2025年臨床藥物治療學(xué)考試模擬題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于抗高血壓一線用藥？A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.可樂定答案：D。一線抗高血壓藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑（如普萘洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。可樂定屬于中樞性降壓藥，一般不作為一線用藥。2.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是：A.苯妥英鈉B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A。苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動(dòng)，是治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物。普萘洛爾主要用于治療交感神經(jīng)興奮所致的心律失常；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，但并非治療強(qiáng)心苷中毒的首選；維拉帕米對(duì)室上性心律失常效果較好，對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常效果不如苯妥英鈉。3.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是：A.青霉素GB.紅霉素C.鏈霉素D.頭孢他啶答案：B。紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物。青霉素G主要用于革蘭陽性菌感染；鏈霉素主要用于結(jié)核病等；頭孢他啶主要用于革蘭陰性菌感染。4.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)？A.向心性肥胖B.低血糖C.骨質(zhì)疏松D.誘發(fā)感染答案：B。糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致血糖升高，而不是低血糖。其不良反應(yīng)還包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)感染、消化道潰瘍等。5.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物是：A.奎尼丁B.利多卡因C.維拉帕米D.普羅帕酮答案：C。維拉帕米能減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，終止房室結(jié)折返激動(dòng)，是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物?？岫閺V譜抗心律失常藥，但不良反應(yīng)較多；利多卡因主要用于室性心律失常；普羅帕酮也可用于室上性和室性心律失常，但不是首選。6.能抑制甲狀腺素合成，又能阻止外周組織中T?轉(zhuǎn)化為T?的藥物是：A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.碘劑答案：B。丙硫氧嘧啶既能抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺素合成，又能在外周組織中抑制5’-脫碘酶，阻止T?轉(zhuǎn)化為T?。甲巰咪唑和卡比馬唑主要抑制甲狀腺素合成；碘劑主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療。7.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是：A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.地西泮答案：A。苯妥英鈉對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作有良好療效，是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物。卡馬西平對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作效果較好；乙琥胺主要用于癲癇小發(fā)作；地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。8.下列哪種藥物可用于治療尿崩癥？A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘露醇D.呋塞米答案：A。氫氯噻嗪可通過影響腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收，使尿中Na?、Cl?排出增加，血漿滲透壓降低，減輕口渴感而減少飲水量，使尿量減少，可用于治療尿崩癥。螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑；甘露醇為脫水藥；呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，一般不用于治療尿崩癥。9.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是：A.磺胺嘧啶B.磺胺甲惡唑C.甲氧芐啶D.諾氟沙星答案：A?；前粪奏ぱ獫{蛋白結(jié)合率低，易透過血-腦屏障，在腦脊液中濃度高，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物?；前芳讗哼蛞部捎糜谥委煾腥?，但在腦脊液中濃度不如磺胺嘧啶；甲氧芐啶為抗菌增效劑；諾氟沙星主要用于腸道和泌尿系統(tǒng)感染。10.以下哪種藥物可用于治療重癥肌無力？A.新斯的明B.阿托品C.毛果蕓香堿D.琥珀膽堿答案：A。新斯的明通過抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿增多，興奮骨骼肌上的N?受體，增強(qiáng)骨骼肌收縮力，可用于治療重癥肌無力。阿托品為抗膽堿藥；毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)藥；琥珀膽堿為除極化型肌松藥。11.治療急性肺水腫應(yīng)選用的藥物是：A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘露醇D.呋塞米答案：D。呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，能迅速增加尿量，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀，是治療急性肺水腫的首選藥物。氫氯噻嗪為中效利尿劑；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑；甘露醇主要用于脫水。12.能選擇性阻斷M?膽堿受體抑制胃酸分泌的藥物是：A.阿托品B.哌侖西平C.東莨菪堿D.山莨菪堿答案：B。哌侖西平能選擇性阻斷胃壁細(xì)胞上的M?膽堿受體，抑制胃酸分泌。阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿為非選擇性M膽堿受體阻斷藥，對(duì)M?受體無選擇性。13.治療變異型心絞痛的最佳藥物是：A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.硝酸異山梨酯答案：B。變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，能解除冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠狀動(dòng)脈血流量，是治療變異型心絞痛的最佳藥物。硝酸甘油和硝酸異山梨酯主要通過擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心肌耗氧量；普萘洛爾可抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量，但可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛。