2025年西醫(yī)問診理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于現(xiàn)病史內(nèi)容（）A.社會經(jīng)歷B.職業(yè)及工作條件C.診療經(jīng)過D.生育史答案：C。現(xiàn)病史是記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。社會經(jīng)歷和職業(yè)及工作條件屬于個人史，生育史屬于個人史中的婚育史部分。2.下列哪項不屬于既往史內(nèi)容（）A.傳染病史B.外傷手術史C.預防接種史D.過敏史答案：D。既往史包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾?。òǜ鞣N傳染病）、外傷手術、預防接種等。過敏史屬于個人史。3.關于主訴的描述，下列哪項是正確的（）A.患風心病3年，加重1周B.活動后心慌氣短3年，加重2周C.風心病3年，再發(fā)2周D.患風心病3年，此次再發(fā)2周答案：B。主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時間。A、C、D選項以疾病名稱作為主訴不合適，應突出癥狀。4.現(xiàn)病史不包括下列哪項（）A.起病情況與患病的時間B.主要癥狀的特點C.病情的發(fā)展與演變D.系統(tǒng)回顧答案：D。現(xiàn)病史包括起病情況與患病的時間、主要癥狀的特點、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過、病程中的一般情況等。系統(tǒng)回顧是問診的一個獨立部分，不屬于現(xiàn)病史。5.關于個人史，下列哪項是錯誤的（）A.社會經(jīng)歷B.習慣與嗜好C.冶游史D.月經(jīng)史答案：D。個人史包括社會經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習慣與嗜好、冶游史等。月經(jīng)史屬于個人史中的婚育史內(nèi)容，單獨作為一項有其特定范疇，這里說個人史不包含月經(jīng)史這種表述從分類的嚴謹性角度是合適的。6.下列哪項不屬于家族史詢問的內(nèi)容（）A.雙親的健康情況B.兄弟姐妹的健康情況C.有無與患者同樣的疾病D.有無傳染病史答案：D。家族史主要詢問雙親與兄弟姐妹及子女的健康與疾病情況，特別應詢問是否有與患者同樣的疾病，有無與遺傳有關的疾病。傳染病史不屬于家族史范疇，更多的是涉及個人感染情況。7.問診時應避免的是（）A.先由簡易問題開始B.先進行過渡性交流C.用醫(yī)學術語提問D.耐心傾聽答案：C。問診時應先由簡易問題開始，先進行過渡性交流以建立良好的醫(yī)患關系，并且要耐心傾聽患者的敘述。而用醫(yī)學術語提問可能會讓患者難以理解，不利于準確獲取信息。8.下列哪項是問診的重要內(nèi)容，也是診斷、鑒別診斷的重要依據(jù)（）A.一般項目B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史答案：C?，F(xiàn)病史是記述患者患病后的全過程，對于疾病的診斷和鑒別診斷非常重要。一般項目主要是患者的基本信息；主訴只是概括主要痛苦；既往史是過去的患病情況，現(xiàn)病史是當前疾病發(fā)生發(fā)展的關鍵信息。9.詢問家族史的意義在于（）A.了解患者的社會關系B.了解患者的遺傳背景C.了解患者的生活習慣D.了解患者的經(jīng)濟狀況答案：B。詢問家族史主要是為了了解患者的遺傳背景，判斷是否存在遺傳性疾病的可能。與患者的社會關系、生活習慣和經(jīng)濟狀況無關。10.關于現(xiàn)病史中主要癥狀的特點，不包括以下哪項（）A.部位B.性質(zhì)C.程度D.患者的一般情況答案：D。主要癥狀的特點包括部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、緩解或加劇的因素等?；颊叩囊话闱闆r屬于現(xiàn)病史中病程中的一般情況，不屬于主要癥狀的特點。11.下列哪項屬于問診中的一般項目（）A.癥狀的發(fā)作頻率B.婚姻狀況C.癥狀的嚴重程度D.伴隨癥狀答案：B。一般項目包括姓名、性別、年齡、籍貫、民族、婚姻狀況、住址、工作單位、職業(yè)、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度等。癥狀的發(fā)作頻率、嚴重程度和伴隨癥狀都屬于現(xiàn)病史內(nèi)容。12.問診時，下列哪項做法是正確的（）A.對患者的疑問立即給予專業(yè)解釋B.對患者的隱私不做詢問C.打斷患者的敘述以節(jié)省時間D.引導患者按醫(yī)生的思路講述病情答案：A。當患者有疑問時，應立即給予專業(yè)解釋，以增強患者對醫(yī)生的信任和理解。對于患者的隱私，在必要時應在合適的氛圍下詢問；不應打斷患者的敘述，要耐心傾聽；引導患者時應避免暗示性提問，讓患者自然地講述病情。