2025年十八項醫(yī)療核心制度考試試題及答案(1)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者王某因腹痛就診于急診科，首診醫(yī)師接診后初步判斷為急性闌尾炎，但因本科室無手術條件，擬轉診至普外科。根據(jù)首診負責制要求，首診醫(yī)師最應優(yōu)先完成的操作是：A.聯(lián)系普外科值班醫(yī)師B.為患者完善血常規(guī)、腹部超聲等基礎檢查C.直接開具轉診單D.告知患者自行前往普外科掛號2.某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師每周參與病房查房的最低頻次應為：A.每周1次B.每周2次C.每日1次D.每2日1次3.住院患者張某入院第5天，經(jīng)多科檢查仍未明確診斷，主管醫(yī)師應在幾日內(nèi)組織疑難病例討論？A.24小時B.3天C.5天D.7天4.患者李某擬行腹腔鏡膽囊切除術，手術安全核查的三個時間點不包括：A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者進入手術室前D.患者離開手術室前5.某住院患者夜間突發(fā)意識喪失，值班護士立即通知值班醫(yī)師，醫(yī)師到達病房后需在多長時間內(nèi)開始搶救？A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘6.死亡病例討論應在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日7.患者輸血前，醫(yī)護人員需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血型、血袋編號C.血液成分、劑量D.獻血者個人信息8.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)護人員需在多長時間內(nèi)確認并處理？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘9.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權應由哪類醫(yī)師獲得？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科室主任10.患者身份識別時，應至少使用幾種標識核對？A.1種B.2種C.3種D.4種11.三級查房中，住院醫(yī)師每日查房的最低頻次為：A.1次B.2次C.3次D.4次12.門診患者因病情需要多學科會診時，首診科室應在幾小時內(nèi)組織完成？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時13.手術記錄應由術者在術后幾小時內(nèi)完成？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時14.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告中，一般事件應在幾小時內(nèi)向醫(yī)務部門報告？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時15.分級護理中，一級護理患者的巡視間隔應為：A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科負責B.不得因患者身份、費用等因素推諉或拒絕接診C.轉診時需完成必要的緊急處理并書寫轉診記錄D.患者離開首診科室后，首診醫(yī)師不再承擔任何責任2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習醫(yī)師3.會診制度中，關于急會診的要求正確的是：A.受邀科室應在10分鐘內(nèi)到達B.會診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師及以上資質(zhì)C.會診記錄應在會診結束后即刻完成D.急會診可僅口頭反饋，無需書面記錄4.手術安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）B.手術方式、手術部位及標識C.麻醉方式、麻醉用藥D.手術器械、敷料清點情況5.病歷書寫基本要求包括：A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.實習醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審閱修改并簽名C.上級醫(yī)師修改病歷時需注明修改時間并簽名D.搶救記錄可在搶救結束后6小時內(nèi)補記6.危急值報告的“雙記錄”原則指：A.報告科室記錄報告時間、內(nèi)容、接收人B.接收科室記錄接收時間、內(nèi)容、報告人C.患者病歷中記錄處理措施及結果D.護士站登記本記錄7.死亡病例討論的重點內(nèi)容包括：A.診斷、治療過程回顧B.死亡原因分析C.診療過程中的經(jīng)驗教訓D.責任認定與處罰建議8.患者身份識別的常用標識包括：A.姓名、年齡B.住院號、門診號C.出生日期D.聯(lián)系方式9.醫(yī)療技術臨床應用管理的“三查”要求包括：A.查技術資質(zhì)B.