2025年醫(yī)療質(zhì)量安全24項(xiàng)核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)師對(duì)本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療B.對(duì)非本科疾病，應(yīng)詳細(xì)書寫病歷并注明建議就診科室C.如患者病情復(fù)雜，首診醫(yī)師可直接建議轉(zhuǎn)院D.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救再轉(zhuǎn)診2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次3.普通會(huì)診的完成時(shí)限是：A.24小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.立即4.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為：A.每30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每4小時(shí)5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為看管B.向值班護(hù)士說(shuō)明后離開C.必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意并完成交接班后方可離開D.無(wú)需特殊處理，返回后補(bǔ)記6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科室護(hù)士長(zhǎng)7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高級(jí)別醫(yī)師的職責(zé)是：A.指揮搶救并決定后續(xù)診療方案B.僅執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指令C.由護(hù)士記錄搶救過(guò)程即可D.搶救結(jié)束后24小時(shí)補(bǔ)寫搶救記錄8.術(shù)前討論的最低要求是：A.住院醫(yī)師參與即可B.主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師匯報(bào)C.科主任或副主任醫(yī)師及以上主持，全體醫(yī)師參與D.僅需主管醫(yī)師與患者溝通9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.3天B.7天C.14天D.30天10.下列哪項(xiàng)不屬于“三查七對(duì)”中的“七對(duì)”？A.床號(hào)、姓名B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.住院號(hào)、診斷11.手術(shù)安全核查的執(zhí)行時(shí)機(jī)是：A.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、患者離開手術(shù)室前B.麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開始前、患者清醒后C.患者進(jìn)入手術(shù)室后、手術(shù)結(jié)束后D.僅需在手術(shù)開始前核查12.手術(shù)分級(jí)管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于：A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的最終決策部門是：A.科室學(xué)術(shù)委員會(huì)B.醫(yī)院倫理委員會(huì)C.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)D.醫(yī)務(wù)部門14.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先：A.立即處理患者B.復(fù)述確認(rèn)危急值C.報(bào)告上級(jí)醫(yī)師D.記錄在病歷中15.門（急）診病歷的完成時(shí)限是：A.即時(shí)完成B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)16.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)由：A.住院醫(yī)師獲得B.主治醫(yī)師獲得C.副主任醫(yī)師及以上獲得D.需會(huì)診后由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過(guò)1600ml時(shí)，需：A.經(jīng)主治醫(yī)師審核B.經(jīng)科室主任審核C.經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審核D.無(wú)需額外審核18.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告的時(shí)限要求是：A.立即報(bào)告B.2小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)19.病重（病危）患者護(hù)理中，護(hù)理記錄的頻次應(yīng)為：A.每1小時(shí)記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.每4小時(shí)記錄1次D.根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄20.臨床路徑管理的核心目標(biāo)是：A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療流程，提高質(zhì)量C.減少醫(yī)患糾紛D.增加醫(yī)院收入二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對(duì)急危重癥患者先搶救后轉(zhuǎn)診C.非本科疾病需書寫轉(zhuǎn)診記錄并注明建議科室D.首診醫(yī)師僅負(fù)責(zé)首次接診，后續(xù)由?？漆t(yī)師管理2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師：完成病歷書寫，觀察病情變化B.主治醫(yī)師：審查病歷，確定診療方案C.主任醫(yī)師：評(píng)估療效，調(diào)整方案，解決疑難問(wèn)題D.所有查房均需在病歷中詳細(xì)記錄3.會(huì)診制度的分類包括：A.科內(nèi)會(huì)診B.科間會(huì)診C.全院會(huì)診D.院外會(huì)診4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情等級(jí)B.護(hù)理難度C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者生活自理能力5.