2025年醫(yī)院信息科考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的核心業(yè)務(wù)模塊不包括以下哪項？A.門診掛號收費系統(tǒng)B.住院患者管理系統(tǒng)C.醫(yī)學(xué)影像歸檔與通信系統(tǒng)（PACS）D.藥品庫存管理系統(tǒng)答案：C解析：HIS的核心模塊是圍繞患者診療流程的管理系統(tǒng)，包括門診、住院、收費、藥品等環(huán)節(jié)。PACS屬于醫(yī)學(xué)影像專科系統(tǒng)，雖與HIS有數(shù)據(jù)交互，但并非HIS核心模塊。2.電子病歷（EMR）的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存儲中，以下哪種格式最符合《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》標(biāo)準(zhǔn)？A.PDF掃描件B.XML結(jié)構(gòu)化文檔C.TXT純文本D.JPG圖片答案：B解析：國家衛(wèi)生健康委《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》要求電子病歷需采用結(jié)構(gòu)化存儲（如XML、JSON），支持?jǐn)?shù)據(jù)檢索與統(tǒng)計分析。PDF、TXT、JPG為非結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化格式，無法滿足標(biāo)準(zhǔn)化要求。3.醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)物理隔離的主要目的是？A.提升網(wǎng)絡(luò)速度B.防止醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露C.降低設(shè)備采購成本D.簡化網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)答案：B解析：物理隔離是指內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)無任何物理連接，可徹底阻斷外部網(wǎng)絡(luò)攻擊，是保護(hù)醫(yī)療核心數(shù)據(jù)（如患者隱私、診療記錄）最嚴(yán)格的安全措施。4.醫(yī)院容災(zāi)備份系統(tǒng)中，“異地實時備份”的“實時”通常指？A.數(shù)據(jù)變更后1秒內(nèi)同步至災(zāi)備中心B.數(shù)據(jù)變更后1小時內(nèi)同步至災(zāi)備中心C.數(shù)據(jù)變更后24小時內(nèi)同步至災(zāi)備中心D.每日凌晨自動備份一次答案：A解析：容災(zāi)等級中，“實時備份”一般指數(shù)據(jù)通過光纖或?qū)Ｓ镁W(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)秒級同步（如數(shù)據(jù)庫日志實時傳輸），確保主中心故障時災(zāi)備中心可立即接管業(yè)務(wù)，RPO（恢復(fù)點目標(biāo)）接近0。5.醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）接入醫(yī)院信息系統(tǒng)時，最關(guān)鍵的安全要求是？A.設(shè)備外觀整潔B.設(shè)備品牌統(tǒng)一C.設(shè)備通信協(xié)議加密D.設(shè)備存儲空間充足答案：C解析：醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵）通過物聯(lián)網(wǎng)傳輸患者生命體征數(shù)據(jù)，若通信協(xié)議未加密，可能被篡改或竊取，直接威脅患者安全。因此，加密（如TLS1.3）是核心安全要求。6.醫(yī)院信息科對科室終端設(shè)備（如醫(yī)生工作站）進(jìn)行“基線檢查”時，重點不包括？A.操作系統(tǒng)是否為最新版本B.是否安裝非授權(quán)軟件C.顯示器分辨率是否達(dá)標(biāo)D.防病毒軟件是否啟用答案：C解析：基線檢查是確保終端符合安全與功能最低要求的檢查，包括系統(tǒng)補丁、授權(quán)軟件、安全軟件狀態(tài)等。顯示器分辨率屬于用戶體驗范疇，非基線檢查重點。7.國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評中，“四級甲等”要求實現(xiàn)？A.院內(nèi)各系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通B.區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享C.跨省份醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)調(diào)閱D.