江蘇宿遷衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、減少分泌物等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。3.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是：A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.以上都是答案：D分析：普魯卡因、利多卡因、丁卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。4.下列關(guān)于硬膜外阻滯的說法，錯誤的是：A.可用于頸部到下肢的手術(shù)B.并發(fā)癥比腰麻少C.穿刺部位可根據(jù)手術(shù)部位選擇D.注藥前必須回抽無血及腦脊液答案：B分析：硬膜外阻滯并發(fā)癥并不比腰麻少，只是兩者并發(fā)癥類型有所不同。5.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因。6.下列哪種情況禁忌使用氯胺酮麻醉？A.高血壓B.小兒麻醉C.短小手術(shù)D.體表手術(shù)答案：A分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者禁忌使用。7.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓時血壓過低易導(dǎo)致器官缺血。8.氣管插管的絕對適應(yīng)證，除外：A.開胸手術(shù)B.巨大甲狀腺腫手術(shù)C.全麻用肌松藥D.時間短的手術(shù)答案：D分析：時間短的手術(shù)不一定需要氣管插管，其他選項多需氣管插管保證氣道安全。9.下列哪項不是腰麻的并發(fā)癥？A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.局麻藥中毒答案：D分析：局麻藥中毒多與局麻藥使用不當(dāng)有關(guān)，并非腰麻特有的并發(fā)癥。10.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項不正確？A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.麻醉藥產(chǎn)生的肌肉松弛作用答案：D分析：麻醉藥產(chǎn)生的肌肉松弛作用本身不是呼吸道梗阻原因，若處理不當(dāng)可因舌后墜等間接導(dǎo)致梗阻。11.下列藥物中，具有分離麻醉特點的是：A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.咪達唑侖答案：B分析：氯胺酮具有分離麻醉特點，可使患者意識與感覺分離。12.關(guān)于麻醉前胃腸道準備的描述中，正確的是：A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時，禁飲4小時B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食48小時，禁飲23小時C.急癥病人如有飽胃情況，應(yīng)立即手術(shù)D.以上都對答案：A分析：小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食48小時，禁飲23小時說法不準確，一般小兒禁食46小時，禁飲23小時；急癥飽胃病人應(yīng)先處理飽胃問題再手術(shù)。13.心跳驟停早期主要診斷依據(jù)是：A.發(fā)紺B.瞳孔散大C.大動脈搏動和神志消失D.心電圖呈室顫答案：C分析：大動脈搏動和神志消失是心跳驟停早期主要診斷依據(jù)。14.下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯誤的？A.普魯卡因1000mgB.利多卡因400mgC.丁卡因80mgD.布比卡因150mg答案：C分析：丁卡因表面麻醉一次最大劑量為40mg，浸潤麻醉等其他方式一次最大劑量一般不超過60mg。15.全身麻醉后呼吸道可因舌后墜而堵塞，防止舌后墜的方法中，下述哪項不正確？A.托起下頜B.頭后仰C.放入口咽通氣道D.行氣管切開答案：D分析：氣管切開一般用于其他方法無法解決的嚴重呼吸道梗阻情況，不是防止舌后墜的常規(guī)方法。16.關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用，以下敘述哪項正確？A.催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)生遺忘和鎮(zhèn)靜作用B.哌替啶有時可出現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象C.地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用D.阿托品不能直接興奮呼吸中樞答案：C分析：巴比妥類催眠劑量無遺忘作用；哌替啶無“遺忘”呼吸現(xiàn)象；阿托品可興奮呼吸中樞。17.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是：A.血壓升高B.血壓降低C.心肌氧供與氧耗失衡D.心率增快答案：C分析：心肌氧供與氧耗失衡是麻醉期間引起心肌缺血的主要原因。18.下列哪項不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥？A.嗎啡B.芬太尼C.阿司匹林D.哌替啶答案：C分析：阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。19.下列哪種情況可導(dǎo)致肺順應(yīng)性增加？A.