2025年靜脈血液標(biāo)本采集考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈血液標(biāo)本采集前患者準(zhǔn)備，正確的是A.采血前2小時可少量飲水B.血脂檢測需空腹8小時以上C.血常規(guī)檢測無需空腹D.餐后血糖檢測需餐后1小時采血答案：C（解析：血常規(guī)檢測一般無需嚴(yán)格空腹；血脂需空腹12小時；餐后血糖通常為餐后2小時；采血前30分鐘避免劇烈運(yùn)動，可少量飲水）2.成人靜脈采血首選部位是A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.貴要靜脈D.頭靜脈答案：B（解析：肘正中靜脈粗直、暴露明顯、活動度小，為首選；貴要靜脈較深，手背靜脈細(xì)小易滑動）3.消毒皮膚時，碘酊消毒后需待干時間為A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒答案：D（解析：碘酊消毒需待干30秒確保殺菌效果；如使用碘伏則待干時間可縮短至15秒）4.真空采血管中，紅色管帽的添加劑是A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.無添加劑（促凝劑）D.肝素鈉答案：C（解析：紅色管為血清管，含促凝劑或無添加劑；紫色管為EDTA抗凝，藍(lán)色管為枸櫞酸鈉（1:9），綠色管為肝素）5.采集凝血功能檢測（PT/APTT）標(biāo)本時，采血管與血液的比例應(yīng)為A.1:4B.1:5C.1:9D.1:10答案：C（解析：枸櫞酸鈉抗凝管（藍(lán)色帽）用于凝血檢測，抗凝劑與血液比例為1:9，比例錯誤會導(dǎo)致結(jié)果偏差）6.靜脈穿刺時，針梗與皮膚的角度應(yīng)為A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°答案：B（解析：成人淺靜脈穿刺角度15°~30°，過陡易穿透血管，過平不易進(jìn)針）7.關(guān)于止血帶使用，正確的是A.扎止血帶后應(yīng)在3分鐘內(nèi)采血B.止血帶距穿刺點(diǎn)上方5~10cmC.扎止血帶后需囑患者反復(fù)握拳D.貧血患者應(yīng)延長止血帶使用時間答案：B（解析：止血帶距穿刺點(diǎn)上方5~10cm；使用時間不超過1分鐘，否則可導(dǎo)致血液濃縮；避免反復(fù)握拳，以免影響結(jié)果）8.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，錯誤的操作是A.嚴(yán)格無菌操作B.同時采集需氧瓶和厭氧瓶C.先注入?yún)捬跗?，再注入需氧瓶D.采血量為每瓶5~10ml答案：C（解析：血培養(yǎng)應(yīng)先注入需氧瓶（避免空氣進(jìn)入?yún)捬跗浚僮⑷雲(yún)捬跗?，防止瓶?nèi)負(fù)壓消失影響后續(xù)采血）9.以下哪種情況禁止在同側(cè)手臂采血A.同側(cè)手臂有輸液B.患者為左利手C.穿刺部位有瘢痕D.患者有高血壓答案：A（解析：輸液側(cè)手臂血液被稀釋，會影響檢測結(jié)果，需選擇對側(cè)手臂；瘢痕部位可避開后采血）10.采集血常規(guī)標(biāo)本（EDTA抗凝）時，正確的搖勻方法是A.上下顛倒1~2次B.上下顛倒4~5次C.上下顛倒8~10次D.劇烈震蕩至完全混合答案：C（解析：EDTA抗凝管需上下顛倒8~10次，確保抗凝劑與血液充分混合，避免凝血；劇烈震蕩會導(dǎo)致溶血）11.懷疑患者發(fā)生暈針時，首先應(yīng)采取的措施是A.立即拔針B.讓患者平臥C.給予溫開水D.呼叫醫(yī)生答案：A（解析：暈針時需立即停止采血（拔針），防止針頭損傷，再讓患者平臥、松開衣領(lǐng)，嚴(yán)重者給予急救）12.