演講人：日期:東望捐款情況匯報目錄CATALOGUE01項目背景概述02捐款目標設定03當前捐款數(shù)據(jù)04資金使用情況05挑戰(zhàn)與問題06后續(xù)行動計劃PART01項目背景概述東望項目簡介項目定位與目標東望項目是一個專注于為門靜脈高壓患者提供醫(yī)療援助和護理支持的公益項目，旨在通過社會捐款改善患者治療條件，降低因病致貧風險。覆蓋范圍與服務內容項目覆蓋全國20個省份的三甲醫(yī)院，為患者提供手術費用補貼、術后護理物資援助以及專業(yè)護理團隊培訓支持。項目運營模式采用"醫(yī)院-基金會-企業(yè)"三方協(xié)作模式，由專業(yè)醫(yī)療機構篩選病例，基金會管理資金，企業(yè)提供技術和物資支持。捐款啟動原因門靜脈高壓癥治療費用高昂，平均每位患者需5-8萬元，而醫(yī)保報銷比例僅40-60%，導致大量患者放棄治療。醫(yī)療費用缺口大統(tǒng)計顯示全國僅23%的醫(yī)療機構具備完善的門靜脈高壓護理體系，急需資金支持護理人員培訓和設備采購。護理資源不足門靜脈高壓患者5年生存率不足50%，主要死因為消化道大出血和肝性腦病，早期干預可顯著改善預后。疾病危害嚴重010203關鍵參與方介紹01.醫(yī)療合作機構包括北京協(xié)和醫(yī)院、上海中山醫(yī)院等15家國家級肝病診療中心，負責病例篩查和治療方案制定。02.公益合作伙伴中國紅十字基金會、中華慈善總會等5家5A級公益組織，負責資金監(jiān)管和項目審計。03.企業(yè)贊助商涵蓋醫(yī)藥企業(yè)（如恒瑞醫(yī)藥）、醫(yī)療器械公司（如邁瑞醫(yī)療）等12家行業(yè)龍頭企業(yè)，提供藥品、設備和技術支持。PART02捐款目標設定病情監(jiān)測與評估生命體征監(jiān)測密切觀察患者的血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)因食管胃底靜脈曲張破裂導致的失血性休克或肝性腦病前驅癥狀。腹水動態(tài)評估每日測量腹圍、體重并記錄24小時出入量，結合腹部超聲檢查結果評估腹水消長情況，為利尿劑調整提供依據(jù)。實驗室指標追蹤定期監(jiān)測血常規(guī)（重點關注血小板計數(shù)）、肝功能（ALT/AST/膽紅素）、凝血功能（PT/INR）及血氨水平，評估脾功能亢進程度和肝臟合成功能。出血風險防控食管胃底靜脈曲張護理實施軟食或半流質飲食，避免粗糙、過熱及刺激性食物；床頭抬高30°預防反流，備齊三腔二囊管及止血藥物等急救物資。凝血功能維護遵醫(yī)囑補充維生素K1、新鮮冰凍血漿或凝血因子復合物，操作時選用細針頭并延長按壓時間以減少出血風險。出血應急處理預案建立雙靜脈通路，備血制品，熟悉血管加壓素、生長抑素等藥物的使用規(guī)范及不良反應觀察要點。腹水綜合管理嚴格執(zhí)行每日鈉攝入<2g的飲食方案，聯(lián)合螺內酯與呋塞米使用時需監(jiān)測電解質（尤其血鉀水平），防止低鈉血癥和腎功能損傷。限鈉利尿治療腹腔穿刺護理營養(yǎng)支持策略術前評估凝血功能，穿刺中監(jiān)測血壓變化，術后用腹帶加壓包扎并記錄腹水性狀（如渾濁、血性需送檢），警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎。提供高熱量（35-40kcal/kg/d）、優(yōu)質蛋白（1.2-1.5g/kg/d）飲食，對肝性腦病先兆者改用支鏈氨基酸配方，必要時予腸內營養(yǎng)支持。