13.現(xiàn)病史中診治經(jīng)過不包括以下哪項（）A.曾接受過的檢查項目及結果B.曾采用的治療方法及療效C.發(fā)病以來的飲食情況D.院外的診斷情況答案：C。診治經(jīng)過包括曾接受過的檢查項目及結果、曾采用的治療方法及療效、院外的診斷情況等。發(fā)病以來的飲食情況屬于病程中的一般情況，不屬于診治經(jīng)過。14.家族史中不需要詢問的是（）A.家族中有無腫瘤患者B.家族中有無傳染病患者C.家族中有無精神疾病患者D.家族中有無外傷患者答案：D。家族史主要關注遺傳性疾病、與遺傳相關的疾病以及一些可能具有家族聚集性的疾病，如腫瘤、傳染病、精神疾病等。外傷一般不具有家族遺傳性，通常不需要在家族史中重點詢問。15.下列關于主訴的書寫要求，錯誤的是（）A.簡明扼要B.一般不超過20個字C.用醫(yī)學術語D.能反映疾病的主要問題答案：C。主訴應簡明扼要，一般不超過20個字，能反映疾病的主要問題，且盡量不用醫(yī)學術語，以便讓患者容易理解和表達。16.問診過程中，醫(yī)生應該（）A.只關注主要癥狀B.忽略患者的情緒變化C.認真記錄患者的敘述D.對患者的回答進行主觀判斷答案：C。問診過程中，醫(yī)生應認真記錄患者的敘述，不僅要關注主要癥狀，還要關注伴隨癥狀等全面信息，要注意患者的情緒變化并給予適當安撫，不能對患者的回答進行主觀判斷，應客觀地收集信息。17.現(xiàn)病史中病情的發(fā)展與演變不包括（）A.癥狀的減輕B.新癥狀的出現(xiàn)C.睡眠情況D.癥狀的加重答案：C。病情的發(fā)展與演變包括癥狀的減輕、加重、新癥狀的出現(xiàn)等。睡眠情況屬于病程中的一般情況，不屬于病情的發(fā)展與演變。18.關于個人史中的職業(yè)及工作條件，應詢問（）A.工作環(huán)境中的有害物質(zhì)接觸情況B.工作的具體收入C.工作的同事關系D.工作的晉升機會答案：A。個人史中的職業(yè)及工作條件應詢問工作環(huán)境中的有害物質(zhì)接觸情況，這對于判斷患者是否因職業(yè)因素導致疾病有重要意義。工作的具體收入、同事關系和晉升機會與醫(yī)學問診關系不大。19.下列哪項不屬于問診的內(nèi)容（）A.體格檢查B.現(xiàn)病史C.家族史D.個人史答案：A。問診的內(nèi)容包括一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等。體格檢查是通過視、觸、叩、聽等方法對患者進行身體檢查，不屬于問診內(nèi)容。20.詢問現(xiàn)病史時，下列哪項是不必要的（）A.起病的急緩B.疾病的預防措施C.癥狀的特點D.病情的發(fā)展過程答案：B。詢問現(xiàn)病史時，需要了解起病的急緩、癥狀的特點、病情的發(fā)展過程等。疾病的預防措施與當前疾病的發(fā)生、發(fā)展和診治關系不大，不屬于現(xiàn)病史詢問的必要內(nèi)容。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括（）A.起病情況與患病的時間B.主要癥狀的特點C.病情的發(fā)展與演變D.伴隨癥狀E.診治經(jīng)過答案：ABCDE?，F(xiàn)病史包括起病情況與患病的時間、主要癥狀的特點、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過、病程中的一般情況等內(nèi)容。2.問診時，以下哪些做法是正確的（）A.避免暗示性提問B.耐心傾聽患者的敘述C.對患者的疑問給予解釋D.直接用專業(yè)術語與患者交流E.適當引導患者講述病情答案：ABCE。問診時應避免暗示性提問，耐心傾聽患者的敘述，對患者的疑問給予解釋，適當引導患者講述病情。直接用專業(yè)術語與患者交流可能會讓患者難以理解，不利于溝通。3.家族史應詢問的內(nèi)容有（）A.雙親的健康情況B.兄弟姐妹的健康情況C.有無與患者同樣的疾病D.有無遺傳性疾病E.有無傳染病答案：ABCDE。家族史應詢問雙親與兄弟姐妹及子女的健康與疾病情況，特別應詢問是否有與患者同樣的疾病，有無遺傳性疾病和傳染病等。4.主訴的書寫要求包括（）A.簡明扼要B.用患者自己的語言C.能反映疾病的主要問題D.一般不超過20個字E.可以用診斷名稱答案：ABCD。主訴應簡明扼要，用患者自己的語言，能反映疾病的主要問題，一般不超過20個字，盡量不用診斷名稱，而突出癥狀。5.個人史包括（）A.社會經(jīng)歷B.職業(yè)及工作條件C.習慣與嗜好D.冶游史E.過敏史答案：ABCDE。個人史包括社會經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習慣與嗜好、冶游史、過敏史等內(nèi)容。6.現(xiàn)病史中主要癥狀的特點包括（）A.部位B.性質(zhì)C.程度D.持續(xù)時間E.緩解或加劇的因素答案：ABCDE。主要癥狀的特點包括部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、緩解或加劇的因素等。