2025年護士急救試題及答案及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的正確深度是：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C解析：根據(jù)2020年美國心臟協(xié)會（AHA）指南，成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓深度應(yīng)為5-6cm。過淺無法有效推動血液循環(huán)，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。2.對意識清醒的成人氣道異物梗阻患者實施海姆立克急救法時，正確的操作是：A.從患者背后環(huán)抱，一手握拳，拳眼對準臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊B.從患者前面環(huán)抱，一手握拳，拳眼對準劍突下，另一手包住拳頭快速向上沖擊C.讓患者取坐位，用手掌根部在其背部兩肩胛骨之間用力叩擊5次D.讓患者平臥，用雙手掌根在其腹部中線快速按壓答案：A解析：意識清醒的成人氣道異物梗阻應(yīng)采用腹部沖擊法（海姆立克法）。施救者站于患者背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼朝內(nèi)）置于臍上兩橫指（劍突與臍之間），另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次，利用胸腔內(nèi)壓力排出異物。背部叩擊法適用于1歲以下嬰兒或無法站立的患者。3.患者因車禍導(dǎo)致左大腿開放性骨折，傷口活動性出血，現(xiàn)場急救首選措施是：A.固定骨折斷端B.立即轉(zhuǎn)運至醫(yī)院C.直接壓迫止血D.使用止血帶止血答案：C解析：開放性骨折合并活動性出血時，首要處理是止血。直接壓迫止血（用干凈敷料或手掌直接按壓出血部位）是最快速有效的方法，止血帶僅在直接壓迫無法控制出血時使用（如大動脈出血），且需記錄止血帶使用時間（每60分鐘放松1-2分鐘），避免肢體缺血壞死。4.過敏性休克患者的首選急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：過敏性休克是Ⅰ型超敏反應(yīng)，主要病理生理為全身血管擴張、毛細血管通透性增加及支氣管痙攣。腎上腺素（1:1000濃度，0.3-0.5mg肌注）可快速收縮血管、升高血壓，緩解支氣管痙攣，是急救首選藥物。地塞米松（激素）和異丙嗪（抗組胺藥）為輔助用藥。5.對無反應(yīng)、無呼吸的嬰兒（1歲以內(nèi)）進行CPR時，胸外按壓的正確手法是：A.雙掌根按壓，深度4-5cmB.單掌根按壓，深度3-4cmC.雙指（中指、無名指）按壓，深度約4cmD.雙手環(huán)抱胸部，拇指重疊按壓胸骨下半段答案：C解析：嬰兒胸壁較薄，胸外按壓應(yīng)采用雙指法（中指、無名指并攏，按壓胸骨下半段），深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm），頻率100-120次/分。1-8歲兒童可用單掌根按壓，深度5cm；成人用雙掌根按壓，深度5-6cm。6.患者突發(fā)意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸停止，現(xiàn)場無AED（自動體外除顫器），護士應(yīng)立即：A.先人工呼吸2次，再開始胸外按壓B.立即開始胸外按壓（30次），再人工呼吸2次C.等待他人取AED后再除顫D.先判斷是否有呼吸，再決定是否按壓答案：B解析：根據(jù)AHA指南，成人CPR流程為“C-A-B”（按壓-開放氣道-呼吸）。發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)、無呼吸或瀕死嘆息樣呼吸時，立即開始胸外按壓（30次），隨后開放氣道并給予2次人工呼吸，循環(huán)進行（30:2）。早期高質(zhì)量按壓是復(fù)蘇關(guān)鍵，無需先人工呼吸。7.糖尿病患者出現(xiàn)意識模糊、皮膚濕冷、脈搏細速，最可能的原因是：A.高滲高血糖綜合征（HHS）B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.低血糖昏迷D.