母體妊娠高血壓新生兒的護(hù)理查房一、前言妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴(yán)重威脅母嬰健康。母體妊娠高血壓可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、新生兒窒息等一系列不良結(jié)局。對(duì)于此類新生兒的護(hù)理，需要我們醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)具備高度的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心，密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，以提高新生兒的生存質(zhì)量。本次護(hù)理查房旨在總結(jié)母體妊娠高血壓新生兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量，為今后的護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕38周，因“頭痛、頭暈伴視物模糊1周”入院。孕期產(chǎn)檢血壓時(shí)有波動(dòng)，未正規(guī)診治。入院時(shí)血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），診斷為重度子癇前期。入院后積極控制血壓、解痙等治療，于入院后第3天在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，娩出一男嬰，體重2500g，Apgar評(píng)分1分鐘8分，5分鐘9分。新生兒外觀無明顯畸形，轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)一步治療。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征：患兒入科時(shí)體溫36.5℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血壓60/40mmHg。2.一般情況：患兒哭聲弱，反應(yīng)欠佳，皮膚紅潤(rùn)，無黃疸，前囟平軟，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及，四肢肌張力正常。3.神經(jīng)系統(tǒng)：原始反射引出不完全，擁抱反射雙側(cè)不對(duì)稱，握持反射較弱。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示血紅蛋白150g/L，白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65；血生化提示血糖2.8mmol/L，血鈣2.0mmol/L；凝血功能正常。四、護(hù)理診斷1.有窒息的危險(xiǎn)：與母體妊娠高血壓導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒呼吸中樞受抑制有關(guān)。2.體溫調(diào)節(jié)無效：與新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、產(chǎn)熱少、散熱多有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與吸吮無力、攝入不足有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血：與缺氧、產(chǎn)傷等因素有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)缺乏新生兒護(hù)理知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.預(yù)防窒息-目標(biāo)：確保新生兒呼吸道通暢，無窒息發(fā)生。-措施：-患兒入科后立即置于輻射保暖臺(tái)上，取仰臥位，肩部略墊高，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物。-密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及面色變化，如有呼吸暫停，立即給予刺激足底、托背等復(fù)蘇措施，必要時(shí)使用復(fù)蘇氣囊輔助呼吸。-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.維持體溫穩(wěn)定-目標(biāo)：使新生兒體溫維持在正常范圍。-措施：-調(diào)節(jié)輻射保暖臺(tái)溫度，使患兒皮膚溫度保持在36.5℃～37.2℃。-給患兒包裹柔軟的毛毯，減少散熱。-每30分鐘測(cè)量體溫1次，根據(jù)體溫變化及時(shí)調(diào)整保暖措施。3.保證營(yíng)養(yǎng)供給-目標(biāo)：滿足新生兒營(yíng)養(yǎng)需求，體重逐漸增加。-措施：-評(píng)估患兒吸吮及吞咽能力，對(duì)于吸吮無力者，采用鼻飼喂養(yǎng)。-選擇合適的配方奶，根據(jù)患兒體重計(jì)算奶量，開始時(shí)少量多次喂養(yǎng)，逐漸增加奶量。-喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，防止吐奶。4.預(yù)防顱內(nèi)出血-目標(biāo)：避免顱內(nèi)出血的發(fā)生，若有出血傾向及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。-措施：-保持患兒安靜，減少搬動(dòng)，避免劇烈哭鬧。-操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免頭皮穿刺，減少對(duì)患兒頭部的刺激。-密切觀察患兒有無煩躁不安、尖叫、嘔吐、前囟飽滿等顱內(nèi)出血的早期表現(xiàn)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合進(jìn)行頭顱CT等檢查，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療。5.健康教育-目標(biāo)：提高家長(zhǎng)對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握程度，增強(qiáng)家長(zhǎng)的護(hù)理能力和信心。-措施：-向家長(zhǎng)介紹新生兒的病情、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)，講解各項(xiàng)操作的目的和注意事項(xiàng)，取得家長(zhǎng)的配合。-示范正確的喂奶、拍背、換尿布等護(hù)理操作，讓家長(zhǎng)在旁觀看并參與實(shí)踐，直至熟練掌握。-發(fā)放新生兒護(hù)理知識(shí)手冊(cè)，定期組織家長(zhǎng)進(jìn)行健康講座，解答家長(zhǎng)的疑問。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.新生兒低血糖-觀察要點(diǎn)：密切監(jiān)測(cè)血糖變化，尤其是出生后24小時(shí)內(nèi)，每1～2小時(shí)測(cè)血糖1次。觀察患兒有無出汗、震顫、面色蒼白、反應(yīng)低下等低血糖癥狀。-護(hù)理措施：對(duì)于血糖低于2.2mmol/L的患兒，立即給予口服葡萄糖水，如癥狀無緩解，遵醫(yī)囑靜脈輸注葡萄糖。調(diào)整喂養(yǎng)方案，增加喂奶次數(shù)，保證足夠的能量攝入。2.新生兒低鈣血癥-觀察要點(diǎn)：觀察患兒有無手足抽搐、驚厥等低鈣表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)血鈣水平。-護(hù)理措施：遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑，靜脈補(bǔ)鈣時(shí)注意控制速度，避免鈣劑外滲。加強(qiáng)護(hù)理，防止患兒受傷。抽搐發(fā)作時(shí)，將患兒頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免窒息，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。3.新生兒呼吸窘迫綜合征-觀察要點(diǎn)：觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、呻吟等表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。-護(hù)理措施：給予頭罩吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。遵醫(yī)囑使用肺表面活性物質(zhì)，改善肺功能。密切觀察病情變化，如病情加重，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣等治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹母體妊娠高血壓對(duì)新生兒的影響，以及新生兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和治療方法，讓家長(zhǎng)對(duì)患兒的病情有全面的了解，消除恐懼心理。2.喂養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂奶方法，包括喂奶的姿勢(shì)、奶量的控制、喂奶后的護(hù)理等。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，如因特殊原因不能母乳喂養(yǎng)，要教會(huì)家長(zhǎng)選擇合適的配方奶及正確的沖調(diào)方法。3.日常護(hù)理指導(dǎo)：教導(dǎo)家長(zhǎng)如何給新生兒洗澡、換尿布、穿衣等，保持新生兒皮膚清潔干燥。注意觀察新生兒的精神狀態(tài)、面色、呼吸、體溫等變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。4.預(yù)防接種：告知家長(zhǎng)新生兒預(yù)防接種的重要性及接種程序，按時(shí)帶新生兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)防接種。5.定期復(fù)查：囑咐家長(zhǎng)按照醫(yī)生的建議定期帶新生兒到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)母體妊娠高血壓新生兒的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取了一系列有效的護(hù)理措施，如預(yù)防窒息、維持體溫穩(wěn)定、保證營(yíng)養(yǎng)供給、預(yù)防顱內(nèi)出血等，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行了全面的健康教育。經(jīng)過精心護(hù)理，患兒病情逐漸穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，體重增加，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作也非常滿意。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)母