內(nèi)分泌科專科疾病宣教糖尿病疾病概述糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。長期存在的高血糖，會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。癥狀表現(xiàn)1.“三多一少”：即多飲、多食、多尿和體重減輕。血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而口渴多飲；外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝負平衡，漸見乏力、消瘦，為了補償損失的糖分，維持機體活動，患者常易饑、多食。2.皮膚瘙癢：多見于外陰瘙癢，由于高血糖及末梢神經(jīng)病變導致皮膚干燥和感覺異常，患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢。3.視力模糊：高血糖可使眼房水、晶體滲透壓改變而引起屈光改變致視力模糊。治療方法1.飲食治療-控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重和活動量，計算每日所需的總熱量。一般來說，休息狀態(tài)下成年患者每日每公斤理想體重給予熱量25-30kcal，輕體力勞動30-35kcal，中度體力勞動35-40kcal，重體力勞動40kcal以上。-合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。碳水化合物應選擇富含膳食纖維的粗糧、全麥面包等；蛋白質(zhì)應選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪應選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油等。-定時定量進餐：每日至少進食三餐，而且要定時、定量，兩餐之間可以適當加餐，但要注意控制總熱量。2.運動治療-選擇合適的運動方式：如散步、慢跑、游泳、太極拳等有氧運動。運動強度應根據(jù)患者的年齡、身體狀況和運動能力來確定，一般以運動后心率達到（170-年齡）次/分為宜。-堅持長期運動：每周至少運動150分鐘，分5天進行，每次運動30分鐘左右。運動時間應選擇在飯后1-2小時進行，避免空腹運動，以免發(fā)生低血糖。3.藥物治療-口服降糖藥：常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類、格列奈類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。不同類型的口服降糖藥作用機制不同，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。-胰島素治療：適用于1型糖尿病、口服降糖藥效果不佳或存在口服降糖藥禁忌證的2型糖尿病患者。胰島素的種類有很多，如短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素等，應根據(jù)患者的血糖情況和胰島素的作用特點選擇合適的胰島素劑型和劑量。4.血糖監(jiān)測-定期測量血糖：患者應定期測量空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白，了解血糖的控制情況。一般來說，血糖控制良好的患者每周至少測量1-2次血糖，血糖控制不佳的患者應增加測量次數(shù)。-記錄血糖數(shù)據(jù)：患者應記錄每次測量的血糖數(shù)據(jù)，包括測量時間、血糖值、飲食和運動情況等，以便醫(yī)生了解患者的血糖變化規(guī)律，調(diào)整治療方案。日常注意事項1.足部護理-每天檢查足部：觀察足部有無破損、水泡、紅腫、潰瘍等情況，如有異常應及時就醫(yī)。-保持足部清潔：每天用溫水洗腳，水溫不宜過高，避免燙傷。洗腳后用柔軟的毛巾擦干，特別是腳趾之間。-選擇合適的鞋襪：選擇透氣性好、寬松舒適的鞋子和襪子，避免穿高跟鞋、緊身鞋和尼龍襪。2.皮膚護理-保持皮膚清潔：經(jīng)常洗澡，勤換衣服，保持皮膚干燥。-避免皮膚損傷：避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。-注意皮膚保濕：使用溫和的護膚品，保持皮膚的水分。3.預防感染-注意個人衛(wèi)生：勤洗手，避免接觸感染源。-加強鍛煉：增強體質(zhì)，提高免疫力。-定期接種疫苗：如流感疫苗、肺炎疫苗等，預防感染性疾病的發(fā)生。甲狀腺功能亢進癥疾病概述甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。其病因主要包括彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。⒔Y(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等。癥狀表現(xiàn)1.高代謝綜合征：患者常有怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食易饑、體重下降等癥狀。2.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為神經(jīng)過敏、多言好動、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、記憶力減退等。3.心血管系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀，嚴重者可發(fā)生甲亢性心臟病，出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等。