貴州六盤水衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防手術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，提高痛閾，減少分泌物等，但不能預(yù)防手術(shù)后感染。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁飲2小時(shí)E.禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止麻醉中嘔吐誤吸。3.下列哪種藥物是去極化肌松藥（）A.泮庫溴銨B.維庫溴銨C.琥珀膽堿D.阿曲庫銨E.羅庫溴銨答案：C分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，其余選項(xiàng)均為非去極化肌松藥。4.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首選的處理方法是（）A.快速輸液B.靜注麻黃堿C.調(diào)整麻醉深度D.靜注阿托品E.暫停手術(shù)操作答案：C分析：麻醉中血壓下降首先應(yīng)考慮是否麻醉過深，所以首選調(diào)整麻醉深度。5.腰麻的絕對(duì)禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.有普魯卡因過敏史E.脊柱畸形答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會(huì)使血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對(duì)禁忌證。6.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.神經(jīng)損傷答案：C分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。7.小兒麻醉中，氯胺酮的主要不良反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.血壓下降C.惡心嘔吐D.蘇醒期精神癥狀E.喉痙攣答案：D分析：氯胺酮用于小兒麻醉，蘇醒期易出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、譫妄等。8.氣管內(nèi)插管的目的不包括（）A.保持氣道通暢B.進(jìn)行人工通氣C.防止反流誤吸D.便于吸入麻醉藥的應(yīng)用E.減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)答案：E分析：氣管內(nèi)插管主要是保證氣道、通氣、防止誤吸和便于麻醉藥應(yīng)用，不能減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。9.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭折答案：A分析：麻醉期間患者肌肉松弛，舌后墜阻塞氣道是最常見上呼吸道梗阻原因。10.下列哪種情況不屬于麻醉意外（）A.局麻藥中毒B.全脊髓麻醉C.術(shù)中大出血D.麻醉藥物過敏E.誤吸答案：C分析：術(shù)中大出血與手術(shù)操作等有關(guān)，不屬于麻醉意外范疇。11.關(guān)于吸入麻醉藥的MAC，下列哪項(xiàng)正確（）A.MAC越小，麻醉效能越強(qiáng)B.MAC越小，麻醉效能越弱C.MAC與麻醉效能無關(guān)D.MAC值與異氟烷呈反比E.MAC值與恩氟烷呈正比答案：A分析：MAC（最低肺泡有效濃度）越小，說明所需藥物濃度越低，麻醉效能越強(qiáng)。12.低溫麻醉時(shí)，體溫降至多少度易發(fā)生心室顫動(dòng)（）A.30℃B.28℃C.26℃D.24℃E.22℃答案：B分析：體溫降至28℃時(shí)，心肌應(yīng)激性增加，易發(fā)生心室顫動(dòng)。13.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.麻黃堿D.腎上腺素E.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的作用。14.麻醉前訪視患者的時(shí)間為（）A.術(shù)前12天B.術(shù)前34天C.術(shù)前56天D.術(shù)前1周E.術(shù)前2周答案：A分析：麻醉前訪視患者一般在術(shù)前12天，了解患者情況并制定麻醉方案。15.下列哪種麻醉方法屬于局部麻醉（）A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.全身麻醉E.復(fù)合麻醉答案：C分析：區(qū)域阻滯麻醉是將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)周圍，屬于局部麻醉，硬膜外和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉。16.麻醉中發(fā)現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.呼吸淺慢C.面色潮紅、多汗D.心律失常E.嗜睡答案：C分析：二氧化碳蓄積早期可出現(xiàn)面色潮紅、多汗等表現(xiàn)。17.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.聲帶損傷C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.導(dǎo)管誤入食管答案：D分析：氣胸與氣管插管操作無直接關(guān)系，其余選項(xiàng)均為氣管插管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。18.丙泊酚靜脈麻醉的特點(diǎn)不包括（）A.起效快B.蘇醒迅速C.有鎮(zhèn)痛作用D.對(duì)循環(huán)有抑制作用E.對(duì)呼吸有抑制作用答案：C分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對(duì)循環(huán)和呼吸有抑制作用，但鎮(zhèn)痛作用弱。19.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制E.血壓反跳答案：A分析：控制性降壓時(shí)血壓過低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生缺血。20.下列哪種情況適合采用全身麻醉（）A.