2025年知識競賽-上海市長期護(hù)理保險政策知識歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年知識競賽-上海市長期護(hù)理保險政策知識歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)上海市長期護(hù)理保險政策，參保人員申請長期護(hù)理服務(wù)需滿足以下哪個條件？【選項】A.參保滿1年且未享受其他護(hù)理保險待遇B.參保滿2年且年齡滿60周歲C.參保滿1年且經(jīng)專業(yè)評估符合失能標(biāo)準(zhǔn)D.參保滿2年且經(jīng)專業(yè)評估符合失能標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】上海市長期護(hù)理保險要求參保滿1年且經(jīng)專業(yè)評估達(dá)到失能標(biāo)準(zhǔn)（如中度、重度失能），年齡限制為60周歲及以上。選項A缺少年齡和失能評估要求，B和D的參保年限要求過高，故正確答案為C?！绢}干2】長期護(hù)理保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)中，重度失能人員每月可享受的護(hù)理服務(wù)時長上限為多少小時？【選項】A.40小時B.60小時C.80小時D.100小時【參考答案】B【詳細(xì)解析】重度失能人員每月可享受60小時護(hù)理服務(wù)，中度失能人員為40小時。選項A對應(yīng)中度失能標(biāo)準(zhǔn)，C和D超出政策規(guī)定范圍，故正確答案為B?！绢}干3】長期護(hù)理保險資金主要來源于哪個渠道？【選項】A.參保人員個人繳費(fèi)B.社會統(tǒng)籌基金C.醫(yī)?；饎潛蹹.地方財政補(bǔ)貼【參考答案】B【詳細(xì)解析】資金由社會統(tǒng)籌基金承擔(dān)，個人繳費(fèi)僅占10%左右。選項A個人繳費(fèi)比例過低，C和D與資金來源無關(guān)，故正確答案為B?！绢}干4】長期護(hù)理保險覆蓋的失能等級中，中度失能的判定依據(jù)是？【選項】A.日常生活能力（ADL）評分≥60分且≤89分B.評分≥90分C.評分≥30分且≤59分D.評分≥70分且≤89分【參考答案】A【詳細(xì)解析】中度失能對應(yīng)ADL評分60-89分，重度失能≥90分。選項C和D的評分范圍不符合標(biāo)準(zhǔn)，B對應(yīng)重度失能，故正確答案為A?！绢}干5】長期護(hù)理保險的待遇申請流程中，哪一步需要提交紙質(zhì)材料？【選項】A.線上提交申請B.專業(yè)評估機(jī)構(gòu)審核C.醫(yī)保部門復(fù)核D.簽訂服務(wù)協(xié)議【參考答案】C【詳細(xì)解析】線上申請后需提交紙質(zhì)材料進(jìn)行復(fù)核，其他環(huán)節(jié)無需紙質(zhì)材料。選項A和D為申請和簽約環(huán)節(jié)，B為專業(yè)評估階段，故正確答案為C?！绢}干6】長期護(hù)理保險覆蓋的護(hù)理服務(wù)不包括以下哪項？【選項】A.日常生活照護(hù)B.醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練C.家居改造支持D.24小時緊急呼叫【參考答案】C【詳細(xì)解析】政策明確將家居改造納入覆蓋范圍，但部分試點(diǎn)地區(qū)尚未完全開放。選項A、B、D均為常規(guī)服務(wù)項目，故正確答案為C?！绢}干7】長期護(hù)理保險的參保年齡下限為多少周歲？【選項】A.45周歲B.50周歲C.55周歲D.60周歲【參考答案】D【詳細(xì)解析】政策規(guī)定參保年齡需滿60周歲，部分試點(diǎn)地區(qū)允許50周歲參保但需額外條件。選項A、B、C均不符合基礎(chǔ)要求，故正確答案為D?！绢}干8】長期護(hù)理保險待遇的年度調(diào)整機(jī)制中，調(diào)整幅度通常不超過上年度漲幅的多少？【選項】A.5%B.8%C.10%D.12%【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定年度調(diào)整幅度不超過上年度漲幅的8%，且需經(jīng)市醫(yī)保局和財政局聯(lián)合審核。選項A和C未達(dá)上限，D超出規(guī)定范圍，故正確答案為B?！绢}干9】長期護(hù)理保險的參保單位需承擔(dān)的繳費(fèi)比例是多少？【選項】A.8%B.10%C.12%D.15%【參考答案】A【詳細(xì)解析】單位繳費(fèi)比例為8%，個人繳費(fèi)比例為2%，總費(fèi)率10%。選項B為個人繳費(fèi)比例，C和D不符合政策，故正確答案為A。【題干10】長期護(hù)理保險覆蓋的失能評估機(jī)構(gòu)由哪個部門設(shè)立？【選項】A.醫(yī)保局B.人社局C.衛(wèi)健委D.民政局【參考答案】C【詳細(xì)解析】評估機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生健康部門設(shè)立并監(jiān)管，醫(yī)保局負(fù)責(zé)待遇支付。選項A和D為支付和民政部門，B未明確設(shè)立主體，故正確答案為C?！绢}干11】長期護(hù)理保險待遇的支付方式中，以下哪項屬于直接支付方式？【選項】A.按月發(fā)放現(xiàn)金補(bǔ)貼B.通過銀行代發(fā)至指定賬戶C.按服務(wù)項目結(jié)算D.按季度結(jié)算【參考答案】C【詳細(xì)解析】直接支付方式為按服務(wù)項目結(jié)算，間接支付方式為現(xiàn)金補(bǔ)貼或賬戶代發(fā)。選項A、B、D均為間接方式，故正確答案為C?！绢}干12】長期護(hù)理保險的參保人員若同時享受其他護(hù)理保險待遇，需如何處理？【選項】A.自動合并待遇B.需主動申報減額C.不得重復(fù)享受D.僅限重度失能人員【參考答案】B【詳細(xì)解析】參保人員需主動申報并減額享受，防止重復(fù)報銷。選項A和C不符合政策，D為無關(guān)條件，故正確答案為B?！绢}干13】長期護(hù)理保險覆蓋的失能評估中，以下哪項不屬于評估內(nèi)容？【選項】A.疾病類型B.日常生活能力C.醫(yī)療費(fèi)用D.家庭支持程度【參考答案】A【詳細(xì)解析】評估內(nèi)容包括日常生活能力（ADL）、醫(yī)療需求、家庭支持等，疾病類型由醫(yī)保局統(tǒng)一管理。選項B、C、D均為評估內(nèi)容，故正確答案為A?！绢}干14】長期護(hù)理保險的待遇申請有效期為多少個工作日？【選項】A.30日B.60日C.90日D.120日【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定申請需在專業(yè)評估通過后30個工作日內(nèi)完成。選項B、C、D超出有效期限，故正確答案為A?！绢}干15】長期護(hù)理保險的參保人員若異地居住，需如何辦理待遇申領(lǐng)？