14.下列哪種藥物可用于治療帕金森病？A.氯丙嗪B.多巴胺C.苯海索D.丙咪嗪答案：C。苯海索為抗膽堿藥，能阻斷中樞膽堿受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，改善帕金森病患者的震顫、肌強(qiáng)直等癥狀。氯丙嗪為抗精神病藥，可引起帕金森綜合征；多巴胺不能透過血-腦屏障，不能用于治療帕金森??；丙咪嗪為抗抑郁藥。15.治療支原體肺炎的首選藥物是：A.青霉素GB.紅霉素C.鏈霉素D.頭孢菌素答案：B。紅霉素對(duì)支原體有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療支原體肺炎的首選藥物。青霉素G、鏈霉素、頭孢菌素對(duì)支原體無效。16.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是：A.加強(qiáng)抗生素的抗菌作用B.提高機(jī)體抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.直接對(duì)抗內(nèi)毒素答案：C。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用，在嚴(yán)重感染時(shí)使用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，緩解中毒癥狀，提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受性，幫助患者度過危險(xiǎn)期。但糖皮質(zhì)激素?zé)o抗菌作用，不能直接對(duì)抗內(nèi)毒素，也不能提高機(jī)體的抗病能力。17.治療慢性失血（如鉤蟲病）所致的貧血宜選用：A.葉酸B.維生素B??C.硫酸亞鐵D.維生素K答案：C。慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血，硫酸亞鐵為鐵劑，可補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，是治療缺鐵性貧血的常用藥物。葉酸和維生素B??主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；維生素K主要用于止血。18.下列哪種藥物可用于治療青光眼？A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素答案：B。毛果蕓香堿能激動(dòng)瞳孔括約肌上的M膽堿受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，加重青光眼病情；新斯的明主要用于治療重癥肌無力等；腎上腺素可使瞳孔散大，升高眼內(nèi)壓。19.治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩可選用：A.阿托品B.苯妥英鈉C.利多卡因D.胺碘酮答案：A。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，提高心率，可用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩。苯妥英鈉、利多卡因、胺碘酮主要用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常。20.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)？A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.別嘌醇答案：D。別嘌醇能抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成，可用于治療痛風(fēng)。阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬為非甾體抗炎藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，對(duì)痛風(fēng)的治療作用主要是緩解急性發(fā)作時(shí)的疼痛，不能降低血尿酸水平。21.治療室性心律失常的首選藥物是：A.奎尼丁B.利多卡因C.維拉帕米D.普萘洛爾答案：B。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌，對(duì)室性心律失常療效顯著，是治療室性心律失常的首選藥物。奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，但不良反應(yīng)較多；維拉帕米主要用于室上性心律失常；普萘洛爾主要用于交感神經(jīng)興奮所致的心律失常。22.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？A.阿托品B.新斯的明C.毛果蕓香堿D.琥珀膽堿答案：A。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能迅速解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難等，是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物。新斯的明為膽堿酯酶抑制劑，會(huì)加重有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀；毛果蕓香堿為M膽堿受體激動(dòng)藥；琥珀膽堿為除極化型肌松藥。23.治療甲狀腺危象的主要藥物是：A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.普萘洛爾答案：C。碘劑可抑制甲狀腺激素的釋放，迅速控制甲狀腺危象的癥狀，是治療甲狀腺危象的主要藥物。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶主要用于抑制甲狀腺素合成；普萘洛爾可用于輔助治療甲狀腺危象，減輕交感神經(jīng)興奮癥狀。24.下列哪種藥物可用于治療抑郁癥？A.氯丙嗪B.氟西汀C.苯巴比妥D.地西泮答案：B。氟西汀為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能增加突觸間隙5-羥色胺的濃度，發(fā)揮抗抑郁作用，是治療抑郁癥的常用藥物。氯丙嗪為抗精神病藥；苯巴比妥為鎮(zhèn)靜催眠藥；地西泮為抗焦慮藥和鎮(zhèn)靜催眠藥。25.治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是：A.甲硝唑B.克霉唑C.制霉菌素D.氟康唑答案：A。甲硝唑?qū)Φ蜗x有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物?？嗣惯?、制霉菌素、氟康唑主要用于治療真菌性陰道炎。26.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭？A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪答案：B。卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，同時(shí)還能抑制心肌重構(gòu)，改善心力衰竭患者的預(yù)后，適用于高血壓合并心力衰竭的治療。硝苯地平主要用于降低血壓；普萘洛爾可抑制心肌收縮力，可能加重心力衰竭；氫氯噻嗪為利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷，但單獨(dú)使用效果不如卡托普利。27.治療銅綠假單胞菌感染的首選藥物是：A.青霉素GB.頭孢他啶C.紅霉素D.鏈霉素答案：B。頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療銅綠假單胞菌感染的首選藥物。青霉素G對(duì)銅綠假單胞菌無效；紅霉素主要用于革蘭陽性菌和支原體感染；鏈霉素對(duì)銅綠假單胞菌的作用較弱。28.下列哪種藥物可用于治療急性心肌梗死所致的室性心律失常？A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮答案：A。