采集血標(biāo)本后，試管標(biāo)簽應(yīng)注明的信息不包括A.患者姓名B.采集時間C.檢測項(xiàng)目D.護(hù)士工號答案：D（解析：標(biāo)簽需包含患者姓名、性別、年齡、住院號/門診號、采集時間、檢測項(xiàng)目、科室/床號，無需護(hù)士工號）13.以下哪種采血管用于血糖檢測（需測血漿葡萄糖）A.紅色管（血清）B.灰色管（氟化鈉+草酸鉀）C.紫色管（EDTA）D.綠色管（肝素）答案：B（解析：灰色管含氟化鈉（抑制糖酵解）和草酸鉀（抗凝），用于血糖檢測；血清管（紅色）因血液凝固會消耗葡萄糖，導(dǎo)致結(jié)果偏低）14.靜脈采血后，按壓穿刺點(diǎn)的正確方法是A.僅按壓皮膚穿刺點(diǎn)B.同時按壓皮膚和血管穿刺點(diǎn)C.用指尖用力按壓D.按壓時間1~2分鐘答案：B（解析：血管穿刺點(diǎn)可能在皮膚穿刺點(diǎn)上方0.5~1cm處，需同時按壓兩個點(diǎn)；按壓時間3~5分鐘（凝血功能異常者延長至10分鐘），避免揉搓）15.以下哪種情況會導(dǎo)致標(biāo)本溶血A.采血管未完全充盈B.抽血速度過慢C.血液注入時沿管壁緩慢流下D.用酒精未干的皮膚穿刺答案：D（解析：酒精未干時穿刺，酒精進(jìn)入血管會破壞紅細(xì)胞；采血管未充盈可能影響抗凝比例；抽血速度過快（而非過慢）會導(dǎo)致溶血）16.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時，錯誤的操作是A.選用動脈采血B.標(biāo)本需隔絕空氣C.采血后立即送檢D.使用EDTA抗凝管答案：D（解析：血?dú)夥治鲂栌酶嗡乜鼓ňG色管或?qū)Ｓ醚獨(dú)忉槪?，EDTA抗凝會影響結(jié)果；動脈血需隔絕空氣，避免與外界氣體交換）17.關(guān)于血標(biāo)本運(yùn)送，正確的是A.生化標(biāo)本可在室溫下放置4小時B.血常規(guī)標(biāo)本需4℃冷藏C.凝血標(biāo)本需37℃保溫D.血培養(yǎng)標(biāo)本可冷凍保存答案：A（解析：生化標(biāo)本（如肝腎功能）室溫下2小時內(nèi)送檢，4小時內(nèi)檢測；血常規(guī)標(biāo)本室溫保存（4℃可能導(dǎo)致血小板聚集）；凝血標(biāo)本需室溫（22~25℃）；血培養(yǎng)標(biāo)本不可冷凍）18.患者有上肢靜脈血栓，采血時應(yīng)選擇A.血栓同側(cè)手臂遠(yuǎn)端B.血栓對側(cè)手臂C.股靜脈D.頸外靜脈答案：B（解析：血栓同側(cè)手臂禁止采血，避免損傷血管或?qū)е卵撀洌还伸o脈為次選，需嚴(yán)格無菌操作）19.采集腫瘤標(biāo)志物標(biāo)本時，錯誤的注意事項(xiàng)是A.避免溶血B.避免脂血C.可在化療后立即采血D.清晨空腹采血答案：C（解析：化療藥物可能影響腫瘤標(biāo)志物結(jié)果，需在化療前或化療結(jié)束后足夠時間采血）20.以下哪項(xiàng)是采集血標(biāo)本時的無菌操作原則A.戴清潔手套即可B.消毒范圍直徑≥5cmC.穿刺針可重復(fù)使用D.采血管無需消毒瓶塞答案：B（解析：消毒范圍應(yīng)≥5cm；需戴無菌手套（或清潔手套但操作中保持無菌）；穿刺針為一次性；采血管瓶塞需用75%酒精消毒）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈采血前需評估的內(nèi)容包括A.患者年齡、意識狀態(tài)B.穿刺部位皮膚完整性C.患者凝血功能（如是否服用抗凝藥）D.檢測項(xiàng)目對標(biāo)本的特殊要求（如空腹、抗凝類型）答案：ABCD（解析：需評估患者配合度、血管條件、凝血功能及檢測項(xiàng)目要求）2.