醫(yī)院行風(fēng)巡查工作實(shí)施綱要匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-06-18CONTENTS目錄01巡查機(jī)制建設(shè)02核心巡查流程03重點(diǎn)巡查內(nèi)容04問(wèn)題處理流程05隊(duì)伍監(jiān)督管理06長(zhǎng)效機(jī)制構(gòu)建01巡查機(jī)制建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)巡查組組織架構(gòu)監(jiān)督制約專(zhuān)項(xiàng)巡查組接受醫(yī)院黨委和上級(jí)紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督，確保巡查工作客觀公正。03專(zhuān)項(xiàng)巡查組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織實(shí)施、督促檢查、反饋報(bào)告等職責(zé)。02職責(zé)明確組建方式由醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)牽頭，抽調(diào)相關(guān)部門(mén)人員組成專(zhuān)項(xiàng)巡查組。01行風(fēng)管理制度依據(jù)嚴(yán)格遵循《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。國(guó)家法律法規(guī)參照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等規(guī)章制度。行業(yè)規(guī)范結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定具體的行風(fēng)管理制度和獎(jiǎng)懲措施。醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定院科兩級(jí)巡查運(yùn)行機(jī)制巡查方式采取定期和不定期相結(jié)合的方式，對(duì)全院各科室進(jìn)行巡查。01巡查內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療收費(fèi)等方面。02結(jié)果應(yīng)用將巡查結(jié)果納入科室績(jī)效考核和個(gè)人醫(yī)德考評(píng)，作為獎(jiǎng)懲依據(jù)。0302核心巡查流程窗口服務(wù)暗訪標(biāo)準(zhǔn)化暗訪前準(zhǔn)備實(shí)地暗訪問(wèn)題記錄總結(jié)反饋暗訪人員需了解窗口服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，熟悉暗訪流程和要求，準(zhǔn)備錄音錄像設(shè)備。暗訪人員以患者或家屬身份，到窗口進(jìn)行實(shí)地咨詢(xún)、辦理業(yè)務(wù)，觀察窗口服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、專(zhuān)業(yè)水平等。對(duì)暗訪中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人員、問(wèn)題具體情況等，為后續(xù)追溯和整改提供依據(jù)。將暗訪結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，及時(shí)反饋給相關(guān)窗口服務(wù)人員和管理部門(mén)，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。建立完善的投訴受理機(jī)制，確保患者和相關(guān)人員的投訴能夠得到及時(shí)受理和調(diào)查。對(duì)每一起投訴進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括投訴人、投訴時(shí)間、投訴內(nèi)容、處理結(jié)果等，建立投訴臺(tái)賬。對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行追溯調(diào)查，了解事情真相，核實(shí)投訴情況，確保投訴處理的公正性和有效性。針對(duì)投訴反映出的問(wèn)題，制定整改措施并落實(shí)到位，及時(shí)向投訴人反饋處理結(jié)果，避免類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。投訴臺(tái)賬追溯審查投訴受理臺(tái)賬記錄追溯調(diào)查整改落實(shí)為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，記錄其醫(yī)德表現(xiàn)、患者評(píng)價(jià)等相關(guān)信息。檔案建立將醫(yī)德檔案作為醫(yī)務(wù)人員評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升晉級(jí)的重要依據(jù)，對(duì)醫(yī)德表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評(píng)教育和處理。結(jié)果運(yùn)用定期對(duì)醫(yī)德檔案進(jìn)行交叉核驗(yàn)，確保檔案內(nèi)容的真實(shí)性和客觀性。交叉核驗(yàn)010302醫(yī)德檔案交叉核驗(yàn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德檔案管理的監(jiān)督，確保檔案的完整性和安全性，防止信息泄露和濫用。監(jiān)督管理0403重點(diǎn)巡查內(nèi)容制度建設(shè)與執(zhí)行查是否建立紅包回扣治理制度，是否嚴(yán)格執(zhí)行。監(jiān)督與問(wèn)責(zé)機(jī)制查是否建立有效的監(jiān)督機(jī)制和問(wèn)責(zé)機(jī)制，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行及時(shí)處理。宣傳教育查是否開(kāi)展紅包回扣治理的宣傳教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和法制觀念。成效評(píng)估查紅包回扣治理的成效，包括紅包回扣數(shù)量是否減少、患者滿(mǎn)意度是否提升等。紅包回扣治理成效診療規(guī)范執(zhí)行情況診療流程查是否嚴(yán)格按照診療流程進(jìn)行診療，有無(wú)違規(guī)行為。01處方管理查處方管理是否規(guī)范，是否存在大處方、濫用藥等情況。02醫(yī)療質(zhì)量查醫(yī)療質(zhì)量是否得到保障，包括診斷準(zhǔn)確率、治愈率等指標(biāo)。03患者安全查患者安全是否得到保障，包括手術(shù)安全、用藥安全等方面。04患者權(quán)益保障體系患者投訴處理患者知情權(quán)隱私保護(hù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)查患者投訴處理是否及時(shí)、有效，是否建立了投訴處理機(jī)制。查是否充分告知患者病情、治療方案、費(fèi)用等，保障患者知情權(quán)。查患者隱私保護(hù)措施是否完善，是否存在泄露患者隱私的情況。查是否提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，包括醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度等方面。