2025年醫(yī)囑執(zhí)行制度相關(guān)理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于醫(yī)囑定義的描述，正確的是（）A.僅指醫(yī)師在診療活動中為患者開具的藥物治療方案B.包括醫(yī)師為患者制定的檢查、治療、護理等全部醫(yī)療措施的書面囑咐C.電子醫(yī)囑無需手寫簽名即可生效D.口頭醫(yī)囑僅適用于非緊急情況下的臨時處理2.執(zhí)行醫(yī)囑時，“三查七對”中的“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑錄入前查3.關(guān)于長期醫(yī)囑的描述，正確的是（）A.有效時間在24小時以內(nèi)，需立即執(zhí)行B.有效時間超過24小時，至醫(yī)師注明停止時間后失效C.僅適用于住院患者的日常護理D.無需每日核對，僅需在患者出院時確認4.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)疑問，正確的處理流程是（）A.直接聯(lián)系值班醫(yī)師確認，無需記錄B.先執(zhí)行醫(yī)囑，再向醫(yī)師反饋疑問C.暫停執(zhí)行，立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)師核對，確認無誤后方可執(zhí)行D.詢問同科室其他護士，根據(jù)經(jīng)驗判斷后執(zhí)行5.搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下列操作錯誤的是（）A.護士需復(fù)誦一遍，確認無誤后方可執(zhí)行B.執(zhí)行后保留空安瓿，搶救結(jié)束后2小時內(nèi)補錄醫(yī)囑C.醫(yī)師需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記并簽名D.僅由一名護士執(zhí)行并記錄6.電子醫(yī)囑執(zhí)行時，護士需完成的關(guān)鍵步驟是（）A.直接點擊“執(zhí)行”按鈕，無需核對B.核對患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容、劑量、時間后，雙人確認并簽名C.由實習(xí)護士獨立完成電子醫(yī)囑執(zhí)行D.醫(yī)囑發(fā)送后30分鐘內(nèi)未執(zhí)行，無需追溯原因7.下列哪類醫(yī)囑無需雙人核對即可執(zhí)行？（）A.化療藥物輸注醫(yī)囑B.普通口服降糖藥醫(yī)囑C.輸血醫(yī)囑D.靜脈推注高濃度氯化鉀醫(yī)囑8.關(guān)于臨時備用醫(yī)囑（SOS）的描述，正確的是（）A.有效時間24小時，未執(zhí)行則自動失效B.有效時間12小時，未執(zhí)行需在護士站交班本上注明“未用”C.僅適用于手術(shù)前準(zhǔn)備D.執(zhí)行后無需記錄具體時間9.患者住院期間，護士每日核對醫(yī)囑的頻率應(yīng)為（）A.每班核對1次，每周總核對1次B.每日核對1次，每周總核對2次C.僅在患者轉(zhuǎn)科時核對D.由值班醫(yī)師單獨核對，護士無需參與10.患者因病情變化需調(diào)整醫(yī)囑，護士發(fā)現(xiàn)原醫(yī)囑未停止即開具新醫(yī)囑，正確的處理是（）A.優(yōu)先執(zhí)行新醫(yī)囑，原醫(yī)囑自動失效B.立即聯(lián)系醫(yī)師，確認原醫(yī)囑是否停止后再執(zhí)行新醫(yī)囑C.通知護士長，由護士長決定是否執(zhí)行D.繼續(xù)執(zhí)行原醫(yī)囑，同時執(zhí)行新醫(yī)囑11.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前醫(yī)囑的執(zhí)行，錯誤的是（）A.需核對患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式B.術(shù)前禁食禁水醫(yī)囑需在患者床頭標(biāo)識C.術(shù)前用藥可由實習(xí)護士獨立執(zhí)行D.執(zhí)行后需記錄執(zhí)行時間及患者反應(yīng)12.下列哪種情況不屬于醫(yī)囑執(zhí)行錯誤？（）A.護士將8:00的胰島素注射延遲至8:30執(zhí)行B.按照醫(yī)師口頭醫(yī)囑執(zhí)行青霉素皮試，皮試陰性后未記錄皮試結(jié)果C.患者拒絕執(zhí)行某條醫(yī)囑，護士未報告醫(yī)師且未記錄D.雙人核對后執(zhí)行10%氯化鉀靜脈滴注（稀釋后）13.