護(hù)士資格證考試復(fù)習(xí)試題和答案解析一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能1.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，責(zé)任護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、出冷汗。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是：A.加快擦浴速度完成操作B.停止擦浴，協(xié)助患者取平臥位C.繼續(xù)操作并詢(xún)問(wèn)患者感受D.呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救物品答案：B解析：床上擦浴過(guò)程中若患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促等不適，應(yīng)立即停止操作，協(xié)助患者取舒適體位（平臥位可增加回心血量），觀察生命體征變化，再根據(jù)情況決定是否呼叫醫(yī)生。加快操作或繼續(xù)操作可能加重患者負(fù)擔(dān)，故B為正確選項(xiàng)。2.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置B.無(wú)菌包受潮后需重新滅菌C.已開(kāi)啟的無(wú)菌溶液有效期為24小時(shí)D.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)答案：C解析：已開(kāi)啟的無(wú)菌溶液若未被污染，有效期為24小時(shí)；但若溶液被倒出后未使用完，剩余溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)，且需標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間。而若溶液瓶未被打開(kāi)，有效期一般為未啟封時(shí)的規(guī)定（如未特殊說(shuō)明，本題錯(cuò)誤點(diǎn)在于“已開(kāi)啟”的描述不嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)際操作中開(kāi)啟后需盡快使用，超過(guò)2小時(shí)未使用通常視為污染，故C錯(cuò)誤）。3.患者女性，32歲，因“上呼吸道感染”遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射青霉素80萬(wàn)U。注射前需進(jìn)行皮試，皮試液的濃度應(yīng)為：A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D解析：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/ml，取0.1ml（含50U）做皮內(nèi)注射。皮試結(jié)果判斷以注射部位皮丘直徑、紅暈及有無(wú)偽足為依據(jù)，因此D正確。4.多選題：下列關(guān)于體溫測(cè)量的注意事項(xiàng)，正確的有：A.口腔測(cè)溫前30分鐘避免進(jìn)食冷熱飲B.腹瀉患者禁忌直腸測(cè)溫C.嬰幼兒可采用腋下測(cè)溫D.測(cè)腋溫時(shí)需夾緊體溫計(jì)10分鐘答案：ABCD解析：口腔測(cè)溫前30分鐘進(jìn)食冷熱飲會(huì)影響結(jié)果；腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)患者禁忌直腸測(cè)溫；嬰幼兒因不配合口腔或直腸測(cè)溫，常用腋溫；腋溫測(cè)量需夾緊10分鐘以確保準(zhǔn)確性，故全選正確。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)1.患者男性，58歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危組）”，近日因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊，血壓220/130mmHg。此時(shí)首要的處理措施是：A.立即靜脈滴注硝普鈉B.給予20%甘露醇快速靜滴C.肌內(nèi)注射地西泮D.口服卡托普利答案：A解析：患者出現(xiàn)高血壓危象（血壓急劇升高伴靶器官損害），需立即快速降壓，首選硝普鈉（起效快、作用時(shí)間短，可精確控制劑量）。甘露醇用于降顱內(nèi)壓，但需在血壓控制后使用；地西泮用于鎮(zhèn)靜；口服藥物起效慢，無(wú)法緊急降壓，故A正確。2.患者女性，45歲，“2型糖尿病”病史5年，近日因血糖控制不佳就診。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的是：A.每日總熱量中碳水化合物占40%B.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入C.飽和脂肪酸占總熱量<10%D.空腹血糖控制目標(biāo)為8-10mmol/L答案：C解析：糖尿病飲食中碳水化合物應(yīng)占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%（腎功能正常者無(wú)需嚴(yán)格限制），飽和脂肪酸<10%；空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L（非空腹<10.0mmol/L），故C正確。3.患者男性，70歲，“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧（>35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴(lài)低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，故B正確。4.案例分析題：患者女性，60歲，“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”入院，主訴“乏力、食欲減退1周，今日出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼氣有尿味”。查體：BP165/100mmHg，雙下肢水腫（++），實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐890μmol/L，血鉀6.2mmol/L。（1）該患者目前最嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂是？（2）針對(duì)高鉀血癥，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？