執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》過關(guān)檢測(cè)第一部分單選題(30題)1、對(duì)于尿液的描述正確的是

A.正常人每日排出尿液1～2L，其中50％為水分

B.尿量的多少主要取決于腎小球?yàn)V過率和腎小管的重吸收

C.正常人的新鮮尿液呈弱堿性

D.正常人的尿量變化幅度不大

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷正確答案。A選項(xiàng)：正常人每日排出尿液1～2L，尿液中水分約占95％～97％，并非50％。所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：尿量的多少主要取決于腎小球?yàn)V過率和腎小管的重吸收。腎小球?yàn)V過形成原尿，腎小管對(duì)原尿進(jìn)行重吸收，將大部分水、葡萄糖等物質(zhì)重新吸收回血液，剩余的液體形成終尿排出體外。因此，腎小球?yàn)V過率和腎小管的重吸收功能直接影響尿量多少。所以B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：正常人的新鮮尿液呈弱酸性，這是因?yàn)槿梭w代謝過程中會(huì)產(chǎn)生一些酸性物質(zhì)，隨尿液排出，使得尿液呈現(xiàn)弱酸性。所以C選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：正常人的尿量會(huì)受到多種因素影響，如飲水多少、出汗多少、飲食情況等，變化幅度較大。比如大量飲水后尿量會(huì)明顯增加，而在炎熱環(huán)境下大量出汗時(shí)尿量則會(huì)減少。所以D選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。2、橫紋肌溶解癥是下列哪種降脂藥的不良反應(yīng)

A.HMG-CoA還原酶抑制劑

B.彈性酶

C.煙酸及衍生物

D.ACEⅠ類

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的不良反應(yīng)來分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A，HMG-CoA還原酶抑制劑也就是他汀類降脂藥，該類藥物常見的不良反應(yīng)之一就是橫紋肌溶解癥，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉疼痛、無力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響腎功能，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，彈性酶是一種具有多種生理功能的酶類藥物，它主要用于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的輔助治療，一般不良反應(yīng)較少，不會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解癥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，煙酸及衍生物在使用過程中可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如面部潮紅、瘙癢、胃腸道不適等，但通常不會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，ACEI類藥物即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，其常見不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀等，與橫紋肌溶解癥無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說法，錯(cuò)誤的是（）

A.按階梯給藥

B.提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服

C.疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)無需用藥

D.應(yīng)個(gè)體化用藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，按階梯給藥是癌癥疼痛患者止痛藥使用的重要原則之一。該原則根據(jù)患者疼痛的程度由輕到重，按順序逐級(jí)選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物，能夠更合理、有效地控制疼痛，所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B，提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服是合理的。口服給藥具有方便、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，能減少有創(chuàng)操作帶來的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)等，是首選的給藥途徑，所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C，癌癥疼痛的治療應(yīng)遵循按時(shí)給藥的原則，而不是疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)無需用藥。按時(shí)給藥可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)有效地控制疼痛，避免疼痛反復(fù)發(fā)作和加重，提高患者的生活質(zhì)量。因此，選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，應(yīng)個(gè)體化用藥。不同患者對(duì)疼痛的感受、耐受程度以及身體狀況等存在差異，所以需要根據(jù)患者的具體情況，如年齡、身體狀況、疼痛原因、藥物不良反應(yīng)等制定個(gè)性化的止痛方案，以達(dá)到最佳的治療效果，所以選項(xiàng)D說法正確。綜上，本題答案選C。4、屬于B級(jí)的藥物是

A.阿莫西林

B.葡萄糖

C.萬古霉素

D.沙利度胺

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定屬于B級(jí)的藥物。A選項(xiàng)：阿莫西林在藥物的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)中，阿莫西林屬于B級(jí)藥物。B級(jí)藥物是指在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒有危害，但無孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有不良反應(yīng)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)。故而該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：葡萄糖葡萄糖是一種營養(yǎng)補(bǔ)充劑，一般用于補(bǔ)充能量和體液等，它通常不按照A、B、C、D、X這樣的藥物分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來劃分，它不屬于題干所要求的B級(jí)藥物范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：萬古霉素萬古霉素是一種抗生素，它屬于C級(jí)藥物。C級(jí)藥物是指在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明對(duì)胎兒有不良反應(yīng)（致畸或胚胎死亡等），但在人類研究中缺乏足夠的對(duì)照資料。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：沙利度胺沙利度胺曾因?qū)е麓罅亢１翁撼錾劽鼘儆赬級(jí)藥物。X級(jí)藥物是指對(duì)動(dòng)物和人類的藥物研究或人類的用藥經(jīng)驗(yàn)表明，藥物對(duì)胎兒有危害，而且孕婦應(yīng)用這類藥物無益，禁用于妊娠或可能懷孕的婦女。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。5、應(yīng)提示患者，該附帶的膠囊需放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，而不能直接吞服膠囊

A.利福平滴眼劑

B.胰島素筆

C.噻托溴銨粉吸入劑

D.復(fù)方甲硝唑栓

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品使用方式的了解。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的使用特點(diǎn)，判斷哪種藥物附帶的膠囊需要放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，而不能直接吞服膠囊。選項(xiàng)A利福平滴眼劑是用于眼部的外用藥物，其使用方式是滴入眼中，并非將膠囊放入吸入裝置內(nèi)刺破吸入，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B胰島素筆是一種專門用于注射胰島素的裝置，通過筆芯內(nèi)的胰島素溶液進(jìn)行皮下注射來發(fā)揮作用，與題目中膠囊吸入的使用方式完全不同，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C噻托溴銨粉吸入劑通常附帶膠囊，使用時(shí)需將膠囊放入吸入裝置內(nèi)，通過刺破膠囊使藥粉釋放后吸入，而非直接吞服膠囊，該選項(xiàng)符合題目描述的使用方式，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D復(fù)方甲硝唑栓是陰道用藥，將栓劑直接放入陰道內(nèi)發(fā)揮藥效，與膠囊吸入的使用方式不相關(guān)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、從療效和費(fèi)用等因素考慮，應(yīng)首選的DMARDs是

A.甲氨蝶呤

B.柳氮磺吡啶

C.來氟米特

D.青霉胺

【答案】：A

【解析】在考慮療效和費(fèi)用等因素時(shí)，需要對(duì)各選項(xiàng)所代表的DMARDs（改善病情抗風(fēng)濕藥）進(jìn)行分析。甲氨蝶呤是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病最常用的DMARDs之一。其療效確切，能有效改善病情，延緩關(guān)節(jié)破壞，對(duì)控制疾病活動(dòng)度有良好的效果。并且，甲氨蝶呤價(jià)格相對(duì)較為低廉，在臨床上廣泛應(yīng)用，性價(jià)比較高，符合從療效和費(fèi)用等因素綜合考慮的首選要求。柳氮磺吡啶主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，但其療效可能不如甲氨蝶呤顯著，且部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，一定程度上影響了其作為首選藥物的優(yōu)勢(shì)。來氟米特在控制病情進(jìn)展、改善癥狀方面有一定作用，但價(jià)格相對(duì)較高，從費(fèi)用角度考慮，不如甲氨蝶呤更具優(yōu)勢(shì)。青霉胺曾用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，不過由于其不良反應(yīng)較多，如皮疹、蛋白尿、血細(xì)胞減少等，限制了其臨床應(yīng)用，一般不作為首選藥物。綜上所述，從療效和費(fèi)用等因素考慮，應(yīng)首選的DMARDs是甲氨蝶呤，答案選A。7、靜脈滴注給藥的外文縮寫是

