2025年急救護(hù)理考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.對(duì)意識(shí)喪失但有自主呼吸的成人患者進(jìn)行體位擺放時(shí)，正確的做法是？A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位（恢復(fù)體位）C.半坐臥位D.頭低腳高位答案：B解析：意識(shí)喪失但有自主呼吸的患者應(yīng)采用側(cè)臥位（恢復(fù)體位），可防止舌后墜阻塞氣道，同時(shí)便于口腔分泌物引流，避免誤吸。平臥位可能導(dǎo)致舌后墜，半坐臥位適用于呼吸困難但意識(shí)清醒者，頭低腳高位多用于休克患者。2.成人胸外心臟按壓的正確部位是？A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3段D.心前區(qū)答案：B解析：最新心肺復(fù)蘇指南（2020）規(guī)定，成人胸外按壓的正確部位為胸骨下半部，即胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。3.患者因銳器刺傷大腿，可見鮮紅色血液呈噴射狀涌出，現(xiàn)場(chǎng)急救首選措施是？A.抬高傷肢B.直接壓迫止血C.使用止血帶D.加壓包扎答案：C解析：動(dòng)脈出血（鮮紅色、噴射狀）需立即控制出血，止血帶是最有效的方法。直接壓迫和加壓包扎適用于靜脈或毛細(xì)血管出血，抬高傷肢可作為輔助措施，但無法快速控制動(dòng)脈出血。4.對(duì)嬰兒實(shí)施海姆立克急救法時(shí)，應(yīng)采用的手法是？A.胸部沖擊法B.腹部沖擊法C.背部叩擊聯(lián)合胸部按壓D.拍背法答案：C解析：1歲以下嬰兒因腹部器官脆弱，不適用腹部沖擊法，應(yīng)采用5次背部叩擊（兩肩胛骨之間）加5次胸部按壓（乳頭連線中點(diǎn)下方）的聯(lián)合手法，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。5.燒傷患者出現(xiàn)“皮革樣”焦痂、痛覺消失，提示燒傷深度為？A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷答案：D解析：Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層甚至皮下組織、肌肉或骨骼，創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化，觸之如皮革，痛覺消失（神經(jīng)末梢破壞）。Ⅰ度僅紅斑，淺Ⅱ度有水皰且痛覺敏感，深Ⅱ度水皰小、痛覺遲鈍。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的典型瞳孔變化是？A.瞳孔散大B.瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱〤.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔對(duì)光反射亢進(jìn)答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀，其中瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱┦翘卣餍员憩F(xiàn)。瞳孔散大常見于阿托品中毒或?yàn)l死狀態(tài)。7.中暑患者體溫41℃、意識(shí)模糊、無汗，首先應(yīng)采取的降溫措施是？A.口服淡鹽水B.冰袋冷敷大血管處C.酒精擦浴D.4℃生理鹽水靜脈輸注答案：B解析：熱射?。ㄖ囟戎惺睿┬杩焖俳禍兀走x物理降溫。冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管處可快速降低核心溫度；酒精擦浴可能刺激皮膚，兒童慎用；4℃鹽水輸注需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行；口服補(bǔ)液適用于先兆中暑。8.張力性氣胸的急救關(guān)鍵是？A.立即胸腔閉式引流B.快速補(bǔ)液抗休克C.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸答案：C解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力持續(xù)升高，可導(dǎo)致縱隔移位、呼吸循環(huán)衰竭，急救需立即排氣減壓。用粗針頭（16-18G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺，外接單向活瓣（如剪口的手套）可暫時(shí)緩解壓力，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。9.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首要處理措施是？A.防止舌咬傷B.靜脈注射地西泮C.保持呼吸道通暢D.控制體溫答案：C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作持續(xù)＞5分鐘或2次發(fā)作間意識(shí)未恢復(fù)）的首要處理是保持氣道通暢（防止誤吸、舌后墜），其次是終止發(fā)作（首選地西泮靜脈注射）。