2025年手術室急救車搶救藥品清單心血管系統(tǒng)用藥1.腎上腺素-藥理作用：對α和β受體都有激動作用。使心肌收縮力加強、興奮性增高，傳導加速，心輸出量增多。對全身各部分血管的作用，不僅有作用強弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、黏膜和內臟（如腎臟）的血管呈現(xiàn)收縮作用；對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴張作用等。-臨床應用：用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病（如支氣管哮喘、蕁麻疹）的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。-用法用量：常用量為皮下或肌內注射0.5-1mg。用于心跳驟停，稀釋后心內注射或靜脈注射，每次0.1-1mg，必要時可每隔5分鐘重復一次。2.去甲腎上腺素-藥理作用：主要激動α受體，對β1受體激動作用較弱，對β2受體幾乎無作用。具有強烈的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴張），外周阻力增高，血壓上升。-臨床應用：用于各種休克（但出血性休克禁用），以提高血壓，保證對重要器官（如腦）的血液供應。-用法用量：一般用2-10mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250-500ml中靜脈滴注，根據(jù)血壓情況調整滴速。3.多巴胺-藥理作用：激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體，其效應為劑量依賴性。小劑量時（每分鐘按體重0.5-2μg/kg），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加；小到中等劑量（每分鐘按體重2-10μg/kg），能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌產(chǎn)生正性應力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善；大劑量時（每分鐘按體重大于10μg/kg），激動α受體，導致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。-臨床應用：適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內毒素敗血癥、心臟手術、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。-用法用量：成人常用量靜脈注射，開始時每分鐘按體重1-5μg/kg，10分鐘內以每分鐘1-4μg/kg速度遞增，以達到最大療效。4.異丙腎上腺素-藥理作用：為β受體激動劑，對β1和β2受體均有強大的激動作用，對α受體幾乎無作用。主要作用如下：作用于心臟β1受體，使心肌收縮力增強，心率加快，傳導加速，心輸出量和心肌耗氧量增加；作用于血管平滑肌β2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低；作用于支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌松弛；促進糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。-臨床應用：治療支氣管哮喘；治療心源性或感染性休克；治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。-用法用量：救治心臟驟停，心腔內注射0.5-1mg。三度房室傳導阻滯，心率每分鐘不及40次時，可以本品0.5-1mg加在5%葡萄糖注射液200-300ml內緩慢靜滴。5.阿托品-藥理作用：為典型的M膽堿受體阻滯劑。主要解除平滑肌痙攣，量大可解除小血管痙攣，改善微循環(huán)，同時抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快、瞳孔散大、眼壓升高，興奮呼吸中樞。-臨床應用：搶救感染中毒性休克；治療銻劑引起的阿-斯綜合征；治療有機磷農藥中毒；緩解內臟絞痛；麻醉前給藥；眼科用于散瞳。-用法用量：搶救感染中毒性休克，成人每次1-2mg，小兒0.03-0.05mg/kg，靜注，每15-30分鐘1次，2-3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量，至情況好轉后即減量或停藥。治療銻劑引起的阿-斯綜合征，發(fā)現(xiàn)嚴重心律紊亂時，立即靜注1-2mg（用5%-25%葡萄糖液10-20ml稀釋），同時肌注或皮下注射1mg，15-30分鐘后再靜注1mg。如病人無發(fā)作，可根據(jù)心律及心率情況改為每3-4小時皮下注射或肌注1mg，48小時后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。治療有機磷農藥中毒，與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.5-1mg，隔30-60分鐘1次；對嚴重中毒，每次靜注1-2mg，隔15-30分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮注。單用時：對輕度中毒，每次皮下注射0.5-1mg，隔30-120分鐘1次；對中度中毒，每次皮下注射1-2mg，隔15-30分鐘1次；對重度中毒，即刻靜注2-5mg，以后每次1-2mg，隔15-30分鐘1次，根據(jù)病情逐漸減量和延長間隔時間。6.利多卡因-藥理作用：屬Ⅰb類抗心律失常藥。主要作用于浦肯野纖維和心室肌，抑制Na?內流，促進K?外流；降低自律性；縮短ADP，相對延長ERP，有利于消除折返激動；改變病變區(qū)傳導速度。-臨床應用：用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。對室上性心律失常通常無效。-用法用量：靜脈注射：按體重1-1.5mg/kg（一般用50-100mg）作首次負荷量靜注2-3分鐘，必要時每5分鐘后重復靜脈注射1-2次，但1小時之內的總量不得超過300mg。靜脈滴注：一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1-4mg速度靜滴維持，或以每分鐘按體重0.015-0.03mg/kg速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量。以每分鐘0.5-1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。呼吸系統(tǒng)用藥1.氨茶堿-藥理作用：氨茶堿為茶堿與乙二胺復鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強。本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用機制比較復雜，過去認為通過抑制磷酸二酯酶，使細胞內cAMP含量提高所致。