A.im

B.i.h

C.iv

D.ivgtt

【答案】：D

【解析】本題主要考查靜脈滴注給藥外文縮寫的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，“im”是肌肉注射（intramuscularinjection）的外文縮寫，并非靜脈滴注給藥的外文縮寫，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，“i.h”是皮下注射（hypodermicinjection）的外文縮寫，不是靜脈滴注給藥的正確外文縮寫，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，“iv”是靜脈注射（intravenousinjection）的外文縮寫，也不是靜脈滴注給藥的外文縮寫，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“ivgtt”是靜脈滴注（intravenousdrip）的外文縮寫，符合題意，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，阻斷白三烯引起的鼻部炎癥

A.氯雷他定片

B.萘甲唑林滴鼻液

C.孟魯司特鈉片

D.潑尼松片

【答案】：C

【解析】本題主要考查能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，阻斷白三烯引起的鼻部炎癥的藥物。選項(xiàng)A：氯雷他定片氯雷他定片是一種抗組胺藥，主要作用是選擇性地對(duì)外周H?受體產(chǎn)生持久作用，能緩解過敏反應(yīng)引起的各種癥狀，如鼻癢、打噴嚏、流涕等，但它并非特異性抑制半胱氨酰白三烯受體的藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：萘甲唑林滴鼻液萘甲唑林滴鼻液屬于擬腎上腺素藥，具有收縮鼻黏膜血管的作用，可減輕炎癥所致的充血和水腫，從而改善鼻塞癥狀，但它不能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，阻斷白三烯引起的鼻部炎癥，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：孟魯司特鈉片孟魯司特鈉片是一種白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，有效阻斷白三烯引起的鼻部炎癥，起到減輕鼻黏膜充血、水腫，緩解鼻塞、流涕等癥狀的作用，因此C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：潑尼松片潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕等多種作用，可減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)。但它不是通過特異性抑制半胱氨酰白三烯受體來發(fā)揮作用的，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，本題的正確答案選C。9、患者，女，76歲，慢性阻塞性肺病病史10年，一年來多次因急性加重入院，予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院，經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)適宜選用的藥物是

A.阿奇霉素

B.阿米卡星

C.頭孢他啶

D.頭孢唑林

【答案】：C

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病急性加重期經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的藥物選擇。選項(xiàng)A：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療社區(qū)獲得性呼吸道感染，對(duì)于非典型病原體如支原體、衣原體等有較好的療效。但在慢性阻塞性肺病急性加重的治療中，其并非首選藥物，因?yàn)樵摶颊哂新宰枞苑尾〔∈?0年且多次因急性加重入院，感染病原菌可能以革蘭陰性桿菌為主，阿奇霉素對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌活性相對(duì)較弱，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米卡星阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，其腎毒性和耳毒性相對(duì)較大。在慢性阻塞性肺病急性加重的治療中，一般不作為經(jīng)驗(yàn)性抗感染的首選藥物，通常用于嚴(yán)重的革蘭陰性桿菌感染且在其他藥物效果不佳時(shí)才考慮使用。同時(shí)，其副作用可能會(huì)對(duì)老年患者身體造成較大負(fù)擔(dān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：頭孢他啶頭孢他啶為第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭陰性桿菌尤其是銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性。慢性阻塞性肺病患者急性加重常見的致病菌包括革蘭陰性桿菌，該患者有多年慢性阻塞性肺病病史且多次急性加重入院，感染革蘭陰性桿菌的可能性較大，因此在經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)，頭孢他啶是較為適宜的選擇，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：頭孢唑林頭孢唑林是第一代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽性球菌有較好的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性桿菌的作用相對(duì)較弱。而慢性阻塞性肺病急性加重多由革蘭陰性桿菌引起，所以頭孢唑林不適用于該患者的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、患者女性，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2年來出現(xiàn)勞力性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳痰、咯血，頭暈、心悸，不能平臥，查體：半臥位，口唇發(fā)紺，肺部濕性啰音。心臟體征：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。

A.阿替洛爾

B.西地蘭

C.卡托普利

D.硝普鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥的藥物選擇。解題的關(guān)鍵在于根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)判斷病情，進(jìn)而分析各選項(xiàng)藥物的適用情況。題干分析患者既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2年出現(xiàn)勞力性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、頭暈、心悸且不能平臥，查體有半臥位、口唇發(fā)紺、肺部濕性啰音等表現(xiàn)，同時(shí)心臟體征有肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律，綜合考慮患者存在心力衰竭的情況。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿替洛爾：阿替洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等，對(duì)于心力衰竭患者，在急性發(fā)作期一般不宜使用，因?yàn)槠淇赡軙?huì)抑制心肌收縮力，加重心力衰竭癥狀，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)西地蘭：西地蘭是洋地黃類強(qiáng)心藥物，主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重等情況。但題干中未提示需要緊急強(qiáng)心治療，且從綜合治療的角度看并非首選，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它可以擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，改善心臟功能，同時(shí)還能抑制心肌重構(gòu)，對(duì)于心力衰竭患者有較好的治療作用，是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)硝普鈉：硝普鈉是一種強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，主要用于高血壓危象、急性左心衰竭等緊急情況的治療，能快速降低血壓和減輕心臟負(fù)荷。但題干中未明確提示有高血壓危象等需要緊急使用硝普鈉的情況，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。11、下列組合中，屬于聯(lián)合化療的是（）

A.CHOP方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松）

B.MTX方案（甲氨蝶呤小劑量鞘內(nèi)注射+甲氨蝶呤大劑量靜脈輸注）

C.CTX+美司鈉（環(huán)磷酰胺+美司鈉）

D.VEGF抑制劑+ALK抑制劑（貝伐珠單抗+奧希替尼）

【答案】：A

【解析】本題主要考查聯(lián)合化療概念的應(yīng)用，即判斷各選項(xiàng)是否符合聯(lián)合化療中多種藥物共同使用且發(fā)揮不同作用機(jī)制協(xié)同抗癌的特點(diǎn)。選項(xiàng)ACHOP方案包含環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿和潑尼松四種藥物。這些藥物從不同的作用機(jī)制來發(fā)揮抗癌效果，它們組合在一起使用，屬于典型的聯(lián)合化療方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BMTX方案雖提及甲氨蝶呤的不同給藥方式（小劑量鞘內(nèi)注射和大劑量靜脈輸注），但本質(zhì)上使用的是同一種藥物甲氨蝶呤，并非多種不同藥物的聯(lián)合應(yīng)用，不符合聯(lián)合化療的定義，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)CCTX+美司鈉中，美司鈉主要是用于防止環(huán)磷酰胺的毒性，它并非與環(huán)磷酰胺協(xié)同抗癌的化療藥物，二者組合不屬于聯(lián)合化療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D貝伐珠單抗是VEGF抑制劑，奧希替尼是ALK抑制劑，它們是針對(duì)不同靶點(diǎn)的靶向治療藥物，并非傳統(tǒng)意義上的化療藥物，因此這種組合不屬于聯(lián)合化療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。12、下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的方法，錯(cuò)誤的是