體表小手術(shù)B.短小的四肢手術(shù)C.顱腦手術(shù)D.會(huì)陰部手術(shù)E.手部手術(shù)答案：C分析：顱腦手術(shù)需要良好的麻醉深度和控制，一般采用全身麻醉。21.麻醉前使用東莨菪堿的目的是（）A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.抗驚厥D.減少呼吸道分泌物E.抑制交感神經(jīng)興奮答案：D分析：東莨菪堿可抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物。22.局麻藥中毒反應(yīng)的早期表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.嗜睡D.驚厥E.口舌麻木答案：E分析：局麻藥中毒早期可出現(xiàn)口舌麻木、頭暈、耳鳴等癥狀。23.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.七氟烷E.丙泊酚答案：D分析：七氟烷是吸入麻醉藥，其余為靜脈麻醉藥。24.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B分析：麻醉期間血壓降低幅度超過麻醉前20%定義為低血壓。25.術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用的方法是（）A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.靜脈注射鎮(zhèn)痛藥D.病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）E.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛答案：D分析：病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）能根據(jù)患者自身需求給藥，是術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用方法。26.下列哪種情況可導(dǎo)致通氣/血流比值增大（）A.肺不張B.肺水腫C.肺動(dòng)脈栓塞D.慢性支氣管炎E.哮喘答案：C分析：肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，部分肺泡血流減少，通氣相對(duì)增多，通氣/血流比值增大。27.麻醉前患者的血紅蛋白應(yīng)至少維持在（）A.60g/L以上B.70g/L以上C.80g/L以上D.90g/L以上E.100g/L以上答案：B分析：麻醉前患者血紅蛋白至少維持在70g/L以上，以保證氧攜帶。28.下列哪種麻醉藥可引起肝毒性（）A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.恩氟烷答案：A分析：氟烷可引起肝毒性，有報(bào)道稱可導(dǎo)致氟烷性肝炎。29.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)，面罩給氧去氮的時(shí)間一般為（）A.12分鐘B.23分鐘C.34分鐘D.45分鐘E.56分鐘答案：B分析：小兒麻醉誘導(dǎo)面罩給氧去氮時(shí)間一般為23分鐘。30.麻醉期間發(fā)生急性左心衰竭的主要原因是（）A.血壓下降B.心律失常C.心肌梗死D.急性肺水腫E.心臟前負(fù)荷過重答案：E分析：麻醉期間心臟前負(fù)荷過重，可導(dǎo)致急性左心衰竭。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的基本原則包括（）A.根據(jù)患者病情和身體狀況選擇藥物B.以能滿足手術(shù)需要為原則C.以最小劑量達(dá)到最大效果D.避免藥物相互作用E.考慮患者的年齡和性別答案：ABCDE分析：麻醉前用藥需綜合考慮患者各方面情況，選擇合適藥物、合適劑量，避免相互作用。2.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證有（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需機(jī)械通氣C.心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻E.大手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間操作答案：ABCDE分析：以上情況均需要?dú)夤軆?nèi)插管來保證氣道和通氣。3.腰麻的并發(fā)癥包括（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染E.低血壓答案：ABCDE分析：腰麻后可出現(xiàn)頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染和低血壓等并發(fā)癥。4.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有（）A.麻醉深度易調(diào)節(jié)B.麻醉誘導(dǎo)快C.蘇醒迅速D.對(duì)呼吸道無刺激E.可提供一定的肌肉松弛作用答案：ABCE分析：部分吸入麻醉藥對(duì)呼吸道有刺激，其余選項(xiàng)是吸入麻醉藥優(yōu)點(diǎn)。5.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.尿量答案：ABCDE分析：麻醉期間需全面監(jiān)測(cè)生命體征、心電、氧和、二氧化碳和尿量等指標(biāo)。6.影響局麻藥作用的因素有（）A.藥物劑量B.注射部位C.患者年齡D.患者體重E.藥物濃度答案：ABCDE分析：藥物劑量、濃度、注射部位以及患者年齡、體重等都會(huì)影響局麻藥作用。7.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對(duì)麻醉藥物耐受性差異大C.小兒呼吸道管理難度大D.小兒麻醉后蘇醒期并發(fā)癥多E.小兒麻醉中液體管理要求高答案：ABCDE分析：小兒生理特點(diǎn)決定了其麻醉有這些特點(diǎn)。8.全脊髓麻醉的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸停止B.血壓下降C.意識(shí)喪失D.抽搐E.雙側(cè)瞳孔散大答案：ABCDE分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)、意識(shí)等嚴(yán)重障礙，出現(xiàn)上述表現(xiàn)。