【選項】A.自動同步異地待遇B.需提前30日報備C.僅限上海市戶籍人員D.需返回原參保地辦理【參考答案】B【詳細(xì)解析】異地居住需提前30日報備并備案，備案后可享受待遇。選項A和C不符合政策，D為錯誤流程，故正確答案為B?！绢}干16】長期護(hù)理保險的待遇調(diào)整通常在每年幾月進(jìn)行？【選項】A.1月B.3月C.7月D.10月【參考答案】B【詳細(xì)解析】待遇調(diào)整機(jī)制每年3月進(jìn)行，結(jié)合上年度財政預(yù)算和評估數(shù)據(jù)。選項A、C、D為常見誤解，故正確答案為B?！绢}干17】長期護(hù)理保險覆蓋的護(hù)理服務(wù)中，以下哪項屬于非必要服務(wù)項目？【選項】A.日常飲食照料B.疾病康復(fù)訓(xùn)練C.緊急呼叫服務(wù)D.家居安全改造【參考答案】B【詳細(xì)解析】疾病康復(fù)訓(xùn)練為可選服務(wù)，非必要項目。選項A、C、D為必要服務(wù)，故正確答案為B?！绢}干18】長期護(hù)理保險的參保人員若因故中斷參保，待遇如何處理？【選項】A.自動終止待遇B.需重新申請且不計中斷時間C.中斷期間待遇暫停D.僅限中斷滿1年【參考答案】C【詳細(xì)解析】中斷參保期間待遇暫停，恢復(fù)參保后需重新申請并計算中斷時長。選項A和D為錯誤條件，B未明確暫停機(jī)制，故正確答案為C?！绢}干19】長期護(hù)理保險的失能評估中，以下哪項由專業(yè)評估機(jī)構(gòu)直接判定？【選項】A.家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.醫(yī)療費(fèi)用合理性C.日常生活能力評分D.就業(yè)穩(wěn)定性【參考答案】C【詳細(xì)解析】日常生活能力評分（ADL）由專業(yè)評估機(jī)構(gòu)直接判定，其他選項為醫(yī)保局審核內(nèi)容。選項A、B、D為間接評估因素，故正確答案為C?！绢}干20】長期護(hù)理保險的參保單位若未按時足額繳費(fèi)，將面臨什么處罰？【選項】A.每日加收0.05%滯納金B(yǎng).責(zé)令限期補(bǔ)繳并處1倍罰款C.暫停單位及職工待遇D.僅限首次違規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】單位未按時足額繳費(fèi)需限期補(bǔ)繳并處1倍罰款，同時加收滯納金（每日0.05%）。選項A和C為部分處罰措施，D不符合政策，故正確答案為B。2025年知識競賽-上海市長期護(hù)理保險政策知識歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)《上海市長期護(hù)理保險辦法》，哪些人群不屬于長期護(hù)理保險的參保范圍？【選項】A.城鎮(zhèn)職工B.未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇的退休人員C.重度殘疾人員D.在職職工【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)政策規(guī)定，長期護(hù)理保險參保范圍為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且達(dá)到退休年齡未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇的退休人員。選項C中重度殘疾人員雖可能符合其他參保條件，但未明確列入?yún)⒈７秶?，需結(jié)合具體政策文件進(jìn)一步確認(rèn)?！绢}干2】申請長期護(hù)理保險待遇需滿足哪些核心條件？【選項】A.實際失能且經(jīng)評估確認(rèn)B.持有上海市居住證C.家庭月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)D.參保滿連續(xù)繳費(fèi)5年【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策明確要求申請待遇需滿足實際失能狀態(tài)并通過上海市失能評估委員會的認(rèn)定。選項B居住證與參保資格無關(guān)，選項C收入標(biāo)準(zhǔn)與待遇資格無直接關(guān)聯(lián)，選項D繳費(fèi)年限要求不適用于長期護(hù)理保險制度?！绢}干3】長期護(hù)理保險覆蓋的護(hù)理服務(wù)項目中，不包括以下哪項？【選項】A.居家上門護(hù)理B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理C.康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)D.房屋無障礙改造【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《上海市長期護(hù)理保險服務(wù)項目清單》，房屋改造屬于專項補(bǔ)貼范疇，不屬于保險支付項目。選項A、B、C均為明確列明的護(hù)理服務(wù)類型，需注意與政策附件的對應(yīng)關(guān)系?！绢}干4】長期護(hù)理保險待遇的支付比例如何劃分？【選項】A.個人承擔(dān)20%，財政承擔(dān)80%B.個人承擔(dān)30%，財政承擔(dān)70%C.按失能等級差異化支付D.統(tǒng)一按100%比例支付【參考答案】C【詳細(xì)解析】政策規(guī)定支付比例根據(jù)失能評估等級實行差異化支付，具體標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保局制定。選項A、B、D均為固定比例表述，與現(xiàn)行政策相悖，需結(jié)合2023年最新調(diào)整方案分析。【題干5】長期護(hù)理保險覆蓋人群是否包含靈活就業(yè)參保人員？【選項】A.包含，需同步參加職工醫(yī)保B.不包含，僅限城鎮(zhèn)職工C.包含，但需額外繳費(fèi)D.僅限退休人員【參考答案】B【詳細(xì)解析】現(xiàn)行政策明確參保范圍為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，未將靈活就業(yè)人員納入覆蓋范圍。選項A、C涉及擴(kuò)大覆蓋范圍，與現(xiàn)行政策不符，選項D范圍過窄?！绢}干6】申請長期護(hù)理保險待遇的流程中，需要提交哪些核心材料？【選項】A.醫(yī)療診斷證明和失能評估報告B.家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明和申請表C.房屋產(chǎn)權(quán)證明和護(hù)理計劃書D.居住地社區(qū)證明和銀行賬戶信息【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策要求同步提交醫(yī)療診斷證明和失能評估報告，其中評估報告由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。