A.腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物

B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用經(jīng)雙通道（肝、腎）消除的藥物

C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量

D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以同時(shí)服用碳酸氫鈉以堿化尿液，促進(jìn)藥物排泄。防止藥源性疾病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A腎功能不全意味著腎臟的排泄和代謝功能受到影響。經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物，其代謝和排泄過程主要依賴肝臟和膽道系統(tǒng)，對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)較小。所以腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物是合理的給藥方案調(diào)整方法，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B對(duì)于腎功能不全而肝功能正常的患者，選用經(jīng)雙通道（肝、腎）消除的藥物是可行的。因?yàn)檫@類藥物既可以通過肝臟進(jìn)行代謝和排泄，也可以通過腎臟進(jìn)行部分代謝和排泄。當(dāng)腎臟功能不全時(shí)，肝臟可以在一定程度上分擔(dān)藥物的消除任務(wù)，從而減少藥物在體內(nèi)的蓄積，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C當(dāng)腎功能不全患者又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，為了減少藥物對(duì)腎臟的損害以及降低體內(nèi)藥物濃度過高帶來的風(fēng)險(xiǎn)，可以通過延長給藥間隔或減少給藥劑量的方式來調(diào)整給藥方案。延長給藥間隔可以使藥物在體內(nèi)有更多的時(shí)間進(jìn)行代謝和排泄，減少藥物的蓄積；減少給藥劑量則直接降低了進(jìn)入體內(nèi)的藥物總量，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，同時(shí)服用碳酸氫鈉以堿化尿液并不一定能促進(jìn)所有藥物的排泄。而且這種做法可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。此外，堿化尿液的方法并不是適用于所有有腎毒性的藥物，對(duì)于某些藥物可能不僅無法促進(jìn)排泄，反而會(huì)增加藥物在腎小管的重吸收，加重腎臟損害。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上所述，答案選D。13、夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型是

A.軟膏劑

B.含漱劑

C.直腸栓劑

D.滴眼劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同劑型藥物在夏季使用的特殊要求。選項(xiàng)A：軟膏劑軟膏劑一般在常溫下保存和使用即可，通常不需要在夏季使用前放置于冰箱冷藏室15分鐘。其使用方式主要是涂抹于皮膚表面，常溫下的軟膏劑能較好地保持其質(zhì)地和藥物活性，以發(fā)揮治療作用，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：含漱劑含漱劑用于口腔含漱，起到清潔口腔、殺菌等作用。它在常溫下保存就能保證其穩(wěn)定性和有效性，且含漱時(shí)使用常溫的液體較為適宜，無需特意在冰箱冷藏室放置15分鐘，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：直腸栓劑直腸栓劑在夏季氣溫較高時(shí)，容易受熱變軟甚至融化，從而影響栓劑的形狀和使用效果。將其在冰箱冷藏室放置15分鐘，可使栓劑變得更堅(jiān)硬，便于插入直腸，同時(shí)也能保證栓劑在直腸內(nèi)緩慢釋放藥物，更好地發(fā)揮藥效，因此夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：滴眼劑滴眼劑通常需要在常溫下保存，但一般也不需要在使用前特意放在冰箱冷藏室15分鐘。而且過冷的滴眼劑滴入眼睛可能會(huì)引起不適，所以D選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選C。14、骨髓增生病

A.白細(xì)胞增多

B.紅細(xì)胞沉降率減慢

C.血小板增多

D.淋巴細(xì)胞增多

【答案】：C

【解析】本題題干為“骨髓增生病”，需要從選項(xiàng)中選擇與之對(duì)應(yīng)的表現(xiàn)。骨髓增生病是一組造血干細(xì)胞腫瘤增生性疾病，其特點(diǎn)是骨髓一系或多系造血細(xì)胞不斷地異常增殖。選項(xiàng)A：白細(xì)胞增多并不一定是骨髓增生病的典型表現(xiàn)。多種情況都可能導(dǎo)致白細(xì)胞增多，如感染、炎癥反應(yīng)等，所以該選項(xiàng)不符合骨髓增生病的特征，予以排除。選項(xiàng)B：紅細(xì)胞沉降率減慢也不是骨髓增生病的常見表現(xiàn)。紅細(xì)胞沉降率受多種因素影響，與骨髓增生病并無直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：骨髓增生病常表現(xiàn)為血小板增多。因?yàn)楣撬柙煅杉?xì)胞異常增殖時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致巨核細(xì)胞增殖，進(jìn)而使血小板生成增多，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞增多通常與病毒感染、淋巴細(xì)胞性白血病等情況有關(guān)，并非骨髓增生病的主要特征，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。15、屬于HIV蛋白酶抑制劑的是（）

A.阿巴卡韋

B.多替拉韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)HIV蛋白酶抑制劑的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿巴卡韋是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，并非HIV蛋白酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：多替拉韋是整合酶抑制劑，主要作用于HIV整合酶，不屬于HIV蛋白酶抑制劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：奈韋拉平是一種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，不是HIV蛋白酶抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：洛匹那韋屬于HIV蛋白酶抑制劑，它通過抑制HIV蛋白酶的活性，阻止病毒前體蛋白裂解成成熟的感染性病毒顆粒，從而發(fā)揮抗病毒作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少的藥物不包括

A.氫化可的松

B.甲基多巴

C.坎地沙坦

D.頭孢氨芐

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少的藥物相關(guān)知識(shí)。我們需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)A：氫化可的松氫化可的松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素可使嗜酸性粒細(xì)胞向血管外組織浸潤減少，從而導(dǎo)致血液中嗜酸性粒細(xì)胞減少。所以氫化可的松可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)B：甲基多巴甲基多巴為抗高血壓藥，部分藥物可能會(huì)影響機(jī)體的免疫反應(yīng)和造血系統(tǒng)等，甲基多巴在使用過程中可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少。所以甲基多巴可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)C：坎地沙坦坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在其作用機(jī)制和臨床應(yīng)用中，會(huì)影響血液中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少。所以坎地沙坦可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)D：頭孢氨芐頭孢氨芐是第一代頭孢菌素類抗生素，常見的不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞減少。所以頭孢氨芐不屬于可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少的藥物。綜上，答案選D。17、成人空腹血糖正常參考區(qū)間是

A.3.3～5.5mmol/L

B.3.9～6.1mmol/L

C.3.5～6.1mmol/L

D.3.7～6.1mmol/L

【答案】：B

【解析】本題考查成人空腹血糖正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)。人體空腹血糖值有著特定的正常范圍，這是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)常識(shí)性內(nèi)容。成人空腹血糖正常參考區(qū)間為3.9～6.1mmol/L，選項(xiàng)B符合這一標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A的3.3～5.5mmol/L范圍不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C的3.5～6.1mmol/L表述有誤；選項(xiàng)D的3.7～6.1mmol/L也不符合實(shí)際的正常參考區(qū)間。所以本題正確答案是B。18、下列具有肝藥酶抑制作用的藥物中，所誘導(dǎo)的酶系類型最多的是

