2025年《分級護(hù)理制度》考試練習(xí)題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級護(hù)理？A.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者B.維持性血液透析患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：D解析：特級護(hù)理適用對象包括：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者（需注意“復(fù)雜或大手術(shù)”需達(dá)到一定風(fēng)險級別）；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。選項C表述不嚴(yán)謹(jǐn)（未強(qiáng)調(diào)“復(fù)雜或大手術(shù)”的危重程度），選項D符合明確標(biāo)準(zhǔn)。2.一級護(hù)理患者的病情觀察要求是：A.每15-30分鐘巡視患者1次B.每小時巡視患者1次C.每2小時巡視患者1次D.每3小時巡視患者1次答案：B解析：一級護(hù)理患者需每小時巡視1次，觀察患者病情變化；制定并執(zhí)行護(hù)理措施；根據(jù)患者病情，測量生命體征；正確實(shí)施治療、給藥措施；正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.二級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.正確實(shí)施治療、給藥措施C.協(xié)助患者進(jìn)行床上移動D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：C解析：二級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：每2小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；正確實(shí)施治療、給藥措施；正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。協(xié)助床上移動屬于一級護(hù)理中“生活完全不能自理患者”的護(hù)理內(nèi)容，或根據(jù)患者具體情況調(diào)整，非二級護(hù)理必須要點(diǎn)。4.三級護(hù)理患者的護(hù)理要求中，正確的是：A.每3小時巡視患者1次B.每日測量體溫、脈搏、呼吸2次C.按需測量血壓D.無需進(jìn)行健康指導(dǎo)答案：C解析：三級護(hù)理患者需每3小時巡視1次（選項A正確表述應(yīng)為“每3小時巡視”，但需注意原規(guī)范中未明確“每3小時”，實(shí)際臨床多執(zhí)行每3小時或遵醫(yī)囑）；每日測量生命體征1次（體溫、脈搏、呼吸），病情穩(wěn)定者可根據(jù)需要測量（選項B錯誤）；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（選項D錯誤）。按需測量血壓符合三級護(hù)理“根據(jù)病情需要”的原則（選項C正確）。5.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，意識清楚，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，需絕對臥床，生活完全不能自理，其護(hù)理級別應(yīng)確定為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：A解析：急性心肌梗死患者收入CCU（重癥監(jiān)護(hù)室），屬于特級護(hù)理適用范圍（重癥監(jiān)護(hù)患者），即使意識清楚，但需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征，故應(yīng)確定為特級護(hù)理。6.關(guān)于分級護(hù)理的確定依據(jù)，錯誤的是：A.根據(jù)患者病情的輕重緩急B.根據(jù)患者自理能力的評估結(jié)果C.由醫(yī)生單獨(dú)決定護(hù)理級別D.護(hù)士需動態(tài)評估并調(diào)整護(hù)理級別答案：C解析：分級護(hù)理級別由醫(yī)生根據(jù)患者病情開具醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)患者病情和自理能力動態(tài)評估，必要時與醫(yī)生溝通調(diào)整。因此“由醫(yī)生單獨(dú)決定”錯誤。7.特級護(hù)理患者的護(hù)理措施中，錯誤的是：A.安排專人24小時護(hù)理B.實(shí)施床旁交接班C.每2小時協(xié)助翻身1次預(yù)防壓瘡D.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征答案：C解析：特級護(hù)理患者需根據(jù)病情制定個性化護(hù)理措施，預(yù)防壓瘡的翻身頻率應(yīng)根據(jù)患者皮膚狀況、病情等決定，并非固定每2小時（如使用氣墊床、病情不允許翻身時需調(diào)整）。其他選項均為特級護(hù)理的常規(guī)措施。8.某術(shù)后患者，生命體征平穩(wěn)，能自行進(jìn)食，可在室內(nèi)活動，但需協(xié)助如廁，其自理能力（采用Barthel指數(shù)評估）評分最可能為：A.90分B.70分C.50分D.30分答案：B解析：Barthel指數(shù)評分中，進(jìn)食（10分）、如廁（5分）、床椅轉(zhuǎn)移（15分）、活動（10分）等項目得分總和。能自行進(jìn)食（10分），可室內(nèi)活動（活動10分），但需協(xié)助如廁（如廁5分），床椅轉(zhuǎn)移若部分依賴（10分），則總分約70分（10+10+10+5+…），屬于輕度依賴，對應(yīng)二級護(hù)理。9.一級護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是：A.每日記錄1次B.每班記錄1次C.病情變化時隨時記錄D.