肺淤血B.肺纖維化C.肺氣腫D.肺水腫答案：C分析：肺氣腫時肺彈性減退，順應(yīng)性增加，其他選項會使肺順應(yīng)性降低。20.麻醉期間管理呼吸的主要目的是：A.保證呼吸道通暢B.維持有效的氣體交換C.防止缺氧和二氧化碳蓄積D.以上都是答案：D分析：保證呼吸道通暢、維持有效氣體交換、防止缺氧和二氧化碳蓄積都是麻醉期間管理呼吸的主要目的。21.下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述，哪項是錯誤的？A.是指胸腔大靜脈和右心房的血壓B.心臟射血功能減弱時，中心靜脈壓較低C.其正常變動范圍為412cmH?OD.是反映心血管功能的又一指標答案：B分析：心臟射血功能減弱時，中心靜脈壓升高。22.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶拮抗非去極化肌松藥。23.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快，首先考慮的原因是：A.失血B.麻醉過深C.二氧化碳蓄積早期D.迷走神經(jīng)反射答案：A分析：麻醉中出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快，首先考慮失血導(dǎo)致。24.以下哪項不是影響局麻藥在硬膜外腔擴散的因素？A.局麻藥的容積B.局麻藥的濃度C.患者的年齡D.注藥的速度答案：B分析：局麻藥在硬膜外腔擴散與容積、患者年齡、注藥速度等有關(guān)，與濃度關(guān)系不大。25.下列關(guān)于小兒麻醉的特點，錯誤的是：A.小兒呼吸頻率較快B.小兒氧耗量相對較高C.小兒對麻醉藥耐受性較好D.小兒呼吸道較狹窄答案：C分析：小兒對麻醉藥耐受性較差。26.下列哪種情況易發(fā)生術(shù)中知曉？A.淺麻醉下氣管插管B.麻醉過深C.使用肌松藥D.術(shù)中低血壓答案：A分析：淺麻醉下氣管插管等操作易導(dǎo)致患者術(shù)中知曉。27.關(guān)于麻醉期間低血壓的原因，下列哪項是錯誤的？A.麻醉過深B.失血C.過敏反應(yīng)D.二氧化碳蓄積答案：D分析：二氧化碳蓄積一般導(dǎo)致血壓升高，而非降低。28.下列哪項不是全麻蘇醒期的并發(fā)癥？A.高血壓B.低血壓C.蘇醒延遲D.呼吸性堿中毒答案：D分析：全麻蘇醒期可出現(xiàn)高血壓、低血壓、蘇醒延遲等，呼吸性堿中毒一般不是蘇醒期常見并發(fā)癥。29.局麻藥中毒反應(yīng)的早期表現(xiàn)是：A.嗜睡、眩暈B.多語、舌麻、耳鳴C.驚厥D.呼吸困難答案：B分析：局麻藥中毒反應(yīng)早期表現(xiàn)為多語、舌麻、耳鳴等。30.下列關(guān)于低溫麻醉的說法，錯誤的是：A.可降低機體代謝率B.可減少氧耗C.可用于心臟手術(shù)D.體溫越低越好答案：D分析：低溫麻醉體溫過低會帶來嚴重不良反應(yīng)，并非越低越好。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。2.腰麻的適應(yīng)證包括：A.下腹部手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.下肢手術(shù)D.肛門及會陰部手術(shù)答案：ABCD分析：下腹部、盆腔、下肢、肛門及會陰部手術(shù)均可在腰麻下進行。3.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等并發(fā)癥。4.影響局麻藥作用的因素有：A.劑量B.濃度C.神經(jīng)纖維粗細D.體液pH答案：ABCD分析：劑量、濃度、神經(jīng)纖維粗細、體液pH等都會影響局麻藥作用。5.氣管插管的并發(fā)癥包括：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管插管可導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷、肺部感染等并發(fā)癥。6.麻醉期間監(jiān)測的項目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：血壓、心率、心電圖、血氧飽和度都是麻醉期間常規(guī)監(jiān)測項目。7.控制性降壓的方法有：A.藥物降壓B.體位降壓C.低溫降壓D.血液稀釋答案：AB分析：控制性降壓方法主要有藥物降壓和體位降壓，低溫降壓一般不用于單純控制性降壓，血液稀釋不是控制性降壓方法。8.下列屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的有：A.嗎啡B.芬太尼C.可待因D.噴他佐辛答案：ABCD分析：嗎啡、芬太尼、可待因、噴他佐辛都屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。9.麻醉中呼吸道梗阻的處理原則包括：A.解除梗阻原因B.保證呼吸道通暢C.維持有效的氣體交換D.防止缺氧和二氧化碳蓄積答案：ABCD分析：處理麻醉中呼吸道梗阻需解除梗阻原因、保證呼吸道通暢、維持有效氣體交換、防止缺氧和二氧化碳蓄積。10.小兒麻醉的特點包括：A.呼吸功能不穩(wěn)定B.循環(huán)系統(tǒng)脆弱C.體溫調(diào)節(jié)功能差D.對麻醉藥耐受性差答案：ABCD分析：小兒呼吸功能不穩(wěn)定、循環(huán)系統(tǒng)脆弱、體溫調(diào)節(jié)功能差、對麻醉藥耐受性差。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者情緒穩(wěn)定；②提高患者的痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。分析：從患者心理、疼痛、呼吸道、神經(jīng)反射及血流動力學(xué)等方面闡述目的。