A.異煙肼

B.利福平

C.咪康唑

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有肝藥酶抑制作用的藥物中誘導(dǎo)酶系類型最多的藥物。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是常見的肝藥酶抑制劑，但其誘導(dǎo)的酶系類型并非最多，在肝藥酶抑制方面有一定的作用特點(diǎn)，但綜合各選項(xiàng)來看，它誘導(dǎo)的酶系類型數(shù)量不占優(yōu)勢(shì)。選項(xiàng)B：利福平利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑而非抑制劑，它能加速其他藥物的代謝，與題目所要求的具有肝藥酶抑制作用的藥物不符，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：咪康唑咪康唑也是肝藥酶抑制劑，不過其誘導(dǎo)的酶系類型數(shù)量不如胺碘酮多，在肝藥酶抑制的作用范圍和程度上相對(duì)較窄。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮屬于具有肝藥酶抑制作用的藥物，且在所給的這些具有肝藥酶抑制作用的藥物中，它所誘導(dǎo)的酶系類型最多，符合題目要求。綜上，答案選D。19、藥師應(yīng)對(duì)"患者投訴"，下列說法不正確的是

A.保存有形證據(jù)

B.當(dāng)事人需要親自接待

C.盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)

D.接待者應(yīng)舉止大方，行為端莊

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)藥師應(yīng)對(duì)“患者投訴”的處理原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：保存有形證據(jù)在處理患者投訴時(shí)，保存有形證據(jù)是非常重要的。這些證據(jù)可以在后續(xù)的調(diào)查和處理過程中起到關(guān)鍵作用，有助于還原事情的真相，明確責(zé)任歸屬，也能為解決投訴提供有力的支持。所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：當(dāng)事人需要親自接待當(dāng)發(fā)生患者投訴時(shí)，為了避免因情緒等因素影響溝通效果和問題的解決，通常不建議當(dāng)事人親自接待投訴者?？梢园才牌渌线m的人員來接待，這樣能更客觀地處理問題，避免矛盾進(jìn)一步激化。所以該選項(xiàng)說法不正確。選項(xiàng)C：盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)是應(yīng)對(duì)投訴的一個(gè)重要策略。這樣做一方面可以避免在公共場(chǎng)合引起更多人的關(guān)注和不必要的混亂，維護(hù)良好的場(chǎng)所秩序；另一方面也能為投訴人提供一個(gè)相對(duì)安靜、私密的環(huán)境，有利于雙方冷靜地溝通和交流，更好地解決問題。所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：接待者應(yīng)舉止大方，行為端莊接待者的舉止和行為代表著機(jī)構(gòu)的形象，舉止大方、行為端莊能夠給投訴人留下良好的第一印象，增加投訴人對(duì)解決問題的信任度，同時(shí)也有助于營造一個(gè)和諧、理性的溝通氛圍，促進(jìn)投訴問題的順利解決。所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選B。20、可出現(xiàn)軀體依賴性的是

A.苯巴比妥

B.呋喃妥因

C.雙嘧達(dá)莫

D.氯苯那敏

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物軀體依賴性相關(guān)知識(shí)。軀體依賴性是指反復(fù)使用某些藥物后，機(jī)體對(duì)這些藥物產(chǎn)生一種適應(yīng)狀態(tài)，若突然停藥會(huì)產(chǎn)生一系列不適癥狀。選項(xiàng)A，苯巴比妥屬于巴比妥類藥物，具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，反復(fù)使用易產(chǎn)生耐受性和依賴性，可出現(xiàn)軀體依賴性，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，呋喃妥因是一種抗菌藥物，主要用于治療尿路感染，其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致軀體依賴性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防血栓形成，一般不會(huì)引起軀體依賴，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氯苯那敏為抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，如打噴嚏、流鼻涕等，通常不具有軀體依賴性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。21、正常人的體溫在37℃左右，但各個(gè)部位的溫度不盡相同，內(nèi)臟溫度最高，頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。發(fā)熱是指人體體溫升高，超過正常范圍。發(fā)熱是人體對(duì)致病因子的一種全身性防御反應(yīng)，是患病時(shí)常伴發(fā)或主要表現(xiàn)的一種癥狀。

A.37℃以上

B.41℃以上

C.37.4℃～38℃

D.38.1℃～39℃

【答案】：D

【解析】本題可結(jié)合題干中關(guān)于正常人體溫及發(fā)熱的相關(guān)表述，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。題干表明正常人的體溫在37℃左右，發(fā)熱是指人體體溫升高超過正常范圍。選項(xiàng)A“37℃以上”，由于正常人的體溫本身就在37℃左右波動(dòng)，僅體溫處于37℃以上不能直接認(rèn)定為發(fā)熱，該范圍過寬，不符合準(zhǔn)確界定發(fā)熱的要求，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“41℃以上”，這屬于超高熱范疇，遠(yuǎn)高于一般認(rèn)定的發(fā)熱起始溫度，不能代表發(fā)熱的普遍范圍，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“37.4℃～38℃”，通常這一范圍屬于低熱，并非涵蓋大部分發(fā)熱情況的普遍范圍，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“38.1℃～39℃”，這個(gè)區(qū)間屬于中度發(fā)熱范圍，在發(fā)熱的范疇內(nèi)且是較為常見的發(fā)熱溫度區(qū)間，符合一般對(duì)于發(fā)熱情況的理解和界定，所以答案選D。22、下列藥物中適宜在睡前服用的是()

A.潑尼松

B.美洛昔康

C.多潘立酮

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨7-8時(shí)，為了避免藥物對(duì)激素分泌的負(fù)反饋抑制作用，減少不良反應(yīng)，潑尼松等糖皮質(zhì)激素適宜在清晨頓服，而不是睡前服用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：美洛昔康美洛昔康屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥。一般來說，為了減少對(duì)胃腸道的刺激，此類藥物通常在餐中或餐后服用，而非睡前服用，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，其作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，幫助消化。為了更好地發(fā)揮藥物療效，應(yīng)在飯前15-30分鐘服用，使藥物在進(jìn)食時(shí)能發(fā)揮最大藥效，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥，主要通過抑制膽固醇的合成來降低血脂水平。膽固醇的合成主要在夜間進(jìn)行，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶，從而達(dá)到更好的降脂效果，所以辛伐他汀適宜在睡前服用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對(duì)癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及暖氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約2509左右，同時(shí)伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36．2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動(dòng)波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有-1．5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

A.阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid；療程2周

B.四環(huán)素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid。療程2周

C.左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四環(huán)素500mgqid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周

D.克拉霉素500ragbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奧美拉唑20mgbid，療程2周

