2025年護理資格知識前列腺增生的臨床表現(xiàn)理論考試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻、夜尿增多D.血尿答案：C解析：前列腺增生早期因增生的前列腺充血刺激膀胱三角區(qū)，導致尿頻，尤其是夜間排尿次數(shù)增多（夜尿），是最早出現(xiàn)的癥狀。隨著病情進展，逐漸出現(xiàn)排尿困難。2.前列腺增生患者最典型的排尿異常表現(xiàn)是A.排尿中斷B.進行性排尿困難C.尿失禁D.尿痛答案：B解析：進行性排尿困難是前列腺增生的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為排尿起始延遲、尿線變細、射程縮短、尿末滴瀝，嚴重時需增加腹壓排尿，是梗阻加重的標志。3.前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留最常見的誘因是A.氣候變化B.飲酒、受涼或勞累C.大量飲水D.長期憋尿答案：B解析：飲酒可導致前列腺充血水腫，受涼或勞累可誘發(fā)交感神經興奮，加重前列腺收縮，均易誘發(fā)急性尿潴留。4.評估前列腺增生患者膀胱殘余尿量最準確的方法是A.B超檢查B.靜脈腎盂造影C.導尿測量D.尿流率測定答案：C解析：導尿后測量排出的尿量即為殘余尿量，是最直接、準確的方法；B超為無創(chuàng)首選，但受操作者技術影響；尿流率主要評估排尿速度。5.前列腺增生患者出現(xiàn)血尿的主要原因是A.合并泌尿系感染B.前列腺表面血管破裂C.膀胱結石摩擦D.腎功能損害答案：B解析：增生的前列腺表面黏膜血管擴張、充血，在排尿時因腹壓增高或用力排尿可導致血管破裂，引起肉眼或鏡下血尿。6.前列腺增生患者并發(fā)膀胱結石的主要機制是A.尿中鈣鹽沉積B.殘余尿增多致尿液濃縮C.長期使用抗生素D.腎功能減退答案：B解析：殘余尿量增加時，尿液中的晶體、脫落細胞等沉積，易形成膀胱結石，常伴隨感染。7.前列腺增生患者出現(xiàn)腎功能損害的主要原因是A.長期高血壓B.雙側輸尿管反流C.膀胱逼尿肌功能障礙D.腎動脈狹窄答案：B解析：前列腺增生導致下尿路梗阻，膀胱內壓力持續(xù)升高，可引起輸尿管反流，進而導致腎積水和腎功能損害，嚴重時出現(xiàn)氮質血癥。8.國際前列腺癥狀評分（IPSS）中，“過去1個月排尿末有尿不盡感的頻率”屬于評估維度的A.排尿時間B.排尿費力C.膀胱刺激癥狀D.梗阻癥狀答案：C解析：IPSS評分包含7個問題，涵蓋尿頻、夜尿、排尿等待、尿不盡感等膀胱刺激癥狀和梗阻癥狀，其中尿不盡感屬于膀胱刺激癥狀的評估項。9.前列腺增生患者尿流率檢查提示最大尿流率（Qmax）為8ml/s，提示A.無明顯梗阻B.輕度梗阻C.中度梗阻D.重度梗阻答案：D解析：Qmax是評估尿路梗阻的重要指標，正常>15ml/s，10-15ml/s為輕度梗阻，5-10ml/s為中度梗阻，<5ml/s為重度梗阻（部分教材定義<10ml/s為顯著梗阻）。10.前列腺增生患者行直腸指檢時，典型體征是A.前列腺質地堅硬、表面結節(jié)B.前列腺體積增大、中央溝變淺或消失C.前列腺壓痛明顯D.前列腺活動度差答案：B解析：直腸指檢可觸及前列腺體積增大，表面光滑、質韌，中央溝變淺或消失（正常前列腺似栗子大小，中央溝明顯）；質地堅硬、結節(jié)多見于前列腺癌；壓痛多見于前列腺炎。11.前列腺增生患者出現(xiàn)充溢性尿失禁的機制是A.膀胱逼尿肌過度收縮B.膀胱過度充盈致尿液不自主溢出C.尿道括約肌松弛D.