2025年心電監(jiān)測常見并發(fā)癥預(yù)防及處理規(guī)范理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.心電監(jiān)測時，電極片導(dǎo)致局部皮膚損傷最常見的原因是：A.電極片粘性過弱B.皮膚清潔不徹底C.電極片長時間未更換D.患者皮膚天然敏感2.為預(yù)防心電監(jiān)測干擾偽差，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.增加電極片數(shù)量B.指導(dǎo)患者保持絕對靜臥C.檢查導(dǎo)聯(lián)線是否老化或斷裂D.提高監(jiān)測儀靈敏度3.患者因電極片過敏出現(xiàn)局部紅斑伴瘙癢，正確的處理是：A.立即停用所有電極片，改為手動測量心率B.更換為低敏材質(zhì)電極片，局部涂抹地塞米松軟膏C.用酒精反復(fù)擦拭過敏部位，繼續(xù)原電極片監(jiān)測D.口服抗生素預(yù)防感染4.心電監(jiān)測顯示基線大幅漂移，最可能的原因是：A.患者發(fā)生室性心動過速B.電極與皮膚接觸不良C.監(jiān)測儀電池電量不足D.患者電解質(zhì)紊亂（血鉀3.0mmol/L）5.長期心電監(jiān)測（＞72小時）患者出現(xiàn)電極壓迫處皮膚破損，預(yù)防關(guān)鍵是：A.每日更換電極位置，避開同一區(qū)域B.使用粘性更強(qiáng)的電極片固定C.減少監(jiān)測時間，改為間斷測量D.增加皮膚消毒頻率（每日3次）6.電極脫落導(dǎo)致心率監(jiān)測中斷時，護(hù)士首先應(yīng)：A.重新粘貼電極并檢查接觸情況B.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備手動測量心率C.更換全新導(dǎo)聯(lián)線D.調(diào)整監(jiān)測儀參數(shù)（如增益）7.心電監(jiān)測誤判為“室性早搏”，最可能的原因是：A.患者實(shí)際存在頻發(fā)早搏B.電極放置于胸大肌發(fā)達(dá)部位（如V3導(dǎo)聯(lián)位置偏移）C.監(jiān)測儀軟件系統(tǒng)故障D.患者呼吸頻率過快（30次/分）8.預(yù)防電磁干擾的關(guān)鍵措施是：A.遠(yuǎn)離手機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備1米以上B.關(guān)閉病房內(nèi)所有電子設(shè)備C.將導(dǎo)聯(lián)線盤繞固定，避免接觸金屬床欄D.提高監(jiān)測儀抗干擾模式等級9.患者因電極片粘貼過緊出現(xiàn)局部水皰，正確處理是：A.挑破水皰，涂碘伏后繼續(xù)監(jiān)測B.保留水皰，周圍皮膚消毒后更換電極位置C.用無菌紗布覆蓋水皰，暫停監(jiān)測24小時D.局部涂抹紅霉素軟膏，保持原電極位置10.心電監(jiān)測顯示“交流電干擾”（規(guī)則鋸齒波），護(hù)士應(yīng)首先：A.檢查患者是否接觸電源插座B.更換電極片C.確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)線是否與電源線交叉D.調(diào)整患者體位11.為昏迷患者進(jìn)行心電監(jiān)測時，預(yù)防電極脫落的關(guān)鍵是：A.使用透氣膠布加強(qiáng)固定B.減少翻身次數(shù)C.選擇粘性最強(qiáng)的電極片D.每日更換所有導(dǎo)聯(lián)線12.電極位置錯誤可能導(dǎo)致的最嚴(yán)重后果是：A.心電圖波形振幅降低B.心肌缺血導(dǎo)聯(lián)定位錯誤C.心率數(shù)值顯示延遲D.患者局部皮膚壓瘡13.患者監(jiān)測中出現(xiàn)“肌電干擾”（不規(guī)則高頻波動），正確處理是：A.降低監(jiān)測儀濾波功能B.