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞胃潰瘍合并上消化道出血、幽門螺桿菌感染患者的治療方案選擇展開。題干分析患者為36歲男性，有反復(fù)上腹部疼痛3年病史，加重伴黑便2天入院，經(jīng)檢查診斷為胃潰瘍合并上消化道出血，且存在幽門螺桿菌感染。在治療幽門螺桿菌感染時(shí)，通常采用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑聯(lián)合抗生素的四聯(lián)療法。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周。此方案是經(jīng)典的幽門螺桿菌四聯(lián)療法組合，在臨床上應(yīng)用較為廣泛且效果較好，是常見的治療方案之一。B選項(xiàng)：四環(huán)素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周。其中四環(huán)素的不良反應(yīng)較多，常見的有胃腸道反應(yīng)、肝毒性、影響牙齒和骨骼發(fā)育等，而且其對(duì)幽門螺桿菌的根除效果相對(duì)其他經(jīng)典方案可能稍遜一籌，一般不作為首選方案。同時(shí)甲硝唑耐藥率逐漸升高，也影響了該方案的有效性，所以該選項(xiàng)是正確答案。C選項(xiàng)：左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四環(huán)素500mgqid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程2周。該方案是在耐藥情況較為復(fù)雜時(shí)可以考慮的補(bǔ)救方案，對(duì)于某些對(duì)常見抗生素耐藥的患者可能有效。D選項(xiàng)：克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奧美拉唑20mgbid，療程2周。該方案同樣是一種聯(lián)合用藥方案，可用于應(yīng)對(duì)不同情況的幽門螺桿菌感染，但克拉霉素和甲硝唑均存在一定的耐藥率問題。綜上，本題應(yīng)選擇B選項(xiàng)。24、解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液是

A.1％硫酸銅

B.1％氯化鈉

C.1％硫酸鎂

D.3％過氧化氫

【答案】：C

【解析】題目考查解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：1％硫酸銅并非解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液。1％硫酸銅常用于磷中毒時(shí)，使其氧化為磷酸酐而失去毒性。-選項(xiàng)B：1％氯化鈉通常不用于經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃。其在臨床上使用場(chǎng)景與鉛中毒急救關(guān)系不大。-選項(xiàng)C：1％硫酸鎂可與鉛結(jié)合形成不溶性硫化鉛，從而減少鉛的吸收，是解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：3％過氧化氫主要用于清潔傷口、消毒等，并非用于經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃。綜上，答案選C。25、效用指標(biāo)是患者主觀滿意程度（質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命），著重與分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系是指

A.最大效果分析

B.最小成本分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各個(gè)分析方法的定義，逐一分析選項(xiàng)來確定正確答案。選項(xiàng)A：最大效果分析最大效果分析是在成本相同的情況下，選擇效果最大的方案，主要關(guān)注的是效果的最大化，并未著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：最小成本分析最小成本分析是在效果相同的情況下，選擇成本最小的方案，重點(diǎn)在于成本的降低，而不是分析成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：成本-效益分析成本-效益分析是將成本和效益都用貨幣來衡量，通過比較成本和效益的大小來選擇方案，它主要側(cè)重于成本和效益的貨幣化比較，并非著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析的效用指標(biāo)是患者主觀滿意程度（質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命），該分析方法著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升的關(guān)系，與題干描述相符，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。26、醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方，體現(xiàn)處方的

A.法律性

B.有效性

C.技術(shù)性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)處方不同性質(zhì)的特點(diǎn)，來分析醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方所體現(xiàn)的處方性質(zhì)。選項(xiàng)A：法律性處方具有法律性，在處方的開具、調(diào)配、使用等過程中，涉及一系列法律法規(guī)的規(guī)定和約束。醫(yī)師具有開具處方的權(quán)力，但無權(quán)調(diào)配處方，而藥師負(fù)責(zé)處方的審核與調(diào)配，這體現(xiàn)了處方在法律層面上對(duì)不同人員職責(zé)的明確劃分。若出現(xiàn)因處方相關(guān)操作導(dǎo)致的醫(yī)療事故等問題，開具處方的醫(yī)師和調(diào)配處方的藥師需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，所以醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方體現(xiàn)了處方的法律性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：有效性處方的有效性主要側(cè)重于處方在治療疾病方面的實(shí)際效果，即按照處方用藥是否能夠達(dá)到預(yù)期的治療目的，如藥物的劑量、劑型、用法等是否恰當(dāng)，能否有效緩解患者的癥狀、治愈疾病等。而題干強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)師和調(diào)配處方的權(quán)限問題，并非處方的治療效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：技術(shù)性處方的技術(shù)性主要體現(xiàn)在醫(yī)師根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，并運(yùn)用專業(yè)知識(shí)選擇合適的藥物、確定合理的劑量和用法等方面。這主要涉及到醫(yī)師開具處方的技術(shù)能力，與醫(yī)師是否有權(quán)調(diào)配處方并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：經(jīng)濟(jì)性處方的經(jīng)濟(jì)性主要是指在保證醫(yī)療效果的前提下，合理選擇藥物，控制醫(yī)療成本，避免不必要的浪費(fèi)。例如選擇性價(jià)比高的藥物、避免過度用藥等。題干中所描述的醫(yī)師無權(quán)調(diào)配處方與處方的經(jīng)濟(jì)性沒有直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。27、90g/L≤Hb量

A.基本正常

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

【答案】：B

【解析】本題主要考查根據(jù)血紅蛋白（Hb）量對(duì)貧血程度的判斷。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，依據(jù)血紅蛋白量可對(duì)貧血程度有明確劃分。當(dāng)血紅蛋白量處于90g/L至正常下限值之間時(shí)，被判定為輕度貧血。題干中給出Hb量滿足90g/L≤Hb量，符合輕度貧血的范圍界定，所以答案選B。28、下列關(guān)于甲狀腺功能減退患者激素替代治療的說法，錯(cuò)誤的是（）。

A.需要終身服藥

B.服用過量可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀

C.左甲狀腺素應(yīng)于早餐前半小時(shí)空腹服用

D.妊娠期父母必須聯(lián)合使用丙硫氧嘧啶

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：甲狀腺功能減退主要是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。多數(shù)患者甲狀腺功能難以恢復(fù)正常，通常需要終身服用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療，以維持甲狀腺激素水平在正常范圍，所以該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：甲狀腺激素使用過量會(huì)使體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，導(dǎo)致機(jī)體代謝加快，從而出現(xiàn)類似甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，如心慌、多汗、手抖、消瘦等，因此該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：左甲狀腺素在早餐前半小時(shí)空腹服用可避免食物對(duì)其吸收的影響，保證藥物能更好地被吸收和發(fā)揮作用，所以此選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，用于抑制甲狀腺激素的合成。而甲狀腺功能減退患者本身甲狀腺激素分泌不足，需要補(bǔ)充甲狀腺激素，并非聯(lián)合使用丙硫氧嘧啶。同時(shí)，題干說的是“妊娠期父母”表述不準(zhǔn)確，臨床上主要關(guān)注妊娠期女性的甲狀腺功能及治療，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。29、在中國，具有"規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件"屬性的藥物專著是

A.新編藥物學(xué)