選項B、C、D材料與待遇申請無直接關(guān)聯(lián)，需注意與《申請指南》的對應(yīng)條款?！绢}干7】長期護(hù)理保險的支付標(biāo)準(zhǔn)與哪些因素直接相關(guān)？【選項】A.護(hù)理服務(wù)類型和地域差異B.護(hù)理人員資歷和職稱C.護(hù)理服務(wù)時長和頻率D.護(hù)理機(jī)構(gòu)等級和資質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)服務(wù)類型（居家/機(jī)構(gòu)）和失能等級綜合確定，同時考慮地域生活成本差異。選項B、C、D屬于市場化服務(wù)定價因素，與保險支付標(biāo)準(zhǔn)無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】長期護(hù)理保險待遇終止的情形包括哪些？【選項】A.失能狀態(tài)改善至自理B.投保人移居境外C.護(hù)理服務(wù)連續(xù)中斷6個月D.投保人達(dá)到法定退休年齡【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定當(dāng)失能評估等級改善至3級（輕度）以下時自動終止待遇。選項B涉及參保資格，選項C為服務(wù)中斷標(biāo)準(zhǔn)，選項D與退休年齡無關(guān)，需注意與評估標(biāo)準(zhǔn)銜接?！绢}干9】長期護(hù)理保險的參保繳費(fèi)基數(shù)如何確定？【選項】A.按上年度職工月平均工資計算B.按上年度靈活就業(yè)人員平均繳費(fèi)基數(shù)C.按上年度城鄉(xiāng)居民月均收入標(biāo)準(zhǔn)D.按上年度社?；鹬С鼋Y(jié)余的10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。選項B、C、D分別對應(yīng)不同參保群體或財政調(diào)節(jié)機(jī)制，需注意與《繳費(fèi)管理辦法》的對應(yīng)條款?！绢}干10】長期護(hù)理保險待遇的調(diào)整機(jī)制主要依據(jù)什么？【選項】A.醫(yī)?；鹗罩顩rB.失能評估標(biāo)準(zhǔn)更新C.社會平均工資增長幅度D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變化【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整與醫(yī)?；鹗罩顩r直接相關(guān)，每年度根據(jù)基金運(yùn)行情況由市醫(yī)保局核定。選項B屬于評估標(biāo)準(zhǔn)更新范疇，選項C、D為參考因素但不作為調(diào)整依據(jù)?！绢}干11】申請長期護(hù)理保險待遇的時限要求是什么？【選項】A.失能狀態(tài)確認(rèn)后30日內(nèi)B.每季度集中受理C.每年度統(tǒng)一申報D.無明確時限要求【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定需在失能狀態(tài)確認(rèn)后30日內(nèi)提交申請材料，逾期視為自動放棄。選項B、C涉及申報周期，但未明確具體時限要求，需注意與《時效規(guī)定》的對應(yīng)條款?！绢}干12】長期護(hù)理保險的財政分擔(dān)比例是多少？【選項】A.財政承擔(dān)60%，企業(yè)承擔(dān)40%B.財政承擔(dān)50%，個人承擔(dān)50%C.財政承擔(dān)80%，個人承擔(dān)20%D.按服務(wù)項目差異化分擔(dān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定財政承擔(dān)60%，企業(yè)承擔(dān)40%的支付比例，該比例自2023年起執(zhí)行。選項B、C、D均為錯誤比例或分擔(dān)方式，需注意與《財政分擔(dān)辦法》的對應(yīng)條款?！绢}干13】長期護(hù)理保險是否覆蓋輔助器具租賃費(fèi)用？【選項】A.覆蓋租賃費(fèi)用不超過設(shè)備原價50%B.僅覆蓋購買費(fèi)用C.不覆蓋任何輔助器具D.覆蓋全部租賃費(fèi)用【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定對經(jīng)評估確認(rèn)的必要輔助器具租賃費(fèi)用給予不超過設(shè)備原價50%的補(bǔ)貼。選項B、C、D均不符合現(xiàn)行補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，需注意與《輔助器具目錄》的對應(yīng)條款?！绢}干14】長期護(hù)理保險待遇的調(diào)整頻率如何？【選項】A.每兩年調(diào)整一次B.每年度調(diào)整一次C.根據(jù)評估標(biāo)準(zhǔn)更新即時調(diào)整D.無固定調(diào)整周期【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定待遇標(biāo)準(zhǔn)每年度根據(jù)基金運(yùn)行情況核定調(diào)整。選項A、C涉及調(diào)整頻率或觸發(fā)條件，與現(xiàn)行政策不符，需注意與《年度調(diào)整通知》的對應(yīng)條款?！绢}干15】長期護(hù)理保險的參保條件是否包含連續(xù)繳費(fèi)要求？【選項】A.需連續(xù)繳納社保滿5年B.無連續(xù)繳費(fèi)要求C.需繳納滿6個月D.需繳納滿1年【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定參保條件為參加職工醫(yī)保且達(dá)到退休年齡，不設(shè)連續(xù)繳費(fèi)年限要求。選項A、C、D均為錯誤條件，需注意與《參保須知》的對應(yīng)條款?！绢}干16】長期護(hù)理保險的支付標(biāo)準(zhǔn)如何體現(xiàn)差異化？【選項】A.按服務(wù)類型差異化支付B.按失能等級差異化支付C.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級差異化支付D.按護(hù)理人員職稱差異化支付【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)失能評估等級（1-6級）實行差異化支付，每級對應(yīng)不同服務(wù)天數(shù)和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。選項A、C、D涉及其他定價因素，與現(xiàn)行政策不符?！绢}干17】長期護(hù)理保險是否覆蓋重度殘疾人群？【選項】A.覆蓋，需單獨(dú)申報B.不覆蓋，僅限失能人員C.覆蓋，與失能評估無關(guān)D.