術后護理要點分流術/斷流術后監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測門靜脈壓力梯度變化，觀察腹腔引流液性狀（警惕吻合口出血或血栓形成），早期活動預防下肢深靜脈血栓。肝移植術后管理嚴格執(zhí)行免疫抑制方案（如他克莫司血藥濃度監(jiān)測），強化感染防控（包括CMV預防性治療），定期肝動脈超聲檢查排除血管并發(fā)癥。疼痛與心理支持采用多模式鎮(zhèn)痛（避免肝毒性藥物），提供疾病認知教育和心理疏導，幫助患者適應長期抗凝治療或飲食限制要求。PART03當前捐款數(shù)據(jù)密切觀察患者血壓、心率、呼吸、體溫等指標，尤其關注有無低血壓、心率增快等失血性休克表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血的征兆。生命體征監(jiān)測定期測量腹圍、體重，記錄24小時出入量，評估腹水消長情況，觀察下肢水腫程度及皮膚完整性，預防壓瘡和感染。腹水與水腫評估監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、凝血功能、電解質等指標，重點關注血小板減少、白細胞降低等脾功能亢進表現(xiàn)，以及低蛋白血癥、血氨升高等肝功能異常情況。實驗室指標跟蹤010203病情監(jiān)測與評估出血預防與緊急處理飲食管理指導患者進食軟質、低纖維、易消化食物，避免粗糙、辛辣、過熱食物，減少食管胃底靜脈曲張破裂風險；對于嚴重出血風險者，建議短期禁食或流質飲食。出血急救準備備齊三腔二囊管、止血藥物、吸引裝置等急救物品；若發(fā)生嘔血或黑便，立即協(xié)助患者側臥防誤吸，建立靜脈通路擴容，配合醫(yī)生進行內鏡下止血或手術治療。藥物干預護理遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）降低門靜脈壓力，或生長抑素類藥物控制急性出血；注意觀察藥物副作用，如心率過緩、頭暈等。術后護理與并發(fā)癥防控深靜脈血栓預防術后早期協(xié)助患者床上活動下肢，必要時使用彈力襪或抗凝藥物，避免長期臥床導致血栓形成，尤其關注脾切除術后血小板驟升的風險。肝移植術后管理嚴格執(zhí)行免疫抑制劑用藥時間與劑量，監(jiān)測排斥反應（如發(fā)熱、黃疸、肝區(qū)疼痛）；加強感染防控，實施保護性隔離，定期檢測血藥濃度及肝功能。分流術/斷流術后護理監(jiān)測手術切口滲血、感染情況，觀察腹腔引流液性狀和量；分流術后需警惕肝性腦病，限制高蛋白飲食，監(jiān)測血氨水平；斷流術后注意胃排空功能，預防胃潴留。心理支持與健康教育疾病認知宣教向患者及家屬解釋門靜脈高壓的病因、治療目標及預后，強調戒煙戒酒、避免勞累的重要性，糾正“肝硬化不可逆”的消極認知。心理疏導干預針對患者焦慮、抑郁情緒，采用傾聽、共情等溝通技巧，鼓勵參與病友互助小組，必要時轉介心理專科支持，提升治療依從性。自我管理指導教會患者識別嘔血、黑便、意識模糊等危急癥狀，掌握腹圍測量方法；指導低鹽飲食（每日鈉攝入＜2g）及蛋白質適量攝入原則，避免誘發(fā)肝性腦病。PART04資金使用情況脾大及脾功能亢進護理營養(yǎng)支持與飲食管理提供高蛋白、高維生素、易消化飲食，限制粗糙或堅硬食物攝入，避免加重脾臟負擔或誘發(fā)消化道出血。03指導患者避免劇烈運動或腹部外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險，必要時遵醫(yī)囑輸注血小板或新鮮冰凍血漿。