支氣管哮喘非危重護(hù)理課件一、前言支氣管哮喘是一種常見的慢性炎癥性氣道疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知為哮喘患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性。本次護(hù)理查房旨在深入探討支氣管哮喘非危重患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“反復(fù)喘息、咳嗽10年，加重2天”入院?；颊?0年來每于春季或接觸過敏原后出現(xiàn)喘息、咳嗽，經(jīng)治療后緩解。2天前再次接觸花粉后上述癥狀加重，伴有呼吸困難，遂來我院就診。入院查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸25次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞60%，嗜酸性粒細(xì)胞15%。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，PEF變異率35%。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患者的哮喘病史，包括發(fā)作頻率、誘因、緩解因素等。了解患者既往的治療情況，如使用過的藥物種類、劑量及療效。2.身體狀況：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，評(píng)估呼吸困難的程度。檢查雙肺哮鳴音的分布及強(qiáng)度，注意有無發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、脈搏、血壓等。3.心理社會(huì)狀況：哮喘的反復(fù)發(fā)作給患者帶來了很大的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。了解患者的心理狀態(tài)，評(píng)估其對(duì)疾病的認(rèn)知程度和應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)，了解患者的家庭支持系統(tǒng)，包括家庭成員對(duì)疾病的了解程度和對(duì)患者的關(guān)心程度。四、護(hù)理診斷1.氣體交換受損：與氣道痙攣、狹窄有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、氣道痙攣導(dǎo)致咳嗽無力有關(guān)。3.焦慮：與哮喘反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏哮喘防治的相關(guān)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸困難緩解，呼吸頻率、節(jié)律、深度恢復(fù)正常，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。-護(hù)理措施：-體位護(hù)理：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減輕呼吸困難。-氧療：給予患者鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2-4L/min，以改善缺氧癥狀。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸狀況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無發(fā)紺等，每15-30分鐘記錄一次。觀察患者的神志、心率、血壓等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑用藥：遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。如使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后，觀察患者的喘息癥狀是否緩解，有無心悸、手抖等不良反應(yīng)。2.清理呼吸道無效-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸道通暢，痰液減少，能有效咳出痰液。-護(hù)理措施：-環(huán)境護(hù)理：保持病房內(nèi)空氣清新，溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，以減少呼吸道刺激。-指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者采取正確的咳嗽方法，即深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，可先給予霧化吸入，稀釋痰液后再指導(dǎo)咳嗽。-胸部物理治療：對(duì)于病情允許的患者，可進(jìn)行胸部叩擊和震顫，以促進(jìn)痰液排出。具體方法為：患者取側(cè)臥位，護(hù)士將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指，有節(jié)奏地從肺底自下而上、由外向內(nèi)輕輕叩擊患者背部，同時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽。叩擊時(shí)間為10-15分鐘，每日2-3次。-吸痰：對(duì)于咳嗽無力、痰液過多或黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予吸痰。吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予心理安慰和支持。向患者介紹哮喘的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法及預(yù)后等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，以緩解焦慮情緒。具體方法為：讓患者坐在舒適的椅子上，閉上眼睛，慢慢地吸氣，然后慢慢地呼氣，重復(fù)10-15次。漸進(jìn)性肌肉松弛則是先讓患者全身肌肉緊張，然后再逐漸放松，從頭部開始，依次放松面部、頸部、肩部、手臂、胸部、腹部、腿部等肌肉群。-家屬支持：鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感上的支持。家屬可以參與患者的護(hù)理過程，了解患者的需求，共同幫助患者緩解焦慮情緒。4.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握哮喘防治的相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力。-護(hù)理措施：-健康教育：向患者及家屬講解哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等知識(shí)。采用通俗易懂的語言，結(jié)合圖片、視頻等形式，使患者及家屬易于理解。-用藥指導(dǎo)：詳細(xì)介紹哮喘治療藥物的種類、作用、用法、用量及不良反應(yīng)等。指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置，如定量氣霧劑、干粉吸入器等，確保藥物的療效。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及可能引起過敏的食物。鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。如散步、太極拳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者不感到疲勞為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，隨身攜帶急救藥物。-自我監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情，如每天測(cè)量峰流速、記錄哮喘日記等。峰流速是反映氣道通暢程度的一個(gè)指標(biāo)，患者可以通過使用峰流速儀來測(cè)量。哮喘日記則記錄患者每天的癥狀、用藥情況、活動(dòng)情況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.呼吸衰竭：密切觀察患者的呼吸狀況，如呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無發(fā)紺等。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)障礙等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。2.氣胸：觀察患者有無突發(fā)胸痛、呼吸困難加重等癥狀。若懷疑氣胸，應(yīng)立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行胸部X光或CT檢查，以明確診斷。對(duì)于氣胸患者，應(yīng)根據(jù)病情給予胸腔閉式引流等治療，并做好引流管的護(hù)理。3.縱隔氣腫：觀察患者有無頸部、胸部皮下氣腫，以及呼吸困難、胸痛等癥狀。若發(fā)現(xiàn)縱隔氣腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧、止痛等治療，并密切觀察病情變化。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹支氣管哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等知識(shí)，使患者及家屬對(duì)疾病有全面的了解。2.用藥指導(dǎo)：教會(huì)患者正確使用吸入裝置，如定量氣霧劑、干粉吸入器等。指導(dǎo)患者掌握藥物的用法、用量及不良反應(yīng)，確?；颊吣軌蛘_用藥。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及可能引起過敏的食物。鼓勵(lì)患者多飲水，保持呼吸道濕潤。4.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，隨身攜帶急救藥物。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)休息，避免過度勞累。5.心理指導(dǎo)：哮喘的反復(fù)發(fā)作容易給患者帶來心理壓力，導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒。因此，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病。6.自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情，如每天測(cè)量峰流速、記錄哮喘日記等。通過自我監(jiān)測(cè)，患者可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并調(diào)整治療方案。7.預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等。注意保暖，預(yù)防感冒。定期復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)支氣管哮喘非危重患者的護(hù)理有了更深入的了解。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，如體位護(hù)理、氧療、用藥護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，以緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，我們還要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者的自我管理能力，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們要不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，提高自身的專業(yè)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注支氣管哮喘患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理方法，為患者的健康保駕護(hù)航。同時(shí)，我們也