全國范圍內(nèi)電子病歷互認(rèn)答案：B解析：根據(jù)《國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案》，四級甲等要求實現(xiàn)區(qū)域（如地市）內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享（如檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)），五級及以上涉及跨區(qū)域或全國范圍。8.醫(yī)院數(shù)據(jù)中心服務(wù)器虛擬化技術(shù)（如VMware）的主要優(yōu)勢是？A.降低服務(wù)器硬件采購成本B.提高服務(wù)器單線程運算速度C.簡化服務(wù)器物理連接線路D.增強(qiáng)服務(wù)器抗物理撞擊能力答案：A解析：虛擬化技術(shù)通過資源池化，將多臺物理服務(wù)器虛擬化為多個虛擬機(jī)，減少物理服務(wù)器數(shù)量，從而降低硬件采購、電力及維護(hù)成本。9.門診“一站式”服務(wù)平臺開發(fā)中，集成微信公眾號、自助機(jī)、窗口服務(wù)的關(guān)鍵是？A.統(tǒng)一用戶身份認(rèn)證（SSO）B.增加平臺界面美觀度C.擴(kuò)大服務(wù)器帶寬D.優(yōu)化打印機(jī)打印速度答案：A解析：患者通過不同終端（微信、自助機(jī)、窗口）訪問服務(wù)時，需實現(xiàn)身份信息的統(tǒng)一識別（如就診卡、身份證號），避免重復(fù)輸入，SSO（單點登錄）是集成的核心技術(shù)。10.醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析中，“數(shù)據(jù)去標(biāo)識化”的目的是？A.提高數(shù)據(jù)存儲效率B.符合《個人信息保護(hù)法》要求C.增強(qiáng)數(shù)據(jù)計算速度D.減少數(shù)據(jù)存儲容量答案：B解析：去標(biāo)識化是指移除或加密能夠直接或間接識別患者身份的信息（如姓名、身份證號），使數(shù)據(jù)無法指向特定個體，從而滿足《個人信息保護(hù)法》對個人信息處理的合規(guī)要求。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選不得分，少選得1分）1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與實驗室信息系統(tǒng)（LIS）接口設(shè)計需滿足以下哪些要求？A.支持檢驗申請單實時傳輸B.支持檢驗結(jié)果自動回傳至電子病歷C.支持異常值（如危急值）預(yù)警D.支持檢驗設(shè)備品牌型號自動識別答案：ABC解析：HIS與LIS接口的核心是實現(xiàn)檢驗流程閉環(huán)管理：HIS發(fā)送檢驗申請（A），LIS接收后完成檢測，結(jié)果回傳HIS并寫入電子病歷（B）；危急值需通過接口觸發(fā)預(yù)警（C）。設(shè)備型號識別屬于LIS內(nèi)部功能，非接口必須（D錯誤）。2.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)（等保2.0）三級要求中，需落實的措施包括？A.部署入侵檢測系統(tǒng)（IDS）B.每季度進(jìn)行一次滲透測試C.對重要數(shù)據(jù)進(jìn)行加密存儲D.所有員工每年進(jìn)行一次安全培訓(xùn)答案：ABCD解析：等保三級要求包括技術(shù)措施（如IDS監(jiān)測攻擊）、管理措施（如滲透測試、安全培訓(xùn)）、數(shù)據(jù)安全（加密存儲），四項均符合要求。3.電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價（七級）中，核心評價點包括？A.支持臨床決策支持（CDSS）B.實現(xiàn)跨院區(qū)電子病歷共享C.支持醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析D.具備患者移動終端訪問功能答案：ABC解析：七級評價要求系統(tǒng)具備高級功能，如CDSS（輔助醫(yī)生診斷）、跨院區(qū)共享（區(qū)域協(xié)同）、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析（支持科研）?；颊咭苿釉L問屬于用戶體驗，非七級核心（D錯誤）。4.醫(yī)院信息科在疫情期間保障系統(tǒng)穩(wěn)定運行的關(guān)鍵措施有？A.增加遠(yuǎn)程運維支持能力B.擴(kuò)容核酸檢測系統(tǒng)服務(wù)器資源C.暫停非必要系統(tǒng)升級維護(hù)D.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測頻率答案：ABD解析：疫情期間需保障核酸檢測等關(guān)鍵系統(tǒng)運行，因此需擴(kuò)容服務(wù)器（B）、支持遠(yuǎn)程運維（A）、加強(qiáng)安全監(jiān)測（D）。