B.中國藥學(xué)文摘

C.中國國家處方集

D.國家基本藥物處方集

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物專著的屬性來逐一分析判斷。選項(xiàng)A：新編藥物學(xué)《新編藥物學(xué)》是我國第一部綜合性藥學(xué)工具書，內(nèi)容涉及各類藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等方面，主要用于為臨床用藥提供參考信息，但它并非具有“規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件”屬性，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：中國藥學(xué)文摘《中國藥學(xué)文摘》是檢索國內(nèi)藥學(xué)文獻(xiàn)的重要工具，它主要用于幫助科研人員、藥師等查找相關(guān)的藥學(xué)研究資料，并非用于規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：中國國家處方集《中國國家處方集》是根據(jù)《國家基本藥物目錄》《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，結(jié)合臨床實(shí)踐編寫而成的，其目的是規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥，是具有法規(guī)性和專業(yè)性的文件，符合題干要求，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：國家基本藥物處方集《國家基本藥物處方集》主要針對(duì)國家基本藥物，側(cè)重于對(duì)基本藥物的使用進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)，其范圍相對(duì)較窄，相比之下，《中國國家處方集》涵蓋內(nèi)容更全面，更能體現(xiàn)“規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥”這一整體范疇，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，具有“規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件”屬性的藥物專著是《中國國家處方集》，本題答案選C。30、以下有關(guān)高血壓的藥物治療方案的敘述中，不正確的是

A.可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥

B.藥物治療高血壓時(shí)要考慮患者的并發(fā)癥

C.采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

D.首先選用血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)高血壓藥物治療方案的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，從而判斷出敘述不正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：在治療高血壓時(shí)，采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥是常見且有效的治療策略。聯(lián)合用藥可以發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，提高降壓效果，同時(shí)減少單一藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：不同的并發(fā)癥可能會(huì)對(duì)高血壓治療藥物的選擇產(chǎn)生影響。例如，合并糖尿病的高血壓患者，某些降壓藥物可能更有助于控制血糖和保護(hù)腎臟；合并心力衰竭的患者，需要選擇對(duì)心臟功能有改善作用的降壓藥物。因此，藥物治療高血壓時(shí)考慮患者的并發(fā)癥是合理且必要的，該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C：采用最小有效劑量的藥物進(jìn)行治療，既能達(dá)到控制血壓的目的，又能將藥物的不良反應(yīng)減至最小，這符合藥物治療的安全性和有效性原則。在治療過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況逐步調(diào)整劑量，以找到最合適的治療方案，該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D：血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥一般不作為高血壓治療的首選藥物。目前，臨床上高血壓治療的一線用藥主要包括利尿藥、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥及血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥等。這些藥物具有療效確切、不良反應(yīng)相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)。所以該項(xiàng)敘述不正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、下述服用胰酶的注意事項(xiàng)中，正確的是

A.與等量碳酸氫鈉同服可增強(qiáng)療效

B.不宜與抗菌藥物、吸附劑同時(shí)服用

C.不宜與西咪替丁合用，以免胰酶失活

D.藥物殘留于口腔內(nèi)易發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)胰酶的藥理特性及藥物相互作用等知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：胰酶在堿性環(huán)境中活性較強(qiáng)，碳酸氫鈉為堿性藥物，與等量碳酸氫鈉同服，能為胰酶提供適宜的堿性環(huán)境，可增強(qiáng)其療效，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗菌藥物、吸附劑可能會(huì)影響胰酶的活性或使胰酶被吸附，從而降低胰酶的藥效，因此不宜與抗菌藥物、吸附劑同時(shí)服用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，能升高胃內(nèi)pH值，而胰酶在弱堿性環(huán)境中活性較好，西咪替丁可使胃內(nèi)pH值升高，有利于胰酶發(fā)揮作用，并非會(huì)使胰酶失活，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：胰酶殘留于口腔內(nèi)，可能會(huì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生刺激和腐蝕等不良作用，易發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案選ABD。"2、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括（）

A.病程長

B.易反復(fù)發(fā)

C.無明顯癥狀

D.節(jié)律性

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)消化性潰瘍的典型表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：病程長消化性潰瘍是一種慢性疾病，其發(fā)病過程較為緩慢，病情往往會(huì)持續(xù)較長的時(shí)間，所以病程長是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：易反復(fù)發(fā)作消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、不良的飲食習(xí)慣等。即使經(jīng)過治療癥狀得到緩解，但如果這些致病因素沒有得到徹底消除，病情很容易復(fù)發(fā)，因此易反復(fù)發(fā)作是消化性潰瘍的典型特征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：無明顯癥狀消化性潰瘍通常會(huì)有較為明顯的癥狀，比如上腹部疼痛，這種疼痛具有一定的規(guī)律性和周期性。此外，還可能伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。所以“無明顯癥狀”并非消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：節(jié)律性胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛具有不同的節(jié)律特點(diǎn)。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛則多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服用抗酸藥物后緩解。所以節(jié)律性是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"3、可能導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙的藥物包括

A.氯喹

B.水楊酸類

C.依他尼酸

D.氨基糖苷類

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙的藥物相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：氯喹是抗瘧藥，使用不當(dāng)可能損害內(nèi)耳聽覺和前庭感覺細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：水楊酸類藥物如阿司匹林等，大劑量使用時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生耳毒性，對(duì)聽神經(jīng)造成損傷，引發(fā)聽神經(jīng)障礙，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：依他尼酸是一種強(qiáng)效利尿藥，其不良反應(yīng)之一就是具有耳毒性，可引起聽力減退、暫時(shí)性或永久性耳聾，會(huì)導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等，具有明顯的耳毒性，是導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙常見的藥物類型，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可能導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙，本題答案為ABCD。"4、第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，包括

A.西替利嗪

B.氯雷他定

C.非索非那定

D.阿伐斯汀

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥具體種類的掌握。第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥相較于第一代，具有較少的中樞鎮(zhèn)靜作用等特點(diǎn)。選項(xiàng)A西替利嗪，它是臨床常用的第二代抗組胺藥，能有效緩解過敏癥狀，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較小；選項(xiàng)B氯雷他定，在治療過敏性疾病方面應(yīng)用廣泛，同樣屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，安全性較高；選項(xiàng)C非索非那定，也是第二代抗組胺藥的典型代表，具有良好的抗組胺活性和較低的鎮(zhèn)靜副作用；選項(xiàng)D阿伐斯汀同樣是第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，可用于緩解過敏性鼻炎等多種過敏相關(guān)疾病的癥狀。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所列舉的藥物均屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，本題答案選ABCD。5、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為（）

A.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動(dòng)力藥不能起到治療作用

D.幽門螺桿菌（Hp）感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)胃食管反流病藥物治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：長期使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣吸收，而枸櫞酸鈣是一種有機(jī)鈣，在胃酸缺乏的情況下也能較好地被吸收，所以長期使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：法莫替丁是一種組胺\(H_2\)受體拮抗劑，其不良反應(yīng)主要有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會(huì)引起白細(xì)胞增高，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：反流性食管炎主要是由于胃酸反流至食管，對(duì)食管黏膜造成損傷引起的，所以抑酸治療是主要的治療方法。促動(dòng)力藥主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，但對(duì)于反流性食管炎患者來說，單純使用促動(dòng)力藥不能從根本上抑制胃酸分泌，不能起到主要的治療作用，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：目前的研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染對(duì)胃食管反流病（GERD）癥狀的嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)以及治療療效并無顯著影響，該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案為ACD。"6、關(guān)于食物對(duì)藥品療效的影響敘述正確的是