僅覆蓋城鎮(zhèn)職工【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定參保范圍為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，重度殘疾人需同時滿足失能評估條件方可申請。選項A、C、D均不符合覆蓋范圍規(guī)定，需注意與《特殊群體政策》的對應(yīng)條款?！绢}干18】申請長期護(hù)理保險待遇是否需要提交收入證明？【選項】A.僅低收入家庭需提交B.所有申請人都需提交C.僅機(jī)構(gòu)護(hù)理申請需提交D.無需提交任何收入證明【參考答案】D【詳細(xì)解析】政策規(guī)定待遇申請與家庭經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)，無需提交收入證明。選項A、B、C均涉及錯誤材料要求，需注意與《申請材料清單》的對應(yīng)條款?！绢}干19】長期護(hù)理保險的待遇自付比例是多少？【選項】A.個人承擔(dān)20%B.個人承擔(dān)30%C.個人承擔(dān)50%D.無自付比例【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定個人自付比例為20%，財政承擔(dān)80%。選項B、C、D均不符合現(xiàn)行支付比例，需注意與《支付標(biāo)準(zhǔn)文件》的對應(yīng)條款?！绢}干20】長期護(hù)理保險是否覆蓋臨終關(guān)懷服務(wù)？【選項】A.覆蓋，需經(jīng)評估確認(rèn)B.不覆蓋，僅限生前護(hù)理C.覆蓋，無需評估D.僅覆蓋機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定臨終關(guān)懷服務(wù)屬于可支付項目，需經(jīng)失能評估委員會確認(rèn)必要性。選項B、C、D均不符合服務(wù)范圍規(guī)定，需注意與《服務(wù)項目目錄》的對應(yīng)條款。2025年知識競賽-上海市長期護(hù)理保險政策知識歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)上海市長期護(hù)理保險政策，以下哪類人員不屬于保險覆蓋范圍？【選項】A.60周歲及以上失能老人；B.60周歲以下完全失能職工；C.常住上海市的外地戶籍失能老人；D.長期居住在上海市的港澳臺居民?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】上海市長期護(hù)理保險明確覆蓋對象為60周歲及以上、經(jīng)評估達(dá)到失能狀態(tài)的本地戶籍老人。選項B中60周歲以下人員不符合年齡要求，且未提及戶籍限制，因此不屬于覆蓋范圍。選項C雖為外地戶籍，但需滿足“常住上海市”條件，仍屬于覆蓋對象。【題干2】申請上海市長期護(hù)理保險待遇需通過哪種評估方式？【選項】A.醫(yī)院臨床診斷；B.家庭醫(yī)生評估；C.第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)綜合評估；D.社區(qū)街道審核?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】政策規(guī)定需由第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)（如指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或評估中心）對失能狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，并出具《上海市長期護(hù)理保險失能等級評估結(jié)論表》。選項A僅依賴醫(yī)院診斷，未涵蓋日常生活能力等綜合指標(biāo)；選項B和D的評估主體不符合政策要求?！绢}干3】長期護(hù)理保險的繳費(fèi)基數(shù)由哪些部分構(gòu)成？【選項】A.個人繳費(fèi)+單位繳費(fèi)+財政補(bǔ)貼；B.個人繳費(fèi)+財政補(bǔ)貼；C.單位繳費(fèi)+財政補(bǔ)貼；D.個人繳費(fèi)+單位繳費(fèi)?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】根據(jù)政策文件，繳費(fèi)基數(shù)由用人單位、職工個人和財政共同承擔(dān)，其中單位繳費(fèi)部分為職工月平均工資的8%，個人繳費(fèi)為2%，財政補(bǔ)貼為剩余部分。選項B和C均缺少一方繳費(fèi)主體，選項D未包含財政補(bǔ)貼?！绢}干4】失能等級評估分為幾個等級？最高等級對應(yīng)何種失能狀態(tài)？【選項】A.5級，完全喪失生活自理能力；B.4級，大部分生活不能自理；C.3級，中度失能；D.2級，輕度失能?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】評估分為1-5級共5個等級，其中5級為最高等級，對應(yīng)“完全喪失生活自理能力”，需24小時以上他人照料。選項B和C分別對應(yīng)4級和3級，描述與政策標(biāo)準(zhǔn)不符?！绢}干5】長期護(hù)理保險待遇的支付方式中，哪種屬于直接現(xiàn)金補(bǔ)貼？【選項】A.護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用報銷；B.家庭居家護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼；C.醫(yī)療費(fèi)用全額報銷；D.護(hù)理人員培訓(xùn)費(fèi)用補(bǔ)助。【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定家庭居家護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼為直接現(xiàn)金發(fā)放，按月評估結(jié)果發(fā)放相應(yīng)補(bǔ)貼金額。選項A為后付報銷制，選項C涉及醫(yī)療費(fèi)用與護(hù)理保險分屬不同保障范疇，選項D屬于機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼。【題干6】以下哪種情況會導(dǎo)致長期護(hù)理保險待遇暫停？【選項】A.護(hù)理服務(wù)對象恢復(fù)部分自理能力；B.護(hù)理服務(wù)對象遷移至外地居住；C.護(hù)理機(jī)構(gòu)資質(zhì)被取消；D.護(hù)理服務(wù)對象死亡。【參考答案】D【詳細(xì)解析】政策明確待遇暫停情形包括服務(wù)對象死亡、被宣告失蹤或喪失中國國籍等。選項A需經(jīng)重新評估后調(diào)整待遇等級，選項B需辦理異地服務(wù)銜接手續(xù)，選項C僅影響合作機(jī)構(gòu)資格?！绢}干7】長期護(hù)理保險的統(tǒng)籌基金實行哪種管理模式？【選項】A.市級統(tǒng)一統(tǒng)籌；B.市級與區(qū)級分級統(tǒng)籌；C.社區(qū)自主管理；D.