[手衛(wèi)生知識(shí)試題及答案]院感手衛(wèi)生試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的范疇？A.流動(dòng)水洗手B.使用含醇類手消毒劑揉搓C.戴無(wú)菌手套前的手部準(zhǔn)備D.外科手消毒答案：C（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒，戴手套前的準(zhǔn)備屬于操作流程，不單獨(dú)作為手衛(wèi)生范疇）2.關(guān)于洗手與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別，正確的是？A.洗手僅去除皮膚污垢，衛(wèi)生手消毒可殺滅微生物B.洗手需使用皂液，衛(wèi)生手消毒需使用酒精C.洗手時(shí)間≥15秒，衛(wèi)生手消毒時(shí)間≥20秒D.洗手后需擦干，衛(wèi)生手消毒后需自然干燥答案：A（洗手通過(guò)機(jī)械摩擦去除皮膚表面污垢和部分微生物，衛(wèi)生手消毒通過(guò)消毒劑殺滅或抑制暫居菌）3.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是？A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無(wú)需額外處理答案：B（接觸患者黏膜或破損皮膚屬于直接接觸患者體液/分泌物的高風(fēng)險(xiǎn)操作，需衛(wèi)生手消毒）4.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是？A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.掌心相對(duì)，手指交叉揉搓指縫C.一手五指并攏，指背貼另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓答案：C（七步洗手法順序?yàn)椋簝?nèi)、外、夾、弓、大、立、腕，“外”即掌心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，“弓”為彎曲手指關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，“大”為拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓，“立”為指尖在掌心揉搓，“腕”為清洗手腕）5.當(dāng)手部有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)首選？A.衛(wèi)生手消毒B.流動(dòng)水洗手C.外科手消毒D.戴手套替代答案：B（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，手部有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)使用流動(dòng)水洗手；無(wú)可見污染時(shí)可使用手消毒劑消毒）6.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者后30分鐘內(nèi)答案：D（“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）7.外科手消毒的時(shí)間要求是？A.≥15秒B.≥30秒C.≥2分鐘D.≥5分鐘答案：C（外科手消毒需按規(guī)范步驟揉搓至消毒劑完全覆蓋并作用至干燥，一般時(shí)間為26分鐘，具體依產(chǎn)品說(shuō)明）8.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B（衛(wèi)生手消毒后標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/cm2，外科手消毒后為≤5cfu/cm2）9.下列哪種情況無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.從治療車拿取無(wú)菌紗布前B.為患者測(cè)量血壓后C.接觸患者使用過(guò)的床頭柜后D.脫手套后手部無(wú)可見污染答案：無(wú)（所有選項(xiàng)均需手衛(wèi)生：A屬于清潔操作前，B屬于接觸患者后，C屬于接觸患者周圍環(huán)境后，D脫手套后仍需手衛(wèi)生）10.手消毒劑的有效成分中，對(duì)諾如病毒等親脂病毒效果較差的是？A.含醇類（75%乙醇）B.含氯制劑C.碘伏D.三氯生答案：A（含醇類手消毒劑對(duì)親脂病毒（如HIV、HBV）有效，但對(duì)親水性病毒（如諾如病毒、腸道病毒）效果有限，需配合洗手）11.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式是？A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A（依從性指實(shí)際執(zhí)行與應(yīng)執(zhí)行的比例，正確性則為正確執(zhí)行與實(shí)際執(zhí)行的比例）12.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是？A.戴手套可替代手衛(wèi)生B.戴手套前無(wú)需手衛(wèi)生，脫手套后需手衛(wèi)生C.戴手套前需手衛(wèi)生，脫手套后也需手衛(wèi)生D.僅接觸清潔物品時(shí)，戴手套后無(wú)需手衛(wèi)生答案：C（戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前需清潔雙手以減少手套內(nèi)污染，脫手套后可能接觸手套外污染，需再次手衛(wèi)生）13.七步洗手法中“立”指的是？A.清洗手腕B.指尖在掌心揉搓C.拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓D.指背在掌心揉搓答案：B（“立”即五指指尖并攏，立于另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，清除指尖部位的微生物）14.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，被檢者應(yīng)五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C（規(guī)范要求往返涂擦3次，轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，以確保采樣全面）15.下列哪項(xiàng)是提高手衛(wèi)生依從性的有效措施？A.僅在感染暴發(fā)時(shí)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生B.在手衛(wèi)生設(shè)施旁張貼醒目標(biāo)識(shí)C.減少手衛(wèi)生用品的配備以降低成本D.僅對(duì)新入職人員進(jìn)行培訓(xùn)答案：B（通過(guò)環(huán)境提示（如標(biāo)識(shí)）、持續(xù)培訓(xùn)、充足的設(shè)施配備等可提高依從性，感染暴發(fā)時(shí)的臨時(shí)措施無(wú)法長(zhǎng)期維持）二、判斷題（每題1分，共10分）1.衛(wèi)生手消毒時(shí)，只需將手消毒劑涂抹于雙手表面即可，無(wú)需揉搓至干燥。（）答案：×（需充分揉搓至消毒劑完全覆蓋并作用至自然干燥，確保消毒效果）2.接觸患者的非感染性傷口敷料后，無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：×（接觸患者后屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”之一，需執(zhí)行）3.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行外科手消毒。（）答案：√（外科手消毒流程為：先流動(dòng)水洗手去除可見污染，再用外科手消毒劑揉搓消毒）4.手衛(wèi)生用品應(yīng)放置在距離操作點(diǎn)≤2米的位置，以提高依從性。（）答案：√（研究顯示，手衛(wèi)生設(shè)施的可及性（距離≤2米）是影響依從性的關(guān)鍵因素）5.