答案：（1）高鉀血癥（血鉀正常范圍3.5-5.5mmol/L，該患者6.2mmol/L）；（2）緊急措施包括：①立即停止含鉀藥物及食物；②靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性）；③靜脈滴注5%碳酸氫鈉（堿化血液，促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；④靜脈注射胰島素+葡萄糖（促進(jìn)糖原合成，使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)）；⑤準(zhǔn)備血液透析（最有效的方法）。三、外科護(hù)理學(xué)1.患者男性，30歲，因“腹部刀刺傷”急診手術(shù)，術(shù)后第3天，體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.外科熱B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)高熱（>38.5℃）、切口紅腫滲液，符合切口感染表現(xiàn)。外科熱（吸收熱）多發(fā)生在術(shù)后1-3天，體溫<38.5℃，無(wú)局部炎癥表現(xiàn)；肺部感染多伴咳嗽、咳痰；尿路感染伴尿頻尿急，故B正確。2.患者女性，25歲，因“車(chē)禍致脾破裂”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊。此時(shí)首要的處理是：A.立即手術(shù)止血B.快速靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用升壓藥物D.輸血答案：B解析：患者為低血容量性休克（血壓下降、心率增快、意識(shí)模糊），治療關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量（先晶后膠），在快速補(bǔ)液的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)止血是根本，但需先糾正休克以提高手術(shù)耐受力；升壓藥僅作為輔助，故B正確。3.多選題：關(guān)于燒傷患者的補(bǔ)液計(jì)算，正確的有：A.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（成人）+2000ml（基礎(chǔ)水分）B.燒傷面積計(jì)算采用九分法，雙臀占5%（成人）C.Ⅱ度及以上燒傷需計(jì)算補(bǔ)液量D.傷后8小時(shí)內(nèi)輸入第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的1/2答案：ABD解析：燒傷補(bǔ)液公式適用于Ⅱ度及Ⅲ度燒傷（Ⅰ度無(wú)需補(bǔ)液），故C錯(cuò)誤；成人九分法中雙臀占5%（兒童為6%）；第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的1/2需在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，以快速糾正休克，故ABD正確。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。肛查：宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎膜未破。此時(shí)產(chǎn)程處于：A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：A解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口開(kāi)0-3cm，約需8小時(shí)）和活躍期（宮口開(kāi)3-10cm，約需4小時(shí)）。該產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm，處于潛伏期與活躍期的臨界點(diǎn)，但通常潛伏期指宮口開(kāi)至3cm前，故A正確。2.孕婦女性，28歲，孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++）。診斷為“妊娠期高血壓疾病”。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.胎盤(pán)早剝B.前置胎盤(pán)C.胎膜早破D.羊水栓塞答案：A解析：妊娠期高血壓疾病因全身小動(dòng)脈痙攣，可導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足，易并發(fā)胎盤(pán)早剝（胎盤(pán)與子宮壁過(guò)早剝離）。前置胎盤(pán)與胎盤(pán)位置有關(guān)；胎膜早破與感染等因素有關(guān)；羊水栓塞多發(fā)生在分娩過(guò)程中，故A正確。3.產(chǎn)婦女性，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。首要的處理措施是：A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素）C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因是子宮收縮乏力（子宮軟、宮底高），首要措施是按摩子宮促進(jìn)收縮，同時(shí)應(yīng)用宮縮劑。檢查軟產(chǎn)道用于排除裂傷；輸血用于糾正失血性休克，但需先控制出血，故A正確。五、兒科護(hù)理學(xué)1.新生兒出生后2天，皮膚黃染，血清總膽紅素205μmol/L（正常<221μmol/L），吃奶好，無(wú)其他異常。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病答案：A解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，膽紅素<221μmol/L（早產(chǎn)兒<257μmol/L），患兒一般情況好。病理性黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）、進(jìn)展快（每日上升>85μmol/L）、程度重（>221μmol/L）或消退延遲，故A正確。2.患兒男性，2歲，因“高熱39.5℃”突然出現(xiàn)四肢抽搐、意識(shí)喪失，持續(xù)約1分鐘。最可能的診斷是：A.癲癇B.化膿性腦膜炎C.高熱驚厥D.低鈣驚厥答案：C解析：高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月-3歲兒童，多在高熱（>38.5℃）初期發(fā)生，表現(xiàn)為全身性抽搐，持續(xù)時(shí)間短（<15分鐘），發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。癲癇無(wú)發(fā)熱誘因；化膿性腦膜炎伴腦膜刺激征；低鈣驚厥多無(wú)高熱，故C正確。3.患兒女性，1歲，因“腹瀉3天”入院，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，伴嘔吐，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，四肢