值班和交接班制度的要求有：A.值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位，不得脫崗B.交接班需當(dāng)面進(jìn)行，重點(diǎn)患者床旁交接C.交接班記錄需準(zhǔn)確、完整D.值班期間可將醫(yī)療文書書寫延遲至次日6.疑難病例討論的情形包括：A.入院3天未明確診斷B.治療效果不佳，病情進(jìn)展C.非計(jì)劃再次住院或手術(shù)D.患者要求特殊診療7.手術(shù)安全核查的三方人員是：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者家屬8.危急值報(bào)告的“雙記錄”要求是指：A.報(bào)告者記錄報(bào)告時(shí)間、內(nèi)容、接收者B.接收者記錄接收時(shí)間、內(nèi)容、處理措施C.護(hù)士記錄患者生命體征D.醫(yī)師記錄上級(jí)醫(yī)師指示9.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可修改但需保留原記錄D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫后無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)的主要措施包括：A.定期開展質(zhì)量安全檢查B.分析不良事件并制定改進(jìn)措施C.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)D.僅關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師可以拒絕為無(wú)繳費(fèi)能力的急危重癥患者提供急救。（）2.副主任醫(yī)師查房時(shí)，可僅檢查重點(diǎn)患者，無(wú)需查看所有住院患者。（）3.急診會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（）4.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)1次。（）5.值班醫(yī)師因搶救患者無(wú)法完成交接班時(shí)，可由值班護(hù)士代為交接。（）6.疑難病例討論只需記錄結(jié)論，無(wú)需記錄討論過(guò)程。（）7.術(shù)前討論必須包括患者病情評(píng)估、手術(shù)指征、風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。（）8.死亡病例討論可僅由主管醫(yī)師匯報(bào)，無(wú)需其他醫(yī)師參與。（）9.手術(shù)安全核查時(shí)，患者身份識(shí)別僅需核對(duì)姓名。（）10.臨床路徑管理需根據(jù)患者個(gè)體差異動(dòng)態(tài)調(diào)整。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制度的具體要求。2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房?jī)?nèi)容分別是什么？3.手術(shù)安全核查的“三步核查法”及具體內(nèi)容是什么？4.危急值報(bào)告的完整流程包括哪些環(huán)節(jié)？五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師初步判斷為“心絞痛”，但因本科室無(wú)床位，遂建議患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科以“無(wú)床位”為由拒絕接診，患者最終因心肌梗死搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何處理？案例2：患者李某，女，40歲，擬行“子宮肌瘤切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士未核對(duì)患者手術(shù)部位，麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過(guò)敏史，手術(shù)醫(yī)師未核查患者姓名。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際為“卵巢囊腫”，誤切子宮。問(wèn)題：分析該案例中違反的核心制度及改進(jìn)措施。答案詳解一、單項(xiàng)選擇題1.C（首診醫(yī)師對(duì)急危重癥患者不得推諉，需先搶救，非本科疾病需書寫轉(zhuǎn)診記錄并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，不可直接建議轉(zhuǎn)院。）2.A（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師每周至少查房1次，主治醫(yī)師每周至少2次，住院醫(yī)師每日至少2次。）3.A（普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急診會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)。）4.B（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)。）5.C（值班醫(yī)師脫崗需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意并完成交接班，禁止擅自離開。）6.C（疑難病例討論由副主任醫(yī)師及以上主持，確保討論質(zhì)量。）7.A（搶救時(shí)最高級(jí)別醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮，搶救記錄需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。）8.C（術(shù)前討論需科主任或副主任醫(yī)師主持，全體醫(yī)師參與，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。）9.B（死亡病例討論應(yīng)在7日內(nèi)完成，特殊情況不超過(guò)14日。）10.D（“七對(duì)”為床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。）11.A（手術(shù)安全核查分三步：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。）12.D（手術(shù)分級(jí)：一級(jí)（簡(jiǎn)單）、二級(jí)（一般）、三級(jí)（復(fù)雜）、四級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)）。）13.C（新技術(shù)準(zhǔn)入需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審批，倫理委員會(huì)審查倫理。）