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答案：并發(fā)癥：①頭痛：多為低壓性頭痛，與腦脊液外漏有關(guān)。防治：去枕平臥、補充液體、必要時硬膜外充填血液等。②尿潴留：與支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚有關(guān)。防治：誘導(dǎo)排尿、針刺、必要時導(dǎo)尿。③神經(jīng)損傷：與穿刺損傷或藥物毒性有關(guān)。防治：神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。④感染：嚴格無菌操作可預(yù)防。⑤全脊髓麻醉：是最嚴重并發(fā)癥，由局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔引起。防治：立即行人工呼吸、維持循環(huán)等搶救措施。分析：分別列出常見并發(fā)癥并針對各并發(fā)癥說明防治措施。3.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：①全身麻醉；②心跳呼吸驟停的搶救；③呼吸功能不全或呼吸困難需機械通氣者；④某些手術(shù)如開胸手術(shù)、頭頸部手術(shù)等。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；②頸椎骨折、脫位等頸椎病變；③主動脈瘤壓迫氣管者；④下呼吸道梗阻者。分析：從麻醉、急救、手術(shù)及呼吸支持等方面闡述適應(yīng)證，從喉部、頸椎、血管及呼吸道等病變說明禁忌證。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理措施。答案：原因：①麻醉過深；②失血；③過敏反應(yīng)；④神經(jīng)反射；⑤心血管功能不全等。處理措施：①調(diào)整麻醉深度；②補充血容量；③抗過敏治療；④處理神經(jīng)反射；⑤改善心血管功能，必要時使用血管活性藥物。分析：列舉常見導(dǎo)致低血壓原因并針對不同原因說明處理方法。5.簡述小兒麻醉的特點。答案：①呼吸功能不穩(wěn)定：小兒呼吸道較狹窄，呼吸頻率較快，氧耗量相對較高，易出現(xiàn)呼吸抑制。②循環(huán)系統(tǒng)脆弱：小兒心臟儲備功能差，對失血、缺氧耐受性差。③體溫調(diào)節(jié)功能差：小兒體溫易受環(huán)境溫度影響。④對麻醉藥耐受性差：小兒肝腎功能發(fā)育不完善，對麻醉藥代謝和排泄能力弱。⑤心理因素：小兒易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒。分析：從呼吸、循環(huán)、體溫、藥物耐受性及心理等方面闡述小兒麻醉特點。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，擬在硬膜外阻滯下行膽囊切除術(shù)。穿刺成功后向硬膜外腔注入2%利多卡因5ml，5分鐘后患者出現(xiàn)煩躁不安、多語、寒戰(zhàn)、血壓升高、心率增快。請分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：局麻藥中毒。處理措施：①立即停止注藥；②面罩吸氧，保持呼吸道通暢；③靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥物，控制驚厥；④密切監(jiān)測生命體征，必要時使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。分析：根據(jù)用藥后短時間出現(xiàn)的癥狀判斷為局麻藥中毒，處理按局麻藥中毒急救原則進行。2.患者，女，60歲，在全麻下行胃癌根治術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，患者未蘇醒，呼吸淺慢，潮氣量不足。請分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：①麻醉藥殘留作用；②呼吸抑制；③電解質(zhì)紊亂；④酸堿平衡失調(diào)等。處理措施：①維持呼吸道通暢，必要時進行機械通氣；②使用拮抗藥物，如納洛酮等拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥，新斯的明拮抗非去極化肌松藥；③監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡，及時糾正異常；④密切觀察患者生命體征和意識狀態(tài)。分析：從麻醉藥、呼吸、電解質(zhì)等方面考慮未蘇醒及呼吸異常原因，處理針對不同原因采取相應(yīng)措施。3.患者，男，30歲，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，坐起時加重，平臥時減輕。請分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：腰麻后頭痛，主要與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。處理措施：①去枕平臥，多飲水，補充液體；②必要時硬膜外充填自體血；③給予止痛藥物緩解癥狀。分析：根據(jù)癥狀特點判斷為腰麻后頭痛，處理按腰麻后頭痛常規(guī)方法進行。4.患者，女，25歲，在全身麻醉下進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、呼吸困難。請分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：①失血；②仰臥位低血壓綜合征；③羊水栓塞；④過敏反應(yīng)等。處理