第六章病因病機

關(guān)鍵性問題

病因病機的概念

病因的致病特點

發(fā)病的基本原理

基本病機第一節(jié)

病因1．中醫(yī)認識病因的方法——審證求因2．分類：（1）外感（2）內(nèi)傷（3）其它致病因素——痰飲、瘀血（一）六淫1.概念：風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。2.六淫致病的共同特點：⑴外感性；⑵季節(jié)性；⑶地域性；⑷相兼性；⑸轉(zhuǎn)化性。

風邪的致病特點（1）風邪：①風為陽邪、其性開泄、易襲陽位；②風性善行而數(shù)變；③風為百病之長；④其性主動。寒邪的致病特點⑵寒邪：分類：傷寒——寒邪傷及肌表；中寒——寒邪直中于里。致病特點①寒為陰邪，易傷陽氣；②寒性凝滯，主痛；③寒性收引。暑邪的致病特點⑶暑邪：有明顯的季節(jié)性①暑為陽邪，其性炎熱；②暑性升散，耗氣傷津；③暑多挾濕。濕邪的致病特點⑷濕邪：①濕為陰邪，損傷陽氣，易阻氣機；②濕性重濁；③濕性粘滯；④濕性趨下，易襲陰位。

燥邪的致病特點⑸燥邪：①燥性干澀，易傷津液；②燥易傷肺?；?熱)邪的致病特點⑹火(熱)邪：熱為溫之漸，火為熱之極。①火為陽邪，其性炎上；②火易耗氣傷津；③火易生風動血；④火熱易致腫瘍。（二）癘氣1.概念：癘氣，具有強烈傳染性的一類外邪。2.致病特點：⑴癥狀相似、傳染性強；⑵病情急驟、病情較重。3.癘氣形成和疫病流行因素：氣候、環(huán)境與飲食、預(yù)防、社會等因素。（三）內(nèi)傷七情1.概念：七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情志變化，描述了機體的精神狀態(tài)，也是人體對客觀事物的不同反映。內(nèi)傷七情：突然、強烈或長期持久的情志刺激，超出了人體本身的正常調(diào)節(jié)能力范圍，使人體氣機紊亂、陰陽失調(diào)，方能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，故稱為“內(nèi)傷七情”。2.七情與臟腑氣血的關(guān)系（1）七情活動的物質(zhì)基礎(chǔ)（2）臟腑功能影響情志變化（3）情志異常影響臟腑功能3.七情致病的特點：⑴直接傷及內(nèi)臟：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲憂傷肺、恐傷腎；⑵影響臟腑氣機：怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)；⑶影響病情轉(zhuǎn)歸。（四）飲食失宜1.飲食不節(jié)：飲食無規(guī)律而致疾病，有過饑、過飽之分。2.飲食不潔：食用不潔或變質(zhì)有毒及被污染的食物，引發(fā)疾病。3.飲食偏嗜：嗜食某些食物，可致營養(yǎng)不良，有寒熱偏嗜、五味偏嗜等。（五）勞逸失度1.過勞：⑴勞力過度⑵勞神過度⑶房勞過度2.過逸（六）痰飲、瘀血1.含義：（1）痰飲：機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。清稀者稱飲，稠濁者稱痰。（2）瘀血：①血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)；②血運不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。（六）痰飲、瘀血2.形成：（1）痰飲多由外感六淫、飲食失宜、七情內(nèi)傷等因素，使肺、脾、腎及三焦等臟腑功能失常，以致水津停滯而成。（2）瘀血血行不暢而凝滯；離經(jīng)之血，積存于體內(nèi)，形成瘀血。（六）痰飲、瘀血3.致病特點：（1）痰飲的致病特點：

阻滯氣血，病勢纏綿；

影響水液代謝；

蒙蔽神明；

病癥復(fù)雜。（2）瘀血的致病特點：

刺痛，拒按，夜間痛甚；

腫塊，固定不移；

出血多呈紫暗色，并伴有血塊；

面色黧黑，肌膚甲錯，唇甲青紫；

舌質(zhì)暗紫，或有瘀點、瘀斑，舌下經(jīng)脈曲張等征象；

脈象多見細澀、沉弦或結(jié)代等。（七）其它病因外傷：機械外傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸傷藥邪：用藥不當而發(fā)生毒副作用或變生他病第二節(jié)發(fā)病1.概念：當人體在致病因素的侵襲下，人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能異常，氣血陰陽失于平衡，導(dǎo)致“陰陽失調(diào)”，便發(fā)生了疾病。2.影響因素：邪正關(guān)系；內(nèi)外環(huán)境。發(fā)病（一）正邪相爭與發(fā)病1．正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素2．邪氣是重要條件3．正邪斗爭的結(jié)果決定發(fā)病與否正勝邪勝不發(fā)??；或即使發(fā)病，也較輕，易恢復(fù)發(fā)?。ǘ﹥?nèi)外環(huán)境與發(fā)病1.外環(huán)境與發(fā)病2.內(nèi)環(huán)境與發(fā)病：

氣候因素地域因素生活工作環(huán)境社會環(huán)境體質(zhì)精神狀態(tài)第三節(jié)基本病機基本病機邪正盛衰陰陽失調(diào)氣血失常津液代謝失調(diào)二、病機（一）邪正盛衰

正氣邪氣PK邪勝：表邪入里

正勝：里邪出表正邪相爭與病邪出入正邪相爭與虛實變化1.實證——邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候，病理反應(yīng)較劇烈的有余證候2.虛證——正氣不足表現(xiàn)的證候3.虛實轉(zhuǎn)化4.虛實真假（二）陰陽失調(diào)

陰陽陰陽陽偏勝陰偏勝實熱陰陽陽偏衰虛寒實寒陰陽陰偏衰虛熱陰陽盛衰與寒熱變化陰陽陽偏衰虛寒陰陽陰偏衰虛熱在一定的條件下陽損及陰在一定的條件下陰損及陽（二）陰陽失調(diào)

進一步發(fā)展進一步發(fā)展亡陽亡陰再發(fā)展再發(fā)展（二）陰陽失調(diào)

陰陽格拒：1.陰盛格陽；2.陽盛格陰陰陽轉(zhuǎn)化：1.由陽轉(zhuǎn)陰；2.由陰轉(zhuǎn)陽（三）氣血失常

1.氣的失常：主要包含兩個方面，一是量的失常，即氣虛；二是氣機運行不暢，如氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。2.血的失常：主要包含兩個方面，一是量的失常，即血虛；二是瘀血和離經(jīng)之血，即血行異常。（三）氣血失常

氣血氣為血之帥血為氣之母氣血關(guān)系失常1.氣滯血瘀2.氣虛血瘀3.氣不攝血4.氣隨血脫5.氣血兩虛氣血關(guān)系（四）津液代謝失調(diào)

津液的代謝失常，主要包括兩個方面：一是各種原因?qū)е陆蛞荷刹蛔慊蚝纳⑦^多；