高鉀血癥答案：C解析：低血糖典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（心悸、手抖、出汗）和中樞神經(jīng)癥狀（意識模糊、昏迷），皮膚濕冷是重要特征；DKA和HHS多表現(xiàn)為脫水、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、皮膚干燥；高鉀血癥以心律失常為主。8.張力性氣胸患者的急救處理是：A.立即行胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.加壓包扎胸部傷口D.面罩高流量吸氧答案：B解析：張力性氣胸因氣體單向進入胸腔，導(dǎo)致患側(cè)肺壓縮、縱隔移位，可迅速危及生命。急救需立即排氣減壓，用16-18G粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺（針尾扎帶孔手套防空氣反流），后續(xù)轉(zhuǎn)院行胸腔閉式引流。9.中暑患者體溫41℃，意識不清，皮膚干燥無汗，首要處理是：A.立即送醫(yī)院B.冰鹽水灌腸C.快速物理降溫（冷水擦浴+風(fēng)扇）D.靜脈輸注高滲葡萄糖答案：C解析：熱射?。ㄖ囟戎惺睿┑暮诵氖强焖俳禍兀繕?9℃以下），否則每延遲10分鐘，死亡率增加10%。現(xiàn)場應(yīng)立即將患者移至陰涼處，脫去衣物，用冷水或濕毛巾擦拭全身，同時用風(fēng)扇加速蒸發(fā)，或冰敷大血管（頸部、腋窩、腹股溝）。冰鹽水灌腸為院內(nèi)進一步措施。10.對心跳驟?；颊哌M行AED（自動體外除顫器）除顫時，正確的操作順序是：①開啟AED，按提示貼電極片②停止CPR，確保無人接觸患者③分析心律，提示“建議除顫”時按下放電按鈕④除顫后立即繼續(xù)CPRA.①→②→③→④B.②→①→③→④C.①→③→②→④D.③→①→②→④答案：A解析：AED使用流程：開啟設(shè)備→按圖示貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)）→AED自動分析心律→若提示“建議除顫”，確保無人接觸患者后放電→除顫后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)約2分鐘），再由AED重新分析。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）有效指標。答案：（1）大動脈（頸動脈、股動脈）可觸及搏動；（2）收縮壓≥60mmHg；（3）自主呼吸恢復(fù)；（4）瞳孔由散大縮小，對光反射恢復(fù)；（5）皮膚、黏膜由蒼白或發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；（6）意識逐漸恢復(fù)（如眼球活動、呻吟、肢體活動）。2.列出過敏性休克的急救流程。答案：（1）立即停止可疑過敏原（如藥物、食物），保持氣道開放；（2）患者取平臥位（抬高下肢15-30°），呼吸困難者可半臥位；（3）高流量吸氧（6-8L/min），必要時氣管插管；（4）立即肌注腎上腺素（1:1000，0.3-0.5ml，兒童0.01mg/kg），5-15分鐘可重復(fù)；（5）建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水1000-2000ml）；（6）輔助用藥：地塞米松10-20mg靜注、異丙嗪25-50mg肌注；（7）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、SpO?），若心跳驟停立即CPR；（8）記錄搶救過程，轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護。3.如何判斷患者是否發(fā)生氣道異物梗阻？答案：（1）詢問：“你被卡住了嗎？”患者無法說話或僅能發(fā)出單音（提示完全梗阻）；（2）觀察：雙手抓住頸部（窒息通用手勢）、呼吸急促或停止、咳嗽無力或高調(diào)喘鳴（完全梗阻時咳嗽消失）、皮膚黏膜發(fā)紺；（3）體征：三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）、意識逐漸喪失。4.簡述骨折固定的原則及注意事項。答案：原則：（1）先止血、后固定；（2）固定范圍包括骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)；（3）避免移動骨折斷端（疑有脊柱骨折時需整體平移）；（4）開放性骨折先覆蓋無菌敷料，外露骨端不可回納。