為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行護(hù)理后，只需用快速手消毒劑消毒即可，無(wú)需洗手。（）答案：×（若手部無(wú)可見污染，可用手消毒劑；若有污染，需先洗手）6.七步洗手法的順序可以調(diào)整，只要覆蓋所有部位即可。（）答案：×（需按規(guī)范順序進(jìn)行，確保每個(gè)部位充分清潔，順序調(diào)整可能導(dǎo)致遺漏）7.戴雙層手套時(shí)，內(nèi)層手套破損后，只需更換內(nèi)層手套，無(wú)需手衛(wèi)生。（）答案：×（內(nèi)層手套破損可能導(dǎo)致手部污染，更換后需立即手衛(wèi)生）8.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，若采樣棉拭子超出有效期，結(jié)果仍可作為參考。（）答案：×（采樣工具需在有效期內(nèi)，否則可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性）9.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的主要原因是缺乏知識(shí)，而非習(xí)慣問(wèn)題。（）答案：×（研究顯示，依從性低多與操作便利性、工作繁忙、習(xí)慣等因素相關(guān)，知識(shí)不足是次要原因）10.新生兒暖箱操作前，需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒而非洗手。（）答案：√（暖箱屬于無(wú)菌/清潔操作環(huán)境，需衛(wèi)生手消毒降低微生物污染風(fēng)險(xiǎn)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”及其意義。答案：五個(gè)時(shí)刻為：①接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳播給患者；②清潔/無(wú)菌操作前：避免操作過(guò)程中污染無(wú)菌區(qū)域；③接觸患者體液暴露后：清除可能污染的病原微生物，防止自身或他人感染；④接觸患者后：減少?gòu)幕颊邆鞑サ结t(yī)務(wù)人員或環(huán)境的微生物；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免因接觸環(huán)境表面的微生物導(dǎo)致交叉感染。意義在于覆蓋診療過(guò)程中所有可能發(fā)生微生物傳播的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，通過(guò)規(guī)范手衛(wèi)生降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對(duì)，手指交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：五指指尖并攏在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦腕：清洗手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：用流動(dòng)水沖洗，皂液應(yīng)足量覆蓋雙手，每一步至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒（或按產(chǎn)品說(shuō)明），沖洗時(shí)避免水濺濕工作服，擦干時(shí)使用一次性紙巾或?qū)Ｓ妹怼?.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（從目的、方法、效果標(biāo)準(zhǔn)三方面回答）。答案：①目的：衛(wèi)生手消毒用于消除或殺滅暫居菌，減少接觸傳播；外科手消毒用于清除或殺滅暫居菌和部分常駐菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。②方法：衛(wèi)生手消毒使用快速手消毒劑揉搓至干燥（無(wú)可見污染時(shí)）；外科手消毒需先洗手，再用外科手消毒劑揉搓26分鐘（覆蓋至前臂）。③效果標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2。4.列舉影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的主要因素及改進(jìn)措施。答案：主要因素：①認(rèn)知因素：對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足；②環(huán)境因素：手衛(wèi)生設(shè)施不足或位置不便；③行為因素：工作繁忙、習(xí)慣未養(yǎng)成；④管理因素：缺乏監(jiān)督和反饋。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)，通過(guò)案例教學(xué)強(qiáng)化認(rèn)知；②優(yōu)化設(shè)施布局（如在治療車、病床旁配備手消毒劑）；③建立監(jiān)督機(jī)制（如同行觀察、電子監(jiān)測(cè)），定期反饋依從性數(shù)據(jù)；④營(yíng)造手衛(wèi)生文化（如設(shè)置提醒標(biāo)識(shí)、開展競(jìng)賽活動(dòng)）。5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：方法：①采樣時(shí)間：手衛(wèi)生后、接觸患者或進(jìn)行診療活動(dòng)前；②采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含中和劑的無(wú)菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦3次（轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子），剪去手接觸部分后放入洗脫液試管；③檢測(cè)方法：將洗脫液接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿，36℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。判定標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2；若使用含抗菌成分的手消毒劑，需進(jìn)行相應(yīng)中和劑驗(yàn)證，避免抑制菌落生長(zhǎng)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU護(hù)士小王在為一名呼吸機(jī)輔助通氣患者吸痰后，未執(zhí)行手衛(wèi)生，直接為另一名術(shù)后患者調(diào)整輸液滴速。問(wèn)題：分析小王的操作錯(cuò)誤及可能導(dǎo)致的后果，并給出正確操作。答案：錯(cuò)誤點(diǎn)：吸痰屬于接觸患者體液暴露后（操作中可能接觸痰液），未執(zhí)行手衛(wèi)生即接觸下一名患者（清潔操作前），違反手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”中的“接觸患者體液暴露后”和“清潔/無(wú)菌操作前”要求?？赡芎蠊盒⊥跏植靠赡軘y帶患者呼吸道病原體（如鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌），通過(guò)接觸輸液裝置傳播給術(shù)后患者，增加其發(fā)生醫(yī)院感染（如血流感染）的風(fēng)險(xiǎn)。正確操作：吸痰后立即執(zhí)行衛(wèi)生手消毒（若手部無(wú)可見污染）或流動(dòng)水洗手（若有污染），再為下一名患者調(diào)整輸液滴速。案例2：外科醫(yī)生張某在進(jìn)行闌尾切除術(shù)前，僅用快速手消毒劑揉搓10秒后直接戴手套，未進(jìn)行外科手消毒。問(wèn)題：指出張某的錯(cuò)誤并說(shuō)明原因，簡(jiǎn)述正確的外科手消毒流程。答案：錯(cuò)誤點(diǎn)：①未進(jìn)行外科手消毒，僅用快速手消毒劑揉搓時(shí)間不足（外科手消毒需≥2分