海南三亞衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年1.單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D。分析：羅哌卡因是局麻藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.關于麻醉前胃腸道準備的描述，錯誤的是（）A.成人擇期手術前應禁食812小時，禁飲4小時B.小兒擇期手術前應禁食（奶）48小時，禁水23小時C.急癥病人如有飽胃情況，可考慮行清醒氣管插管D.飽胃病人可選用椎管內(nèi)麻醉答案：D。分析：飽胃病人行椎管內(nèi)麻醉，可能因阻滯平面過高導致嘔吐誤吸，一般不選用，其他選項描述正確。3.腰麻最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.馬尾神經(jīng)損傷D.感染答案：A。分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣胸D.氣管黏膜損傷答案：C。分析：氣胸一般不是氣管插管直接并發(fā)癥，牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷是氣管插管可能出現(xiàn)的情況。5.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術，術前心率50次/分，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，應首選的處理措施是（）A.阿托品B.麻黃堿C.臨時心臟起搏器D.異丙腎上腺素答案：C。分析：Ⅱ度房室傳導阻滯患者行手術麻醉有心跳驟停風險，應首選臨時心臟起搏器。6.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A。分析：舌后墜是麻醉期間最常見上呼吸道梗阻原因。7.下列關于控制性降壓的描述，錯誤的是（）A.收縮壓降至8090mmHg稱為中度降壓B.適用于血運豐富區(qū)域的手術C.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等D.降壓期間應嚴格監(jiān)測血壓、心率等答案：A。分析：收縮壓降至8090mmHg稱為輕度降壓，中度降壓是指收縮壓降至6080mmHg。8.小兒麻醉中，氯胺酮的禁忌證不包括（）A.高血壓B.顱內(nèi)高壓C.精神分裂癥D.小兒短小手術答案：D。分析：小兒短小手術是氯胺酮適用情況，高血壓、顱內(nèi)高壓、精神分裂癥是其禁忌證。9.老年患者麻醉中，以下說法錯誤的是（）A.麻醉藥用量應減少B.盡量選用對循環(huán)影響小的藥物C.術后蘇醒延遲發(fā)生率較低D.易發(fā)生低血壓答案：C。分析：老年患者術后蘇醒延遲發(fā)生率較高，其他選項說法正確。10.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最?。ǎ〢.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D。分析：地氟烷血氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導和蘇醒快。11.硬膜外麻醉時，局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是（）A.增強麻醉效果B.延長局麻藥作用時間C.減少局麻藥吸收中毒D.以上都是答案：D。分析：局麻藥中加腎上腺素可增強麻醉效果、延長作用時間、減少吸收中毒。12.關于術后鎮(zhèn)痛的描述，錯誤的是（）A.可減少術后并發(fā)癥B.常用方法有口服、肌注、靜脈、硬膜外等C.阿片類藥物是最常用的術后鎮(zhèn)痛藥D.術后鎮(zhèn)痛會影響傷口愈合答案：D。分析：術后鎮(zhèn)痛可減少并發(fā)癥，不影響傷口愈合，其他選項描述正確。13.患者，女，30歲，剖宮產(chǎn)術后，擬行硬膜外鎮(zhèn)痛，下列藥物中不宜選用的是（）A.布比卡因B.羅哌卡因C.嗎啡D.丁卡因答案：D。分析：丁卡因毒性大，一般不用于硬膜外鎮(zhèn)痛。14.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高痛閾C.減少呼吸道分泌物D.增加胃腸道蠕動答案：D。分析：麻醉前用藥目的是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不會增加胃腸道蠕動。15.下列關于低溫麻醉的描述，正確的是（）A.輕度低溫是指體溫降至3235℃B.適用于心臟直視手術C.低溫可降低腦代謝率D.以上都是答案：D。分析：輕度低溫指3235℃，適用于心臟直視手術，可降低腦代謝率。16.患者，男，45歲，因腸梗阻行手術治療，術中血壓80/50mmHg，心率120次/分，應首先考慮的處理措施是（）A.