非必要維護(hù)可暫停，但“暫停所有”可能影響系統(tǒng)安全（C表述不準(zhǔn)確）。5.醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）設(shè)備管理中，需重點監(jiān)控的指標(biāo)有？A.設(shè)備在線率B.數(shù)據(jù)傳輸延遲C.設(shè)備電池電量D.設(shè)備外觀清潔度答案：ABC解析：IoMT設(shè)備管理需確保設(shè)備正常運行（在線率）、數(shù)據(jù)及時傳輸（延遲）、供電穩(wěn)定（電量）。外觀清潔度屬于設(shè)備維護(hù)范疇，非重點監(jiān)控指標(biāo)（D錯誤）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中“患者主索引（EMPI）”的作用及實現(xiàn)方式。答案：作用：EMPI（EnterpriseMasterPatientIndex）是醫(yī)院患者身份的唯一標(biāo)識系統(tǒng)，解決因患者姓名、身份證號等信息重復(fù)或錯誤導(dǎo)致的身份混淆問題，確保同一患者在不同系統(tǒng)（如HIS、EMR、PACS）中的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)一致。實現(xiàn)方式：（1）數(shù)據(jù)采集：從掛號、住院、體檢等環(huán)節(jié)收集患者基本信息（姓名、身份證號、手機(jī)號、就診卡等）；（2）匹配規(guī)則：通過精確匹配（如身份證號唯一）、模糊匹配（如姓名+出生日期）、人工干預(yù)（復(fù)雜重復(fù)時手動確認(rèn)）確定唯一標(biāo)識；（3）主索引庫：建立全局唯一的患者ID（如UUID），與其他標(biāo)識字段關(guān)聯(lián)存儲；（4）接口同步：通過HL7、WebService等接口，將主索引ID同步至各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)。2.列舉醫(yī)院數(shù)據(jù)安全防護(hù)的5項核心措施，并說明其具體應(yīng)用場景。答案：（1）訪問控制：基于角色的權(quán)限管理（RBAC），如醫(yī)生僅能查看本科室患者數(shù)據(jù)，護(hù)士無醫(yī)囑修改權(quán)限，防止越權(quán)訪問；（2）數(shù)據(jù)加密：傳輸層使用TLS加密（如HIS與電子病歷系統(tǒng)間數(shù)據(jù)傳輸），存儲層對敏感字段（如身份證號、聯(lián)系方式）進(jìn)行AES加密；（3）脫敏處理：對外提供統(tǒng)計數(shù)據(jù)時，對患者姓名、住址等信息進(jìn)行去標(biāo)識化（如用“某先生”代替）或匿名化（如年齡分組統(tǒng)計）；（4）日志審計：記錄所有數(shù)據(jù)訪問操作（時間、用戶、操作內(nèi)容），通過日志分析系統(tǒng)監(jiān)控異常訪問（如夜間非授權(quán)查詢）；（5）容災(zāi)備份：采用“兩地三中心”架構(gòu)（生產(chǎn)中心+同城災(zāi)備+異地災(zāi)備），確?；馂?zāi)、地震等災(zāi)難發(fā)生時數(shù)據(jù)可快速恢復(fù)（如RTO≤30分鐘）。3.說明電子病歷系統(tǒng)（EMR）與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：（1）功能定位：HIS以醫(yī)院管理為核心，覆蓋掛號、收費、藥品、住院等運營流程；EMR以患者為中心，聚焦診療過程記錄（如病史、檢查結(jié)果、醫(yī)囑）。（2）數(shù)據(jù)范圍：HIS數(shù)據(jù)側(cè)重運營（如收入、庫存），EMR數(shù)據(jù)側(cè)重醫(yī)療（如生命體征、診斷結(jié)論）。（3）數(shù)據(jù)深度：EMR需支持結(jié)構(gòu)化存儲（如癥狀、檢查項目的標(biāo)準(zhǔn)化編碼），HIS多為流程性數(shù)據(jù)記錄。聯(lián)系：（1）數(shù)據(jù)交互：HIS的掛號信息（患者基本信息）為EMR提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；EMR的診斷結(jié)果（如醫(yī)囑）需同步至HIS的收費、藥品系統(tǒng)。（2）流程協(xié)同：患者就診流程中，HIS完成掛號、收費等環(huán)節(jié)后，EMR記錄診療過程，共同支撐完整的醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。4.醫(yī)院信息科在應(yīng)對“勒索病毒攻擊”時，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置步驟？