2024年山東省武城縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。3.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間是：A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.腰麻最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.低血壓D.呼吸抑制答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣管黏膜損傷答案：C分析：蘇醒延遲與麻醉藥物、患者自身情況等有關(guān)，并非氣管插管直接并發(fā)癥。6.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首選的處理措施是：A.快速輸液B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.停止手術(shù)操作答案：C分析：麻醉中血壓下降首先應(yīng)考慮是否麻醉過(guò)深，先調(diào)整麻醉深度。7.常用的肌松藥中，屬于去極化肌松藥的是：A.維庫(kù)溴銨B.阿曲庫(kù)銨C.琥珀膽堿D.羅庫(kù)溴銨答案：C分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，其余為非去極化肌松藥。8.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史，術(shù)前心電圖示偶發(fā)室性早搏，麻醉誘導(dǎo)時(shí)不宜選用的藥物是：A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.氯胺酮D.依托咪酯答案：C分析：氯胺酮可增加心肌耗氧量，有冠心病史患者不宜選用。9.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。10.以下哪種情況可導(dǎo)致PaCO?升高？A.過(guò)度通氣B.肺栓塞C.呼吸抑制D.低流量吸氧答案：C分析：呼吸抑制時(shí)二氧化碳排出減少，可致PaCO?升高。11.患者麻醉期間出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)40℃，最可能的原因是：A.感染B.惡性高熱C.環(huán)境溫度過(guò)高D.輸血反應(yīng)答案：B分析：麻醉期間突發(fā)高熱，惡性高熱可能性大，多與使用某些麻醉藥有關(guān)。12.關(guān)于吸入麻醉藥，下列說(shuō)法正確的是：A.血/氣分配系數(shù)越大，誘導(dǎo)越快B.油/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越強(qiáng)C.七氟烷的血/氣分配系數(shù)比異氟烷小D.地氟烷的麻醉效能比恩氟烷強(qiáng)答案：B分析：油/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越強(qiáng)；血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)越快；七氟烷血/氣分配系數(shù)比異氟烷大；地氟烷麻醉效能比恩氟烷弱。13.小兒麻醉中，氯胺酮的常用劑量是：A.12mg/kgB.23mg/kgC.34mg/kgD.45mg/kg答案：B分析：小兒氯胺酮常用劑量為23mg/kg。14.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯(cuò)誤的是：A.頭低位B.氣管內(nèi)吸引C.應(yīng)用抗生素D.給予支氣管擴(kuò)張劑答案：A分析：嘔吐誤吸應(yīng)頭高位，避免更多胃內(nèi)容物進(jìn)入氣道。15.中心靜脈壓的正常范圍是：A.512cmH?OB.1215cmH?OC.1520cmH?OD.2025cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O。16.關(guān)于麻醉期間的液體管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.生理需要量應(yīng)根據(jù)患者體重計(jì)算B.手術(shù)創(chuàng)傷引起的額外丟失量應(yīng)補(bǔ)充C.術(shù)中失血應(yīng)等量補(bǔ)充全血D.晶體液和膠體液可合理搭配使用答案：C分析：術(shù)中失血不一定都要補(bǔ)充全血，可根據(jù)情況選擇成分輸血。17.患者，女，30歲，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉前訪視發(fā)現(xiàn)其有二尖瓣狹窄病史，麻醉管理中應(yīng)特別注意：A.維持心率緩慢B.維持血壓穩(wěn)定C.避免肺淤血D.以上都是答案：D分析：二尖瓣狹窄患者麻醉時(shí)要維持合適心率、穩(wěn)定血壓，避免肺淤血。18.下列哪種麻醉方法最適合于小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)？A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.局部浸潤(rùn)麻醉答案：C分析：小兒不能配合手術(shù)，全身麻醉更適合。19.麻醉期間監(jiān)測(cè)心電圖，主要目的是：A.診斷心律失常B.觀察心肌缺血C.評(píng)估心臟功能D.以上都是答案：D分析：監(jiān)測(cè)心電圖可診斷心律失常、觀察心肌缺血、評(píng)估心臟功能等。20.關(guān)于七氟烷的特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.