每2小時記錄1次答案：C解析：護(hù)理記錄需根據(jù)患者病情變化及時記錄，一級護(hù)理患者病情相對不穩(wěn)定，需隨時記錄病情變化及護(hù)理措施。10.以下哪類患者可確定為二級護(hù)理？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活部分自理的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者答案：B解析：二級護(hù)理適用對象包括：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。選項A為一級護(hù)理對象（病情趨向穩(wěn)定的重癥患者屬于一級護(hù)理），選項C為一級護(hù)理（需嚴(yán)格臥床），選項D為三級護(hù)理。11.三級護(hù)理患者的健康指導(dǎo)重點(diǎn)是：A.疾病相關(guān)知識、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練B.急救技能、并發(fā)癥預(yù)防C.生活自理方法、飲食指導(dǎo)D.心理支持、病情觀察要點(diǎn)答案：C解析：三級護(hù)理患者病情穩(wěn)定、生活基本自理，健康指導(dǎo)重點(diǎn)為生活自理方法、飲食、活動等基礎(chǔ)內(nèi)容；疾病知識、康復(fù)訓(xùn)練屬于一級/二級護(hù)理的指導(dǎo)內(nèi)容。12.某患者因“腦梗死”入院，意識清楚，左側(cè)肢體偏癱，需他人協(xié)助進(jìn)食、穿衣，Barthel指數(shù)評分為40分，其護(hù)理級別應(yīng)為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：B解析：Barthel指數(shù)40分屬于中度依賴（0-40分為重度依賴，41-60分為中度依賴，61-99分為輕度依賴，100分為獨(dú)立）。腦梗死左側(cè)肢體偏癱患者病情穩(wěn)定但生活大部分不能自理（中度依賴），應(yīng)確定為一級護(hù)理（生活完全不能自理或部分不能自理且病情不穩(wěn)定者為一級護(hù)理）。13.特級護(hù)理患者的護(hù)理措施中，“四防”不包括：A.防墜床B.防燙傷C.防跌倒D.防壓瘡答案：B解析：特級護(hù)理患者需重點(diǎn)防范的并發(fā)癥包括壓瘡、墜床、跌倒、管路滑脫等，“四防”通常指防壓瘡、防墜床、防跌倒、防管路滑脫，不包括防燙傷（燙傷多針對特殊人群如老年患者、感覺障礙者，非通用“四防”）。14.關(guān)于分級護(hù)理的動態(tài)調(diào)整，正確的是：A.患者病情變化時，護(hù)士可直接調(diào)整護(hù)理級別B.護(hù)理級別調(diào)整后無需記錄C.醫(yī)生開具護(hù)理級別醫(yī)囑后，護(hù)士需結(jié)合患者實(shí)際情況評估D.護(hù)理級別一旦確定，不可更改答案：C解析：護(hù)理級別由醫(yī)生開具醫(yī)囑，但護(hù)士需動態(tài)評估患者病情和自理能力，若發(fā)現(xiàn)與醫(yī)囑不符，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通調(diào)整；調(diào)整后需在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。15.二級護(hù)理患者的生命體征測量頻率通常為：A.每日1次B.每日2次C.每4小時1次D.每6小時1次答案：B解析：二級護(hù)理患者病情穩(wěn)定，生命體征測量頻率通常為每日2次（體溫、脈搏、呼吸），血壓按需測量；一級護(hù)理為每日至少4次，特級護(hù)理根據(jù)病情隨時監(jiān)測。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.特級護(hù)理的適用對象包括：A.使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者B.實(shí)施CRRT并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者C.各種手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者E.生活完全不能自理的患者答案：ABD解析：特級護(hù)理需滿足“病情危重，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)”的核心條件。選項C未強(qiáng)調(diào)“復(fù)雜或大手術(shù)”，普通手術(shù)后患者可能為一級護(hù)理；選項E僅生活不能自理但病情穩(wěn)定者為一級或二級護(hù)理。2.一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時巡視患者B.制定護(hù)理計劃C.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、壓瘡護(hù)理）D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練E.測量生命體征每日4次答案：ABCE解析：一級護(hù)理需每小時巡視，制定并執(zhí)行護(hù)理措施（含護(hù)理計劃），實(shí)施基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理，測量生命體征（根據(jù)病情，通常每日4次），健康指導(dǎo)包括疾病相關(guān)知識，但康復(fù)訓(xùn)練屬于?？谱o(hù)理內(nèi)容，需根據(jù)患者情況實(shí)施（選項D表述不嚴(yán)謹(jǐn)，但通常包含在護(hù)理措施中）。3.二級護(hù)理患者的自理能力評估結(jié)果可能為：A.Barthel指數(shù)60分B.Barthel指數(shù)50分C.Barthel指數(shù)75分D.Barthel指數(shù)30分E.Barthel指數(shù)90分答案：AC解析：二級護(hù)理對應(yīng)生活部分自理（Barthel指數(shù)41-60分為中度依賴，61-99分為輕度依賴），選項A（60分）為中度依賴，選項C（75分）為輕度依賴，均符合二級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；選項B（50分）為中度依賴但更接近重度，可能為一級護(hù)理；選項D（30分）為重度依賴（一級護(hù)理）；選項E（90分）為輕度依賴但更接近獨(dú)立（可能為三級護(hù)理）。