年月《醫(yī)院隔離技術標準版》培訓附有答案一、醫(yī)院隔離技術核心要點（一）隔離基本原則1.標準預防：基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對所有患者采取的一組預防措施。核心內容包括：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后等6個關鍵時機必須執(zhí)行，首選速干手消毒劑，污染明顯時用流動水洗手。（2）安全注射：使用一次性注射器，避免重復穿刺；銳器使用后立即放入防刺、防滲漏的銳器盒，禁止回套針帽。（3）防護用品使用：根據預期接觸的暴露風險選擇口罩、手套、護目鏡/防護面屏、隔離衣/防護服等。（4）環(huán)境清潔消毒：每日對高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、門把手）用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，污染時及時消毒（1000mg/L）。2.基于傳播途徑的預防：在標準預防基礎上，針對特定傳染病的傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取額外預防措施。（二）隔離種類及措施1.接觸隔離（藍色標識）（1）適用疾?。耗c道感染（如艱難梭菌）、多重耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA）、皮膚感染（如膿皰?。┑?。（2）隔離措施：①患者安置：優(yōu)先單間，同病種可同室（床間距≥1m）。②人員防護：接觸患者或其環(huán)境前戴手套，接觸可能污染的表面后脫手套并洗手；可能接觸患者體液時穿隔離衣。③物品管理：患者專用診療設備（如血壓計、聽診器），復用設備用后清潔消毒（含氯消毒劑500mg/L）；床單、被服放入專用袋密封運送。2.飛沫隔離（粉色標識）（1）適用疾?。毫鞲?、百日咳、流腦、新型冠狀病毒感染（輕型/普通型）等（病原體通過飛沫核直徑＞5μm，在1m內傳播）。（2）隔離措施：①患者安置：單間或同病種同室（床間距≥1m），患者外出戴外科口罩。②人員防護：進入房間時戴外科口罩（如為新型冠狀病毒感染需N95/KN95），近距離（＜1m）操作時加戴護目鏡/防護面屏。③咳嗽禮儀：指導患者用紙巾或肘部遮擋口鼻，分泌物用雙層醫(yī)療廢物袋封裝。3.空氣隔離（黃色標識）（1）適用疾?。悍谓Y核（痰涂片陽性）、麻疹、水痘、新型冠狀病毒感染（重型/危重型）等（病原體通過飛沫核直徑≤5μm，可長時間懸浮傳播）。（2）隔離措施：①患者安置：負壓病房（房間壓力-25Pa至-50Pa，每小時換氣≥12次），無條件時單間并關閉門窗，限制患者外出（如需外出戴N95口罩）。②人員防護：進入房間時戴N95/KN95口罩（需做密合性測試），戴手套、護目鏡/防護面屏，穿防護服（如為結核需防顆粒物防護服）。③空氣消毒：自然通風或機械通風，無人時用紫外線燈照射（30分鐘/次，距離≤2m）或過氧化氫霧化消毒。（三）防護用品使用規(guī)范1.口罩選擇：-外科口罩：用于飛沫隔離（如流感）、普通診療操作。-N95/KN95口罩：用于空氣隔離（如結核）、接觸高濃度氣溶膠操作（如氣管插管）。-注意：口罩需覆蓋口鼻及下頜，鼻夾塑形；持續(xù)使用不超過4小時，潮濕或污染時立即更換。2.手套使用：-接觸患者血液體液、非完整皮膚黏膜時戴無菌手套；接觸環(huán)境表面時戴清潔手套。-戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后必須洗手/衛(wèi)生手消毒。3.護目鏡/防護面屏：-可能發(fā)生體液噴濺（如吸痰、氣管切開）時使用，護目鏡需與面部貼合，防護面屏需覆蓋全臉。4.隔離衣/防護服：-隔離衣：接觸患者可能污染工作服時穿（如接觸大面積滲液），脫后掛于清潔區(qū)（污染面向內）。-防護服：接觸經空氣傳播或大量體液噴濺時穿（如新冠重癥患者護理），一次性使用，脫時避免污染內層。（四）穿脫防護裝備流程（以新冠定點醫(yī)院防護服穿脫為例）1.穿防護服（清潔區(qū)→潛在污染區(qū)）（1）手衛(wèi)生（流動水洗手2分鐘）。（2）戴一次性工作帽（完全覆蓋頭發(fā)）。（3）戴N95口罩（鼻夾向上，雙手從耳后提拉頭帶，按壓鼻夾至貼合，做吸氣測試：口罩應內陷；呼氣測試：無漏氣）。（4）戴護目鏡（調整位置至無視野遮擋，鏡帶固定于頭后）。（5）穿防護服（拉開拉鏈，先穿下肢，再穿上肢，調整帽子覆蓋頭部，拉上拉鏈至下頜）。