神經源性膀胱答案：B解析：當膀胱殘余尿量不斷增加，膀胱過度充盈時，尿液被迫從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁，是晚期梗阻的表現(xiàn)。12.前列腺增生患者合并尿路感染時，最常見的尿常規(guī)異常是A.尿蛋白陽性B.尿糖陽性C.白細胞計數(shù)升高D.尿比重降低答案：C解析：尿路感染時，尿中白細胞增多（>5個/HP），可伴膿細胞；尿蛋白陽性多見于腎炎，尿糖陽性見于糖尿病，尿比重降低見于腎功能不全。13.前列腺增生患者健康教育中，應避免的行為是A.定期溫水坐浴B.長時間久坐C.適量飲水D.戒煙答案：B解析：長時間久坐可導致會陰部充血，加重前列腺水腫；溫水坐浴可促進局部血液循環(huán)；適量飲水（每日1500-2000ml）可減少尿路感染風險。14.前列腺增生患者服用α受體阻滯劑（如坦索羅辛）的主要作用是A.縮小前列腺體積B.緩解尿路梗阻癥狀C.抑制雄激素分泌D.預防感染答案：B解析：α受體阻滯劑通過松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，降低尿道阻力，迅速緩解排尿困難癥狀；5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）可縮小前列腺體積。15.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首要的處理措施是A.立即行前列腺切除術B.導尿并留置尿管C.口服利尿劑D.肌注解痙藥答案：B解析：急性尿潴留需立即引流尿液，導尿是最直接的方法；若導尿失敗，可行恥骨上膀胱穿刺造瘺。16.前列腺增生患者術后（經尿道前列腺電切術）出現(xiàn)膀胱痙攣的主要表現(xiàn)是A.持續(xù)肉眼血尿B.下腹部陣發(fā)性劇痛、有尿意感C.體溫升高D.排尿困難答案：B解析：膀胱痙攣是術后常見并發(fā)癥，因膀胱逼尿肌不自主收縮引起，表現(xiàn)為下腹部劇痛、有強烈尿意，可伴導尿管周圍漏尿。17.前列腺增生患者殘余尿量超過多少時，提示膀胱逼尿肌失代償A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：C解析：殘余尿量>200ml時，提示膀胱逼尿肌收縮功能顯著減退，處于失代償狀態(tài)，需積極干預。18.前列腺增生患者血肌酐升高提示A.合并糖尿病B.腎功能損害C.尿路感染D.前列腺癌答案：B解析：血肌酐是評估腎功能的重要指標，升高提示腎小球濾過率下降，常見于長期梗阻導致的腎積水。19.前列腺增生患者IPSS評分為22分，屬于A.輕度癥狀B.中度癥狀C.重度癥狀D.極重度癥狀答案：C解析：IPSS評分0-7分為輕度，8-19分為中度，20-35分為重度。20.前列腺增生患者最常見的就診原因是A.血尿B.尿潴留C.進行性排尿困難D.腎功能不全答案：C解析：進行性排尿困難是患者最主要的困擾，常因癥狀逐漸加重而就診；尿潴留多為急性發(fā)作，血尿和腎功能不全為并發(fā)癥。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.前列腺增生的典型臨床表現(xiàn)包括A.尿頻、夜尿增多B.排尿等待、尿線變細C.尿潴留D.無痛性肉眼血尿E.腎區(qū)叩擊痛答案：ABC解析：典型表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀（尿頻、夜尿）和梗阻癥狀（排尿等待、尿線細），嚴重時出現(xiàn)尿潴留；血尿為并發(fā)癥，腎區(qū)叩擊痛見于上尿路梗阻或感染。2.前列腺增生患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.