答案：（1）立即斷網(wǎng)隔離：發(fā)現(xiàn)攻擊后，關(guān)閉感染設(shè)備所在網(wǎng)絡(luò)端口，防止病毒擴(kuò)散至其他終端或服務(wù)器；（2）啟動應(yīng)急預(yù)案：通知信息科負(fù)責(zé)人、院領(lǐng)導(dǎo)，組建應(yīng)急小組（包括網(wǎng)絡(luò)安全工程師、系統(tǒng)管理員）；（3）判斷攻擊類型：通過日志分析病毒特征（如是否加密文件、索要贖金方式），確認(rèn)是否為已知勒索病毒（如WannaCry）；（4）嘗試數(shù)據(jù)恢復(fù)：若有最近的有效備份（如72小時內(nèi)的增量備份），通過備份恢復(fù)被加密數(shù)據(jù)；若無備份，聯(lián)系專業(yè)安全公司嘗試解密（僅適用于有公開解密工具的病毒）；（5）系統(tǒng)修復(fù)：升級操作系統(tǒng)補?。ㄈ鏦indows漏洞修復(fù)）、更新防病毒軟件規(guī)則庫、關(guān)閉不必要的網(wǎng)絡(luò)端口（如445端口）；（6）事后總結(jié)：形成報告，分析攻擊漏洞（如未及時打補?。?，完善安全策略（如加強(qiáng)終端基線檢查、增加備份頻率）。5.簡述醫(yī)院“智慧服務(wù)”分級評估（五級）對信息系統(tǒng)的具體要求。答案：根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，五級要求：（1）全流程智能服務(wù)：患者通過移動終端（APP、微信）完成掛號、繳費、檢查預(yù)約、報告查詢、用藥指導(dǎo)等全流程操作，支持智能導(dǎo)診（如AI推薦就診科室）、智能分診（如根據(jù)癥狀自動分配醫(yī)生）；（2）多模態(tài)交互：支持語音輸入（如醫(yī)生語音錄入醫(yī)囑）、人臉識別（如取藥時刷臉確認(rèn)身份）、手勢控制（如檢查室設(shè)備操作）等非接觸式交互；（3）數(shù)據(jù)智能應(yīng)用：利用大數(shù)據(jù)和AI技術(shù)提供個性化服務(wù)，如基于患者歷史數(shù)據(jù)的復(fù)診提醒、用藥風(fēng)險預(yù)警（如過敏藥物提示）；（4）外部系統(tǒng)集成：與區(qū)域健康平臺、醫(yī)保系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等外部系統(tǒng)深度集成，實現(xiàn)電子處方外流、醫(yī)保異地直接結(jié)算、遠(yuǎn)程會診等跨機(jī)構(gòu)服務(wù)；（5）安全與隱私保護(hù)：所有智能服務(wù)需符合數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)要求（如患者授權(quán)后的數(shù)據(jù)共享），系統(tǒng)具備抗攻擊能力（如防止惡意刷單、信息篡改）。四、案例分析題（共25分）背景：某三甲醫(yī)院信息科接到急診科“HIS系統(tǒng)門診掛號模塊無法正常使用，患者無法掛號，已導(dǎo)致20余人排隊滯留?！毙畔⒖屏⒓磫討?yīng)急響應(yīng)。問題：1.請描述信息科應(yīng)采取的現(xiàn)場處置流程（10分）。2.分析可能導(dǎo)致該故障的3個技術(shù)原因，并提出對應(yīng)的排查方法（15分）。答案：1.現(xiàn)場處置流程：（1）確認(rèn)故障范圍：聯(lián)系急診科、門診收費處，確認(rèn)是否僅掛號模塊異常（如收費、住院模塊正常），或整個HIS系統(tǒng)宕機(jī)；（2）檢查服務(wù)器狀態(tài)：登錄HIS服務(wù)器管理平臺，查看CPU、內(nèi)存使用率（是否超載）、數(shù)據(jù)庫服務(wù)（如SQLServer）是否運行正常、應(yīng)用服務(wù)（如Tomcat）是否崩潰；（3）排查網(wǎng)絡(luò)鏈路：使用ping命令測試掛號終端與服務(wù)器的連通性（如丟包率），檢查交換機(jī)端口狀態(tài)（是否故障）、防火墻是否攔截相關(guān)端口（如8080）；（4）查看系統(tǒng)日志：調(diào)取HIS應(yīng)用日志（如error.log）、數(shù)據(jù)庫日志（如SQLServer日志），查找關(guān)鍵錯誤信息（如“數(shù)據(jù)庫連接失敗”“會話超時”）；（5）啟動備用方案：若短時間內(nèi)無法修復(fù)，啟用手工掛號（登記患者信息后補錄系統(tǒng)），并通過廣播、顯示屏告知患者延遲原因；（6）故障修復(fù)與驗證：針對日志中的錯誤（如數(shù)據(jù)庫連接池耗盡），重啟應(yīng)用服務(wù)或調(diào)整連接池參數(shù)，修復(fù)后測試掛號功能（如模擬患者掛號流程）；（7）事后匯報：向院領(lǐng)導(dǎo)提交故障報告，說明原因（如服務(wù)器內(nèi)存泄漏）、處理過程、改進(jìn)措施（如增加內(nèi)存監(jiān)控告警）。2.可能的技術(shù)原因及排查方法：（1）數(shù)據(jù)庫連接異常：原因：HIS掛號模塊需頻繁調(diào)用數(shù)據(jù)庫（如查詢號源、鎖定