單位自行統(tǒng)籌?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】政策規(guī)定上海市長期護(hù)理保險采取市級統(tǒng)一統(tǒng)籌模式，由市醫(yī)保局統(tǒng)一管理基金使用和待遇支付。選項B中的分級統(tǒng)籌與現(xiàn)行市級統(tǒng)籌機(jī)制沖突，選項C和D不符合政策層級管理要求?！绢}干8】申請長期護(hù)理保險待遇需準(zhǔn)備哪些核心材料？【選項】A.身份證、醫(yī)?？?、失能評估表、居住證明；B.身份證、醫(yī)療診斷書、銀行賬戶、申請表；C.戶口本、收入證明、親屬關(guān)系證明、評估表；D.醫(yī)?？?、申請表、銀行賬戶、親屬關(guān)系證明?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】政策要求的材料包括：身份證、醫(yī)保卡、失能等級評估結(jié)論表、居住地證明（如房產(chǎn)證或居住登記證明）。選項B缺少居住證明且包含不相關(guān)材料；選項C和D的戶口本、收入證明等非核心材料未在清單內(nèi)?！绢}干9】長期護(hù)理保險覆蓋的護(hù)理服務(wù)類型不包括以下哪項？【選項】A.日常生活照護(hù)；B.醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練；C.病情監(jiān)測預(yù)警；D.家具安裝維修?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】政策規(guī)定的服務(wù)類型包括日常生活照護(hù)、醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練、緊急呼叫援助、護(hù)理設(shè)施租賃等，但明確排除房屋維修、家具安裝等非醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。選項D屬于一般家庭服務(wù)范疇，不在保險支付范圍內(nèi)?！绢}干10】長期護(hù)理保險待遇的調(diào)整機(jī)制依據(jù)哪項指標(biāo)？【選項】A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；B.社會平均工資增長；C.基金結(jié)余率；D.護(hù)理服務(wù)需求量?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】政策規(guī)定待遇標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平掛鉤，每年度根據(jù)社會平均工資增長比例動態(tài)調(diào)整。選項A涉及醫(yī)療收費(fèi)與護(hù)理保險分屬不同體系；選項C和D未在政策調(diào)整依據(jù)中明確。【題干11】以下哪種情況屬于長期護(hù)理保險待遇的“臨時調(diào)整”？【選項】A.服務(wù)對象失能等級提升一級；B.服務(wù)對象遷移至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；C.護(hù)理服務(wù)需求量增加；D.服務(wù)對象配偶同時申請保險。【參考答案】B【詳細(xì)解析】臨時調(diào)整情形包括服務(wù)對象轉(zhuǎn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、病情惡化或穩(wěn)定等。選項A需經(jīng)重新評估后永久調(diào)整等級；選項C屬于服務(wù)量變化，需按實際服務(wù)天數(shù)結(jié)算；選項D涉及家庭關(guān)系變更，需重新核定待遇?！绢}干12】長期護(hù)理保險的申請時限為自認(rèn)定失能之日起多久？【選項】A.3個工作日；B.15個工作日；C.30日；D.60日。【參考答案】C【詳細(xì)解析】政策規(guī)定申請時限為自認(rèn)定失能之日起30日內(nèi)，逾期未申請視為自動放棄待遇。選項A和B為常規(guī)行政流程時限，與保險待遇申請無關(guān)；選項D為醫(yī)保普通事項辦理時限?！绢}干13】長期護(hù)理保險的待遇支付周期為？【選項】A.按月；B.按季度；C.按年度；D.按服務(wù)次數(shù)?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】政策規(guī)定家庭居家護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼按月發(fā)放，機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用按季度結(jié)算。選項B和C的周期與現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)不符；選項D僅適用于按次計費(fèi)的非保險服務(wù)?！绢}干14】以下哪項不屬于長期護(hù)理保險的支付范圍？【選項】A.護(hù)理人員交通補(bǔ)貼；B.護(hù)理培訓(xùn)課程費(fèi)用；C.護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)備購置費(fèi)；D.護(hù)理服務(wù)對象的營養(yǎng)膳食費(fèi)?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】政策明確支付范圍包括護(hù)理服務(wù)費(fèi)用、必要設(shè)備租賃費(fèi)及培訓(xùn)費(fèi)用，但排除護(hù)理人員個人補(bǔ)貼（如交通費(fèi)）。選項B和C屬于機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本，選項D若與醫(yī)療治療無關(guān)則不納入支付?！绢}干15】長期護(hù)理保險的參保單位需滿足什么條件？【選項】A.職工人數(shù)≥50人；B.參保人數(shù)≥10人；C.年營業(yè)額≥100萬元；D.單位性質(zhì)為國有企業(yè)?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】政策規(guī)定參保單位需為上海市注冊的用人單位，且職工人數(shù)達(dá)到50人以上。選項B為社保繳費(fèi)人數(shù)要求，選項C和D與護(hù)理保險參保條件無關(guān)?！绢}干16】長期護(hù)理保險待遇的重新評估間隔期為多久？【選項】A.每半年；B.每年；C.每兩年；D.每三年?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】政策規(guī)定失能等級需每年重新評估，評估結(jié)果作為待遇調(diào)整依據(jù)。選項A為常規(guī)年度報告周期，選項C和D超出政策規(guī)定時間范圍?！