利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ浪碌氖倚孕穆墒СＳ辛己茂熜?，能降低心室肌的自律性，提高室顫閾值，是治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥物。維拉帕米主要用于室上性心律失常；普萘洛爾可用于治療急性心肌梗死，但對(duì)室性心律失常的效果不如利多卡因；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，但一般不作為首選。29.治療巨幼細(xì)胞貧血的藥物是：A.硫酸亞鐵B.維生素B??和葉酸C.維生素KD.維生素C答案：B。巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸所致，補(bǔ)充維生素B??和葉酸可促進(jìn)DNA的合成，治療巨幼細(xì)胞貧血。硫酸亞鐵用于治療缺鐵性貧血；維生素K用于止血；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。30.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A。腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管，升高血壓，興奮心臟，增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌，減輕支氣管痙攣，是治療過敏性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘和心臟驟停；多巴胺主要用于治療各種休克。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有：A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類答案：ABC。β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等。氨基糖苷類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。2.抗心律失常藥物的基本電生理作用包括：A.降低自律性B.減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)C.改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性D.改變ERP及APD而減少折返答案：ABCD。抗心律失常藥物的基本電生理作用包括降低自律性，減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)，改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性，改變ERP（有效不應(yīng)期）及APD（動(dòng)作電位時(shí)程）而減少折返。3.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有：A.抗炎B.抗免疫C.抗毒D.抗休克答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克等藥理作用。4.治療消化性潰瘍的藥物包括：A.抗酸藥B.抑制胃酸分泌藥C.胃黏膜保護(hù)藥D.抗幽門螺桿菌藥答案：ABCD。治療消化性潰瘍的藥物主要包括抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)藥和抗幽門螺桿菌藥。抗酸藥可中和胃酸；抑制胃酸分泌藥可減少胃酸分泌；胃黏膜保護(hù)藥可保護(hù)胃黏膜；抗幽門螺桿菌藥可根除幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合。5.下列哪些藥物可用于治療糖尿??？A.胰島素B.磺酰脲類C.雙胍類D.阿卡波糖答案：ABCD。胰島素可補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足，降低血糖；磺酰脲類可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖；雙胍類可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原輸出，降低血糖；阿卡波糖可抑制碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖。6.治療心力衰竭的藥物有：A.強(qiáng)心苷類B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：ABCD。治療心力衰竭的藥物包括強(qiáng)心苷類，可增強(qiáng)心肌收縮力；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，抑制心肌重構(gòu)；β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心臟功能；利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷。7.下列哪些藥物可用于治療癲癇？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.地西泮答案：ABCD。苯妥英鈉對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作有良好療效；卡馬西平對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作效果較好；乙琥胺主要用于癲癇小發(fā)作；地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。8.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有：A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌感染D.降低藥物的毒性反應(yīng)答案：ABCD?？咕幬锫?lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌未明的嚴(yán)重感染，單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染，長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌感染，以及降低藥物的毒性反應(yīng)等。9.下列哪些藥物可用于治療哮喘？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉答案：ABCD。沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力；糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，可控制哮喘發(fā)作；色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止過敏介質(zhì)釋放，預(yù)防哮喘發(fā)作。10.下列哪些藥物可用于治療帕金森??？A.左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.溴隱亭答案：ABCD。左旋多巴可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足，改善帕金森病癥狀；苯海索為抗膽堿藥，可減輕帕金森病患者的震顫、肌強(qiáng)直等癥狀；金剛烷胺可促進(jìn)多巴胺釋放，增強(qiáng)多巴胺的作用；溴隱亭為多巴胺受體激動(dòng)劑，可直接激動(dòng)多巴胺受體，改善帕金森病癥狀。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物的作用機(jī)制。抗菌藥物的作用機(jī)制主要有以下幾種：（1）抑制細(xì)胞壁合成：細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類抗生素能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉聯(lián)結(jié)，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。