，減少起床活動(dòng)；②多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，增加腦脊液生成；③給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛；④嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血充填療法。答案分析：明確頭痛原因后針對(duì)性處理，通過(guò)休息、補(bǔ)液、止痛等措施緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)特殊療法可有效治療。3.簡(jiǎn)述全麻蘇醒期的主要并發(fā)癥及防治措施。答案：主要并發(fā)癥及防治措施如下：①呼吸抑制：可能因麻醉藥殘留、肌松藥作用未完全消退等引起，應(yīng)密切觀察呼吸，必要時(shí)給予呼吸興奮劑、輔助或控制呼吸；②低血壓：多因血容量不足、血管擴(kuò)張等導(dǎo)致，應(yīng)補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物；③高血壓：與疼痛、躁動(dòng)等有關(guān)，可給予鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥，必要時(shí)用降壓藥；④惡心嘔吐：可使用止吐藥物；⑤躁動(dòng)：適當(dāng)約束，排除疼痛、膀胱脹滿等原因，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥。答案分析：針對(duì)不同并發(fā)癥原因采取相應(yīng)防治措施，保障蘇醒期病人安全。案例分析題患者，男性，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查心肺功能正常，肝腎功能正常。1.該患者麻醉前用藥應(yīng)如何選擇？答案：可選擇苯巴比妥0.1g術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射，以鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮；阿托品0.5mg術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射，減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經(jīng)反射；繼續(xù)服用降壓藥控制血壓。答案分析：根據(jù)患者情況，使用鎮(zhèn)靜催眠藥消除緊張情緒，抗膽堿藥減少分泌物，同時(shí)維持血壓穩(wěn)定。2.硬膜外麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？答案：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法如下：①全脊髓麻醉：立即停止注藥，行氣管插管、人工呼吸，快速補(bǔ)液，使用血管活性藥物維持循環(huán)；②局麻藥毒性反應(yīng)：立即停止注藥，吸氧，靜脈注射地西泮等藥物，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇；③血壓下降：加快輸液速度，使用麻黃堿等血管活性藥物；④呼吸抑制：密切觀察呼吸，必要時(shí)輔助或控制呼吸；⑤惡心嘔吐：使用止