2025年輸血護理專項考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.輸血前最關鍵的核對內(nèi)容是（）A.患者姓名、性別B.患者床號、住院號C.血型（ABO+RhD）、血袋編號、血液種類D.血液保存時間、血袋外觀答案：C解析：輸血前需嚴格執(zhí)行雙人核對制度，核心是確認患者與血液制品的血型（ABO+RhD）完全匹配，同時核對血袋編號、血液種類以避免錯輸，是預防溶血反應的關鍵。2.全血保存的適宜溫度及有效期是（）A.2-6℃，21天（CPD抗凝）B.8-10℃，35天（CPDA-1抗凝）C.2-6℃，35天（CPDA-1抗凝）D.8-10℃，21天（ACD抗凝）答案：C解析：全血或紅細胞類成分血需保存在2-6℃環(huán)境中，使用CPDA-1抗凝劑時有效期為35天；CPD抗凝劑有效期為21天，ACD因酸性較強已較少使用。3.輸血反應中最常見的類型是（）A.急性溶血性輸血反應B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B解析：發(fā)熱性非溶血性輸血反應（FNHTR）占輸血反應的40%-70%，主要因受血者體內(nèi)存在白細胞抗體，與輸入血液中的白細胞發(fā)生免疫反應所致。4.血小板輸注的最佳時機是（）A.血小板計數(shù)＜20×10?/L且無出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/L且有出血傾向C.血小板計數(shù)＜100×10?/L且需手術D.血小板計數(shù)＜150×10?/L且凝血功能異常答案：B解析：血小板輸注指征：①血小板＜20×10?/L伴出血；②血小板＜50×10?/L伴出血傾向或需侵入性操作；③血小板＜100×10?/L且手術可能引起大出血時需預防性輸注。5.輸血時發(fā)生急性溶血性反應，最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.腰背劇痛、醬油色尿B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.頭痛、惡心嘔吐答案：A解析：急性溶血性反應（多因ABO血型不合）的典型表現(xiàn)為輸入少量血液后突發(fā)腰背劇痛（紅細胞破壞釋放的游離血紅蛋白刺激腎血管痙攣），隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿（醬油色）、寒戰(zhàn)高熱、低血壓等。6.輸注血漿時，正確的復溫方法是（）A.直接置于37℃水浴箱中完全融化B.常溫下自然融化C.微波爐快速加熱D.置于4℃冰箱緩慢融化答案：A解析：新鮮冰凍血漿（FFP）需在37℃水浴箱中快速融化（避免纖維蛋白原析出），融化后24小時內(nèi)輸注完畢；不可常溫融化（易滋生細菌）或微波爐加熱（破壞凝血因子）。7.對于心功能不全患者輸血，最應注意的是（）A.輸注濃縮紅細胞而非全血B.減慢輸注速度（1-2ml/min）C.輸注前使用利尿劑D.輸注后監(jiān)測中心靜脈壓答案：B解析：心功能不全患者輸血時，循環(huán)超負荷風險高，需嚴格控制輸注速度（通常＜1ml/min），必要時輸注濃縮紅細胞以減少血容量增加。8.輸血后血袋應保存的時間是（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》，輸血后血袋需保存24小時，以備發(fā)生輸血反應時送檢。9.自體輸血的禁忌證不包括（）A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染B.嚴重貧血（Hb＜100g/L）C.膿毒癥患者D.胸腹開放性損傷超過4小時答案：B解析：自體輸血禁忌證包括：血液被細菌/腫瘤細胞污染、膿毒癥、嚴重心/肺疾病無法耐受采血、胸腹開放傷超過4小時（血液可能受污染）；嚴重貧血（Hb＜100g/L）是異體輸血指征，非自體輸血禁忌。10.輸注血小板時，最佳的輸血器類型是（）A.普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）B.微聚體輸血器（濾網(wǎng)孔徑20-40μm）C.無濾網(wǎng)輸血器D.白細胞濾除器答案：A解析：血小板體積較大（2-4μm），普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）不會濾除血小板；微聚體輸血器（孔徑過?。