4.消化系統(tǒng)癥狀：患者常有食欲亢進、大便次數(shù)增多，但體重卻明顯下降。5.肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀：部分患者可出現(xiàn)肌無力、肌肉萎縮等癥狀，少數(shù)患者可發(fā)生周期性癱瘓。6.生殖系統(tǒng)癥狀：女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)減少、閉經(jīng)等癥狀，男性患者可出現(xiàn)陽痿、乳房發(fā)育等癥狀。治療方法1.抗甲狀腺藥物治療-常用藥物：甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是常用的抗甲狀腺藥物。甲巰咪唑的作用較強，不良反應相對較少；丙硫氧嘧啶能較快控制甲亢癥狀，且可抑制外周組織T4向T3轉(zhuǎn)化，適用于病情較重、甲狀腺危象等情況。-治療療程：一般分為初治期、減量期和維持期，總療程大約1.5-2年。在治療過程中，需要定期復查甲狀腺功能、血常規(guī)和肝功能，根據(jù)甲狀腺功能的變化調(diào)整藥物劑量。2.放射性碘治療-原理：利用放射性碘發(fā)射的β射線破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌。-適應證：適用于中度甲亢、年齡在25歲以上、對抗甲狀腺藥物過敏或無效、不宜手術(shù)或手術(shù)后復發(fā)的患者。-禁忌證：妊娠和哺乳期婦女、年齡在25歲以下、嚴重心肝腎疾病、活動性肺結(jié)核等患者禁用。3.手術(shù)治療-適應證：適用于中、重度甲亢，長期服藥無效或停藥后復發(fā)，甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀，胸骨后甲狀腺腫等患者。-手術(shù)方式：一般采用甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)前需要進行充分的準備，包括使用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀、服用碘劑減少甲狀腺充血等。日常注意事項1.飲食調(diào)整-避免食用含碘豐富的食物：如海帶、紫菜、海魚等，因為碘是合成甲狀腺激素的原料，攝入過多的碘會加重甲亢癥狀。-增加熱量攝入：由于患者代謝亢進，消耗能量較多，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以補充身體的能量消耗。-避免刺激性食物：如辣椒、咖啡、濃茶等，以免加重精神興奮癥狀。2.休息與活動-保證充足的睡眠：患者應保證充足的睡眠，避免過度勞累。在病情嚴重時，應臥床休息。-避免劇烈運動：病情緩解后，可適當進行一些輕度的運動，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運動，以免加重心臟負擔。3.心理調(diào)節(jié)-保持心情舒暢：甲亢患者常伴有精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如焦慮、煩躁等，患者應保持心情舒暢，避免精神刺激。-家人給予支持：家人應給予患者關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。甲狀腺功能減退癥疾病概述甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按病因分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類，其中原發(fā)性甲減最為常見。癥狀表現(xiàn)1.代謝減低癥狀：患者常有怕冷、少汗、乏力、體重增加、記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁等癥狀。2.心血管系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)心動過緩、心輸出量減少、心包積液等癥狀，嚴重者可發(fā)生心力衰竭。3.消化系統(tǒng)癥狀：患者常有食欲減退、腹脹、便秘等癥狀。4.內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)過多、閉經(jīng)、不孕等癥狀，男性患者可出現(xiàn)陽痿、性欲減退等癥狀。5.肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀：患者可出現(xiàn)肌肉軟弱無力、疼痛、強直等癥狀，少數(shù)患者可發(fā)生關(guān)節(jié)腔積液。治療方法1.替代治療-藥物選擇：左甲狀腺素鈉是治療甲減的主要藥物，其作用持久、療效穩(wěn)定。-劑量調(diào)整：治療的劑量應根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素來確定。一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，直至甲狀腺功能恢復正常。治療過程中需要定期復查甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果調(diào)整藥物劑量。2.特殊情況的處理-黏液性水腫昏迷：這是甲減的嚴重并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)昏迷、體溫過低、呼吸減慢、心動過緩等癥狀。