指導(dǎo)患者放松肌肉（如按摩肢體）C.增加電極片粘性D.更換為肢體導(dǎo)聯(lián)（放棄胸導(dǎo)聯(lián)）14.預(yù)防新生兒心電監(jiān)測皮膚損傷的關(guān)鍵措施是：A.使用嬰兒專用低敏電極片（直徑＜2cm）B.每2小時更換電極位置C.減少清潔皮膚時的摩擦（用生理鹽水擦拭）D.以上均是15.心電監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)“偽性心動過緩”（實(shí)際心率正常），最可能的原因是：A.患者發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯B.電極片粘貼于骨骼突出部位（如鎖骨）C.監(jiān)測儀電池電量不足D.患者體溫過低（35℃）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心電監(jiān)測皮膚損傷的高危因素包括：A.患者高齡（＞75歲）B.皮膚潮濕（出汗多）C.電極片更換間隔＞48小時D.長期使用激素（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者）2.電極片過敏的臨床表現(xiàn)包括：A.局部皮膚紅斑B.丘疹或水皰C.皮膚脫屑D.瘙癢或灼痛3.導(dǎo)致心電監(jiān)測干擾偽差的常見原因有：A.患者肢體活動（如抓撓電極）B.導(dǎo)聯(lián)線與輸液管纏繞C.電極片與皮膚間有毛發(fā)D.監(jiān)測儀接地不良4.預(yù)防電極脫落的措施包括：A.清潔皮膚后待干燥再粘貼電極B.對活動患者使用彈力繃帶固定C.選擇與患者皮膚貼合度高的電極（如弧形電極）D.避免在骨隆突處粘貼電極5.心電監(jiān)測誤判心律失常的原因包括：A.電極位置偏移（如V1導(dǎo)聯(lián)置于胸骨左緣）B.基線漂移掩蓋真實(shí)波形C.患者呼吸幅度過大（導(dǎo)致QRS波振幅變化）D.監(jiān)測儀濾波設(shè)置過高（濾除小振幅QRS波）6.電磁干擾的來源包括：A.手機(jī)（通話狀態(tài)）B.輸液泵（工作中）C.心電圖機(jī)（相鄰使用）D.病房日光燈（老式鎮(zhèn)流器）7.長期心電監(jiān)測（＞72小時）的并發(fā)癥包括：A.接觸性皮炎B.壓瘡（Ⅱ期）C.電極片膠殘留導(dǎo)致皮膚剝脫D.患者焦慮（因限制活動）8.處理電極片過敏的正確措施是：A.立即移除原電極片，用溫水清潔皮膚B.局部涂抹爐甘石洗劑止癢C.更換為硅膠材質(zhì)低敏電極片D.嚴(yán)重者（水皰融合）需暫停監(jiān)測，改為手動測量9.心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線故障的表現(xiàn)包括：A.波形突然消失（無信號）B.間歇性信號丟失（波形時有時無）C.固定頻率的干擾波（如50Hz交流電干擾）D.波形振幅異常降低10.新生兒心電監(jiān)測的特殊注意事項(xiàng)包括：A.電極片面積≤2cm2，避免覆蓋過多皮膚B.清潔皮膚時禁用酒精（刺激新生兒皮膚）C.監(jiān)測時間每2小時評估皮膚，必要時更換位置D.優(yōu)先選擇肢體導(dǎo)聯(lián)（減少胸導(dǎo)聯(lián)壓迫）三、判斷題（每題2分，共20分）1.心電監(jiān)測時，為增強(qiáng)電極粘性，應(yīng)使用酒精反復(fù)擦拭皮膚至發(fā)紅。（）2.電極片更換間隔應(yīng)不超過48小時，以預(yù)防皮膚損傷。（）3.出現(xiàn)肌電干擾時，應(yīng)指導(dǎo)患者用力收縮肌肉以穩(wěn)定波形。（）4.電磁干擾無法避免，只需記錄波形異常即可。（）5.電極脫落時，若患者無不適，可延遲至30分鐘內(nèi)重新粘貼。（）6.為昏迷患者粘貼電極時，可直接覆蓋原有膠痕以減少刺激。（）7.