導(dǎo)致血標(biāo)本凝血的原因有A.EDTA抗凝管未充分搖勻B.采血管選擇錯誤（如用血清管采抗凝項(xiàng)目）C.采血后放置時間過長（>2小時未處理）D.抽血速度過快答案：ABC（解析：抗凝管未搖勻、采血管錯誤（無抗凝劑）、放置時間過長均可能導(dǎo)致凝血；抽血速度過快易溶血，而非凝血）3.關(guān)于真空采血系統(tǒng)的優(yōu)勢，正確的是A.減少醫(yī)護(hù)人員接觸血液的風(fēng)險(xiǎn)B.避免采血量不準(zhǔn)確C.降低標(biāo)本溶血概率D.可同時采集多管標(biāo)本答案：ABCD（解析：真空采血管通過負(fù)壓控制采血量，減少暴露風(fēng)險(xiǎn)，多管采集方便）4.以下哪些情況需重新選擇穿刺部位A.穿刺時見回血但松止血帶后無血液繼續(xù)流入B.穿刺部位出現(xiàn)血腫C.患者訴穿刺點(diǎn)劇烈疼痛D.首次穿刺失敗答案：ABCD（解析：回血后無血流可能因針尖貼血管壁；血腫、疼痛提示血管損傷，需重新選擇）5.采集血標(biāo)本時，防止交叉污染的措施包括A.一人一針一管B.不同患者之間更換手套C.消毒皮膚前核對患者信息D.采血管標(biāo)簽清晰準(zhǔn)確答案：AB（解析：一人一針一管、更換手套可防止交叉污染；核對信息和標(biāo)簽是準(zhǔn)確性措施）6.溶血標(biāo)本的特征包括A.血清/血漿呈紅色B.顯微鏡下可見破碎紅細(xì)胞C.鉀離子濃度升高D.乳酸脫氫酶（LDH）濃度降低答案：ABC（解析：溶血時紅細(xì)胞破裂，釋放胞內(nèi)成分（如K+、LDH），導(dǎo)致這些指標(biāo)升高）7.關(guān)于兒童靜脈采血，正確的操作是A.嬰幼兒可選擇頭皮靜脈B.采血時需固定患兒肢體C.采血量根據(jù)年齡調(diào)整（嬰兒<3ml/kg）D.可使用微量采血管（如血常規(guī)）答案：ABCD（解析：兒童血管細(xì)，需選擇合適部位（頭皮、手背），嚴(yán)格控制采血量，避免過量）8.采集血標(biāo)本后，需立即送檢的項(xiàng)目包括A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)C.血培養(yǎng)D.血糖（使用灰色管）答案：AC（解析：血?dú)夥治鲂?0分鐘內(nèi)檢測（避免細(xì)胞代謝影響）；血培養(yǎng)需2小時內(nèi)送檢（防止細(xì)菌死亡）；血常規(guī)可室溫保存4小時，血糖（灰色管）可穩(wěn)定24小時）9.以下哪些是穿刺后血腫的原因A.穿刺針穿破血管后壁B.按壓時間不足C.患者凝血功能異常D.止血帶未及時松開答案：ABCD（解析：穿破血管、按壓不當(dāng)、凝血障礙、止血帶未松均可能導(dǎo)致血液外滲形成血腫）10.關(guān)于采血管使用順序，正確的是A.血培養(yǎng)瓶→無抗凝劑管（紅色）→凝血管（藍(lán)色）→肝素管（綠色）→EDTA管（紫色）→血糖管（灰色）B.血培養(yǎng)瓶→凝血管→無抗凝劑管→肝素管→EDTA管→血糖管C.需氧瓶→厭氧瓶（血培養(yǎng)）D.先注血量少的管，再注血量多的管答案：AC（解析：采血管順序?yàn)檠囵B(yǎng)（需氧→厭氧）→無抗凝（紅）→凝血管（藍(lán)）→肝素（綠）→EDTA（紫）→血糖（灰）；避免抗凝劑污染，先注無抗凝管）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.為昏迷患者采血時，無需核對身份信息，直接根據(jù)腕帶操作即可。（×）解析：需雙人核對腕帶信息，確保準(zhǔn)確性。2.采集血標(biāo)本時，止血帶可長時間捆綁以更清晰暴露血管。