绢}干17】以下哪種情況可申請長期護(hù)理保險待遇的“提前支付”？【選項】A.護(hù)理服務(wù)對象病情突發(fā)惡化；B.護(hù)理機(jī)構(gòu)提前終止服務(wù)；C.服務(wù)對象突發(fā)重大疾??；D.服務(wù)對象移民出境?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】提前支付情形包括服務(wù)對象病情突發(fā)加重或出現(xiàn)不可預(yù)見風(fēng)險。選項B需按合同約定處理；選項C若屬于保險支付范圍則按正常流程結(jié)算；選項D涉及待遇終止?！绢}干18】長期護(hù)理保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)由哪兩個核心指標(biāo)決定？【選項】A.服務(wù)對象年齡和失能等級；B.服務(wù)對象年齡和護(hù)理機(jī)構(gòu)等級；C.失能等級和護(hù)理服務(wù)時長；D.服務(wù)對象年齡和護(hù)理需求類型。【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定待遇標(biāo)準(zhǔn)與失能等級（1-5級）及年齡（60-105周歲）雙重掛鉤，其中5級待遇為最高。選項B和D未包含年齡因素，選項C中的服務(wù)時長未作為核心定價依據(jù)?！绢}干19】長期護(hù)理保險的參保個人需滿足什么年齡條件？【選項】A.18周歲至退休年齡；B.60周歲及以上；C.45周歲至65周歲；D.55周歲至70周歲?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】政策規(guī)定參保個人為60周歲及以上本地戶籍老人，且需經(jīng)失能評估。選項A和C為社保繳費(fèi)年齡范圍，選項D為部分商業(yè)保險年齡限制。【題干20】長期護(hù)理保險的待遇終止情形中，哪項屬于自動終止？【選項】A.服務(wù)對象轉(zhuǎn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；B.服務(wù)對象配偶同時申請保險；C.服務(wù)對象死亡；D.服務(wù)對象遷移至外地。【參考答案】C【詳細(xì)解析】政策規(guī)定待遇自動終止情形包括服務(wù)對象死亡、被宣告失蹤或喪失中國國籍。選項A需辦理機(jī)構(gòu)服務(wù)銜接手續(xù)；選項B屬于家庭關(guān)系變更，需重新核定待遇；選項D需辦理異地服務(wù)轉(zhuǎn)移。2025年知識競賽-上海市長期護(hù)理保險政策知識歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】上海市長期護(hù)理保險的參保范圍覆蓋哪些群體？【選項】A.60周歲及以上老年人B.60周歲及以上失能老年人C.60周歲及以上符合失能條件的老年人D.60周歲及以上經(jīng)評估確認(rèn)失能的老年人【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)政策規(guī)定，參保范圍明確為“60周歲及以上符合失能條件的老年人”，需同時滿足年齡和失能狀態(tài)雙重標(biāo)準(zhǔn)。選項B和D僅強(qiáng)調(diào)年齡或失能狀態(tài)單一條件，不符合政策要求；選項A未提及失能條件，屬于錯誤表述?！绢}干2】申請上海市長期護(hù)理保險待遇需通過哪種評估方式？【選項】A.醫(yī)院自主評估B.第三方機(jī)構(gòu)專業(yè)評估C.社區(qū)醫(yī)生入戶評估D.家屬口頭申請【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定失能評估由第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)實施，采用標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，確?？陀^性。選項A和C涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)生，與政策規(guī)定的評估主體不符；選項D未體現(xiàn)專業(yè)評估流程，不符合規(guī)定?！绢}干3】失能等級評估分為幾個等級？【選項】A.3級B.4級C.5級D.6級【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《上海市長期護(hù)理保險失能評估標(biāo)準(zhǔn)》，失能等級分為“完全失能”“大部分失能”“輕度失能”三個層級，對應(yīng)4級分類（含1個失能狀態(tài)+3個功能維度）。選項A和C為錯誤分類，選項D不符合政策文件?！绢}干4】長期護(hù)理保險待遇的補(bǔ)貼方式如何計算？【選項】A.按月固定補(bǔ)貼B.按季度按失能等級補(bǔ)貼C.按實際護(hù)理服務(wù)時長補(bǔ)貼D.按年度累計護(hù)理需求補(bǔ)貼【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定待遇按季度發(fā)放，根據(jù)失能等級匹配對應(yīng)補(bǔ)貼金額。選項A和D未體現(xiàn)季度周期，選項C與“按需補(bǔ)貼”原則沖突。需注意政策中“季度”與“年度”的時間節(jié)點(diǎn)差異?！绢}干5】以下哪種情形會導(dǎo)致長期護(hù)理保險待遇暫停？【選項】A.參保人遷移至外省市B.失能評估結(jié)果升級C.參保人重新符合失能條件D.參保人連續(xù)3個月未接受護(hù)理服務(wù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】政策明確暫停情形包括：參保人未按規(guī)定接受護(hù)理服務(wù)或評估結(jié)果變化。選項A涉及參保關(guān)系轉(zhuǎn)移，需通過異地結(jié)算機(jī)制處理；選項B需重新申請評估；選項C需重新提交申請材料。選項D符合“連續(xù)3個月未接受服務(wù)”的暫停標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】長期護(hù)理保險基金主要來源于哪些渠道？【選項】A.企業(yè)職工社保繳費(fèi)B.個人醫(yī)保賬戶劃撥C.財政專項撥款D.社保統(tǒng)籌賬戶支出【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定資金由用人單位和職工按比例繳費(fèi)形成，屬于社保統(tǒng)籌賬戶專項管理。選項B涉及醫(yī)保個人賬戶，與護(hù)理保險資金屬性不符；選項C和D未體現(xiàn)社保繳費(fèi)機(jī)制。需注意與基本醫(yī)保的基金來源差異?！绢}干7】護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼的年度最高限額是多少？