9.術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義包括（）A.減輕患者痛苦B.促進(jìn)患者康復(fù)C.減少術(shù)后并發(fā)癥D.提高患者滿意度E.降低醫(yī)療費(fèi)用答案：ABCD分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛可減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、減少并發(fā)癥和提高滿意度，但不一定降低醫(yī)療費(fèi)用。10.麻醉中發(fā)生低血壓的原因有（）A.麻醉過深B.血容量不足C.神經(jīng)反射D.心功能不全E.缺氧和二氧化碳蓄積答案：ABCDE分析：以上因素均可導(dǎo)致麻醉中低血壓。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視患者的目的。答：麻醉前訪視患者的目的主要有：①獲得有關(guān)病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力；②向患者及家屬介紹麻醉方式、過程及可能出現(xiàn)的情況，取得患者配合，消除其緊張恐懼心理；③根據(jù)患者情況制定合理的麻醉方案；④發(fā)現(xiàn)患者存在的潛在問題，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和處理。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥包括：①插管時(shí)：牙齒損傷、口腔和咽喉部黏膜損傷、下頜關(guān)節(jié)脫位、誤入食管等；②導(dǎo)管留置期間：氣管黏膜損傷、氣管軟化、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管導(dǎo)致單側(cè)肺通氣；③拔管后：喉水腫、聲帶損傷、聲音嘶啞、咽喉疼痛、氣管狹窄等。3.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因及處理原則。答：原因：①一次用藥超過最大安全劑量；②局部藥物誤注入血管內(nèi)；③注射部位血液循環(huán)豐富或未加用腎上腺素；④患者體質(zhì)衰弱，對(duì)局麻藥耐受性降低。處理原則：①立即停止用藥；②保持氣道通暢，給氧；③輕度毒性反應(yīng)可靜注地西泮；④出現(xiàn)驚厥時(shí)，可用硫噴妥鈉或丙泊酚控制；⑤血壓下降者，可用麻黃堿等升壓藥；⑥呼吸、心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：主要適用于腹部、腰部、下肢手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)、股骨骨折切開復(fù)位術(shù)等。禁忌證：①穿刺部位感染；②脊柱畸形或病變；③休克患者；④凝血功能障礙；⑤對(duì)局部麻醉藥過敏；⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：①術(shù)前訪視要取得小兒信任，減少其恐懼；②嚴(yán)格掌握小兒用藥劑量，根據(jù)年齡、體重計(jì)算；③小兒呼吸道短小，易梗阻，要做好氣道管理；④小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，注意保暖或降溫；⑤小兒代謝快，液體需求量大，要合理進(jìn)行液體管理；⑥小兒麻醉后蘇醒期易出現(xiàn)躁動(dòng)、嘔吐等并發(fā)癥，要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查：血壓140/90mmHg，心率70次/分，心肺功能正常。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者訴頭暈、心慌、口唇麻木。測(cè)血壓80/50mmHg，心率50次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）患者出現(xiàn)了局麻藥中毒反應(yīng)及低血壓、心動(dòng)過緩。注入試驗(yàn)劑量局麻藥后短時(shí)間出現(xiàn)頭暈、心慌、口唇麻木等中毒表現(xiàn)，同時(shí)伴有血壓下降和心率減慢。（2）處理：立即停止注藥，面罩給氧，保持氣道通暢；靜注麻黃堿提升血壓，靜注阿托品提高心率；密切觀察患者生命體征和神志變化。若出現(xiàn)驚厥，可使用硫噴妥鈉或丙泊酚控制。2.患兒，3歲，因腹股溝斜疝擬在全身麻醉下行手術(shù)治療?；純后w重12kg，一般情況可。麻醉誘導(dǎo)采用氯胺酮15mg肌肉注射，患兒入睡后行氣管內(nèi)插管，過程順利。術(shù)中患兒突然出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，聽診雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：（1）該患兒出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）患兒出現(xiàn)了支氣管痙攣。在麻醉中突然出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺和哮鳴音符合支氣管痙攣表現(xiàn)。（2）處理：立即加深麻醉，使用肌松藥緩解氣道痙攣；給予支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇霧化吸入或氨茶堿靜脈注射；純氧吸入，保證氧供；密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。3.患者，女，65歲，在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)中出血約800ml，補(bǔ)液1500ml。術(shù)畢患者未蘇醒，呼吸淺慢，頻率8次/分，潮氣量200ml，血氧飽和度90%。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）患者可能出現(xiàn)了麻醉蘇醒延遲和呼吸抑制。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血和補(bǔ)液情況，結(jié)合未蘇醒、呼吸淺慢和氧飽和度低可判斷。（2）處理：保持氣道通暢，給予面罩吸氧或進(jìn)行機(jī)械通氣；檢查麻醉藥物殘留情況，必要時(shí)使用拮抗藥；評(píng)估患者循環(huán)和代謝