┗虬准毎麨V除器會減少血小板輸注量。11.輸血前患者需簽署的文件是（）A.手術同意書B.輸血治療同意書C.麻醉同意書D.病危通知書答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，輸血前需向患者或家屬說明輸血風險，簽署《輸血治療同意書》。12.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量＞自身血容量）后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D解析：大量輸注庫存血（含枸櫞酸鈉抗凝劑）時，枸櫞酸鈉與血中鈣離子結合，導致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、心律失常。13.輸血開始后，最初15分鐘的輸注速度應為（）A.1-2ml/minB.3-5ml/minC.5-10ml/minD.10-15ml/min答案：A解析：輸血初期（前15分鐘）需緩慢輸注（1-2ml/min），以便及時發(fā)現(xiàn)急性輸血反應（如溶血、過敏），無異常后可調(diào)整至常規(guī)速度（5-10ml/min）。14.Rh陰性患者輸注Rh陽性血液后，最可能發(fā)生的反應是（）A.立即溶血反應B.遲發(fā)性溶血反應（2-14天后）C.發(fā)熱反應D.過敏反應答案：B解析：Rh陰性者首次輸注Rh陽性血時，體內(nèi)需2-6周產(chǎn)生抗-D抗體，再次輸注Rh陽性血時才會發(fā)生急性溶血反應；首次輸注可能引發(fā)遲發(fā)性溶血反應（抗體產(chǎn)生后破壞紅細胞）。15.冷沉淀的主要成分是（）A.纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子ⅩⅢB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細胞、血小板D.粒細胞、單核細胞答案：A解析：冷沉淀是FFP在4℃融化后離心獲得的沉淀物，含纖維蛋白原（Fg）、因子Ⅷ（FVIII）、血管性血友病因子（vWF）、因子ⅩⅢ（FXIII），用于治療血友病A、vWD、纖維蛋白原缺乏癥。16.輸血時，血液從血庫取出后應在多長時間內(nèi)開始輸注？（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：血液離開2-6℃保存環(huán)境后，需在30分鐘內(nèi)開始輸注（血小板除外，需20-24℃震蕩保存，取出后盡快輸注），避免血液成分變性或細菌繁殖。17.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難，首先應采取的措施是（）A.立即停止輸血B.減慢輸血速度，給予抗組胺藥（如氯雷他定）C.靜脈注射地塞米松D.輸注腎上腺素答案：B解析：輕度過敏反應（僅皮膚癥狀）可減慢輸注速度，皮下注射或口服抗組胺藥；若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，需立即停止輸血并搶救。18.新生兒換血療法最常用的血液制品是（）A.新鮮全血（＜5天）B.濃縮紅細胞C.新鮮冰凍血漿D.血小板懸液答案：A解析：新生兒換血需使用新鮮全血（＜5天），以減少庫存血中高鉀、低鈣、酸性代謝產(chǎn)物對新生兒的影響，同時補充紅細胞和血漿成分。19.輸血后，護士應記錄的內(nèi)容不包括（）A.輸注開始/結束時間B.輸注過程中患者反應C.剩余血量及處理方式D.患者當日飲食情況答案：D解析：輸血記錄需包括：血型、血液種類、血量、輸注時間、患者生命體征（T、P、R、BP）、反應（如寒戰(zhàn)、皮疹）、剩余血液處理（如退回血庫）等；患者飲食非必需記錄內(nèi)容。20.預防輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）的最有效措施是（）A.輸注輻照血液B.輸注去白細胞血液C.輸注洗滌紅細胞D.輸注新鮮血液答案：A解析：TA-GVHD由輸入血液中的淋巴細胞攻擊受血者組織引起，輻照（25-30Gy）可滅活淋巴細胞，是唯一有效預防措施；去白細胞血液不能完全清除淋巴細胞。