防止舌咬傷可放置牙墊，但需避免強(qiáng)行撬開口腔。10.一氧化碳中毒患者最有效的氧療方式是？A.鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高壓氧艙治療D.無創(chuàng)正壓通氣答案：C解析：一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣的200-300倍，高壓氧艙可提高血漿中物理溶解氧的濃度，加速碳氧血紅蛋白解離，是治療一氧化碳中毒的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于中重度中毒。11.對(duì)開放性氣胸患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的做法是？A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料封閉傷口（單向活瓣）C.加壓包扎傷口D.等待轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院處理答案：B解析：開放性氣胸因胸膜腔與外界相通，需立即用不透氣敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，形成閉合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)。封閉時(shí)應(yīng)確保敷料邊緣固定，形成單向活瓣（呼氣時(shí)開放，吸氣時(shí)閉合），避免張力性氣胸。12.嬰兒氣道異物梗阻（完全性）的判斷依據(jù)是？A.能發(fā)聲但咳嗽無力B.呼吸急促伴喉鳴C.不能哭、不能呼吸、面色發(fā)紺D.陣發(fā)性咳嗽答案：C解析：完全性氣道梗阻時(shí)，氣體無法進(jìn)入肺部，嬰兒表現(xiàn)為無法哭叫、呼吸停止、面色發(fā)紺（缺氧）；不完全性梗阻可有咳嗽、喉鳴或發(fā)聲。13.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的急救措施是？A.立即在傷口近心端5-10cm處綁扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口促進(jìn)毒液排出D.記錄被咬時(shí)間和癥狀答案：C解析：擠壓傷口可能導(dǎo)致毒液擴(kuò)散（尤其血循毒類毒蛇），正確方法是用吸奶器或負(fù)壓吸引器（如拔火罐）吸出毒液，無工具時(shí)可沖洗后保持傷口低位。綁扎需每15-20分鐘放松1-2分鐘，避免組織壞死。14.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖顯示室顫，應(yīng)首先采取的措施是？A.靜脈注射腎上腺素B.立即電除顫C.胸外按壓D.開放氣道答案：B解析：室顫是心臟驟停最常見的心律，早期電除顫是關(guān)鍵（黃金時(shí)間1-2分鐘）。根據(jù)2020AHA指南，發(fā)現(xiàn)室顫應(yīng)立即除顫（1次），之后繼續(xù)CPR（按壓-通氣30:2），每2分鐘評(píng)估心律。15.低血糖昏迷患者的急救措施中，錯(cuò)誤的是？A.立即靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.清醒后口服含糖食物C.意識(shí)不清者喂服糖水D.監(jiān)測(cè)血糖變化答案：C解析：意識(shí)不清的患者喂服糖水可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)靜脈注射葡萄糖或肌內(nèi)注射胰高血糖素（0.5-1mg）。清醒后可口服含糖食物（如餅干、果汁）。16.骨盆骨折患者出現(xiàn)休克，現(xiàn)場(chǎng)急救的重點(diǎn)是？A.固定骨盆（使用骨盆帶）B.立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院C.開放靜脈通道補(bǔ)液D.止血（壓迫會(huì)陰部）答案：A解析：骨盆骨折常合并大出血（腹膜后血腫），固定骨盆可減少骨折端活動(dòng)，降低出血量。同時(shí)需快速補(bǔ)液（晶體液為主），但現(xiàn)場(chǎng)首要措施是穩(wěn)定骨盆（使用床單或骨盆帶加壓包扎）。17.溺水患者救起后，無呼吸但有心跳，正確的處理是？A.立即控水（倒提雙腳）B.先清理氣道，再人工呼吸（10-12次/分）C.胸外按壓與人工呼吸30:2D.等待120到達(dá)答案：B解析：最新指南強(qiáng)調(diào)“不推薦控水”，因可能延誤復(fù)蘇。應(yīng)首先開放氣道（清除口鼻異物），然后進(jìn)行人工呼吸（每5-6秒1次，10-12次/分），同時(shí)監(jiān)測(cè)心跳（每2分鐘檢查1次）。18.過敏性休克患者使用腎上腺素的正確劑量和途徑是？A.1:1000腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射B.1:1000腎上腺素1mg靜脈注射C.1:10000腎上腺素0.3-0.5mg肌內(nèi)注射D.1:1000腎上腺素0.3-0.5mg肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）答案：D解析：過敏性休克首選腎上腺素，1:1000濃度0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)，吸收最快），可重復(fù)使用（每5-15分鐘）。