電子醫(yī)囑系統(tǒng)中“取消醫(yī)囑”的操作權(quán)限屬于（）A.值班護士B.主管醫(yī)師C.護士長D.護理部主任14.患者出院當(dāng)日，護士執(zhí)行出院醫(yī)囑的關(guān)鍵步驟是（）A.提前2小時停止所有長期醫(yī)囑B.核對出院帶藥的名稱、劑量、用法，向患者宣教C.無需與患者確認出院時間，直接辦理手續(xù)D.由實習(xí)護士獨立完成出院帶藥發(fā)放15.關(guān)于高警示藥品醫(yī)囑的執(zhí)行，錯誤的是（）A.需雙人核對藥品名稱、濃度、劑量B.靜脈推注時需密切觀察患者反應(yīng)C.可將10%氯化鉀直接靜脈注射D.執(zhí)行后記錄患者生命體征及用藥反應(yīng)二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)囑的分類包括（）A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑（包括長期備用和臨時備用）D.口頭醫(yī)囑（僅適用于緊急搶救）2.執(zhí)行醫(yī)囑時“七對”的內(nèi)容包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.濃度、有效期3.護士在執(zhí)行醫(yī)囑中的職責(zé)包括（）A.嚴(yán)格審核醫(yī)囑的合理性、準(zhǔn)確性B.對有疑問的醫(yī)囑拒絕執(zhí)行并及時核實C.準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間、患者反應(yīng)D.代替醫(yī)師修改錯誤醫(yī)囑4.搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑的注意事項包括（）A.護士需復(fù)誦醫(yī)囑內(nèi)容，確認無誤后執(zhí)行B.保留所有安瓿、藥袋等用物，搶救結(jié)束后核對C.醫(yī)師需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記醫(yī)囑并簽名D.僅由一名護士執(zhí)行，避免混淆5.電子醫(yī)囑執(zhí)行的規(guī)范包括（）A.護士需使用本人賬號登錄，禁止他人代操作B.執(zhí)行后及時電子簽名，確保可追溯C.醫(yī)囑錄入錯誤時，護士可直接修改D.每日核對電子醫(yī)囑與紙質(zhì)護理記錄的一致性6.關(guān)于醫(yī)囑核對制度，正確的是（）A.每日由主班護士與治療班護士核對當(dāng)日醫(yī)囑B.每周由護士長組織總核對1次C.轉(zhuǎn)科、手術(shù)、出院患者需雙人核對醫(yī)囑D.核對內(nèi)容包括醫(yī)囑類型、執(zhí)行時間、患者姓名等7.患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時，護士應(yīng)（）A.了解拒絕原因，進行健康宣教B.報告醫(yī)師，共同解釋醫(yī)囑必要性C.強制患者執(zhí)行D.記錄患者拒絕情況及溝通內(nèi)容8.下列屬于高警示藥品的是（）A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液（高濃度）C.0.9%氯化鈉注射液D.化療藥物（如順鉑）9.執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，需雙人核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、血型、血袋編號B.血液種類、劑量、有效期C.交叉配血試驗結(jié)果D.輸血器的有效期10.醫(yī)囑執(zhí)行錯誤后的處理措施包括（）A.立即停止錯誤操作，報告醫(yī)師及護士長B.密切觀察患者病情變化，采取補救措施C.隱瞞錯誤，避免糾紛D.填寫不良事件報告表，分析原因并改進三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)師未簽名的電子醫(yī)囑，護士可先執(zhí)行，后續(xù)補簽名。（）2.臨時醫(yī)囑的有效時間為24小時，需在規(guī)定時間內(nèi)執(zhí)行。（）3.備用醫(yī)囑（prn）需醫(yī)師注明停止時間后方可失效。（）4.護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，需在搶救記錄中記錄醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時間及患者反應(yīng)。