查患者適應癥C.查知情同意D.查設備狀態(tài)10.值班與交接班制度中，接班醫(yī)師需重點交接的內(nèi)容包括：A.新入院患者的診斷、治療方案B.危重患者的病情變化及處理措施C.當日手術患者的術后情況D.未完成的檢查、治療項目三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因搶救急?；颊咝桦x開時，可僅口頭告知上級醫(yī)師后離開。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量。（）3.急會診時，會診醫(yī)師可僅給出口頭建議，無需書寫會診記錄。（）4.手術安全核查由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同執(zhí)行。（）5.住院患者的護理級別應根據(jù)病情變化及時調(diào)整，無需重新評估。（）6.危急值報告僅需通知主管醫(yī)師，無需記錄在病歷中。（）7.死亡病例討論必須有科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持。（）8.輸血時，只需核對患者姓名和血型即可。（）9.醫(yī)療技術臨床應用實行分級分類管理，禁止開展未經(jīng)準入的技術。（）10.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離開崗位時，只需告知同科室其他醫(yī)師即可。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負責制的具體要求（至少5項）。2.三級查房制度中，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的查房職責分別是什么？3.手術安全核查的“三步核查法”指哪三個時間節(jié)點？每個節(jié)點需確認的核心內(nèi)容是什么？4.危急值報告的完整流程包括哪些步驟？五、案例分析題（10分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某二級醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某接診后，患者訴胸痛放射至左肩，伴大汗，血壓150/95mmHg，心率98次/分。李某考慮“心絞痛”，但因本科室無心電監(jiān)護設備，擬轉診至心內(nèi)科。未做心電圖、心肌酶等檢查，直接開具轉診單，囑患者自行前往心內(nèi)科掛號。心內(nèi)科醫(yī)師接診后，患者突發(fā)意識喪失，心電圖提示廣泛前壁心肌梗死，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應如何正確處理？答案一、單項選擇題1.B2.A3.D4.C5.B6.C7.D8.D9.C10.B11.B12.A13.D14.C15.A二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.首診負責制的具體要求包括：（1）首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科全程負責；（2）不得因患者身份、費用等原因推諉或拒絕接診；（3）對急?；颊邞⒓磽尵龋坏猛涎?；（4）需轉診時，應先完成必要的緊急處理（如止血、維持生命體征），并書寫轉診記錄；（5）轉診后需與接收科室醫(yī)師詳細交接病情；（6）對診斷不明確的患者，應跟蹤觀察或請相關科室會診。2.三級查房職責：（1）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少1次，重點審查疑難、危重、死亡病例的診療方案，解決復雜技術問題，指導教學；（2）主治醫(yī)師：每周至少2次，檢查住院醫(yī)師診療工作，修正診斷和治療方案，確定出院、轉科、手術指征；（3）住院醫(yī)師：每日至少2次（早晚各1次），詳細記錄病情變化，執(zhí)行診療計劃，及時請示上級醫(yī)師。3.手術安全核查“三步核查法”：（1）麻醉實施前：確認患者身份（姓名、性別、年齡、手術方式）、手術部位標識、麻醉方式；（2）手術開始前：確認手術名稱、手術器械/敷料清點、患者體位、抗菌藥物預防使用；（3）患者離開手術室前：確認手術標本、術中出血量、輸血情況、器械/敷料清點結果、術后注意事項。4.危急值報告流程：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復核并確認結果；（2）電話通知臨床科室，記錄報告時間、內(nèi)容、接收人姓名；（3）臨床科室接獲后，立即記錄接收時間、報告人姓名，并復述確認；（4）主管醫(yī)師15分鐘內(nèi)查看患者并處理，記錄處理措施及結果；（5）6小時內(nèi)將處理情況補記于病歷中；（6）醫(yī)務部門定期匯總分析。五、案例分析題違反的醫(yī)療核心制度：（1）首診負責制：首診醫(yī)師李某未完成必要的檢查（如心電圖、心肌酶）即轉診，且未對急?；颊撸ㄐ赝?小時）進行緊急處理，違反“首診醫(yī)師需對患者診療全程負責”的要求；（2）急危重患者搶救制度：患者胸痛伴大汗，符合急?；颊邩藴?，首診醫(yī)師應立即啟動搶救（如心電監(jiān)護、吸氧、舌下含服硝酸甘油），而非直接轉診；（3）轉診制度：轉診前需完成基本檢查和緊急