膀胱結石B.腹股溝疝C.痔瘡D.腎功能衰竭E.睪丸鞘膜積液答案：ABCD解析：長期腹壓增高可誘發(fā)腹股溝疝、痔瘡；殘余尿增加易形成膀胱結石；上尿路梗阻可導致腎衰；睪丸鞘膜積液與前列腺增生無直接關聯(lián)。3.評估前列腺增生患者病情嚴重程度的指標包括A.IPSS評分B.殘余尿量C.最大尿流率D.前列腺體積E.血前列腺特異性抗原（PSA）答案：ABCD解析：IPSS評估癥狀嚴重度，殘余尿量和Qmax評估梗阻程度，前列腺體積與梗阻相關；PSA主要用于鑒別前列腺癌。4.前列腺增生患者護理評估中需重點收集的資料有A.排尿頻率、夜尿次數(shù)B.有無尿潴留病史C.血壓、心率D.用藥史（如抗膽堿能藥物）E.心理狀態(tài)（如焦慮）答案：ABDE解析：需重點評估排尿形態(tài)（頻率、夜尿）、既往尿潴留史、藥物影響（抗膽堿能藥可加重排尿困難）及心理狀態(tài)；血壓、心率為一般生命體征，非特異性。5.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，護理措施正確的有A.立即導尿，首次放尿不超過1000mlB.導尿困難時行恥骨上膀胱造瘺C.鼓勵患者自行用力排尿D.熱敷下腹部E.口服α受體阻滯劑答案：ABD解析：急性尿潴留需立即引流尿液，導尿時首次放尿過多可致膀胱出血（不超過1000ml）；導尿失敗需造瘺；熱敷可緩解痙攣；用力排尿可能加重膀胱損傷；α受體阻滯劑起效慢，不用于急性處理。6.前列腺增生患者服用5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）的護理要點包括A.需長期服用（3-6個月起效）B.可能引起性欲減退C.監(jiān)測PSA水平（需校正）D.定期復查前列腺體積E.餐后服用以減少胃腸道反應答案：ABCD解析：5α還原酶抑制劑通過抑制睪酮轉化為雙氫睪酮縮小前列腺體積，起效慢（3-6個月），長期服用需監(jiān)測性功能（性欲減退）、PSA（可降低約50%，需校正）及前列腺體積；無明確要求餐后服用。7.前列腺增生患者術后（TURP）的常見并發(fā)癥包括A.出血B.膀胱痙攣C.尿失禁D.尿道狹窄E.深靜脈血栓答案：ABCDE解析：術后出血（創(chuàng)面滲血）、膀胱痙攣（尿管刺激）、尿失禁（括約肌損傷）、尿道狹窄（瘢痕增生）、深靜脈血栓（臥床）均為常見并發(fā)癥。8.前列腺增生患者的健康教育內容包括A.避免飲酒、咖啡及辛辣食物B.定期進行前列腺指檢和PSA檢測C.出現(xiàn)尿線變細時自行加大藥物劑量D.注意保暖，避免受涼E.每日飲水2000ml以上，夜間減少飲水答案：ABDE解析：應避免刺激性飲食；定期篩查前列腺癌（指檢+PSA）；注意保暖防充血；白天多飲水（稀釋尿液），夜間減少飲水（減少夜尿）；不可自行調整藥物劑量，需遵醫(yī)囑。9.前列腺增生患者合并尿路感染時，護理措施包括A.遵醫(yī)囑使用抗生素B.鼓勵多飲水（每日2500-3000ml）C.保持會陰部清潔D.監(jiān)測體溫及尿常規(guī)變化E.限制蛋白質攝入答案：ABCD解析：尿路感染需抗感染治療，多飲水促進排尿，保持會陰部清潔，監(jiān)測感染指標；無需限制蛋白質（除非合并腎衰）。10.前列腺增生患者出現(xiàn)充溢性尿失禁的表現(xiàn)有A.排尿不受意識控制B.膀胱高度充盈C.每次尿量少D.尿色澄清E.下腹部膨隆答案：ABCE解析：充溢性尿失禁因膀胱過度充盈引起，表現(xiàn)為尿液不自主溢出，膀胱區(qū)膨隆，每次尿量少；尿色可能因感染渾濁。