監(jiān)測儀顯示“室顫”波形時，若患者意識清楚，應(yīng)首先檢查是否為干擾偽差。（）8.新生兒電極片可重復(fù)使用，只需清潔后消毒即可。（）9.電極位置錯誤會影響ST段分析，但不影響心率測量。（）10.長期監(jiān)測患者出現(xiàn)皮膚破損時，應(yīng)暫停監(jiān)測并暴露傷口至愈合。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心電監(jiān)測皮膚損傷的預(yù)防措施。2.列舉5種導(dǎo)致心電監(jiān)測干擾偽差的原因及對應(yīng)的處理方法。3.電極片過敏的臨床表現(xiàn)及分級處理原則。4.如何判斷心電監(jiān)測顯示的“室性早搏”是真實(shí)心律失常還是偽差？需結(jié)合哪些評估步驟？5.長期心電監(jiān)測（＞72小時）患者的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，65歲，因“急性冠脈綜合征”收入CCU，持續(xù)心電監(jiān)測。入院第3天，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者左鎖骨下電極粘貼處皮膚出現(xiàn)直徑2cm紅斑，伴散在丘疹，患者主訴“輕微瘙癢”。查體：生命體征平穩(wěn)，心率78次/分，律齊。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？（2）分析可能的誘因。（3）請給出具體處理措施。案例2（10分）：患者女性，42歲，因“肺炎”入院，意識清楚，躁動不安（因咳嗽頻繁）。心電監(jiān)測顯示基線大幅漂移，無法識別QRS波，心率數(shù)值顯示“？”。問題：（1）分析基線漂移的可能原因。（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些處理措施？（3）如何預(yù)防此類問題再次發(fā)生？案例3（10分）：患者男性，78歲，長期臥床（腦梗死后遺癥），持續(xù)心電監(jiān)測1周。家屬主訴“患者左胸電極處皮膚有滲液”。查體：局部皮膚破損，面積1.5cm×1.5cm，可見真皮層暴露，無感染跡象。問題：（1）該并發(fā)癥的嚴(yán)重程度如何分級？（2）主要誘因是什么？（3）請制定護(hù)理方案（包括監(jiān)測調(diào)整、皮膚護(hù)理、后續(xù)預(yù)防）。心電監(jiān)測常見并發(fā)癥預(yù)防及處理規(guī)范理論考試答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.B5.A6.A7.B8.C9.B10.C11.A12.B13.B14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABC三、判斷題1.×（酒精擦拭應(yīng)輕柔，避免過度摩擦導(dǎo)致皮膚損傷）2.√（指南推薦電極片每24-48小時更換，最長不超過72小時）3.×（應(yīng)指導(dǎo)患者放松肌肉，必要時使用約束帶或鎮(zhèn)靜）4.×（可通過調(diào)整導(dǎo)聯(lián)線位置、遠(yuǎn)離干擾源預(yù)防）5.×（需立即重新粘貼，避免遺漏重要心律失常）6.×（需清潔原有膠痕，避免膠殘留加重皮膚刺激）7.√（需結(jié)合患者臨床狀態(tài)判斷，避免誤觸發(fā)除顫）8.×（新生兒電極片需一次性使用，避免交叉感染）9.×（電極位置錯誤可能導(dǎo)致QRS波形態(tài)改變，影響心率測量準(zhǔn)確性）10.×（可更換至對側(cè)皮膚繼續(xù)監(jiān)測，避免中斷）四、簡答題1.皮膚損傷預(yù)防措施：（1）皮膚準(zhǔn)備：使用生理鹽水或溫水清潔皮膚（禁用酒精反復(fù)擦拭），待干燥后粘貼電極；剔除電極部位過多毛發(fā)（避免刮傷）；（2）電極管理：選擇低敏、透氣型電極片；每24-48小時更換電極位置（避開原部位至少2cm）；避免在骨隆突、瘢痕、破損皮膚處粘貼；（3）監(jiān)測觀察：每4-6小時檢查皮膚狀態(tài)（紅斑、丘疹、水皰）；對高?