4.三級護(hù)理的護(hù)理措施包括：A.每3小時巡視患者B.每日測量體溫、脈搏、呼吸1次C.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理D.協(xié)助患者完成日常生活活動E.按需測量血壓答案：ABCE解析：三級護(hù)理患者生活基本自理，無需協(xié)助完成日常生活活動（選項D為一級/二級護(hù)理內(nèi)容），其他選項均符合三級護(hù)理要求。5.分級護(hù)理制度的核心原則包括：A.以患者為中心B.基于病情和自理能力C.動態(tài)調(diào)整D.護(hù)士單獨(dú)決定護(hù)理級別E.保障患者安全答案：ABCE解析：護(hù)理級別由醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士參與評估，故選項D錯誤。6.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)包括：A.生命體征監(jiān)測結(jié)果B.出入量記錄C.護(hù)理措施實(shí)施情況D.病情變化及處理E.家屬溝通內(nèi)容答案：ABCD解析：護(hù)理記錄需客觀記錄患者病情、護(hù)理措施及效果，家屬溝通內(nèi)容屬于溝通記錄，非必須包含在特級護(hù)理記錄中（但可根據(jù)醫(yī)院要求添加）。7.一級護(hù)理患者的“生活護(hù)理”內(nèi)容包括：A.協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水B.協(xié)助翻身、拍背C.協(xié)助如廁或使用便器D.協(xié)助清潔口腔、皮膚E.指導(dǎo)患者自行完成洗漱答案：ABCD解析：一級護(hù)理患者生活部分或完全不能自理，需協(xié)助完成生活護(hù)理；指導(dǎo)自行完成屬于二級/三級護(hù)理內(nèi)容（選項E錯誤）。8.以下哪些情況需要調(diào)整護(hù)理級別？A.患者病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭B.術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，可下床活動C.長期臥床患者壓瘡愈合，生活自理能力提高D.患者要求提高護(hù)理級別E.護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)患者自理能力與原護(hù)理級別不符答案：ABCE解析：護(hù)理級別調(diào)整需基于病情和自理能力變化，患者主觀要求（選項D）不能作為調(diào)整依據(jù)。9.二級護(hù)理患者的病情特點(diǎn)包括：A.病情穩(wěn)定B.仍需臥床C.生活部分自理D.需嚴(yán)格限制活動E.有潛在病情變化風(fēng)險答案：ABC解析：二級護(hù)理患者病情穩(wěn)定或趨于穩(wěn)定，無需嚴(yán)格限制活動（選項D為一級護(hù)理），潛在風(fēng)險較低（選項E為一級護(hù)理特點(diǎn)）。10.分級護(hù)理制度中，“基礎(chǔ)護(hù)理”的內(nèi)容包括：A.口腔護(hù)理B.會陰護(hù)理C.床上擦浴D.管路護(hù)理E.疼痛護(hù)理答案：ABC解析：基礎(chǔ)護(hù)理指維持患者基本生活需求的護(hù)理操作，管路護(hù)理、疼痛護(hù)理屬于?？谱o(hù)理內(nèi)容（選項D、E錯誤）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.特級護(hù)理患者必須24小時有專人守護(hù)，護(hù)士不得離開病房。（）答案：×解析：特級護(hù)理需安排專人護(hù)理，但“不得離開病房”表述絕對，護(hù)士可根據(jù)患者病情短暫離開（如取急救物品），但需確保隨時響應(yīng)。2.一級護(hù)理患者的生活護(hù)理由護(hù)士完全承擔(dān)，患者無需參與。（）答案：×解析：一級護(hù)理患者需根據(jù)自理能力協(xié)助完成生活護(hù)理，鼓勵患者盡可能參與（如協(xié)助抬手進(jìn)食），而非完全替代。3.二級護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時1次，無論病情是否變化。（）答案：×解析：巡視間隔為基本要求，若患者病情變化（如突然主訴不適），需隨時巡視。4.三級護(hù)理患者的健康指導(dǎo)可在患者出院前集中進(jìn)行，無需日常宣教。（）答案：×解析：健康指導(dǎo)需貫穿護(hù)理全過程，三級護(hù)理患者病情穩(wěn)定，應(yīng)在日常巡視中進(jìn)行針對性指導(dǎo)。5.護(hù)理級別由醫(yī)生開具醫(yī)囑后，護(hù)士無需再評估，只需按醫(yī)囑執(zhí)行。（）答案：×解析：護(hù)士需動態(tài)評估患者病情和自理能力，若發(fā)現(xiàn)與醫(yī)囑不符，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通調(diào)整。6.Barthel指數(shù)評分80分的患者，生活部分自理，應(yīng)確定為二級護(hù)理。（）答案：√解析：Barthel指數(shù)61-99分為輕度依賴，對應(yīng)二級護(hù)理（生活部分自理）。7.術(shù)后24小時內(nèi)的患者，無論病情如何，均應(yīng)確定為一級護(hù)理。（）答案：×解析：簡單小手術(shù)后病情穩(wěn)定的患者可能為二級護(hù)理，需結(jié)合具體病情判斷。8.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)每小時記錄1次，病情變化時隨時記錄。（）答案：√解析：特級護(hù)理患者病情危重，需嚴(yán)密觀察，護(hù)理記錄需及時、詳細(xì)，通常每小時記錄生命體征及護(hù)理措施，病情變化時隨時記錄。9.三級護(hù)理患者可以自行外出檢查，無需護(hù)士陪同。