02預防自發(fā)性出血風險密切監(jiān)測脾臟大小及功能指標定期通過超聲檢查評估脾臟體積變化，監(jiān)測血常規(guī)中白細胞、血小板計數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)脾功能亢進導致的血液成分減少。01食管胃底靜脈曲張破裂出血護理急性出血期緊急處理立即建立雙靜脈通路擴容，配合醫(yī)生進行三腔二囊管壓迫止血，監(jiān)測血壓、心率及血紅蛋白變化，預防失血性休克。內鏡治療術后護理術后禁食24-48小時，逐步過渡至冷流質飲食，觀察有無再出血征象（如嘔血、黑便），避免過早下床活動導致創(chuàng)面撕裂。長期出血預防措施指導患者服用非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾）降低門脈壓力，避免服用NSAIDs類藥物及飲酒，定期復查胃鏡評估靜脈曲張程度。嚴格限制每日鈉鹽攝入量（<2g/d），記錄24小時出入量，監(jiān)測電解質平衡，避免大劑量利尿劑誘發(fā)肝性腦病。腹腔積液（腹水）綜合護理限鈉利尿治療管理術前評估凝血功能，術中監(jiān)測生命體征，術后加壓包扎腹帶并觀察穿刺點滲液情況，單次放腹水量不超過3000ml。腹腔穿刺術配合與護理每日測量腹圍及體重，警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP），若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或腹水渾濁需立即送檢腹水培養(yǎng)并應用抗生素。感染預防與體征監(jiān)測術后48小時內持續(xù)監(jiān)測CVP、尿量及腹腔引流液性狀，警惕吻合口出血或血栓形成，維持MAP>65mmHg以保證肝臟灌注。術后護理（斷流術/分流術/肝移植）血流動力學監(jiān)測肝移植患者需嚴格監(jiān)測肝功能指標，按時服用免疫抑制劑（如他克莫司），預防排斥反應及機會性感染（如CMV肺炎）。肝功能維護與抗排斥管理鼓勵術后24小時床上踝泵運動，逐步過渡至下床活動，預防深靜脈血栓；保持切口干燥，觀察有無膽漏、腸瘺等外科并發(fā)癥。早期活動與并發(fā)癥預防PART05挑戰(zhàn)與問題脾大及脾功能亢進護理02030401定期監(jiān)測血常規(guī)指標重點關注血小板、白細胞及紅細胞計數(shù)變化，每周至少進行1次全血細胞分析，及時發(fā)現(xiàn)脾功能亢進導致的血液成分破壞。預防自發(fā)性出血指導患者使用軟毛牙刷、避免劇烈運動，對血小板低于50×10?/L的患者實施預防性輸注血小板治療。腹部觸診技巧培訓教會患者家屬正確進行脾臟觸診，記錄脾臟大小變化曲線，發(fā)現(xiàn)異常增大及時報告醫(yī)師。營養(yǎng)支持方案制定高蛋白、高維生素、易消化飲食計劃，每日蛋白質攝入量控制在1.2-1.5g/kg，補充維生素K改善凝血功能。食管胃底靜脈曲張出血護理出血風險評估體系采用Child-Pugh分級聯(lián)合內鏡下靜脈曲張分級，對高風險患者實施24小時心電監(jiān)護，備齊三腔二囊管和止血藥物。出血急性期管理建立雙靜脈通路，按醫(yī)囑精確控制生長抑素泵入速度（首劑250μg靜推后以250μg/h維持），嚴格記錄嘔血量和性狀。內鏡治療后護理術后禁食24-48小時，抬高床頭30°，監(jiān)測有無胸痛、發(fā)熱等穿孔癥狀，逐步過渡到冷流質飲食。再出血預防措施指導患者避免增加腹壓動作，規(guī)范服用普萘洛爾等非選擇性β受體阻滯劑，定期復查胃鏡評估套扎效果。