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.輸血前雙人核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、住院號、血型（ABO+RhD）B.血袋編號、血液種類、血量C.血液有效期、血袋有無破損D.交叉配血試驗結果答案：ABCD解析：雙人核對需確認患者信息（姓名、住院號、血型）與血袋標簽一致，同時核對血袋編號、種類、血量、有效期、外觀（無破損、凝塊）及交叉配血結果（相合）。2.輸血反應的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高＞1℃）B.皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫C.血紅蛋白尿（醬油色）、少尿D.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰答案：ABCD解析：發(fā)熱反應（寒戰(zhàn)高熱）、過敏反應（瘙癢、喉頭水腫）、溶血反應（血紅蛋白尿）、循環(huán)超負荷（呼吸困難、肺水腫）均為常見輸血反應表現(xiàn)。3.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.針對性強（如貧血輸紅細胞，出血輸血小板）B.減少血容量超負荷風險C.降低輸血相關傳染病（如乙肝、HIV）感染概率D.節(jié)約血液資源答案：ABCD解析：成分輸血根據(jù)患者需求輸注單一成分（如紅細胞、血小板），減少全血輸注量，從而降低容量負荷、感染風險，并提高血液利用率。4.輸血前需評估患者的內(nèi)容包括（）A.既往輸血史（有無反應）B.過敏史（如藥物、食物過敏）C.實驗室檢查（Hb、PLT、凝血功能）D.心理狀態(tài)（焦慮/恐懼）答案：ABCD解析：輸血前評估需全面：①病史（輸血史、過敏史）；②實驗室指標（判斷輸血指征）；③心理狀態(tài)（影響配合度）；④生命體征（基礎值用于對比）。5.大量輸血的并發(fā)癥包括（）A.凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子缺乏）B.低體溫（庫存血溫度＜10℃）C.高鉀血癥（庫存血中紅細胞破壞釋放鉀離子）D.枸櫞酸中毒（低鈣血癥）答案：ABCD解析：大量輸血（＞10U紅細胞）可導致：①稀釋性凝血障礙（血小板、凝血因子被稀釋）；②低體溫（快速輸注冷血）；③高鉀（庫存血保存時間越長，血鉀越高）；④枸櫞酸中毒（抗凝劑與鈣結合）。6.輸注紅細胞懸液的注意事項包括（）A.輸注前輕輕搖勻，避免劇烈震蕩B.可與生理鹽水混合輸注C.不可與葡萄糖液混合（易導致紅細胞凝集）D.輸注速度：成人一般2-4ml/min，心功能不全者＜1ml/min答案：ABCD解析：紅細胞懸液需搖勻（防止沉淀），只能用生理鹽水稀釋（等滲）；葡萄糖液為低滲，可導致紅細胞破裂；輸注速度需根據(jù)患者情況調(diào)整。7.輸血后需重點觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征（T、P、R、BP）B.尿液顏色（有無血紅蛋白尿）C.皮膚黏膜（有無皮疹、瘀斑）D.主訴（如腰背酸痛、胸悶）答案：ABCD解析：輸血后需持續(xù)觀察至少4小時（尤其前30分鐘），監(jiān)測生命體征變化，檢查尿液顏色（溶血反應）、皮膚（過敏）及患者主觀癥狀（如腰痛提示溶血）。8.自體輸血的類型包括（）A.預存式自體輸血（術前采集并保存）B.稀釋式自體輸血（術中放血并補充晶體液，術后回輸）C.回收式自體輸血（術中/術后收集出血并洗滌回輸）D.胎盤血自體輸血（新生兒臍帶血保存）答案：ABC解析：自體輸血分三類：預存式（術前采）、稀釋式（術中采）、回收式（術野血回收）；胎盤血屬于異體（新生兒）輸血，非自體。9.輸血時發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施是（）A.立即停止輸血，取左側(cè)頭低足高位B.給予高濃度吸氧C.監(jiān)測生命體征，必要時行中心靜脈導管抽氣D.快速輸注生理鹽水稀釋空氣答案：ABC解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚于右心室尖部，避免進入肺動脈；高濃度吸氧改善缺氧；抽氣是關鍵急救措施；快速輸液會增加血容量，加重心臟負擔。10.