快速補液B.應用血管活性藥物C.輸血D.停止手術答案：A。分析：患者術中低血壓首先考慮快速補液糾正血容量不足。17.下列哪項不是神經(jīng)阻滯麻醉的優(yōu)點（）A.麻醉效果確切B.對全身生理功能影響小C.可用于術后鎮(zhèn)痛D.操作簡單，并發(fā)癥少答案：D。分析：神經(jīng)阻滯麻醉操作有一定難度，并發(fā)癥相對較多。18.小兒麻醉時，呼吸管理最重要的是（）A.保持呼吸道通暢B.控制呼吸頻率C.監(jiān)測潮氣量D.預防呼吸道感染答案：A。分析：小兒麻醉呼吸管理關鍵是保持呼吸道通暢。19.關于麻醉深度的判斷，下列說法錯誤的是（）A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉多采用綜合判斷方法C.麻醉深度越深越好D.應根據(jù)手術刺激強度調(diào)整麻醉深度答案：C。分析：麻醉深度應適宜，并非越深越好。20.患者，女，55歲，行甲狀腺手術，術中出現(xiàn)聲嘶，可能損傷了（）A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.膈神經(jīng)答案：B。分析：甲狀腺手術中聲嘶多因喉返神經(jīng)損傷。2.多選題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查答案：ABCD。分析：麻醉前評估需全面了解病史、進行體格檢查、完善實驗室及影像學檢查。2.常用的肌松藥有（）A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.泮庫溴銨答案：ABCD。分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨、羅庫溴銨、泮庫溴銨是非去極化肌松藥。3.麻醉期間可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD。分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。4.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD。分析：穿刺部位感染、凝血障礙、休克、脊柱畸形均是椎管內(nèi)麻醉禁忌證。5.術后惡心嘔吐的常見原因有（）A.麻醉藥物B.手術刺激C.低血壓D.患者個體因素答案：ABCD。分析：麻醉藥、手術刺激、低血壓及患者個體因素都可能導致術后惡心嘔吐。6.以下屬于吸入麻醉藥優(yōu)點的是（）A.麻醉深度易調(diào)節(jié)B.可控性強C.對呼吸道無刺激D.蘇醒迅速答案：ABD。分析：部分吸入麻醉藥對呼吸道有刺激，A、B、D是其優(yōu)點。7.麻醉中監(jiān)測的基本項目有（）A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD。分析：血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度是麻醉中基本監(jiān)測項目。8.小兒麻醉的特點包括（）A.小兒生理功能不完善B.麻醉藥耐受性差C.氣道管理難度大D.術后蘇醒快答案：ABC。分析：小兒生理功能不完善、麻醉藥耐受性差、氣道管理難，術后蘇醒不一定快。9.老年患者麻醉的特點有（）A.器官功能減退B.對麻醉藥敏感性增加C.術后恢復慢D.易發(fā)生術后認知功能障礙答案：ABCD。分析：老年患者器官功能減退、對麻醉藥敏感、恢復慢、易出現(xiàn)術后認知障礙。10.麻醉期間呼吸道管理的措施有（）A.保持氣道通暢B.監(jiān)測呼吸功能C.預防反流誤吸D.合理應用呼吸支持設備答案：ABCD。分析：保持氣道通暢、監(jiān)測呼吸、防反流誤吸、合理用呼吸支持設備都是呼吸道管理措施。3.判斷題1.麻醉前使用阿托品可減少呼吸道分泌物。（）答案：正確。分析：阿托品為抗膽堿藥，可減少呼吸道分泌物。2.腰麻時，穿刺部位一般選擇L?L?或L?L?間隙。（）答案：正確。分析：L?L?或L?L?間隙是腰麻常用穿刺部位，可避免損傷脊髓。3.所有患者麻醉前都需要常規(guī)使用鎮(zhèn)靜催眠藥。（）答案：錯誤。分析：應根據(jù)患者具體情況決定是否使用鎮(zhèn)靜催眠藥，并非所有患者都需常規(guī)用。4.吸入麻醉藥的麻醉效能與油/氣分配系數(shù)有關，系數(shù)越大，麻醉效能越強。（）答案：正確。分析：油/氣分配系數(shù)大，麻醉藥在脂肪組織中溶解度高，麻醉效能強。5.術后鎮(zhèn)痛會增加肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。（）答案：錯誤。分析：術后鎮(zhèn)痛可減少肺部并發(fā)癥發(fā)生率。6.小兒麻醉時，氯胺酮可單獨用于小兒的全身麻醉。（）答案：正確。分析：氯胺酮可單獨用于小兒短小手術的全身麻醉。7.