近來實驗認為茶堿的支氣管擴張作用部分是由于內源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結果，此外，茶堿是嘌呤受體阻滯劑，能對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用。茶堿能增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。-臨床應用：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的呼吸困難。-用法用量：成人常用量：靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每25-50mg用5%葡萄糖注射液稀釋至20-40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5%-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g，一日1g。2.尼可剎米-藥理作用：選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可通過頸動脈體和主動脈體化學感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞有微弱興奮作用。-臨床應用：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。-用法用量：皮下注射、肌內注射、靜脈注射。成人常用量：一次0.25-0.5g，必要時1-2小時重復用藥；極量一次1.25g。小兒常用量：6個月以下，一次75mg；1歲，一次0.125g；4-7歲，一次0.175g。3.洛貝林-藥理作用：可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。對迷走神經(jīng)中樞和血管運動中樞也同時有反射性的興奮作用；對自主神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。-臨床應用：主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。-用法用量：靜脈注射，成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.3-3mg，必要時每隔30分鐘可重復使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。皮下或肌內注射，成人一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。小兒一次1-3mg。中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥1.地西泮-藥理作用：為長效苯二氮?類藥。苯二氮?類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。本類藥的作用機制可能與藥物作用于腦內苯二氮?受體，加強中樞抑制性神經(jīng)遞質γ-氨基丁酸（GABA）與GABAA受體的結合，增強GABA能神經(jīng)元所介導的突觸抑制，使神經(jīng)元的興奮性降低有關。-臨床應用：可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效；靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥。-用法用量：成人常用量：基礎麻醉或靜脈全麻，10-30mg。鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔3-4小時加5-10mg。24小時總量以40-50mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。小兒常用量：抗癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，出生30天-5歲，靜注為宜，每2-5分鐘0.2-0.5mg，最大限用量為5mg。5歲以上每2-5分鐘1mg，最大限用量10mg。如需要，2-4小時后可重復治療。重癥破傷風解痙時，出生30天到5歲1-2mg，必要時3-4小時后可重復注射，5歲以上注射5-10mg。2.苯巴比妥-藥理作用：是長效巴比妥類的典型代表。對中樞的抑制作用隨著劑量加大，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及抗癲癇。大劑量對心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)有明顯的抑制。過量可麻痹延髓呼吸中樞致死。體外電生理實驗見苯巴比妥使神經(jīng)細胞的氯離子通道開放，細胞超極化，似γ-氨基丁酸（GABA）的作用。治療濃度的苯巴比妥可降低谷氨酸的興奮作用、加強γ-氨基丁酸的抑制作用，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸傳遞，抑制癲癇灶的高頻放電及其向周圍擴散。-臨床應用：主要用于治療焦慮、失眠（用于睡眠時間短早醒患者）、癲癇及運動障礙。是治療癲癇大發(fā)作及局限性發(fā)作的重要藥物。也可用作抗高膽紅素血癥藥及麻醉前用藥。-用法用量：成人常用量：催眠，30-100mg，晚上一次頓服；鎮(zhèn)靜，一次15-30mg，每日2-3次；抗驚厥，每日90-180mg，可在晚上一次頓服，或每次30-60mg，每日3次；極量一次250mg，一日500mg；抗高膽紅素血癥，一次30-60mg，每日3次。小兒常用量：用藥應個體化，鎮(zhèn)靜，每次按體重2mg/kg，或按體表面積60mg/m2，每日2-3次；抗驚厥，每次按體重3-5mg/kg；抗高膽紅素血癥，每次按體重5-8mg/kg，分次口服，3-7天可見效。3.嗎啡-藥理作用：為純粹的阿片受體激動劑，有強大的鎮(zhèn)痛作用，同時也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用（因其可致成癮而不用于臨床）。對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡。興奮平滑肌，增加腸道平滑肌張力引起便秘，并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。可使外周血管擴張，尚有縮瞳、鎮(zhèn)吐等作用。-臨床應用：適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心肌梗死而血壓尚正常者，應用本品可使病人鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負擔；應用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解；麻醉和手術前給藥可保持病人寧靜進入嗜睡。因本品對平滑肌的興奮作用較強，故不能單獨用于內臟絞痛（如膽、腎絞痛等），而應與阿托品等有效的解痙藥合用。-用法用量：成人常用量：皮下注射，一次5-15mg，一日15-40mg；靜脈注射，一次5-10mg。用作靜脈全麻按體重不得超過1mg/kg，不夠時加用作用時效短的本類鎮(zhèn)痛藥，以免蘇醒遲延，術后發(fā)生血壓下降和長時間呼吸抑制。