14.B（危急值接獲后需先復(fù)述確認(rèn)，再處理并記錄。）15.A（門急診病歷需即時(shí)完成，住院病歷24小時(shí)內(nèi)完成。）16.D（特殊使用級(jí)抗菌藥物需會(huì)診后由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開具。）17.C（24小時(shí)用血量＞1600ml需醫(yī)務(wù)部門審核。）18.A（醫(yī)療質(zhì)量安全事件需立即報(bào)告，重大事件2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。）19.D（病重患者護(hù)理記錄需根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，至少每4小時(shí)1次。）20.B（臨床路徑核心是規(guī)范流程，保障質(zhì)量，兼顧成本控制。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)，非本科疾病需協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，不得推諉。）2.ABCD（三級(jí)查房?jī)?nèi)容逐級(jí)深入，均需記錄。）3.ABCD（會(huì)診包括科內(nèi)、科間、全院、院外四類。）4.ABD（分級(jí)護(hù)理依據(jù)病情、護(hù)理難度、自理能力，與經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)關(guān)。）5.ABC（值班不得脫崗，交接需當(dāng)面，記錄完整，醫(yī)療文書需及時(shí)完成。）6.ABC（疑難病例包括診斷不明、療效不佳、非計(jì)劃再住院等，患者要求非必須。）7.ABC（三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士，患者家屬不參與核查。）8.AB（雙記錄指報(bào)告者和接收者分別記錄時(shí)間、內(nèi)容及處理。）9.ABC（病歷需客觀真實(shí)，修改需保留原記錄，實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫后需上級(jí)審核。）10.ABC（持續(xù)改進(jìn)需全面覆蓋，不僅關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。）三、判斷題1.×（首診負(fù)責(zé)制要求對(duì)急危重癥患者先搶救，不得因費(fèi)用問(wèn)題推諉。）2.√（副主任醫(yī)師查房可重點(diǎn)查看疑難、危重患者，無(wú)需覆蓋所有患者。）3.√（急診會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)。）4.√（二級(jí)護(hù)理巡視間隔為每2小時(shí)1次。）5.×（交接班需當(dāng)面完成，搶救未完成時(shí)由接班醫(yī)師繼續(xù)，不得由護(hù)士代交。）6.×（疑難病例討論需記錄討論過(guò)程及結(jié)論，體現(xiàn)決策依據(jù)。）7.√（術(shù)前討論必須包括病情評(píng)估、指征、風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。）8.×（死亡病例討論需科室全體醫(yī)師參與，分析死亡原因及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。）9.×（患者身份識(shí)別需核對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)等多項(xiàng)信息。）10.√（臨床路徑需根據(jù)患者個(gè)體差異動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免機(jī)械化執(zhí)行。）四、簡(jiǎn)答題1.首診負(fù)責(zé)制度要求：①首診醫(yī)師對(duì)就診患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉；②對(duì)本科疾病完成診療或轉(zhuǎn)診至本科其他醫(yī)師；③對(duì)非本科疾病，詳細(xì)書寫病歷，注明建議就診科室并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診；④急危重癥患者立即搶救，不得因?qū)？葡拗凭芙^；⑤需轉(zhuǎn)院時(shí)，確保病情穩(wěn)定或由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。2.三級(jí)查房?jī)?nèi)容：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房，完成病歷書寫，觀察病情變化，及時(shí)處理醫(yī)囑；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，審查病歷，評(píng)估療效，調(diào)整診療方案，解決疑難問(wèn)題；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少1次查房，確定或修正診斷，指導(dǎo)治療，評(píng)估預(yù)后，教學(xué)查房。3.手術(shù)安全核查“三步法”：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、過(guò)敏史；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)部位（標(biāo)識(shí)）、手術(shù)器械、無(wú)菌物品、麻醉準(zhǔn)備；③患者離開手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料、記錄出血量、評(píng)估患者狀態(tài)。4.危急值報(bào)告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即通知臨床科室；②臨床科室接獲后復(fù)述確認(rèn)；③接獲者（醫(yī)師/護(hù)士）立即處理患者，報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；④記錄報(bào)告時(shí)間、內(nèi)容、處理措施及效果；⑤必要時(shí)追蹤復(fù)查結(jié)果。五、案例分析題案例1：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制度（急診科推諉急危重癥患者）；②急危重患者搶救制度（未及時(shí)啟動(dòng)搶救）；③醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度（未及時(shí)上報(bào)不良事件）。處理措施：①追究首診醫(yī)師和心內(nèi)科接診醫(yī)師的責(zé)任；②組織病