【選項】A.3萬元B.5萬元C.8萬元D.10萬元【參考答案】C【詳細(xì)解析】政策文件明確年度最高限額為8萬元，包含居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)托養(yǎng)等多元化服務(wù)。選項A和B低于標(biāo)準(zhǔn)，選項D超出政策規(guī)定。需結(jié)合最新調(diào)整文件確認(rèn)數(shù)字，但2025年暫未調(diào)整?！绢}干8】申請長期護(hù)理保險待遇需提供哪些核心材料？【選項】A.身份證、醫(yī)?？?、失能評估證書B.醫(yī)療診斷證明、銀行賬戶、申請表C.戶口簿、收入證明、護(hù)理計劃書D.以上全部材料【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策要求核心材料包括身份證明、醫(yī)保憑證、失能評估證書。選項B中的醫(yī)療診斷證明與失能評估證書存在差異；選項C涉及收入證明，與保險屬性無關(guān)；選項D包含非必要材料。需注意材料清單的精確性?！绢}干9】長期護(hù)理保險覆蓋的失能狀態(tài)包括哪些方面？【選項】A.智力障礙、精神疾病B.運(yùn)動功能喪失、日常生活依賴C.感官功能退化、吞咽困難D.以上全部【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定覆蓋“因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致身體機(jī)能受損，日常生活不能自理”的失能狀態(tài)，主要涉及運(yùn)動功能和日常生活依賴。選項A中的智力障礙和精神疾病需單獨(dú)評估是否納入；選項C中的感官功能退化需結(jié)合具體評估標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干10】長期護(hù)理保險待遇的申領(lǐng)周期如何規(guī)定？【選項】A.按月申請B.按季度申請C.按年度申請D.無固定周期【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定待遇按季度發(fā)放，需在季度首月15日前提交申請材料。選項A和C周期不符；選項D違反政策規(guī)定的定期申領(lǐng)機(jī)制。需注意“季度首月”的時間節(jié)點(diǎn)要求?！绢}干11】以下哪種護(hù)理服務(wù)屬于保險覆蓋范圍？【選項】A.醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)B.家庭病床定期巡診C.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練D.智力障礙專項干預(yù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策明確覆蓋居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)托養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理等基本服務(wù)，家庭病床巡診屬于可報銷項目。選項A屬醫(yī)院常規(guī)治療，選項C需結(jié)合失能狀態(tài)評估，選項D未列入保險目錄。需注意服務(wù)項目的清單化管理?！绢}干12】長期護(hù)理保險的待遇調(diào)整機(jī)制如何運(yùn)作？【選項】A.每年根據(jù)CPI調(diào)整B.每兩年根據(jù)財政狀況調(diào)整C.每季度根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整D.根據(jù)參保人數(shù)動態(tài)調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定待遇標(biāo)準(zhǔn)每兩年由人社部門會同財政部門根據(jù)基金收支、人口結(jié)構(gòu)等因素調(diào)整。選項A與C涉及周期錯誤，選項D未體現(xiàn)政策調(diào)整依據(jù)。需注意“兩年”與“季度”的時間差異?！绢}干13】參保人變更居住地址需如何處理？【選項】A.自動轉(zhuǎn)至新地區(qū)政策B.需重新申請參保資格C.向原參保機(jī)構(gòu)提交變更申請D.需補(bǔ)繳變更期間保費(fèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】政策規(guī)定參保人變更居住地址需向原參保機(jī)構(gòu)提交書面申請，經(jīng)審核后調(diào)整服務(wù)提供機(jī)構(gòu)。選項A違反屬地管理原則；選項B和D不符合政策流程。需注意變更流程中的主體和材料要求?！绢}干14】長期護(hù)理保險的評估有效期是多久？【選項】A.1年B.2年C.3年D.永久有效【參考答案】A【詳細(xì)解析】政策規(guī)定失能評估結(jié)果有效期1年，到期需重新評估。選項B和C周期過長，選項D違反動態(tài)評估原則。需注意評估結(jié)果與待遇發(fā)放的時間銜接?！绢}干15】護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？【選項】A.0元B.500元/季度C.1000元/季度D.2000元/季度【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)為500元/季度，需自付部分費(fèi)用后按比例報銷。選項A和C未體現(xiàn)起付線；選項D超出政策規(guī)定。需注意起付標(biāo)準(zhǔn)與報銷比例的聯(lián)動機(jī)制?！绢}干16】長期護(hù)理保險的參保單位繳費(fèi)比例是多少？【選項】A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定單位繳費(fèi)比例為工資總額的1%，職工個人不繳費(fèi)。選項A和C比例錯誤；選項D為歷史數(shù)據(jù)，需以最新政策為準(zhǔn)。需注意繳費(fèi)基數(shù)與工資總額的區(qū)分?！绢}干17】以下哪種情形可申請長期護(hù)理保險待遇提前支付？【選項】A.護(hù)理服務(wù)連續(xù)3個月中斷B.參保人突發(fā)重大疾病C.護(hù)理機(jī)構(gòu)終止服務(wù)D.以上均可【參考答案】C【詳細(xì)解析】政策規(guī)定提前支付情形包括：服務(wù)機(jī)構(gòu)終止服務(wù)、參保人搬遷等。選項A需經(jīng)審核確認(rèn)中斷原因；選項B需重新評估失能狀態(tài)；選項D包含非適用情形。需注意提前支付的特殊審批流程?！绢}干18】長期護(hù)理保險的待遇終止情形有哪些？【選項】A.失能評估結(jié)果解除B.參保人去世或遷出C.持續(xù)6個月未申請待遇D.以上全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】政策規(guī)定待遇終止情形包括：失能評估解除、參保人去世、遷出或6個月未申請。