硬膜外麻醉時，局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導致全脊髓麻醉。（）答案：正確。分析：局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可引起全脊髓麻醉，是嚴重并發(fā)癥。8.麻醉期間只要保證血壓正常，就不會出現(xiàn)組織器官缺氧。（）答案：錯誤。分析：血壓正常不代表組織器官氧供充足，還需考慮氧含量、微循環(huán)等因素。9.老年患者麻醉后蘇醒延遲與麻醉藥用量無關。（）答案：錯誤。分析：老年患者對麻醉藥敏感性增加，用量大易導致蘇醒延遲。10.控制性降壓時，收縮壓不應低于60mmHg。（）答案：正確。分析：收縮壓低于60mmHg可能導致重要臟器灌注不足。4.簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，充分合作；②提高患者痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。2.簡述氣管插管的適應證。答案：氣管插管適應證有：①全身麻醉：需長時間控制呼吸、進行機械通氣或手術操作可能影響呼吸道通暢時；②呼吸功能衰竭：如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，需要進行機械通氣治療；③心跳呼吸驟停：進行心肺復蘇時，保證氣道通暢和有效通氣；④氣道梗阻：如喉頭水腫、氣管異物、腫瘤壓迫等導致氣道梗阻時；⑤某些特殊手術：如口腔、頜面、頸部手術，防止血液、分泌物等誤吸。3.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答案：并發(fā)癥及處理：①頭痛：多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，平臥位、大量飲水、靜脈補液，必要時硬膜外自體血充填治療；②尿潴留：可熱敷、按摩下腹部，誘導排尿，必要時導尿；③神經(jīng)損傷：使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B??等，配合物理治療；④感染：應用抗生素抗感染治療；⑤全脊髓麻醉：立即行人工呼吸、氣管插管、維持循環(huán)等搶救措施。4.簡述術后鎮(zhèn)痛的常用方法。答案：常用方法：①口服給藥：如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，方便但起效慢；②肌內(nèi)注射：起效較口服快，但有注射痛，且血藥濃度波動大；③靜脈給藥：可通過患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）裝置，按需給藥，血藥濃度穩(wěn)定；④硬膜外給藥：可使用局麻藥、阿片類藥物等，鎮(zhèn)痛效果好，對全身影響?。虎萆窠?jīng)阻滯：如肋間神經(jīng)阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯等，用于特定部位的術后鎮(zhèn)痛。5.簡述小兒麻醉的特點。答案：特點：①小兒生理功能不完善，各器官發(fā)育不成熟，對麻醉藥耐受性差；②小兒代謝率高，氧耗量大，呼吸儲備功能差，氣道管理難度大；③小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，對失血、缺氧耐受性低；④小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響；⑤小兒對麻醉藥的反應個體差異大；⑥小兒術后易發(fā)生惡心、嘔吐、蘇醒延遲等并發(fā)癥。5.案例分析題患者，男，65歲，因“胃癌根治術”入院。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/8090mmHg。心電圖示：STT改變，左室肥厚。擬在全身麻醉下行胃癌根治術。1.該患者麻醉前評估應重點關注哪些方面？答案：應重點關注：①高血壓病史及血壓控制情況，了解降壓藥種類、劑量、效果，評估高血壓對心、腦、腎等靶器官的損害；②心電圖STT改變及左室肥厚情況，評估心臟功能，是否存在心肌缺血、心律失常等；③患者的心肺功能儲備，可通過心肺運動試驗、超聲心動圖等檢查評估；④患者的肝腎功能、凝血功能等，了解患者整體身體狀況，為麻醉用藥及手術耐受性提供依據(jù)；⑤患者的精神狀態(tài)和心理狀況，緩解患者緊張焦慮情緒。2.麻醉誘導和維持應注意哪些問題？答案：誘導注意：①選擇對循環(huán)影響小的麻醉誘導藥物，緩慢給藥，避免血壓劇烈波動；②充分面罩吸氧去氮，防止誘導期缺氧；③監(jiān)測血壓、心率、心電圖等，及時處理異常情況。維持注意：①維持麻醉深度適宜，避免過深或過淺，根據(jù)手術刺激強度調(diào)整麻醉藥用量；②嚴密監(jiān)測生命體征，維持血流動力學穩(wěn)定，控制血壓在合適范圍；③注意呼吸管理，保證有效通氣和氧供，避免低氧血癥和二氧化碳潴留；④合理補