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者男性，72歲，主訴“尿頻伴排尿困難3年，加重1周”入院。3年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻，夜尿3-4次/夜，未予重視。近1周排尿等待時間延長（約2分鐘），尿線變細如“細線”，尿末滴瀝，有時需按壓下腹部協(xié)助排尿，無明顯尿痛、血尿。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130-140/80-90mmHg。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；下腹部無壓痛，未觸及包塊；直腸指檢：前列腺Ⅱ度增大（橫徑約5cm），表面光滑，質韌，中央溝變淺，無結節(jié)，無壓痛。輔助檢查：B超示前列腺大小5.5cm×4.8cm×4.2cm（正常約4cm×3cm×2cm），殘余尿量80ml；尿常規(guī)：白細胞5-8/HP，紅細胞0-2/HP；血肌酐120μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）；IPSS評分18分。問題：1.該患者目前主要的臨床表現(xiàn)有哪些？2.首優(yōu)的護理問題是什么？3.針對該患者的護理措施包括哪些？4.出院健康教育應重點強調哪些內容？答案11.主要臨床表現(xiàn)：①膀胱刺激癥狀：尿頻（夜尿3-4次/夜）；②梗阻癥狀：進行性排尿困難（排尿等待2分鐘、尿線變細、尿末滴瀝、需按壓腹部排尿）；③殘余尿量增加（B超提示80ml）；④合并輕度尿路感染（尿常規(guī)白細胞5-8/HP）；⑤腎功能輕度異常（血肌酐120μmol/L，高于正常上限）；⑥IPSS評分18分（中度癥狀）。2.首優(yōu)護理問題：排尿型態(tài)異常：與前列腺增生致尿路梗阻有關（或“有急性尿潴留的危險：與前列腺增生加重梗阻有關”）。3.護理措施：①病情觀察：記錄24小時尿量、排尿頻率及尿線情況；監(jiān)測殘余尿量（定期復查B超）、血肌酐變化；觀察有無血尿、尿痛加重（提示感染或結石）。②用藥護理：遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑（如坦索羅辛）緩解梗阻癥狀，注意監(jiān)測血壓（避免體位性低血壓）；使用5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）縮小前列腺體積（告知患者需長期服用，3-6個月起效）；針對尿路感染，遵醫(yī)囑使用抗生素（如左氧氟沙星），觀察療效及副作用。③生活護理：指導患者白天多飲水（2000-2500ml），夜間適當減少飲水（避免夜尿過多）；避免久坐、長時間騎車；注意保暖，防止受涼；飲食清淡，忌辛辣、飲酒、咖啡。④心理護理：解釋疾病進展及治療方案，緩解患者因排尿困難引起的焦慮情緒。⑤急性尿潴留預防：告知患者避免憋尿，出現(xiàn)排尿困難加重（如無法排尿）時立即就診；指導腹部按摩或熱敷下腹部緩解排尿不暢。4.出院健康教育：①疾病知識：講解前列腺增生的病因、癥狀進展及并發(fā)癥（如尿潴留、腎衰），強調定期隨訪的重要性。②用藥指導：嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥；服用α受體阻滯劑時，起床或改變體位需緩慢，防止低血壓；服用非那雄胺需堅持3個月以上，觀察性功能變化（如性欲減退屬常見副作用，無需過度緊張）。③生活方式：保持大便通暢（避免用力排便增加腹壓）；適度運動（如散步、打太極拳），避免劇烈運動；戒煙，減少酒精及咖啡因攝入。