手術后鎮(zhèn)痛注入硬膜外間隙，成人自腰脊部注入，一次極限5mg，胸脊部應減為2-3mg，按一定的間隔可重復給藥多次。注入蛛網(wǎng)膜下腔，一次0.1-0.3mg。原則上不再重復給藥。小兒不用。其他急救用藥1.氫化可的松-藥理作用：本品為糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用。抗炎作用：糖皮質激素減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。免疫抑制作用：防止或抑制細胞中介的免疫反應，延遲性的過敏反應，并減輕原發(fā)免疫反應的擴展。抗毒、抗休克作用：糖皮質激素能對抗細菌內毒素對機體的刺激反應，減輕細胞損傷，發(fā)揮保護機體的作用；臨床上也常用于嚴重休克，特別是中毒性休克的治療。-臨床應用：用于搶救危重病人如中毒性感染（結核性腦膜炎、胸膜炎、關節(jié)炎、腱鞘炎、急慢性捩?zhèn)?、肌腱勞損）、過敏性休克、嚴重的腎上腺皮質功能減退癥、結締組織病、嚴重的支氣管哮喘等過敏性疾病，并可用于預防和治療移植物急性排斥反應。-用法用量：靜脈滴注：一次100mg，必要時可用至300-500mg，用生理氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml混合均勻后靜滴。療程不超過3-5日。2.葡萄糖酸鈣-藥理作用：鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等。鈣離子能改善細胞膜的通透性，增加毛細血管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。鈣離子能促進骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。-臨床應用：治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥；過敏性疾患；鎂中毒時的解救；氟中毒的解救；心臟復蘇時應用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。-用法用量：用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時可重復；用于高鎂血癥，一次1-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時后重復，如有搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應用10%葡萄糖酸鈣50mg。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/kg（6.8mg鈣）緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。3.呋塞米-藥理作用：本品為強效利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉運系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，使腎小管內液滲透壓增高，水的重吸收減少，從而產(chǎn)生強大的利尿作用。同時，它還能擴張腎血管，增加腎血流量。-臨床應用：用于水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。預防急性腎功能衰竭，用于各種原因導致腎臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應用，可減少急性腎小管壞死的機會。高鉀血癥及高鈣血癥。稀釋性低鈉血癥，尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時?？估蚣に胤置谶^多癥（SIADH）。急性藥物毒物中毒，如巴比妥類藥物中毒等。-用法用量：成人治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20-40mg，必要時每2小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時，起始40mg靜脈注射，必要時每小時追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰竭時，可用200-400mg加于氯化鈉注射液100ml內靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg。有效者可按原劑量重復應用或酌情調整劑量，每日總劑量不超過1g。利尿效果差時不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對急性腎衰功能恢復不利。治療慢性腎功能不全時，一般每日劑量40-120mg。治療高血壓危象時，起始40-80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時，可酌情增加劑量。小兒治療水腫性疾病，起始按體重2mg/kg靜脈注射，必要時每4-6小時追加1-2mg/kg。新生兒應延長用藥間隔。4.碳酸氫鈉-藥理作用：本品為抗酸劑，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸過多或燒心癥狀，但作用較弱，持續(xù)時間較短。靜脈給藥可直接增加機體的堿儲備，使體內氫離子濃度降低，可治療代謝性酸中毒。-臨床應用：治療代謝性酸中毒。治療輕至中度代謝性酸中毒，以口服為宜。重度代謝性酸中毒則應靜脈滴注，如嚴重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復蘇、體外循環(huán)及嚴重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。堿化尿液。用于尿酸性腎結石的預防，減少磺胺類藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀。靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。-用法用量：代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補堿量（mmol）=（-2.3-實際測得的BE值）×0.25×體重（kg），或補堿量（mmol）=正常的CO?CP-實際測得的CO?CP（mmol）×0.25×體重（kg）。除非體內丟失碳酸氫鹽，一般先給計算劑量的1/3-1/2，4-8小時內滴注完畢。心肺復蘇搶救時，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血氣分析結果調整用量（每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根）。堿化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小時1-2g。靜脈滴注，2-5mmol/kg，4-8小時內滴注完畢。小兒：口服，每日按體重1-10mmol/kg。5.納洛酮-藥理作用：為純粹的阿片受體拮抗藥，本身無內在活性。但能競爭性拮抗各類阿