注意事項：（1）固定前檢查肢體遠端血運（皮膚顏色、溫度、感覺、動脈搏動）；（2）夾板與皮膚間墊軟物（如毛巾），避免壓瘡；（3）固定后標記時間，記錄患者主訴（如疼痛加重、麻木）；（4）轉(zhuǎn)運時保持固定體位，減少震動。5.列出急性左心衰竭（肺水腫）的急救措施。答案：（1）體位：取坐位或半臥位，雙腿下垂（減少回心血量）；（2）氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%酒精（降低肺泡表面張力，改善通氣）；（3）藥物：-嗎啡3-5mg靜注（鎮(zhèn)靜、減少耗氧、擴張血管）；-呋塞米20-40mg靜注（快速利尿）；-硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服或靜滴（擴張靜脈，降低前負荷）；-毛花苷丙0.2-0.4mg靜注（增強心肌收縮力，適用于房顫伴快速心室率者）；（4）監(jiān)測：心電、血壓、SpO?，記錄24小時出入量；（5）必要時無創(chuàng)通氣（BiPAP）或氣管插管。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，午餐后突然意識喪失，倒在餐桌旁。家屬呼叫無反應(yīng)，無自主呼吸，頸動脈搏動消失?，F(xiàn)場有護士在場，立即開始急救。問題：（1）護士應(yīng)首先完成哪些評估？（2）請描述現(xiàn)場急救的具體步驟（包括時間節(jié)點）。（3）若5分鐘后AED到達，操作要點有哪些？答案：（1）評估內(nèi)容：①環(huán)境安全（確認無觸電、火災(zāi)等風(fēng)險）；②患者反應(yīng)（拍打雙肩、呼叫“先生！你怎么了？”）；③呼吸情況（觀察胸廓有無起伏，時間5-10秒）；④頸動脈搏動（用示指、中指觸摸甲狀軟骨旁開2cm，時間5-10秒）。（2）急救步驟：①立即呼救（“來人！撥打120，取AED！”）；②開始胸外按壓（C）：-體位：患者仰臥于硬地面，護士跪于其右側(cè)；-定位：胸骨下半段（兩乳頭連線中點）；-手法：雙掌根重疊，手指交叉上翹，雙臂伸直，利用上半身重量垂直按壓；-頻率：100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；③開放氣道（A）：按壓30次后，清理口腔異物（如有），采用仰頭提頦法開放氣道；④人工呼吸（B）：給予2次有效呼吸（每次送氣1秒，見胸廓抬起）；⑤循環(huán)操作：30:2按壓-呼吸比，每2分鐘（約5個循環(huán)）評估1次脈搏（不超過10秒），若無恢復(fù)繼續(xù)CPR；⑥記錄開始時間（如“12:30開始CPR”）。（3）AED使用要點：①到達后立即停止CPR，開啟AED；②暴露患者胸部，擦干皮膚（潮濕時用毛巾擦干）；③貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)，避開植入式除顫器或藥物貼片）；④按“分析”鍵，AED自動識別心律；⑤若提示“建議除顫”，確保無人接觸患者后按下放電按鈕；⑥除顫后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始），2分鐘后AED重新分析；⑦持續(xù)操作直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接管。案例2：患者女性，28歲，因“青霉素皮試后5分鐘”急診入院。主訴“喉嚨發(fā)緊、呼吸困難”，查體：BP70/40mmHg，HR120次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請列出詳細的急救護理措施。答案：（1）診斷：青霉素過敏性休克。依據(jù)：①明確誘因（青霉素皮試后5分鐘，屬速發(fā)型超敏反應(yīng)）；②癥狀：喉嚨發(fā)緊（喉頭水腫）、呼吸困難（支氣管痙攣）；③體征：低血壓（70/40mmHg）、心率增快（120次/分）、發(fā)紺（缺氧）、雙肺哮鳴音（氣道痙攣）。（2）急救護理措施：①立即停止青霉素注射，保留靜脈通道（更換生理鹽水維持）；②體位：平臥位，抬高下肢20-30°（增加回心血量），若有嘔吐頭偏向一側(cè)；③氧療：高流量吸氧（8-10L/min），若喉頭水腫嚴重，準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④腎上腺素應(yīng)用：立即肌注1:1000腎上腺素0.5ml（兒童0.01mg/kg），若