皮下注射吸收慢，靜脈注射需稀釋（1:10000）且需密切監(jiān)測(cè)，避免心律失常。19.患者頭部外傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”（眶周淤血），提示可能合并？A.硬膜外血腫B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折答案：B解析：顱前窩骨折常累及額骨眶板和篩骨，導(dǎo)致眼瞼和球結(jié)膜下淤血（熊貓眼征），腦脊液鼻漏；顱中窩骨折可見耳漏、乳突區(qū)淤血（Battle征）；顱后窩骨折表現(xiàn)為枕下或咽后壁淤血。20.對(duì)斷肢（指）的保存，正確的方法是？A.直接放入冰水中B.用無菌敷料包裹后放入塑料袋，再置于冰袋中（4℃）C.用酒精浸泡D.常溫下干燥保存答案：B解析：斷肢應(yīng)低溫保存（4℃），避免凍傷。正確方法：無菌或清潔敷料包裹→放入密封塑料袋→袋外放置冰袋（避免直接接觸冰塊）。冰水浸泡會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞水腫，酒精破壞組織，常溫保存加速壞死。二、填空題（每空1分，共20分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的三個(gè)關(guān)鍵步驟是______、______、______。答案：識(shí)別與啟動(dòng)急救系統(tǒng)、胸外按壓（C）、開放氣道（A）、人工呼吸（B）（注：最新指南強(qiáng)調(diào)C-A-B順序）2.成人胸外按壓與人工呼吸的比例為______，嬰兒（雙人施救）的比例為______。答案：30:2；15:23.燒傷面積計(jì)算中，成人頭頸部占______%，雙上肢占______%，雙下肢占______%（中國(guó)九分法）。答案：9；18；46（注：女性雙臀為6%，雙下肢46%-1%=45%）4.海姆立克法（腹部沖擊法）的沖擊位置是______，方向?yàn)開_____。答案：臍上兩橫指與劍突之間；向上、向內(nèi)5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑是______和______。答案：阿托品；氯解磷定（或碘解磷定）6.張力性氣胸的特征性體征是______、______。答案：頸靜脈怒張；氣管向健側(cè)移位（或患側(cè)呼吸音消失、皮下氣腫）7.中暑的三型是______、______、______。答案：熱痙攣、熱衰竭、熱射病8.毒蛇咬傷的急救原則是______、______、______。答案：減少毒液吸收、加速毒液排出、盡快送醫(yī)9.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖＜______mmol/L（成人），新生兒＜______mmol/L。答案：2.8；2.210.創(chuàng)傷評(píng)估的“CRASHPLAN”順序是______、______、______、______、______、______、______、______、______（首字母對(duì)應(yīng)）。答案：心臟（Cardiac）、呼吸（Respiratory）、腹部（Abdomen）、脊柱（Spine）、頭部（Head）、骨盆（Pelvis）、四肢（Limbs）、動(dòng)脈（Arteries）、神經(jīng)（Nerves）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述氣道異物梗阻（完全性）的識(shí)別與急救流程（成人）。答案：識(shí)別：患者不能說話、咳嗽或呼吸，雙手抓住頸部（窒息手勢(shì)），面色發(fā)紺，意識(shí)逐漸喪失。急救流程：①立即詢問“你被卡住了嗎？”確認(rèn)完全性梗阻。②實(shí)施腹部沖擊法（海姆立克法）：站于患者身后，雙腿前后分開，雙臂環(huán)抱其腰部；一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)臍上兩橫指（避開劍突）；另一手包住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊5次（每次沖擊為獨(dú)立動(dòng)作）。③重復(fù)“5次沖擊-檢查是否排出”直到異物排出或患者失去反應(yīng)。④若患者失去反應(yīng)，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，將其平放，開始CPR（每30次按壓后開放氣道，檢查口腔，清除可見異物，再人工呼吸）。2.列出燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“五字原則”并解釋具體措施。答案：“五字原則”為沖、脫、泡、蓋、送。①?zèng)_：用流動(dòng)清水沖洗燒傷部位（15-30分鐘），降低局部溫度，減輕損傷（化學(xué)燒傷需延長(zhǎng)至30分鐘以上）。②脫：在冷水沖洗后小心去除衣物（剪而非撕），避免粘連帶下皮膚；若衣物粘連，保留粘連部分。③泡：淺Ⅱ度以上燒傷可繼續(xù)用冷水浸泡（10-20分鐘），緩解疼痛（大面積燒傷或兒童慎用，防低體溫）。