（2）影響細(xì)胞膜通透性：多黏菌素類能與細(xì)菌細(xì)胞膜中的磷脂結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡；兩性霉素B等抗真菌藥物能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，形成孔道，使細(xì)胞膜通透性改變，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏而死亡。（3）抑制蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類抗生素能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止蛋白質(zhì)合成起始復(fù)合物的形成，并引起密碼錯(cuò)讀，導(dǎo)致合成無功能的蛋白質(zhì)；四環(huán)素類能與核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，從而抑制蛋白質(zhì)合成；氯霉素、林可霉素類等能與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，阻止肽鏈的延長(zhǎng)。（4）影響核酸代謝：喹諾酮類藥物能抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄；利福平能與細(xì)菌RNA聚合酶的β亞基結(jié)合，抑制RNA合成的起始階段。（5）影響葉酸代謝：磺胺類藥物和甲氧芐啶（TMP）分別抑制二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，阻礙葉酸代謝，影響核酸合成，從而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。2.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及代表藥物?？垢哐獕核幬镏饕譃橐韵聨最悾海?）利尿藥：如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用。（2）β受體阻滯劑：如普萘洛爾，通過阻斷β受體，抑制心臟收縮力和減慢心率，降低心輸出量，同時(shí)抑制腎素釋放，降低外周血管阻力，從而降低血壓。（3）鈣通道阻滯劑：如硝苯地平，通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血壓下降。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓，同時(shí)還能抑制緩激肽的降解，增強(qiáng)緩激肽的擴(kuò)血管作用。（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與AT?受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓，其作用與ACEI相似，但不影響緩激肽的代謝。（6）中樞性降壓藥：如可樂定，通過激動(dòng)中樞α?受體，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳出，降低外周血管阻力，降低血壓。（7）血管擴(kuò)張藥：如肼屈嗪，直接松弛小動(dòng)脈平滑肌，降低外周血管阻力，降低血壓。（8）α?受體阻滯劑：如哌唑嗪，通過阻斷血管平滑肌上的α?受體，舒張血管，降低血壓。3.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，這是由于糖皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪分解和重新分布，以及水鈉潴留等作用所致。-誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素能抑制機(jī)體的免疫功能，降低機(jī)體的抵抗力，易誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在的感染病灶擴(kuò)散，如真菌、結(jié)核等感染。-消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至導(dǎo)致消化道出血或穿孔。-心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。-骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，導(dǎo)致肌肉萎縮；抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨鈣沉積，增加鈣、磷排泄，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生自發(fā)性骨折。-其他：可引起精神失常，有癲癇或精神病史者禁用或慎用。（2）停藥反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，使腎上腺皮質(zhì)萎縮，功能減退。突然停藥或減量過快時(shí)，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀，如惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等。-反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過快時(shí)，原有的疾病癥狀可迅速復(fù)發(fā)或加重，這是由于患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制所致。四、論述題（20分）論述如何合理使用抗菌藥物。合理使用抗菌藥物是指在明確指征下選用適宜的抗菌藥物，并采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，以達(dá)到殺滅病原體、控制感染的目的，同時(shí)又要防止各種不良反應(yīng)的發(fā)生。具體措施如下：1.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證：-明確感染的病原體：在使用抗菌藥物前，應(yīng)盡可能明確病原體，可通過臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查（如細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等）等手段確定病原菌，根據(jù)病原菌的種類和藥敏結(jié)果選用合適的抗菌藥物。-判斷感染的嚴(yán)重程度：對(duì)于輕度感染，可選用口服抗菌藥物治療；對(duì)于嚴(yán)重感染，如敗血癥、感染性休克等，則需要選用靜脈給藥的高效抗菌藥物，并聯(lián)合用藥。-考慮患者的機(jī)體狀態(tài)：如患者的年齡、性別、肝腎功能、免疫功能等因素都會(huì)影響抗菌藥物的選擇和使用。例如，老年人和兒童的肝腎功能相對(duì)較弱，應(yīng)選用對(duì)肝腎功能影響較小的抗菌藥物；孕婦和哺乳期婦女應(yīng)避免使用對(duì)胎兒或嬰兒有不良影響的抗菌藥物。2.合理選擇抗菌藥物：-根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜：不同的抗菌藥物有不同的抗菌譜，應(yīng)根據(jù)病原菌的種類選擇對(duì)其敏感的抗菌藥物。例如，革蘭陽性菌感染可選用青霉素類、頭孢菌素類等；革蘭陰性菌感染可選用氨基糖苷類、喹諾酮類等。-考慮藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)：包括藥物的吸收、分布、代謝和排泄等。例如，治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，應(yīng)選用能透過血-腦屏障的抗菌藥物，如氯霉素、磺胺嘧啶等；治療骨感染時(shí)，應(yīng)選用在骨組織中濃度較高的抗菌藥物，如克林霉素、氟喹諾酮類等。-