腹腔積液綜合護理精準液體管理每日測量腹圍和體重，記錄24小時出入量，保持負平衡在500-1000ml/d，血鈉低于120mmol/L時限制水攝入<1000ml/d。腹腔穿刺配合術前定位超聲標記，準備腹穿包和標本采集管，術中監(jiān)測生命體征，單次放腹水不超過3000ml并同步補充白蛋白（每放1000ml補充8-10g）。皮膚護理方案對張力性腹水患者使用減壓敷料保護臍部，每2小時變換體位，預防壓力性損傷和繼發(fā)感染。營養(yǎng)干預策略采用限鈉飲食（每日鈉攝入<2g），補充支鏈氨基酸制劑，監(jiān)測前白蛋白和轉鐵蛋白等營養(yǎng)指標。術后并發(fā)癥預防分流術后腦病監(jiān)測肝移植后排斥觀察斷流術后感染防控血栓預防措施每日進行數(shù)字連接試驗和血氨檢測，發(fā)現(xiàn)嗜睡、定向力障礙立即限制蛋白攝入并給予乳果糖30ml口服。監(jiān)測體溫和引流液性狀，術后3天內每8小時檢測降鈣素原，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和導管護理。記錄膽汁引流量和顏色變化，定期檢測FK506血藥濃度，皮膚黏膜出現(xiàn)黃疸加重及時報告移植團隊。術后6小時開始下肢氣壓治療，根據(jù)D-二聚體水平調整低分子肝素用量，指導患者進行踝泵運動訓練。PART06后續(xù)行動計劃脾大及脾功能亢進的護理指導患者避免劇烈運動和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險，必要時遵醫(yī)囑輸注血小板或使用升血小板藥物。預防自發(fā)性出血營養(yǎng)支持與飲食管理活動與休息指導定期通過超聲檢查評估脾臟體積變化，監(jiān)測血常規(guī)中白細胞、血小板等指標，及時發(fā)現(xiàn)脾功能亢進加重的跡象。提供高蛋白、高熱量、易消化的飲食，補充維生素K以改善凝血功能，避免粗糙堅硬食物損傷消化道黏膜。根據(jù)患者情況制定個性化活動計劃，避免久坐久站導致脾區(qū)不適，出現(xiàn)明顯腹脹或疼痛時需立即臥床休息。密切監(jiān)測脾臟大小及功能指標食管胃底靜脈曲張破裂出血的護理急性出血期緊急處理立即建立雙靜脈通道，快速補液擴容，配合醫(yī)生進行三腔二囊管壓迫止血，嚴密監(jiān)測生命體征和出血量。準確執(zhí)行生長抑素或特利加壓素靜脈泵入，監(jiān)測藥物不良反應如心悸、腹痛等，保持輸液管路通暢。術前完善凝血功能檢查，術后禁食24-48小時，觀察有無胸痛、發(fā)熱等穿孔或感染征象，逐步過渡到冷流質飲食。加強口腔護理預防感染，使用緩瀉劑避免便秘，床頭抬高30°防止反流，監(jiān)測肝性腦病早期癥狀如性格改變或撲翼樣震顫。急性出血期緊急處理急性出血期緊急處理急性出血期緊急處理腹腔積液的綜合護理每日同一時間測量腹圍，嚴格記錄24小時尿量，監(jiān)測體重變化，評估利尿劑治療效果。精確記錄出入量及腹圍變化遵醫(yī)囑使用螺內酯聯(lián)合呋塞米，定期檢測電解質特別是血鉀水平，觀察有無低鈉血癥表現(xiàn)如嗜睡或抽搐。利尿治療的護理監(jiān)測術前定位超聲標記，術中監(jiān)測血壓變化，術后加壓包扎并送檢腹水常規(guī)、生化及培養(yǎng)，觀察穿刺點滲液情況。腹腔穿刺的圍術期護理提供高生物價蛋白飲食但控制總量，協(xié)助患者定時變換體位，使用氣墊床預防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。營養(yǎng)與皮膚護理010