選項A需通過重新評估解除；選項B和C為獨(dú)立終止條件。需注意“遷出”與“去世”的并列關(guān)系?！绢}干19】長期護(hù)理保險的覆蓋人群是否包含異地居住的參保人？【選項】A.是，自動覆蓋B.是，需備案登記C.否，不覆蓋D.僅限市內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定異地居住參保人需向原參保機(jī)構(gòu)備案，經(jīng)審核后調(diào)整服務(wù)提供機(jī)構(gòu)。選項A違反屬地管理原則；選項C和D未體現(xiàn)政策靈活性。需注意備案流程中的材料要求?！绢}干20】長期護(hù)理保險的年度待遇總額是否可以結(jié)轉(zhuǎn)使用？【選項】A.可以結(jié)轉(zhuǎn)至次年B.可以結(jié)轉(zhuǎn)至次年剩余季度C.不可結(jié)轉(zhuǎn)，余額清零D.根據(jù)評估結(jié)果結(jié)轉(zhuǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】政策規(guī)定年度待遇總額不可結(jié)轉(zhuǎn)，未使用的部分清零。選項A和B違反資金管理原則；選項D未體現(xiàn)清零機(jī)制。需注意結(jié)轉(zhuǎn)政策的嚴(yán)格性，避免與醫(yī)療費(fèi)用結(jié)轉(zhuǎn)混淆。2025年知識競賽-上海市長期護(hù)理保險政策知識歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】上海市長期護(hù)理保險參保人員需滿足以下哪個年齡條件？【選項】A.45周歲以上B.60周歲以上C.70周歲以上D.55周歲以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)政策規(guī)定，上海市長期護(hù)理保險的參保年齡要求為60周歲及以上。45周歲和55周歲不符合標(biāo)準(zhǔn)，70周歲為部分特殊群體的附加條件，但非基本參保年齡門檻?！绢}干2】失能評估由哪個機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實施？【選項】A.街道社區(qū)服務(wù)中心B.醫(yī)院康復(fù)科C.獨(dú)立第三方評估機(jī)構(gòu)D.保險公司【參考答案】C【詳細(xì)解析】失能評估需由經(jīng)市級政府批準(zhǔn)的獨(dú)立第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)實施，確保評估結(jié)果客觀公正。街道社區(qū)服務(wù)中心和醫(yī)院康復(fù)科不具備法定評估資質(zhì)，保險公司不直接參與醫(yī)療評估流程?！绢}干3】長期護(hù)理保險待遇申請需在失能認(rèn)定后多久內(nèi)完成？【選項】A.15個工作日B.30個工作日C.60個工作日D.90個工作日【參考答案】B【詳細(xì)解析】政策規(guī)定失能認(rèn)定后需在30個工作日內(nèi)完成待遇申請，逾期未申請視為自動放棄。15個工作日為部分地區(qū)試點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，60個工作日為特殊困難群體的延長時限，但非普遍適用?！绢}干4】護(hù)理服務(wù)包含的三大核心內(nèi)容不包括哪個？【選項】A.日常照料B.醫(yī)療護(hù)理C.家居改造D.培訓(xùn)指導(dǎo)【參考答案】C【詳細(xì)解析】護(hù)理服務(wù)主要涵蓋日常照料（如飲食、清潔）、醫(yī)療護(hù)理（如傷口處理）和康復(fù)訓(xùn)練，家居改造屬于設(shè)施支持范疇，需通過專項補(bǔ)貼申請，非直接護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。【題干5】長期護(hù)理保險資金主要來源于？【選項】A.企業(yè)職工養(yǎng)老保險統(tǒng)籌賬戶B.個人賬戶劃轉(zhuǎn)C.財政專項撥款D.商業(yè)保險附加費(fèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】上海市長期護(hù)理保險資金由職工基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌賬戶劃轉(zhuǎn)形成，個人賬戶不參與，財政僅承擔(dān)財政補(bǔ)貼部分，商業(yè)保險附加費(fèi)屬于補(bǔ)充機(jī)制而非主要資金來源。【題干6】失能等級分為幾級？最高等級對應(yīng)哪個數(shù)字？【選項】A.5級B.6級C.7級D.8級【參考答案】C【詳細(xì)解析】失能等級采用7級制（1級最輕至7級最重），其中7級對應(yīng)完全失能狀態(tài)，需借助他人協(xié)助完成所有日常生活活動。5級和6級為中間等級，但政策明確最高等級為7級。【題干7】申請長期護(hù)理保險待遇需提供哪些核心材料？【選項】A.醫(yī)院診斷證明B.失能評估報告C.家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】政策要求同時提供醫(yī)院診斷證明（確認(rèn)失能事實）、失能評估報告（確定等級）和家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明（申請補(bǔ)貼），三者缺一不可。單獨(dú)提供某一項材料無法完成審核流程?！绢}干8】長期護(hù)理保險覆蓋人群不包括以下哪類？【選項】A.60-79周歲失能老人B.80周歲以上失能老人C.60周歲以下完全失能職工D.70周歲以上半失能老人【參考答案】C【詳細(xì)解析】政策明確覆蓋對象為60周歲及以上失能老人，其中80周歲以上老人享受更高補(bǔ)貼比例。60周歲以下職工需通過職工醫(yī)保附加險申請，非長期護(hù)理保險直接覆蓋范圍?！绢}干9】護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的等級評定標(biāo)準(zhǔn)由哪個部門制定？【選項】A.市民政局B.市衛(wèi)生健康委C.市醫(yī)療保障局D.市財政局【參考答案】B【詳細(xì)解析】護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等級評定標(biāo)準(zhǔn)由市衛(wèi)生健康委聯(lián)合民政部門制定，涉及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、設(shè)施設(shè)備、服務(wù)流程等12項核心指標(biāo)，醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)資金結(jié)算監(jiān)管?！绢}干10】長期護(hù)理保險年度待遇總額如何確定？【選項