氣味香甜，患者易接受B.血/氣分配系數(shù)小，誘導(dǎo)和蘇醒快C.對(duì)氣道有刺激性D.可用于小兒麻醉誘導(dǎo)答案：C分析：七氟烷對(duì)氣道刺激性小。21.患者，男，60歲，慢性阻塞性肺疾病患者，擬行腹部手術(shù)，術(shù)前肺功能檢查提示FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值50%，該患者的肺功能分級(jí)為：A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：C分析：FEV?占預(yù)計(jì)值30%50%為重度。22.麻醉中應(yīng)用納洛酮的目的是：A.拮抗阿片類藥物的作用B.減輕呼吸抑制C.催醒D.以上都是答案：D分析：納洛酮可拮抗阿片類藥物，減輕呼吸抑制，用于催醒。23.下列哪種情況不宜進(jìn)行腰麻？A.下肢手術(shù)B.會(huì)陰部手術(shù)C.休克患者D.剖宮產(chǎn)手術(shù)答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可加重低血壓，不宜選用。24.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.乙醚麻醉以體征變化判斷為主B.現(xiàn)代麻醉以麻醉藥濃度監(jiān)測(cè)為主C.小兒麻醉深度判斷較困難D.不同麻醉藥的麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)相同答案：D分析：不同麻醉藥麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)不同。25.患者，女，45歲，擬行甲狀腺手術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有輕度甲亢，心率100次/分，應(yīng)采取的措施是：A.立即手術(shù)B.先控制甲亢癥狀再手術(shù)C.術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)D.術(shù)后給予抗甲亢藥物答案：B分析：有甲亢癥狀應(yīng)先控制，待癥狀穩(wěn)定后再手術(shù)。26.麻醉期間發(fā)生低血壓，經(jīng)處理后血壓仍不回升，應(yīng)考慮：A.血容量不足B.心功能不全C.血管擴(kuò)張過(guò)度D.以上都可能答案：D分析：低血壓經(jīng)處理不回升，可能是血容量、心功能、血管等多方面原因。27.以下哪種藥物可用于預(yù)防腰麻后頭痛？A.地塞米松B.麻黃堿C.苯巴比妥D.阿托品答案：A分析：地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防腰麻后頭痛。28.關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，下列說(shuō)法正確的是：A.成年男性一般選用ID7.07.5mm的導(dǎo)管B.成年女性一般選用ID8.08.5mm的導(dǎo)管C.小兒氣管導(dǎo)管的選擇可根據(jù)公式：年齡/4+4D.經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管導(dǎo)管型號(hào)大0.51.0mm答案：C分析：成年男性一般用ID8.08.5mm導(dǎo)管，成年女性用ID7.07.5mm導(dǎo)管；經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管導(dǎo)管型號(hào)小0.51.0mm。29.患者，男，70歲，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，有高血壓病史，血壓控制欠佳，麻醉前應(yīng)將血壓控制在：A.140/90mmHg以下B.150/95mmHg以下C.160/100mmHg以下D.180/110mmHg以下答案：C分析：高血壓患者麻醉前血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下。30.麻醉期間監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度（SpO?），其正常范圍是：A.90%95%B.95%100%C.85%90%D.80%85%答案：B分析：SpO?正常范圍是95%100%。多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估患者心肺功能的方法有：A.心電圖B.胸部X線C.肺功能檢查D.超聲心動(dòng)圖答案：ABCD分析：心電圖、胸部X線、肺功能檢查、超聲心動(dòng)圖都可用于評(píng)估心肺功能。2.常用的麻醉深度監(jiān)測(cè)方法有：A.腦電圖B.聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位C.腦電雙頻指數(shù)（BIS）D.患者的體征答案：ABCD分析：腦電圖、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、BIS及患者體征都可用于監(jiān)測(cè)麻醉深度。3.下列哪些是術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法？A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）答案：ABCD分析：口服、肌注、PCA、PCEA都是術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。4.