A.乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效

B.脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效

C.服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的幾率

D.茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，而影響藥物的吸收

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述，結(jié)合食物對(duì)藥品療效影響的相關(guān)知識(shí)，逐一分析各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽等食物均可能與藥物發(fā)生相互作用，進(jìn)而影響藥物的療效。例如，乙醇可能會(huì)影響藥物的代謝過程；茶葉中的成分可能與藥物結(jié)合；咖啡可能會(huì)增強(qiáng)或減弱某些藥物的作用；醋的酸性環(huán)境可能改變藥物的性質(zhì)；食鹽攝入過多或過少也可能影響藥物的療效。所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)B脂肪和蛋白質(zhì)是可能影響藥物療效的。有些藥物在脂肪性食物存在的情況下，吸收會(huì)更好；而蛋白質(zhì)也可能與藥物發(fā)生相互作用，影響藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝等過程。所以“脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效”這一說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C服藥期間飲酒可能會(huì)使藥物的代謝發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度異常，從而降低藥物的療效。同時(shí)，酒精與藥物相互作用還可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，比如某些藥物和酒精同時(shí)使用可能會(huì)加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，引起毒性反應(yīng)等。所以選項(xiàng)C敘述正確。選項(xiàng)D茶葉中含有的是鞣酸，鞣酸可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，從而影響藥物的吸收，而不是兒茶酚。所以選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AC。"7、下列選項(xiàng)中，對(duì)痤瘡的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有()。

A.只表現(xiàn)在前額和顏面上，胸部、背部、上臂不會(huì)受累

B.初期為散在性紅斑或水皰，水皰壁透明

C.多為散在與毛囊一致的黑色丘疹，擠壓后可有黃白色脂性栓排出

D.炎癥較重時(shí)，可長久存在，亦可逐漸吸收或潰瘍形成竇道

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)痤瘡的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病部位并不局限于前額和顏面，胸部、背部、上臂等皮脂腺豐富的部位也常常受累。所以選項(xiàng)A中“只表現(xiàn)在前額和顏面上，胸部、背部、上臂不會(huì)受累”的表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B痤瘡初期的典型表現(xiàn)并非散在性紅斑或水皰，更不是水皰壁透明這種特征。痤瘡初期一般多為與毛囊一致的圓錐形丘疹，如白頭粉刺及黑頭粉刺。因此選項(xiàng)B的敘述不符合痤瘡的臨床表現(xiàn)，表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C痤瘡的皮損多表現(xiàn)為散在與毛囊一致的黑色丘疹，也就是我們常說的黑頭粉刺，擠壓后可有黃白色脂性栓排出。所以選項(xiàng)C的敘述是正確的。選項(xiàng)D當(dāng)痤瘡的炎癥較重時(shí)，局部病變可長久存在，也有可能逐漸吸收，或者發(fā)展為更為嚴(yán)重的情況，如潰瘍形成竇道。所以選項(xiàng)D的描述與痤瘡的臨床表現(xiàn)相符，表述正確。綜上，正確答案為CD。"8、米非司酮的使用禁忌證有（）

A.腎上腺疾病

B.血液病

C.血管栓塞

D.哮喘

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查米非司酮的使用禁忌證相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腎上腺疾病患者，其內(nèi)分泌系統(tǒng)處于異常狀態(tài)。米非司酮作為一種藥物，可能會(huì)進(jìn)一步影響內(nèi)分泌功能，與腎上腺疾病相互作用，導(dǎo)致病情加重或引發(fā)其他不良反應(yīng)，因此腎上腺疾病屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：血液病患者通常存在凝血功能異常等問題。米非司酮在使用過程中可能會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，使原本就異常的凝血功能更加紊亂，增加出血等風(fēng)險(xiǎn)，所以血液病是米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：血管栓塞患者本身血管內(nèi)存在血栓，血液流通不暢。米非司酮可能會(huì)影響血液的凝血和纖溶系統(tǒng)，有進(jìn)一步增加血栓形成、加重血管栓塞的可能性，故血管栓塞屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：哮喘主要是一種氣道慢性炎癥性疾病，與米非司酮的藥理作用并無直接關(guān)聯(lián)，一般情況下米非司酮的使用不會(huì)誘發(fā)或加重哮喘病情，所以哮喘不屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"9、急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹治療建議使用

A.爐甘石洗劑

B.糖皮質(zhì)激素乳膏

C.3%硼酸溶液

D.0.1%依沙吖啶

【答案】：AB

【解析】本題考查急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹的治療建議。選項(xiàng)A爐甘石洗劑具有收斂、止癢等作用，對(duì)于急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹，使用爐甘石洗劑可以緩解瘙癢等不適癥狀，起到一定的治療效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素乳膏具有抗炎、抗過敏等功效，能夠減輕濕疹的炎癥反應(yīng)，對(duì)于急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹是常用的治療藥物之一，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C3%硼酸溶液主要用于有滲出的皮損，起到濕敷、清潔、消炎等作用，而題干中明確是無水皰、糜爛、滲出的濕疹，所以不適用該溶液，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D0.1%依沙吖啶常用于局部抗感染，一般用于有感染情況的創(chuàng)面，對(duì)于急性期無水皰、糜爛、滲出的濕疹并非主要的治療藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"10、以下有關(guān)"雙膦酸鹽應(yīng)用注意事項(xiàng)"的敘述中，正確的是

A.過敏者禁用

B.不能合用雙膦酸鹽

C.可配伍氨基糖苷類抗生素

D.可配伍非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)雙膦酸鹽應(yīng)用的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A過敏反應(yīng)是藥物使用中的重要禁忌情況。對(duì)于雙膦酸鹽，過敏者使用后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過敏癥狀，對(duì)身體造成極大危害，所以過敏者禁用該藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多種雙膦酸鹽合用可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能超出人體對(duì)藥物的耐受范圍，導(dǎo)致不良反應(yīng)的程度加重。因此，一般情況下不能合用雙膦酸鹽，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氨基糖苷類抗生素具有腎毒性和神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。雙膦酸鹽與氨基糖苷類抗生素配伍使用時(shí)，會(huì)使腎毒性等不良反應(yīng)疊加，增加腎臟負(fù)擔(dān)和神經(jīng)損傷的可能性，所以二者不可配伍使用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)，而雙膦酸鹽本身也可能對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激。二者配伍使用會(huì)進(jìn)一步加重胃腸道不良反應(yīng)，不利于用藥安全，所以不可配伍使用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"11、下列藥品服用時(shí)間描述正確的是