輸血相關傳染病的傳播途徑包括（）A.輸入含HIV、HBV、HCV的血液B.輸注被細菌污染的血液（如大腸桿菌）C.輸注含瘧原蟲的血液D.輸注含弓形蟲的血液答案：ABCD解析：輸血可傳播病毒（HIV、肝炎病毒）、細菌（如耶爾森菌）、寄生蟲（瘧原蟲、弓形蟲），需通過嚴格篩查獻血者、規(guī)范血液保存降低風險。三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：“三查”：查血液有效期、血袋包裝是否完整（無破損、滲漏）、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、氣泡）?！鞍藢Α保簩颊咝彰?、性別、年齡、住院號、床號、血型（ABO+RhD）、血袋編號、血液種類及劑量。2.列出輸血反應的主要類型（至少5種），并各舉1例典型表現(xiàn)。答案：①發(fā)熱性非溶血性輸血反應：輸血后1-2小時內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高＞1℃），無溶血表現(xiàn)。②急性溶血性輸血反應：輸入少量血液后突發(fā)腰背劇痛、醬油色尿、低血壓。③過敏反應：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重者喉頭水腫、呼吸困難。④循環(huán)超負荷：輸血后突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音。⑤細菌污染反應：高熱（＞39℃）、休克、血培養(yǎng)陽性。3.簡述血小板輸注的護理要點。答案：①血小板需20-24℃震蕩保存，取出后30分鐘內(nèi)輸注完畢（不可冷藏）。②輸注前輕輕搖勻（避免血小板聚集），使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）。③輸注速度：成人80-100滴/分鐘（快速輸注以減少血小板破壞）。④密切觀察有無過敏反應（血小板含血漿蛋白，易引發(fā)過敏）。⑤輸注后1小時、24小時復查血小板計數(shù)，評估療效。4.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無其他癥狀，應考慮何種反應？如何處理？答案：考慮發(fā)熱性非溶血性輸血反應（FNHTR）。處理措施：①立即減慢輸血速度（或暫停輸血），保持靜脈通路。②監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP），觀察有無其他癥狀（如皮疹、腰痛）。③給予物理降溫（冰袋、溫水擦?。?，必要時遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）。④排除細菌污染反應（如患者有高熱、低血壓，需抽取血袋余血及患者血樣送檢）。⑤記錄反應過程，報告醫(yī)生及血庫。5.簡述大量輸血（＞10U紅細胞）的護理要點。答案：①監(jiān)測生命體征及尿量（維持尿量＞0.5ml/kg/h，防止腎損傷）。②觀察凝血功能（有無皮膚瘀斑、傷口滲血），必要時輸注血小板、FFP或冷沉淀。③預防低體溫：使用血液加溫器（溫度＜38℃），注意保暖。④糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血鈣（補充葡萄糖酸鈣）、血鉀（高鉀時用胰島素+葡萄糖）。⑤控制輸注速度：避免過快導致循環(huán)超負荷（尤其心功能不全患者）。6.簡述輸血后血袋及輸血器的處理要求。答案：①血袋：輸血后保存于2-6℃冰箱24小時，以備輸血反應時送檢；無異常后按醫(yī)療廢物處理（感染性廢物）。②輸血器：一次性使用，輸血后用含氯消毒液浸泡30分鐘，再按感染性廢物處理；若發(fā)生輸血反應，保留輸血器及剩余血液送檢。四、案例分析題（共20分）案例：患者男，56歲，因“胃癌術后失血性休克”入院，Hb65g/L，醫(yī)囑輸注紅細胞懸液2U（AB型RhD陽性）?；颊呒韧鶡o輸血史，無藥物過敏史。輸血開始10分鐘（輸注約50ml）后，患者主訴“腰背劇烈疼痛”，測T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，尿液呈醬油色。1.該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.需立即采取哪些護理措施？（10分）