④蓋：用無菌或清潔的干敷料覆蓋創(chuàng)面（避免使用棉絮、有色布料），保護(hù)創(chuàng)面，減少感染。⑤送：轉(zhuǎn)運(yùn)至有燒傷專科的醫(yī)院，記錄燒傷時(shí)間、面積、深度及處理措施；中重度燒傷需建立靜脈通道補(bǔ)液。3.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救護(hù)理措施。答案：①立即停止接觸過敏原（如藥物、食物），患者取平臥位（抬高下肢15-30°），保持氣道通暢。②腎上腺素：1:1000腎上腺素0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）大腿外側(cè)肌內(nèi)注射（5-15分鐘可重復(fù)）；若心跳驟停，靜脈注射1:10000腎上腺素1mg。③氧療：高流量吸氧（6-8L/min），嚴(yán)重喉頭水腫需氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。④補(bǔ)液：快速靜脈輸注晶體液（如生理鹽水1000-2000ml），糾正低血容量。⑤其他藥物：靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg；苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射（抗組胺）。⑥監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)，觀察意識(shí)、尿量等變化。4.如何判斷心跳驟停？簡(jiǎn)述單人CPR的操作步驟（成人）。答案：心跳驟停判斷：①意識(shí)突然喪失（輕拍雙肩、大聲呼喚無反應(yīng)）；②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，5-10秒內(nèi)未觸及）；③呼吸停止或?yàn)l死嘆息樣呼吸。單人CPR步驟（C-A-B順序）：①啟動(dòng)急救系統(tǒng)：請(qǐng)旁人撥打120并取AED（自動(dòng)體外除顫器）。②胸外按壓（C）：患者仰臥于硬平面，施救者跪于一側(cè)；定位兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）；雙手重疊，掌根接觸，手臂垂直；按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等。③開放氣道（A）：頭后仰-托頜法（懷疑頸椎損傷用托頜法），清除口鼻異物。④人工呼吸（B）：捏緊患者鼻孔，口對(duì)口（或面罩）吹氣，見胸廓抬起即可（每次1秒，潮氣量500-600ml）；按壓-呼吸比30:2。⑤每2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）更換按壓者（＜5秒），若有AED到達(dá)，立即使用（按提示操作，除顫后繼續(xù)CPR）。5.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷出血的止血方法及適用場(chǎng)景。答案：①直接壓迫止血：用無菌敷料直接按壓傷口（10-15分鐘），適用于靜脈、毛細(xì)血管出血及小動(dòng)脈出血（如頭皮裂傷）。②加壓包扎止血：在傷口上覆蓋敷料，用繃帶或三角巾加壓包扎（壓力適中，能止血且不阻斷遠(yuǎn)端血運(yùn)），適用于四肢非大動(dòng)脈出血。③止血帶止血：用于肢體大動(dòng)脈出血（如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈）；選擇彈性好的止血帶（如橡膠管），綁扎于傷口近心端（距傷口5-10cm），標(biāo)記時(shí)間（每30-60分鐘放松1-2分鐘），避免組織壞死。④填塞止血：用于深而窄的傷口（如腋窩、腹股溝），用無菌紗布填塞傷口后加壓包扎。⑤指壓止血：臨時(shí)控制出血（如顳動(dòng)脈出血按壓耳屏前，股動(dòng)脈出血按壓腹股溝中點(diǎn)），為后續(xù)處理爭(zhēng)取時(shí)間。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，建筑工人，從2米高處墜落，左側(cè)胸壁被鋼筋刺傷，現(xiàn)場(chǎng)訴胸痛、呼吸困難。查體：意識(shí)清楚，呼吸30次/分，左側(cè)胸壁可見3cm長(zhǎng)傷口，隨呼吸發(fā)出“嘶嘶”聲，左側(cè)呼吸音消失，氣管向右側(cè)移位，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵措施是什么？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后的主要處理包括哪些？答案：（1）診斷：開放性氣胸（因胸壁傷口與外界相通，出現(xiàn)縱隔移位、呼吸循環(huán)障礙）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵措施：立即用不透氣敷料（如凡士林紗布+無菌紗布）封閉傷口（四邊固定，形成閉合性氣胸），防止縱隔撲動(dòng)；若出現(xiàn)張力性氣胸（呼吸困難加重、皮下氣腫），用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間