（×）解析：止血帶使用不超過1分鐘，否則導(dǎo)致血液濃縮、蛋白/酶類升高。3.糖尿病患者采集空腹血糖時，可在服用降糖藥后采血。（×）解析：空腹血糖需禁食8~12小時，且未服用影響血糖的藥物（如胰島素）。4.采血管標(biāo)簽應(yīng)在采血前填寫，避免混淆。（√）解析：采血前填寫標(biāo)簽可防止標(biāo)本張冠李戴。5.為乳腺癌術(shù)后患者采血時，應(yīng)選擇患側(cè)手臂。（×）解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)手臂淋巴回流障礙，禁止采血，避免水腫或感染。6.采集血標(biāo)本后，應(yīng)將針頭等銳器放入專用銳器盒。（√）解析：符合醫(yī)療廢物管理規(guī)范，防止刺傷。7.溶血標(biāo)本可用于鉀離子檢測（結(jié)果需注明溶血）。（×）解析：溶血時紅細(xì)胞內(nèi)鉀釋放，導(dǎo)致結(jié)果假性升高，不可使用。8.新生兒采血時，可選擇足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣。（√）解析：新生兒足跟部血管豐富，內(nèi)側(cè)/外側(cè)緣避開主要神經(jīng)和骨突。9.采集24小時尿標(biāo)本時，需加入防腐劑，但血液標(biāo)本無需防腐劑。（×）解析：部分血液標(biāo)本需添加劑（如氟化鈉用于血糖），屬于特殊防腐劑。10.靜脈采血時，若穿刺失敗，可在原穿刺點(diǎn)上方重新穿刺。（×）解析：原穿刺點(diǎn)上方可能已形成血腫或損傷，應(yīng)選擇對側(cè)手臂或其他血管。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈血液標(biāo)本采集時，不同類型采血管的使用順序及原理。答案：順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶（需氧→厭氧）→無抗凝劑管（紅色/金色，血清管）→枸櫞酸鈉抗凝管（藍(lán)色，凝血檢測）→肝素抗凝管（綠色，血漿生化）→EDTA抗凝管（紫色，血常規(guī)）→氟化鈉抗凝管（灰色，血糖）。原理：①血培養(yǎng)需優(yōu)先采集避免污染；②無抗凝管先采集防止抗凝劑混入影響血清分離；③凝血管（枸櫞酸鈉）需準(zhǔn)確比例，避免其他抗凝劑干擾；④后續(xù)依次為肝素、EDTA、氟化鈉管，防止前管抗凝劑污染后管（如EDTA污染會影響凝血檢測）。2.列舉5種導(dǎo)致血標(biāo)本溶血的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因及預(yù)防：①酒精未干穿刺（酒精破壞紅細(xì)胞）→消毒后待干30秒；②抽血速度過快（負(fù)壓過大導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂）→緩慢勻速抽血；③血液注入時直接沖擊采血管底部（機(jī)械損傷）→沿管壁緩慢注入；④劇烈震蕩標(biāo)本（機(jī)械破壞）→輕柔顛倒混勻；⑤使用過細(xì)的穿刺針（如23G針用于成人）→選擇合適針頭（21G~22G）。3.患者采血過程中突然出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗，應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①立即停止采血（拔針），防止針頭損傷；②協(xié)助患者取平臥位，松開衣領(lǐng)和腰帶；③觀察生命體征（脈搏、血壓）；④給予溫糖水或溫開水口服；⑤若癥狀無緩解（如意識喪失），立即呼叫醫(yī)生，給予氧氣吸入，必要時靜脈注射50%葡萄糖；⑥記錄患者反應(yīng)及處理過程。