馬耳他布氏菌病的個案護(hù)理一、前言布氏菌病，又稱波狀熱，是由布氏桿菌引起的人畜共患的慢性傳染病。馬耳他布氏菌是布氏桿菌屬中的一種，可通過接觸感染動物的分泌物、排泄物或食用受污染的食物等途徑傳播給人類。近年來，隨著畜牧業(yè)的發(fā)展和人們生活方式的改變，布氏菌病的發(fā)病率呈上升趨勢。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對布氏菌病患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，以提高患者的治療效果，促進(jìn)其康復(fù)。本文將結(jié)合一例馬耳他布氏菌病患者的護(hù)理過程，詳細(xì)闡述馬耳他布氏菌病的個案護(hù)理。二、病例介紹患者，男性，45歲，牧民。因發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)疼痛1個月入院?；颊咦允?個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38℃-39℃之間，伴有多汗，以夜間為甚，醒后汗止。同時感全身乏力，四肢關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)為著，活動后疼痛加重?；颊邿o咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有牛羊接觸史，未接種過布氏菌病疫苗。入院查體：體溫38.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神差，全身皮膚無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)150×10?/L。血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L。血培養(yǎng)：馬耳他布氏菌陽性。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者的職業(yè)、生活習(xí)慣、牛羊接觸史、疫苗接種史等，了解患者可能的感染途徑?；颊邽槟撩瘢L期接觸牛羊，存在感染布氏菌病的高危因素。2.身體狀況評估：全面評估患者的生命體征、癥狀、體征等?；颊吣壳爸饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)疼痛，雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，活動受限。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭社會支持情況?；颊邔Σ际暇×私馍跎伲瑢膊〉念A(yù)后感到擔(dān)憂，擔(dān)心影響工作和生活?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)狀況一般，家人對其關(guān)心支持，但缺乏相關(guān)疾病的護(hù)理知識。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與布氏桿菌感染有關(guān)。2.體液不足：與多汗、發(fā)熱導(dǎo)致水分丟失過多有關(guān)。3.疼痛：與關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)。4.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏布氏菌病的防治知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常。-患者體液平衡，無脫水表現(xiàn)。-患者關(guān)節(jié)疼痛緩解，活動能力逐漸恢復(fù)。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療。-患者及家屬掌握布氏菌病的防治知識。2.護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、體溫變化，每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-降溫護(hù)理：根據(jù)患者體溫情況，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰敷等；體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如對乙酰氨基酚等。降溫過程中注意觀察患者的反應(yīng)，避免發(fā)生虛脫。-體液護(hù)理：鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以補充發(fā)熱、多汗丟失的水分。根據(jù)患者出汗情況及時更換衣物和床單，保持皮膚清潔干燥，防止發(fā)生皮膚感染。-疼痛護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，減輕關(guān)節(jié)疼痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)血液循環(huán)，緩解疼痛。疼痛嚴(yán)重時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹布氏菌病的治療方法、預(yù)后及注意事項，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬多關(guān)心患者，給予情感支持。-飲食護(hù)理：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力，促進(jìn)疾病康復(fù)。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時給予患者抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。使用抗生素期間，注意觀察患者有無皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等過敏反應(yīng)，如有異常及時報告醫(yī)生處理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察內(nèi)容：密切觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如心內(nèi)膜炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎等。觀察患者的神志、精神狀態(tài)、體溫變化、關(guān)節(jié)疼痛情況等，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。2.護(hù)理措施-心內(nèi)膜炎護(hù)理：如患者出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等癥狀，應(yīng)警惕心內(nèi)膜炎的發(fā)生。及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，協(xié)助診斷?；颊邞?yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，遵醫(yī)囑使用抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-腦膜炎護(hù)理：觀察患者有無頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征，如有異常及時報告醫(yī)生?；颊邞?yīng)臥床休息，保持安靜，避免光線刺激。遵醫(yī)囑給予脫水劑、抗生素等治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生壓瘡和肺部感染。-關(guān)節(jié)炎護(hù)理：繼續(xù)觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形。保持關(guān)節(jié)局部清潔，避免感染。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解關(guān)節(jié)疼痛。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹布氏菌病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，使患者對疾病有全面的了解，增強自我保健意識。2.預(yù)防知識教育：指導(dǎo)患者及家屬做好個人防護(hù)，避免接觸患病動物及其分泌物、排泄物。在接觸牛羊時，應(yīng)佩戴口罩、手套，穿工作服，工作后及時洗手、消毒。加強畜圈衛(wèi)生管理，定期消毒，防止布氏菌病傳播。3.飲食衛(wèi)生教育：告知患者及家屬注意飲食衛(wèi)生，不吃未煮熟的肉類、奶類等食物，避免飲用生水。4.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累，加強營養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強機體抵抗力。定期復(fù)查，如有不適及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對該例馬耳他布氏菌病患者的護(hù)理，我們深刻體會到全面、細(xì)致的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，如降溫、補液、止痛、心理護(hù)理等，幫助患者緩解癥狀，減輕痛苦。同時，加強健康教育，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度和自我保健能力，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。經(jīng)過一段時間的治療和護(hù)理，患者體溫恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)疼痛緩解，活動能力逐漸恢復(fù)，焦慮情緒減輕，對疾病的治療和康復(fù)充滿信心。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對布氏菌病等傳染病的護(hù)理和研究，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提