7.問診過程中，醫(yī)生需要注意的事項有（）A.態(tài)度和藹可親B.尊重患者的隱私C.避免重復提問D.及時記錄重要信息E.與患者保持良好的溝通答案：ABCDE。問診過程中，醫(yī)生要態(tài)度和藹可親，尊重患者的隱私，避免重復提問，及時記錄重要信息，與患者保持良好的溝通，以獲取準確全面的病史信息。8.既往史包括（）A.傳染病史B.外傷手術史C.預防接種史D.過敏史E.輸血史答案：ABCDE。既往史包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病（包括各種傳染病）、外傷手術、預防接種、過敏史、輸血史等。9.以下哪些屬于問診的技巧（）A.提問要具體明確B.采用開放式提問C.避免誘導性提問D.注意語言的通俗易懂E.適當運用肢體語言答案：ABCDE。問診技巧包括提問要具體明確、采用開放式提問、避免誘導性提問、注意語言的通俗易懂、適當運用肢體語言等，以提高問診的效果。10.現(xiàn)病史中病程中的一般情況包括（）A.飲食情況B.睡眠情況C.大小便情況D.體重變化E.精神狀態(tài)答案：ABCDE。現(xiàn)病史中病程中的一般情況包括飲食情況、睡眠情況、大小便情況、體重變化、精神狀態(tài)等，這些信息有助于全面了解患者的病情。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容?，F(xiàn)病史是問診的核心內(nèi)容，主要包括以下幾個方面：-起病情況與患病的時間：起病情況可分為急性、亞急性和慢性起病，了解起病的緩急對于判斷疾病的性質(zhì)有重要意義?；疾〉臅r間是指從起病到就診或入院的時間，可按年、月、日、時計算。-主要癥狀的特點：包括主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、緩解或加劇的因素等。例如，腹痛患者，要詢問腹痛的具體部位是上腹部、下腹部還是臍周等；疼痛的性質(zhì)是脹痛、刺痛、絞痛還是隱痛等；疼痛的程度可以用輕度、中度、重度來描述；持續(xù)時間是陣發(fā)性還是持續(xù)性等；緩解或加劇的因素如進食、體位改變等對癥狀的影響。-病情的發(fā)展與演變：包括癥狀的減輕、加重、新癥狀的出現(xiàn)等。病情是逐漸好轉(zhuǎn)還是逐漸惡化，是否出現(xiàn)了與原癥狀相關或無關的新癥狀。-伴隨癥狀：指在主要癥狀的基礎上同時出現(xiàn)的其他癥狀，這些伴隨癥狀常常是鑒別診斷的重要依據(jù)。例如，發(fā)熱伴咳嗽、咳痰可能提示呼吸道感染；發(fā)熱伴腹痛、腹瀉可能提示腸道感染等。-診治經(jīng)過：詢問患者在本次就診前曾接受過的檢查項目及結果，如實驗室檢查、影像學檢查等；曾采用的治療方法及療效，包括藥物治療、手術治療等；院外的診斷情況。-病程中的一般情況：包括飲食情況、睡眠情況、大小便情況、體重變化、精神狀態(tài)等，這些信息可以反映患者整體的身體狀況和病情的嚴重程度。2.簡述問診的注意事項。問診是診斷疾病的重要環(huán)節(jié)，在問診過程中需要注意以下事項：-儀表與態(tài)度：醫(yī)生應儀表端莊，態(tài)度和藹可親，尊重患者的人格和隱私，建立良好的醫(yī)患關系，讓患者感到信任和安心，從而能夠如實、詳細地敘述病情。-語言表達：語言要通俗易懂，避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學術語，以免患者難以理解。提問要清晰、準確、具體，避免使用模糊或容易引起歧義的語言。-提問方式：采用開放式提問和封閉式提問相結合的方式。開放式提問可以讓患者自由地表達病情，如“您哪里不舒服？”封閉式提問則用于進一步明確某些具體信息，如“您的腹痛是在進食后加重嗎？”但要避免誘導性提問和暗示性提問，以免影響患者的真實敘述。-傾聽與交流：要耐心傾聽患者的敘述，不要隨意打斷患者。在患者講述過程中，可以適當給予回應，如點頭、眼神交流等，讓患者感受到醫(yī)生的關注。同時，要注意觀察患者的表情、語氣等非語言信息，以獲取更多的病情線索。-記錄與總結：及時記錄患者的重要信息，確保信息的準確性和完整性。在問診結束后，要對患者的病情進行總結和歸納，向患者確認信息的準確性，避免遺漏重要內(nèi)容。-避免重復提問：盡量避免重復提問相同的問題，以免讓患者感到不耐煩，影響醫(yī)患關系。如果需要再次詢問某些信息，要向患者解釋清楚原因。-全面系統(tǒng)：問診要全面系統(tǒng)，不僅要關注主要癥狀，還要詢問相關的伴隨癥狀、既往史、個人史、家族史等，以獲取全面的病情信息，為準確診斷提供依據(jù)。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，因“反復胸痛3年，加重1周”入院。請根據(jù)現(xiàn)病史的詢問要點，設計一份針對該患者的現(xiàn)病史問診提綱。1.起病情況與患病時間-詢問胸痛最初發(fā)作的具體時間，是突