A.調(diào)節(jié)血脂藥物宜在睡前服用

B.利尿劑宜在清晨服用

C.腎上腺皮質(zhì)激素宜在睡前服用

D.多數(shù)平喘藥物宜在臨睡前服用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的特性，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：調(diào)節(jié)血脂藥物宜在睡前服用。人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，在午夜至清晨之間合成最旺盛。而調(diào)節(jié)血脂藥物中的他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶來發(fā)揮作用，在睡前服用可以更好地抑制膽固醇的合成，達(dá)到較好的降脂效果，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：利尿劑宜在清晨服用。服用利尿劑后會(huì)增加排尿量，如果在晚上服用，會(huì)導(dǎo)致患者夜間頻繁起床排尿，影響睡眠質(zhì)量。而在清晨服用，可在白天發(fā)揮利尿作用，方便患者及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：腎上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在清晨7-8點(diǎn)。為了順應(yīng)人體的生理節(jié)律，減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，腎上腺皮質(zhì)激素通常宜在早晨7-8點(diǎn)一次服用，而不是在睡前服用，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多數(shù)平喘藥物宜在臨睡前服用。哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，一般在夜間或凌晨時(shí)發(fā)作或加重。臨睡前服用平喘藥物，可在哮喘發(fā)作的高峰期達(dá)到有效的血藥濃度，更好地發(fā)揮藥物的平喘作用，所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選ABD。"12、以下藥物中，可以應(yīng)用于解救氟乙酰胺中毒的是

A.乙酰胺

B.烯丙嗎啡

C.氟馬西尼

D.谷胱甘肽

【答案】：AD

【解析】本題主要考查可用于解救氟乙酰胺中毒的藥物。選項(xiàng)A乙酰胺是解救氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，對(duì)氟乙酰胺中毒有良好的解毒作用。它能與氟乙酰胺爭(zhēng)奪酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨轉(zhuǎn)化為氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用，達(dá)到解毒目的。所以乙酰胺可應(yīng)用于解救氟乙酰胺中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等成癮性鎮(zhèn)痛藥過量的解毒，它能迅速拮抗嗎啡類藥物的作用，消除呼吸抑制等中毒癥狀，但對(duì)氟乙酰胺中毒并無解毒效果。所以烯丙嗎啡不能用于解救氟乙酰胺中毒，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟馬西尼是苯二氮?類藥物過量或中毒的特效解毒劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性地與苯二氮?受體結(jié)合，從而拮抗苯二氮?類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用，對(duì)氟乙酰胺中毒沒有解毒作用。所以氟馬西尼不能用于解救氟乙酰胺中毒，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D谷胱甘肽是一種含有巰基的三肽化合物，具有抗氧化、解毒等多種生理功能。它可以通過與體內(nèi)的毒物結(jié)合，促進(jìn)其排出體外，對(duì)氟乙酰胺中毒有一定的輔助解毒作用。所以谷胱甘肽可應(yīng)用于解救氟乙酰胺中毒，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"13、局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的注意事項(xiàng)有

A.用藥前要將鼻涕擤干凈

B.滴藥后要靜臥3～5分鐘

C.滴藥后4小時(shí)內(nèi)不宜從事工作

D.滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的合理操作規(guī)范，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A用藥前將鼻涕擤干凈是必要的操作。因?yàn)楸乔粌?nèi)若存有較多鼻涕，會(huì)影響藥物與鼻腔黏膜的直接接觸，進(jìn)而降低藥物的療效。所以用藥前把鼻涕擤干凈，能使藥物更好地發(fā)揮作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B滴藥后靜臥3-5分鐘是合理的要求。這樣做可以使藥物在重力作用下充分分布在鼻腔內(nèi)，保證藥物與鼻腔黏膜充分接觸，提高治療效果，減少藥物流出鼻腔的可能性。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C滴藥后4小時(shí)內(nèi)不宜從事工作這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。一般情況下，局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎不會(huì)對(duì)工作能力產(chǎn)生如此長時(shí)間的限制，只要藥物使用后沒有明顯的不適癥狀，通常不影響正常工作。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D滴管頭不要碰到鼻部是為了防止污染藥液。如果滴管頭接觸到鼻部，可能會(huì)沾染鼻腔內(nèi)的細(xì)菌、病毒等病原體，當(dāng)再次使用滴管吸取藥液時(shí)，就會(huì)將這些病原體帶入藥液中，導(dǎo)致藥液污染，影響藥物的質(zhì)量和安全性。所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"14、以下有關(guān)解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛的健康提示中，正確的是

A.對(duì)鈍痛有較好的鎮(zhèn)痛效果

B.用于鎮(zhèn)痛一般不超過5日

C.用于鎮(zhèn)痛一般不超過10日

D.布洛芬的不良反應(yīng)總發(fā)生率較低

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A解熱鎮(zhèn)痛藥主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，能抑制局部的前列腺素合成，從而緩解疼痛。一般來說，它們對(duì)鈍痛（如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等）有較好的鎮(zhèn)痛效果，而對(duì)尖銳的刺痛效果較差。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時(shí)，為避免不良反應(yīng)的發(fā)生和延誤病情，一般使用時(shí)間不超過5日。如果在5日內(nèi)癥狀未緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步查找病因。因此，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C由上述對(duì)選項(xiàng)B的分析可知，解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5日，而非10日，所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其不良反應(yīng)總發(fā)生率較低，在各類非甾體抗炎藥中，布洛芬的胃腸道等不良反應(yīng)相對(duì)較輕，耐受性較好。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，正確答案是ABD。"15、以下所列調(diào)配門診處方的程序中，正確的是

A.認(rèn)真閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配?

B.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?

C.對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡?

D.準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽并粘貼?

【答案】：ABCD

【解析】本題考查調(diào)配門診處方的正確程序。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：認(rèn)真閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配是調(diào)配門診處方的基本要求。只有認(rèn)真閱讀處方，才能準(zhǔn)確了解醫(yī)生的用藥意圖和患者的用藥需求；按照藥品順序逐一調(diào)配，可有效避免漏配、錯(cuò)配藥品的情況發(fā)生，保證調(diào)配工作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑@樣可以集中精力完成一張?zhí)幏降恼{(diào)配工作，減少因同時(shí)處理多張?zhí)幏蕉鴮?dǎo)致的混淆和差錯(cuò)，有助于提高調(diào)配效率和質(zhì)量，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡是必要的管理措施。貴重藥品價(jià)值較高，進(jìn)行專門登記有利于藥品的成本核算和管理；麻醉藥品屬于特殊管理藥品，有嚴(yán)格的使用和管理規(guī)定，登記賬卡可以對(duì)其流向和使用情況進(jìn)行有效監(jiān)控，防止濫用和流失，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽并粘貼，標(biāo)簽上的信息如藥品名稱、用法用量、注意事項(xiàng)等，對(duì)于患者正確用藥至關(guān)重要。準(zhǔn)確規(guī)范的標(biāo)簽?zāi)軌蜃尰颊咔宄私馑幤返氖褂梅椒ê拖嚓P(guān)注意事項(xiàng)，避免用藥錯(cuò)誤，保障用藥安全，故該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD選項(xiàng)均為調(diào)配門診處方的正確程序，本題答案為ABCD。"16、關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用，下列說法正確的為

A.降低氯吡格雷藥效

B.減緩華法林代謝

C.促進(jìn)地西泮代謝

D.減緩苯妥英鈉代謝

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯吡格雷是一種前體藥物，需要經(jīng)過CYP2C19酶代謝轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板作用。質(zhì)子泵抑制劑會(huì)抑制CYP2C19酶的活性，使得氯吡格雷無法充分轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物，從而