治療應立即靜脈注射左甲狀腺素鈉，同時給予保暖、吸氧、補液、糾正水電解質(zhì)紊亂等支持治療。日常注意事項1.飲食調(diào)理-補充碘鹽：對于因缺碘引起的甲減，應補充碘鹽，可食用加碘鹽或含碘豐富的食物。-保證蛋白質(zhì)攝入：給予充足的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等，以維持身體的正常代謝。-限制脂肪和膽固醇攝入：由于患者常有高脂血癥，應限制脂肪和膽固醇的攝入，避免食用動物內(nèi)臟、油炸食品等。2.保暖-注意保暖：患者因代謝減低，體溫較低，應注意保暖，避免受寒。-適當增加衣物：根據(jù)天氣變化及時增加衣物，尤其是在寒冷的季節(jié)。3.定期復查-按時服藥：患者應按時服用左甲狀腺素鈉，不得擅自增減劑量或停藥。-定期復查甲狀腺功能：一般每1-2個月復查一次甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果調(diào)整藥物劑量，直至甲狀腺功能恢復正常后，可每3-6個月復查一次。痛風疾病概述痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發(fā)作性炎性疾病。其發(fā)病與遺傳、飲食、生活方式等因素有關(guān)。癥狀表現(xiàn)1.急性關(guān)節(jié)炎期-突然發(fā)作：多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，如刀割樣、咬噬樣，患者常因疼痛而驚醒。-關(guān)節(jié)受累：最常受累的關(guān)節(jié)是第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為足背、足跟、踝、膝、腕和手指關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)局部可出現(xiàn)紅腫、熱痛、活動受限等癥狀。2.間歇期-癥狀緩解：在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作緩解后，患者可進入間歇期，此期可無任何癥狀。-持續(xù)時間不定：間歇期的持續(xù)時間不定，可數(shù)月至數(shù)年不等，少數(shù)患者可終身只發(fā)作一次。3.慢性關(guān)節(jié)炎期-關(guān)節(jié)畸形：隨著病情的反復發(fā)作，尿酸鹽結(jié)晶可在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，導致關(guān)節(jié)畸形、僵硬、活動受限。-痛風石形成：痛風石是痛風的特征性表現(xiàn)，常見于關(guān)節(jié)周圍、耳廓、鷹嘴等部位。痛風石可逐漸增大，破潰后可排出白色尿酸鹽結(jié)晶。治療方法1.急性發(fā)作期治療-秋水仙堿：是治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的特效藥物，一般在發(fā)作后24小時內(nèi)使用效果最佳。秋水仙堿的不良反應較多，如惡心、嘔吐、腹瀉等，使用時應注意觀察。-非甾體抗炎藥：如布洛芬、萘普生等，可緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。-糖皮質(zhì)激素：對于癥狀嚴重、秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效的患者，可使用糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松、地塞米松等。2.間歇期和慢性期治療-降低尿酸藥物：分為促進尿酸排泄的藥物（如苯溴馬?。┖鸵种颇蛩嵘傻乃幬铮ㄈ鐒e嘌醇、非布司他）。應根據(jù)患者的尿酸水平和腎功能情況選擇合適的藥物。-堿化尿液：可服用碳酸氫鈉等藥物，使尿液pH值維持在6.2-6.9之間，以促進尿酸的溶解和排泄。日常注意事項1.飲食控制-避免高嘌呤食物：如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等，這些食物中含有較高的嘌呤，會導致血尿酸升高，誘發(fā)痛風發(fā)作。-控制蛋白質(zhì)攝入：適量攝入蛋白質(zhì)，可選擇牛奶、雞蛋等低嘌呤的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。-增加水分攝入：每天至少飲水2000ml，以促進尿酸的排泄。2.避免誘因-避免飲酒：酒精會影響尿酸的排泄，增加痛風發(fā)作的風險，患者應避免飲酒，尤其是啤酒。-避免劇烈運動：劇烈運動可導致體內(nèi)乳酸生成增加，抑制尿酸的排泄，誘發(fā)痛風發(fā)作?；颊呖蛇m當進行一些有氧運動，如散步、游泳等。-避免關(guān)節(jié)損傷：注意保護關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)受到外傷、寒冷、潮濕等刺激。3.定期復查-定期檢測血尿酸：患者應定期檢測血尿酸，了解血尿酸的控制情況。一般來說，血尿酸應控制在360μmol/L以下，對于有痛風石的患者，血尿酸應控制在300μmol/L以下。-監(jiān)測腎功能：長期高尿酸血癥可導致腎功能損害，患者應定期監(jiān)測腎功能，如血肌酐、尿素氮等。垂體瘤疾病概述垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。