4.簡述采集凝血功能檢測（PT/APTT）標(biāo)本的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)：①使用枸櫞酸鈉抗凝管（藍(lán)色帽），抗凝劑與血液比例嚴(yán)格1:9（采血量不足會導(dǎo)致抗凝劑相對過多，結(jié)果延長）；②采血時避免溶血（溶血會激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致APTT縮短）；③采血后立即顛倒混勻3~4次（避免凝血）；④標(biāo)本需在1小時內(nèi)送檢（室溫下放置超過2小時會影響結(jié)果）；⑤避免在輸液側(cè)手臂采血（稀釋血液）。5.如何判斷靜脈穿刺成功？穿刺后無回血可能的原因有哪些？答案：判斷成功：①穿刺時突破感后見回血；②松止血帶后血液持續(xù)流入采血管。無回血原因：①針頭未進(jìn)入血管（僅刺入皮下）；②針頭穿透血管后壁（部分進(jìn)入）；③血管塌陷（脫水或低血容量）；④采血管負(fù)壓不足（過期或漏氣）；⑤止血帶未扎緊（血管未充盈）；⑥患者血管痙攣（寒冷或緊張）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，女，65歲，因“反復(fù)頭暈1周”入院，醫(yī)囑查血常規(guī)、凝血功能（PT/APTT）、空腹血糖。護(hù)士小王在患者左手背靜脈穿刺，見回血后松止血帶，血液順利流入采血管（依次為紫色管、藍(lán)色管、灰色管）。采血后按壓3分鐘，患者訴穿刺點(diǎn)疼痛，局部出現(xiàn)約2cm×2cm血腫。問題：（1）指出操作中的錯誤及原因。（2）針對血腫應(yīng)如何處理？答案：（1）錯誤及原因：①采血管順序錯誤：應(yīng)先采無抗凝管（但本例無），然后藍(lán)色管（凝血）→紫色管（血常規(guī)）→灰色管（血糖）。小王先采紫色管（EDTA），后采藍(lán)色管（枸櫞酸鈉），可能導(dǎo)致EDTA污染藍(lán)色管，影響凝血結(jié)果（EDTA會抑制凝血因子，導(dǎo)致PT/APTT延長）。②采血后按壓不當(dāng)：手背靜脈穿刺需同時按壓皮膚和血管穿刺點(diǎn)（血管穿刺點(diǎn)可能在皮膚穿刺點(diǎn)近端），僅按壓皮膚可能導(dǎo)致血液外滲形成血腫。③患者為老年女性，血管彈性差，穿刺后更易出現(xiàn)血腫，需延長按壓時間（5~10分鐘）。（2）血腫處理：①立即停止按壓（若仍在出血），重新按壓5~10分鐘（力度適中，避免揉搓）；②24小時內(nèi)冷敷（減少出血和腫脹），24小時后熱敷（促進(jìn)淤血吸收）；③告知患者避免穿刺側(cè)手臂提重物；④觀察血腫變化（如增大或出現(xiàn)疼痛加劇，及時報(bào)告醫(yī)生）。案例2：患者李某，男，32歲，因“發(fā)熱3天”入院，醫(yī)囑查血常規(guī)、血培養(yǎng)（需氧+厭氧）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。護(hù)士小劉在患者右臂肘正中靜脈穿刺，消毒時使用碘伏（未待干），采血順序?yàn)樽仙埽ㄑＲ?guī)）、紅色管（CRP）、血培養(yǎng)瓶（厭氧→需氧）。采血后發(fā)現(xiàn)血培養(yǎng)瓶內(nèi)血液量不足（需氧瓶3ml，厭氧瓶2ml），未做處理直接送檢。問題：（1）操作中有哪些不符合規(guī)范之處？（2）血培養(yǎng)標(biāo)本不合格可能導(dǎo)致的后果是什么？答案：（1）不符合規(guī)范處：①消毒未待干：碘伏未待干穿刺，可能導(dǎo)致碘伏進(jìn)入血培養(yǎng)瓶抑制細(xì)菌生長；②采血