；颊撸ɡ夏?、糖尿病、皮膚脆弱）縮短檢查間隔（每2小時）；（4）固定方式：避免過度牽拉電極片；活動患者使用彈力繃帶輔助固定（非纏繞過緊）；2.干擾偽差原因及處理：（1）患者活動（如肢體抖動）：原因-肌肉收縮產(chǎn)生肌電信號；處理-指導(dǎo)患者制動，必要時使用約束帶或小劑量鎮(zhèn)靜；（2）電極接觸不良：原因-皮膚潮濕/毛發(fā)/電極老化；處理-清潔干燥皮膚，剔除毛發(fā)，更換新電極；（3）導(dǎo)聯(lián)線老化：原因-導(dǎo)線內(nèi)部斷裂導(dǎo)致信號傳輸異常；處理-更換導(dǎo)聯(lián)線，檢查接口是否松動；（4）電磁干擾（如手機(jī)、輸液泵）：原因-電磁波疊加至心電信號；處理-移開干擾源，導(dǎo)聯(lián)線遠(yuǎn)離電源線；（5）基線漂移：原因-呼吸運(yùn)動導(dǎo)致電極與皮膚相對位移；處理-使用粘性更強(qiáng)的電極，或用膠布加強(qiáng)固定；3.過敏臨床表現(xiàn)及分級處理：（1）臨床表現(xiàn)：輕度-局部紅斑、瘙癢；中度-紅斑+丘疹/小水皰（直徑＜0.5cm）；重度-水皰融合、皮膚剝脫、滲液；（2）處理原則：-輕度：立即移除原電極，溫水清潔皮膚，更換低敏電極（如硅膠材質(zhì)），局部涂抹爐甘石洗劑或弱效激素軟膏（如氫化可的松）；-中度：暫停原電極監(jiān)測，改為對側(cè)皮膚或肢體導(dǎo)聯(lián)，局部用3%硼酸溶液濕敷，口服抗組胺藥（如氯雷他定）；-重度：暫停心電監(jiān)測（改為手動測量心率），請皮膚科會診，局部使用無菌敷料覆蓋，避免感染；4.判斷“室性早搏”真?zhèn)蔚脑u估步驟：（1）觀察波形穩(wěn)定性：真實(shí)早搏波形形態(tài)一致，偽差波形多不規(guī)則或與患者活動相關(guān)；（2）觸診脈搏：同步觸摸患者橈動脈，若早搏時無脈搏短絀，提示偽差；（3）檢查電極位置：確認(rèn)V1-V6導(dǎo)聯(lián)是否在正確位置（V1：胸骨右緣第4肋間；V2：胸骨左緣第4肋間；V4：左鎖骨中線第5肋間）；（4）排除干擾因素：檢查是否存在肌電干擾、基線漂移，調(diào)整濾波設(shè)置（降低高頻濾波）后觀察波形變化；（5）結(jié)合臨床狀態(tài)：若患者無胸悶、心悸癥狀，且心肌酶正常，偽差可能性大；5.長期監(jiān)測護(hù)理要點(diǎn)：（1）電極管理：每24小時更換電極位置（記錄更換部位），使用減壓貼（如泡沫敷料）分散壓力；（2）皮膚護(hù)理：每日2次用溫水清潔皮膚，評估皮膚完整性（Braden評分＜18分者增加至每4小時評估）；（3）監(jiān)測調(diào)整：必要時間斷監(jiān)測（如每2小時監(jiān)測30分鐘），減少皮膚持續(xù)受壓；（4）患者教育：指導(dǎo)家屬觀察皮膚異常（紅斑、水皰），及時報(bào)告護(hù)士；（5）設(shè)備維護(hù)：定期檢查導(dǎo)聯(lián)線（每12小時），避免因?qū)Ь€老化導(dǎo)致信號異常；五、案例分析題案例1（1）并發(fā)癥：電極片接觸性皮炎（輕度過敏反應(yīng)）；（2）誘因：電極片粘貼時間超過48小時（入院第3天未更換）；患者老年皮膚脆弱；可能對電極片膠黏劑過敏；（3）處理措施：-立即移除原電極片，用溫水清潔局部皮膚（避免摩擦）；-更換為硅膠材質(zhì)低敏電極片，粘貼于對側(cè)鎖骨下（避開原部位）；-局部涂抹1%氫化可的松軟膏，觀察30分鐘后評估瘙癢是否緩解；-記錄皮膚情況（紅斑范圍、丘疹數(shù)量），班班交接；-縮短電極更換間隔至24小時，下次更換時選擇不同部位（如右側(cè)鎖骨下或左上臂）；案例2（1）基線漂移原因：患者躁動、咳嗽導(dǎo)致