垂體瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%，大多數(shù)為良性腫瘤。根據(jù)腫瘤細胞有無合成和分泌有生物活性激素的功能，可分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤。癥狀表現(xiàn)1.激素分泌異常癥狀-泌乳素瘤：女性患者可出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳、不孕等癥狀，男性患者可出現(xiàn)性欲減退、陽痿、乳房發(fā)育等癥狀。-生長激素瘤：在青春期前發(fā)病可導致巨人癥，在青春期后發(fā)病可導致肢端肥大癥，患者可出現(xiàn)面容改變、手足增大、皮膚粗糙等癥狀。-促腎上腺皮質(zhì)激素瘤：可導致庫欣綜合征，患者可出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、糖尿病等癥狀。2.腫瘤壓迫癥狀-頭痛：約2/3的患者可出現(xiàn)頭痛，多為前額或雙顳部疼痛，程度輕重不一。-視力視野障礙：腫瘤壓迫視神經(jīng)可導致視力下降、視野缺損，常見的視野缺損為雙顳側(cè)偏盲。-其他神經(jīng)壓迫癥狀：腫瘤壓迫周圍神經(jīng)組織可導致復視、眼瞼下垂、眼球運動障礙等癥狀。治療方法1.手術(shù)治療-經(jīng)蝶竇手術(shù)：是目前治療垂體瘤的主要方法，適用于大多數(shù)垂體瘤患者。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。-開顱手術(shù)：適用于腫瘤較大、向鞍上生長、侵犯周圍神經(jīng)組織等情況。開顱手術(shù)創(chuàng)傷較大，風險較高。2.藥物治療-泌乳素瘤：可使用多巴胺激動劑治療，如溴隱亭、卡麥角林等，大多數(shù)患者通過藥物治療可使泌乳素水平恢復正常，腫瘤縮小。-生長激素瘤：可使用生長抑素類似物（如奧曲肽）、生長激素受體拮抗劑（如培維索孟）等藥物治療，以降低生長激素水平，改善癥狀。-促腎上腺皮質(zhì)激素瘤：可使用酮康唑、米托坦等藥物抑制腎上腺皮質(zhì)激素的合成，緩解癥狀。3.放射治療-適應證：適用于手術(shù)后殘留或復發(fā)的腫瘤、不能耐受手術(shù)或藥物治療的患者。-放療方式：包括常規(guī)放療、立體定向放療等。放療的不良反應包括垂體功能減退、放射性腦病、視力下降等。日常注意事項1.定期復查-術(shù)后定期復查：患者術(shù)后應定期復查頭顱磁共振成像（MRI）、內(nèi)分泌激素等，了解腫瘤有無復發(fā)和內(nèi)分泌功能的恢復情況。一般來說，術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年應分別進行復查，以后每年復查一次。-長期隨訪：垂體瘤患者需要長期隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥。2.激素替代治療-垂體功能減退患者：部分患者術(shù)后可出現(xiàn)垂體功能減退，需要進行激素替代治療，如補充甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、性腺激素等?；颊邞獓栏癜凑蔗t(yī)生的囑咐按時服藥，不得擅自增減劑量或停藥。-定期監(jiān)測激素水平：在激素替代治療過程中，患者應定期監(jiān)測激素水平，根據(jù)激素水平的變化調(diào)整藥物劑量。3.生活調(diào)理-注意休息：患者應注意休息，避免過度勞累。保證充足的睡眠，有利于身體的恢復。-避免感染：由于患者機體抵抗力較低，應注意避免感染，如注意個人衛(wèi)生、避免去人員密集的場所等。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥疾病概述腎上腺皮質(zhì)功能減退癥按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addison病，是由于自身免疫、結(jié)核、腫瘤等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分，導致腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是由于下丘腦-垂體病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌不足所致。癥狀表現(xiàn)1.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥-乏力：是最常見的癥狀，患者常感到全身乏力、疲倦，活動耐力下降。-皮膚色素沉著：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可出現(xiàn)皮膚色素沉著，多見于暴露部位、摩擦部位、乳暈、瘢痕等處，表現(xiàn)為皮膚顏色加深，呈棕褐色或黑色。-胃腸道癥狀：患者常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，可導致體重下降。-心血管系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)低血壓、頭暈、眼花等癥狀，嚴重者可發(fā)生休克。-內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等癥狀，男性患者可出現(xiàn)性功能減退。2.腎上腺危象-誘因：常因感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、分