04問(wèn)題處理流程違紀(jì)線索閉環(huán)核查線索收集線索核查線索評(píng)估核查結(jié)果處理通過(guò)投訴舉報(bào)、內(nèi)部審計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)檢查等多種渠道，全面收集違紀(jì)線索。對(duì)收集到的線索進(jìn)行篩選、分析和評(píng)估，確定需要進(jìn)一步核查的線索。組織專(zhuān)門(mén)力量，對(duì)涉嫌違紀(jì)的問(wèn)題進(jìn)行逐項(xiàng)核查，確保事實(shí)清晰、證據(jù)確鑿。根據(jù)核查結(jié)果，對(duì)確實(shí)存在違紀(jì)行為的個(gè)人或組織進(jìn)行嚴(yán)肅處理，對(duì)不存在違紀(jì)行為的及時(shí)澄清。風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題分類(lèi)處置風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面梳理，識(shí)別可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。02040301風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)、影響范圍等因素，將風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題分為不同類(lèi)別，以便采取針對(duì)性的處置措施。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和可能造成的危害程度。風(fēng)險(xiǎn)處置針對(duì)不同類(lèi)別的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，制定相應(yīng)的處置方案，明確責(zé)任人和處置時(shí)限，確保風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。典型案件通報(bào)問(wèn)責(zé)案件通報(bào)對(duì)查處的典型違紀(jì)案件進(jìn)行通報(bào)，以警示全院職工，營(yíng)造風(fēng)清氣正的氛圍。01問(wèn)責(zé)處理對(duì)案件中涉及的責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)，追究其相應(yīng)責(zé)任，維護(hù)醫(yī)院紀(jì)律的嚴(yán)肅性。02整改落實(shí)針對(duì)案件中暴露出的問(wèn)題，制定整改措施并督促落實(shí)，防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。03警示教育將典型案件作為反面教材，加強(qiáng)警示教育，提高全院職工的廉潔自律意識(shí)。0405隊(duì)伍監(jiān)督管理巡查人員紀(jì)律規(guī)范巡查人員必須嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，不得泄露巡查工作秘密，不得接受被巡查單位或個(gè)人的禮品、禮金等。嚴(yán)格巡查紀(jì)律嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度嚴(yán)格自我約束巡查人員應(yīng)以嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待巡查工作，不得敷衍塞責(zé)、玩忽職守，確保巡查工作的客觀性、公正性。巡查人員應(yīng)自覺(jué)遵守廉潔自律規(guī)定，不得利用巡查工作之便謀取私利，不得參與被巡查單位或個(gè)人的任何娛樂(lè)活動(dòng)。回避制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)親屬回避巡查人員應(yīng)主動(dòng)回避與自己有親屬關(guān)系的被巡查單位或個(gè)人，避免因個(gè)人情感影響巡查的公正性。公務(wù)回避地域回避巡查人員在執(zhí)行巡查任務(wù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)自己與被巡查單位或個(gè)人存在利害關(guān)系，應(yīng)主動(dòng)申請(qǐng)回避，確保巡查的客觀性、公正性。對(duì)于來(lái)自同一地區(qū)或與被巡查單位有密切關(guān)系的巡查人員，應(yīng)實(shí)行地域回避，以減少可能存在的利益關(guān)聯(lián)和干擾。123廉政風(fēng)險(xiǎn)防控措施加強(qiáng)廉政教育嚴(yán)肅查處違規(guī)行為健全監(jiān)督機(jī)制通過(guò)定期開(kāi)展廉政教育、培訓(xùn)等活動(dòng)，提高巡查人員的廉潔自律意識(shí)，增強(qiáng)拒腐防變的能力。建立健全巡查工作的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)巡查人員的工作情況進(jìn)行全程監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題。對(duì)于巡查人員違反紀(jì)律規(guī)定的行為，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行查處，嚴(yán)肅處理，以儆效尤。同時(shí)，要分析原因，完善制度，堵塞漏洞，防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。06長(zhǎng)效機(jī)制構(gòu)建整改效果動(dòng)態(tài)評(píng)估巡查反饋機(jī)制通過(guò)定期巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改，建立反饋機(jī)制，確保整改效果。01獎(jiǎng)懲機(jī)制建設(shè)建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處罰。02整改效果評(píng)估制定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和方法，對(duì)整改效果進(jìn)行客觀評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改進(jìn)。03行風(fēng)指數(shù)監(jiān)測(cè)體系設(shè)計(jì)科學(xué)合理的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，涵蓋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)等多個(gè)方面。監(jiān)測(cè)指標(biāo)設(shè)計(jì)建立數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，實(shí)時(shí)收集各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析和處理，生成行風(fēng)指數(shù)。數(shù)據(jù)收集與分析定期發(fā)布行風(fēng)指數(shù)，接受社會(huì)監(jiān)督，并根據(jù)指數(shù)變化及時(shí)調(diào)整工作策略。指數(shù)發(fā)布與利用醫(yī)德教育常