（6）戴手套（選擇合適尺碼，手套覆蓋防護服袖口）。（7）戴鞋套（覆蓋防護服褲腳）。（8）檢查：確認口罩密合、護目鏡無松動、手套無破損、防護服無暴露。2.脫防護服（污染區(qū)→潛在污染區(qū)→清潔區(qū)）（1）進入緩沖區(qū)，手衛(wèi)生（戴手套狀態(tài)下用含醇手消劑噴灑手套表面）。（2）摘護目鏡：手不觸碰鏡面部，從后向前提拉鏡帶，放入專用容器（500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）。（3）脫鞋套：手捏鞋套邊緣向外翻轉，避免接觸污染面，放入醫(yī)療廢物袋。（4）脫防護服：解開腰帶，拉開拉鏈至腰部，雙手從肩部內側向外翻卷，邊脫邊卷，污染面向內，脫下后放入醫(yī)療廢物袋（雙層，鵝頸結封裝）。（5）脫手套：左手捏右手手套腕部外側，向外翻轉脫下；右手插入左手手套內面，脫下左手手套，避免接觸手套外表面，放入醫(yī)療廢物袋。（6）手衛(wèi)生（流動水洗手2分鐘，或含醇手消劑作用1分鐘）。（7）摘一次性工作帽：手從后向前提拉帽邊，避免接觸面部，放入醫(yī)療廢物袋。（8）摘N95口罩：先摘下方頭帶，再摘上方頭帶，手不觸碰口罩外表面，放入醫(yī)療廢物袋。（9）再次手衛(wèi)生（流動水洗手2分鐘）。（五）清潔與消毒要求1.環(huán)境表面：-高頻接觸表面（如床頭柜、床欄）：每日2次用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦拭。-污染表面（如血液、體液污染）：立即用1000mg/L含氯消毒劑覆蓋（紗布/毛巾）作用30分鐘，再清潔。2.醫(yī)療設備：-非關鍵設備（如血壓計）：用75%乙醇或500mg/L含氯消毒劑擦拭。-關鍵設備（如呼吸機管路）：按廠家說明書處理，需滅菌的用環(huán)氧乙烷或壓力蒸汽滅菌。3.醫(yī)療廢物：-感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋（雙層），標注“新冠”，鵝頸結封裝，24小時內轉運。-病理性廢物（如手術切除組織）：放入專用病理性廢物袋，低溫暫存，48小時內處理。二、培訓考核題目及答案（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.標準預防的核心是（）A.僅針對傳染病患者B.針對所有患者，假設其體液均有傳染性C.僅在接觸血液時防護D.無需手衛(wèi)生答案：B2.接觸隔離患者的床間距應至少（）A.0.5mB.1mC.1.5mD.2m答案：B3.空氣隔離病房的壓力要求是（）A.正壓B.常壓C.負壓（-25Pa至-50Pa）D.無要求答案：C4.戴N95口罩時，正確的密合性測試方法是（）A.用力呼氣，感覺口罩邊緣漏氣B.用力吸氣，口罩應向內輕微塌陷C.用手按壓口罩，無變形即可D.無需測試答案：B5.接觸隔離患者后，脫手套的正確方法是（）A.直接扯下手套丟棄B.用一只手捏住另一只手套的內面脫下C.用一只手捏住另一只手套的外面翻轉脫下D.脫手套后無需手衛(wèi)生答案：C（二）判斷題（每題2分，共20分）1.標準預防中，汗液屬于可能含有感染性因子的體液。（）答案：×（汗液不屬于）2.飛沫隔離患者外出時需戴外科口罩。（）答案：√3.空氣隔離病房可與其他病房共用通風系統(tǒng)。（）答案：×（需獨立通風）4.穿防護服時，手套需覆蓋防護服袖口。（）答案：√5.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時需封裝。（）答案：√（三）簡答題（每題10分，共60分）1.簡述標準預防的6個手衛(wèi)生時機。答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列舉3種需空氣隔離的疾病，并說明其隔離措施的核心。答案：肺結核（痰陽）、麻疹、水痘。核心措施：負壓病房、人員戴N95口罩、空氣消毒（紫外線或機械通風）。3.穿脫防護服時，如何避免污染？請分別說明穿脫的關鍵步驟。答案：穿時關鍵：檢查口罩密合性、手套覆蓋防護服袖口；脫時關鍵：避免手接觸污染面（如脫防護服時從內向外翻卷，脫手套時避免觸碰外表面）。4.接觸隔離患者的診療設備（如血壓計）應如何處理？答案：專用，用后用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘；復用設備需清潔消毒后再用于其他患者。5.簡述飛沫隔離與空氣隔離的主要區(qū)別（從傳播顆粒大