④自我監(jiān)測：記錄排尿日記（包括排尿時間、次數(shù)、尿量、尿線情況）；觀察尿液顏色（如出現(xiàn)血尿、渾濁及時就診）；監(jiān)測體重及下肢水腫（提示腎功能損害）。⑤隨訪計劃：每3個月復查B超（前列腺體積、殘余尿量）、尿常規(guī)、血肌酐；每6-12個月復查IPSS評分及尿流率；每年檢測PSA（排除前列腺癌）。案例2患者男性，68歲，因“突發(fā)無法排尿6小時”急診入院?；颊呒韧星傲邢僭錾∈?年，平時口服坦索羅辛，癥狀控制可（夜尿2次/夜，排尿等待1分鐘）。6小時前飲酒后出現(xiàn)下腹部脹痛，逐漸加重，無法自行排尿。查體：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP145/95mmHg；下腹部膨隆，觸診有壓痛，叩診呈濁音；直腸指檢：前列腺Ⅲ度增大，中央溝消失，質韌。B超示膀胱充盈，殘余尿量約600ml。問題：1.該患者發(fā)生急性尿潴留的誘因是什么？2.針對急性尿潴留的首要處理措施是什么？需注意哪些護理要點？3.若導尿失敗，應采取何種替代措施？4.預防再次發(fā)生急性尿潴留的健康教育內容有哪些？答案21.誘因：飲酒（酒精導致前列腺充血水腫，加重尿路梗阻）。2.首要處理措施及護理要點：①立即導尿：是急性尿潴留最有效的處理措施。②護理要點：-操作前向患者解釋目的，緩解緊張情緒；-嚴格無菌操作，預防尿路感染；-首次放尿量不超過1000ml（避免膀胱內壓力驟降引起黏膜血管破裂出血）；-導尿后留置尿管，妥善固定，觀察尿液顏色、量及性狀（如血尿需報告醫(yī)生）；-記錄殘余尿量（約600ml）。3.導尿失敗的替代措施：若導尿困難（如前列腺增生嚴重、尿道狹窄），可行恥骨上膀胱穿刺造瘺術：在恥骨聯(lián)合上2橫指處消毒后，用穿刺針穿刺膀胱，抽出尿液后留置造瘺管引流。4.預防再次急性尿潴留的健康教育：①避免誘因：嚴格戒酒，避免飲用含酒精的飲料；注意保暖，防止受涼（寒冷可誘發(fā)前列腺收縮）；避免勞累及長時間憋尿；②規(guī)范用藥：堅持服用α受體阻滯劑（如坦索羅辛），不可自行停藥；若癥狀加重（如夜尿>3次、排尿等待>2分鐘），及時就診調整治療方案；③自我監(jiān)測：出現(xiàn)排尿費力加重、尿線變細、下腹部脹痛時，立即就醫(yī)；④生活方式：保持大便通暢（可服用緩瀉劑，避免用力排便）；適量飲水（白天分次飲用，避免短時間大量飲水）；⑤定期復查：每3-6個月評估殘余尿量及前列腺體積，必要時考慮手術治療（如經尿道前列腺電切術）。案例3患者男性，75歲，因“前列腺增生術后3天，下腹部疼痛伴導尿管周圍漏尿”主訴入院?；颊?天前行經尿道前列腺電切術（TURP），術后留置三腔氣囊導尿管，持續(xù)膀胱沖洗（沖洗液為生理鹽水）。現(xiàn)主訴下腹部陣發(fā)性絞痛，有強烈尿意感，導尿管周圍可見少量淡紅色液體漏出。查體：T37.8℃，下腹部輕壓痛，無反跳痛；膀胱沖洗液顏色淡紅，通暢。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？其發(fā)生機制是什么？2.針對該并發(fā)癥的護理措施有哪些？3.如何判斷膀胱沖洗是否通暢？若沖洗不通暢應如何處理？4.術后出院前需對患者進行哪些康復指導？答案31.并發(fā)癥及機制：最可能為膀胱痙攣。發(fā)生機制：手術創(chuàng)傷、導尿管氣囊壓迫膀胱頸部或膀胱內血塊刺激，導致膀胱逼尿肌不自主收縮，引起陣發(fā)性疼痛及導尿管周圍漏尿。2.護理措施：①緩解痙攣：遵醫(yī)囑使用解痙藥物（如托特羅定、山莨菪堿）；調整導尿管氣囊位置（適當牽引或放