麻醉期間可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。5.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.小兒呼吸道狹窄，易梗阻B.小兒代謝率高，對(duì)麻醉藥耐受性差C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒血容量相對(duì)較少答案：ABCD分析：小兒呼吸道、代謝、體溫調(diào)節(jié)、血容量等方面特點(diǎn)決定了其麻醉的特殊性。6.關(guān)于麻醉藥物的不良反應(yīng)，下列說(shuō)法正確的是：A.丙泊酚可引起注射痛B.氯胺酮可導(dǎo)致精神癥狀C.依托咪酯可抑制腎上腺皮質(zhì)功能D.硫噴妥鈉可引起喉痙攣答案：ABCD分析：丙泊酚有注射痛，氯胺酮有精神癥狀，依托咪酯抑制腎上腺皮質(zhì)功能，硫噴妥鈉可致喉痙攣。7.麻醉期間監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目包括：A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫答案：ABCD分析：血壓、心率、呼吸頻率、體溫是麻醉期間基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。8.硬膜外麻醉的適應(yīng)證包括：A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.胸部手術(shù)D.會(huì)陰部手術(shù)答案：ABCD分析：硬膜外麻醉可用于腹部、下肢、胸部、會(huì)陰部等手術(shù)。9.以下哪些情況可導(dǎo)致呼吸抑制？A.麻醉藥過(guò)量B.呼吸道梗阻C.氣胸D.神經(jīng)肌肉阻滯藥殘留答案：ABCD分析：麻醉藥過(guò)量、呼吸道梗阻、氣胸、神經(jīng)肌肉阻滯藥殘留均可導(dǎo)致呼吸抑制。10.麻醉前用藥的種類有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男，55歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/9095mmHg。心電圖示左心室肥厚。術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，肝腎功能輕度異常。問(wèn)題：（1）該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（2）選擇何種麻醉方法較為合適？（3）麻醉管理中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答案：（1）重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病史及控制情況，左心室肥厚對(duì)心臟功能的影響；②肝腎功能異常程度及對(duì)麻醉藥物代謝的影響；③評(píng)估患者的心肺儲(chǔ)備功能。（2）可選擇全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉。全身麻醉可保證患者術(shù)中無(wú)痛、安全，硬膜外麻醉可減少全麻藥用量，減輕應(yīng)激反應(yīng)，還可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。（3）注意問(wèn)題：①麻醉誘導(dǎo)和維持過(guò)程中維持血壓穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)過(guò)大；②密切監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、中心靜脈壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血等情況；③根據(jù)肝腎功能調(diào)整麻醉藥物劑量；④術(shù)后做好鎮(zhèn)痛，減少應(yīng)激反應(yīng)。2.患者，女，28歲，孕39周，因“胎膜早破”入院，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)?；颊呒韧w健，無(wú)藥物過(guò)敏史。產(chǎn)科檢查：胎位正常，胎兒估計(jì)體重3500g。問(wèn)題：（1）該患者麻醉前評(píng)估的要點(diǎn)有哪些？（2）首選的麻醉方法是什么？（3）麻醉中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施有哪些？答案：（1）要點(diǎn)：①孕婦的一般情況，如生命體征、心肺功能等；②產(chǎn)科情況，如胎兒大小、胎位、宮縮等；③了解胎膜早破時(shí)間，有無(wú)感染跡象。（2）首選硬膜外麻醉。其對(duì)母嬰影響小，可滿足手術(shù)需要，還可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。（3）并發(fā)癥及處理：①低血壓：快速輸液，必要時(shí)應(yīng)用升壓藥；②仰臥位低血壓綜合征：立即左側(cè)臥位；③局麻藥中毒：停止用藥，給予支持治療，必要時(shí)用特效解毒藥；④全脊髓麻醉：立即氣管插管，人工呼吸，維持循環(huán)穩(wěn)定。3.患者，男，40歲，因“右下肢骨折”擬行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?；颊哂邢∈?年，近期有發(fā)作，咳嗽、咳痰，肺部可聞及哮鳴音。問(wèn)題：（1）該患者麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（2）選擇何種麻醉方法為宜？