（）答案：√解析：三級護(hù)理患者病情穩(wěn)定、生活基本自理，可自行或在家屬陪同下外出檢查，護(hù)士需評估風(fēng)險并告知注意事項。10.分級護(hù)理制度的目的是合理分配護(hù)理資源，保障患者安全。（）答案：√解析：分級護(hù)理通過評估患者需求，確定護(hù)理級別，實(shí)現(xiàn)資源合理配置，確保重點(diǎn)患者得到及時護(hù)理。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護(hù)理的分級依據(jù)及對應(yīng)的四個級別。答案：分級護(hù)理的分級依據(jù)是患者的病情危重程度和自理能力（采用Barthel指數(shù)等工具評估）。四個級別為：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。2.列舉特級護(hù)理的5項具體護(hù)理措施。答案：①安排專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征；②制定護(hù)理計劃，執(zhí)行各項治療及護(hù)理措施；③做好基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚、會陰護(hù)理），預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥；④準(zhǔn)確記錄24小時出入量；⑤保持患者體位舒適，協(xié)助翻身、拍背等；⑥實(shí)施床旁交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)范。（任意5項即可）3.一級護(hù)理與二級護(hù)理在巡視頻率和生命體征測量頻率上的區(qū)別是什么？答案：巡視頻率：一級護(hù)理每小時巡視1次，二級護(hù)理每2小時巡視1次。生命體征測量頻率：一級護(hù)理每日至少測量4次（體溫、脈搏、呼吸、血壓），二級護(hù)理每日測量2次（體溫、脈搏、呼吸），血壓按需測量。4.請說明如何根據(jù)患者自理能力調(diào)整護(hù)理級別（以Barthel指數(shù)為例）。答案：Barthel指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)：100分為完全獨(dú)立（三級護(hù)理）；61-99分為輕度依賴（二級護(hù)理）；41-60分為中度依賴（一級護(hù)理）；≤40分為重度依賴（一級護(hù)理，若病情危重則為特級護(hù)理）。護(hù)士需結(jié)合患者病情，對重度依賴且病情不穩(wěn)定者確定為一級護(hù)理，對重度依賴但病情穩(wěn)定者也可根據(jù)情況調(diào)整為一級護(hù)理；輕度依賴者為二級護(hù)理，完全獨(dú)立者為三級護(hù)理。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)意識不清3小時”入院，診斷為“腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)，出血量約40ml）”，急診行“顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科ICU，意識呈淺昏迷狀態(tài)（GCS評分8分），雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，留置氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸（SIMV模式，F(xiàn)iO240%），留置導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管、頭部引流管各1根，生命體征：T37.8℃，P98次/分，R16次/分（呼吸機(jī)輔助），BP150/90mmHg，SPO298%。問題：1.該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級別？依據(jù)是什么？（5分）2.針對該患者，需實(shí)施哪些特級護(hù)理措施？（10分）答案：1.護(hù)理級別：特級護(hù)理。依據(jù)：患者為復(fù)雜大手術(shù)后（顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)），術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，意識淺昏迷，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，留置多根管路，病情危重需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，符合特級護(hù)理適用對象（病情危重隨時可能變化、重癥監(jiān)護(hù)患者、復(fù)雜大手術(shù)后、使用呼吸機(jī)需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)）。2.特級護(hù)理措施：①安排專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征及呼吸機(jī)參數(shù)變化，每15-30分鐘記錄1次；②保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣道護(hù)理（如吸痰、濕化），觀察痰液性質(zhì)及量；③維護(hù)各管路通暢，標(biāo)識清晰，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，預(yù)防管路滑脫；④嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染；⑤實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理：每2小時翻身拍背1次（根據(jù)病情調(diào)整），保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床預(yù)防壓瘡；每日2次口腔護(hù)理，會陰護(hù)理；⑥準(zhǔn)確