（3）麻醉過(guò)程中如何預(yù)防哮喘發(fā)作？答案：（1）準(zhǔn)備：①積極治療哮喘，控制癥狀，如使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等；②完善肺功能檢查；③評(píng)估患者的心肺功能。（2）全身麻醉為宜?？杀苊庾倒軆?nèi)麻醉引起的交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致氣道阻力增加，且能保證氣道通暢。（3）預(yù)防措施：①避免使用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如嗎啡等；②麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，避免嗆咳；③術(shù)中維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，避免缺氧、二氧化碳潴留；④可預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑。4.患者，女，65歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。患者有冠心病史8年，曾發(fā)生過(guò)心肌梗死，目前心功能Ⅱ級(jí)。問(wèn)題：（1）該患者麻醉前評(píng)估的重點(diǎn)是什么？（2）麻醉方法的選擇及依據(jù)是什么？（3）麻醉管理中如何保護(hù)心臟功能？答案：（1）重點(diǎn)：①冠心病病情，包括心肌梗死病史、目前心功能狀態(tài)；②評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能；③了解患者服用的藥物及對(duì)心臟的影響。（2）可選擇全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉。全身麻醉可保證患者安全，硬膜外麻醉可減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少全麻藥用量。依據(jù)是既能滿足手術(shù)要求，又能減少對(duì)心臟的不良影響。（3）保護(hù)措施：①維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)；②控制心率在合適范圍，避免心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩；③充分給氧，避免缺氧和二氧化碳潴留；④合理使用心血管活性藥物。5.患者，男，3歲，因“腹股溝斜疝”擬行疝修補(bǔ)術(shù)?；純喊l(fā)育正常，無(wú)其他疾病史。問(wèn)題：（1）小兒麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（2）適合該患兒的麻醉方法是什么？（3）小兒麻醉中如何維持呼吸功能？答案：（1）準(zhǔn)備：①完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能等；②術(shù)前禁食68小時(shí)，禁水24小時(shí)；③與患兒及家屬溝通，消除恐懼心理。（2）全身麻醉。小兒不能配合手術(shù)，全身麻醉可保證手術(shù)順利進(jìn)行。（3）維持措施：①選擇合適的氣管導(dǎo)管或面罩，保證氣道通暢；②監(jiān)測(cè)呼吸頻率、潮氣量、血氧飽和度等；③根據(jù)患兒情況調(diào)整呼吸參數(shù)；④及時(shí)清除呼吸道分泌物。6.患者，女，45歲，因“甲狀腺腺瘤”擬行甲狀腺腺瘤切除術(shù)?；颊哂刑悄虿〔∈?0年，血糖控制不佳，空腹血糖12mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者麻醉前應(yīng)采取哪些措施？（2）麻醉方法的選擇原則是什么？（3）麻醉中如何管理血糖？答案：（1）措施：①積極控制血糖，可調(diào)整降糖藥物或使用胰島素；②評(píng)估糖尿病并發(fā)癥，如心血管、腎臟等并發(fā)癥；③完善相關(guān)檢查，了解肝腎功能等情況。（2）原則：選擇對(duì)血糖影響小、能保證患者安全的麻醉方法?？蛇x擇全身麻醉或頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。（3）管理：①術(shù)中密切監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量；②避免低血糖和高血糖的發(fā)生；③維持水、電解質(zhì)平衡。7.患者，男，60歲，因“腸梗阻”擬行剖腹探查術(shù)?；颊哂新宰枞苑渭膊。–OPD）病史20年，活動(dòng)后氣短明顯。問(wèn)題：（1）該患者麻醉前評(píng)估的主要內(nèi)容有哪些？（2）麻醉方法的選擇及理由是什么？（3）麻醉管理中如何處理COPD相關(guān)問(wèn)題？答案：（1）主要內(nèi)容：①COPD病情，如肺功能分級(jí)、發(fā)作頻率等；②評(píng)估患者的呼吸功能儲(chǔ)備；③了解有無(wú)合并心血管疾病等。（2）可選擇全身麻醉。理由是能保證氣道通暢，便于呼吸管理，可有效控制呼吸參數(shù)。（3）處理：①術(shù)前進(jìn)行呼吸功能鍛煉，改善肺功能；②術(shù)中避免使用抑制呼吸的藥物；③采用低潮氣量、適當(dāng)呼吸頻率的通氣模式；④充分給氧，維持氧合；⑤術(shù)后加強(qiáng)呼吸支持和護(hù)理。8.患者，女，32歲，因“子宮肌瘤”擬行子宮肌瘤切除術(shù)?；颊哂胸氀∈?，血紅蛋白80g/L。問(wèn)題：（1）該患者麻醉前應(yīng)關(guān)注哪些問(wèn)題？（2）麻醉方法的選擇應(yīng)考慮哪些因素？（3）麻醉中如何處理貧血問(wèn)題？答案：（1）