（）5.電子醫(yī)囑執(zhí)行后，護士可使用他人賬號補簽名。（）6.患者手術(shù)當(dāng)日，所有長期醫(yī)囑自動停止。（）7.高警示藥品需單獨存放，標(biāo)識明顯。（）8.患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時，護士無需記錄，只需報告醫(yī)師即可。（）9.輸血醫(yī)囑執(zhí)行前，需雙人核對患者信息、血液信息及交叉配血結(jié)果。（）10.醫(yī)囑執(zhí)行錯誤后，應(yīng)立即銷毀相關(guān)記錄，避免責(zé)任追究。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)囑執(zhí)行的完整流程（從接收醫(yī)囑到執(zhí)行記錄）。2.口頭醫(yī)囑僅在何種情況下使用？請描述其執(zhí)行及補錄的具體要求。3.列舉“三查七對”的具體內(nèi)容，并說明其在醫(yī)囑執(zhí)行中的意義。4.當(dāng)護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯誤（如劑量超量）時，應(yīng)采取哪些處理措施？五、案例分析題（共10分）患者張某，男，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU。22:00時，患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，值班醫(yī)師立即進行胸外按壓并下達口頭醫(yī)囑：“腎上腺素1mg靜脈推注”。值班護士小王未復(fù)誦醫(yī)囑，直接抽取腎上腺素1mg靜脈推注。搶救成功后，醫(yī)師于次日8:00補記口頭醫(yī)囑并簽名，小王未保留腎上腺素安瓿，也未在護理記錄中記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況。問題：1.請指出案例中存在的違反醫(yī)囑執(zhí)行制度的行為。2.針對上述問題，提出正確的處理措施。答案及解析一、單項選擇題1.B（醫(yī)囑是醫(yī)師為患者制定的全部醫(yī)療措施的書面囑咐，包括檢查、治療、護理等，A錯誤；電子醫(yī)囑需醫(yī)師電子簽名生效，C錯誤；口頭醫(yī)囑僅用于緊急搶救，D錯誤）。2.D（“三查”指操作前、操作中、操作后查，不包括醫(yī)囑錄入前查）。3.B（長期醫(yī)囑有效時間超過24小時，至停止醫(yī)囑失效；A為臨時醫(yī)囑，C、D錯誤）。4.C（發(fā)現(xiàn)疑問需暫停執(zhí)行并核對，避免錯誤，C正確；A未記錄，B、D違反制度）。5.D（口頭醫(yī)囑需雙人核對，D錯誤；A、B、C符合《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》要求）。6.B（電子醫(yī)囑需核對后雙人簽名，B正確；A、C、D違反電子醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范）。7.B（普通口服藥風(fēng)險較低，可單人核對；A、C、D為高風(fēng)險操作，需雙人核對）。8.B（SOS有效時間12小時，未執(zhí)行需注明“未用”；A為臨時醫(yī)囑，C、D錯誤）。9.A（醫(yī)囑需每班核對，每周總核對，A正確；B、C、D違反核對制度）。10.B（需確認原醫(yī)囑是否停止，避免重復(fù)執(zhí)行，B正確；A、C、D可能導(dǎo)致醫(yī)療差錯）。11.C（術(shù)前用藥需由執(zhí)業(yè)護士執(zhí)行，實習(xí)護士需帶教老師監(jiān)督，C錯誤）。12.D（雙人核對后執(zhí)行符合規(guī)范，D不屬于錯誤；A延遲執(zhí)行、B未記錄、C未報告均屬錯誤）。13.B（醫(yī)囑取消權(quán)限屬于開具醫(yī)師，B正確；護士無權(quán)限修改醫(yī)囑）。14.B（出院帶藥需核對并宣教，B正確；A、C、D違反出院醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范）。15.C（10%氯化鉀需稀釋后靜脈滴注，禁止直接推注，C錯誤）。二、多項選擇題1.ABCD（醫(yī)囑分類包括長期、臨時、備用、口頭醫(yī)囑，均正確）。2.ABC（“七對”為床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度，D“有效期”不屬于）。3.ABC（護士無權(quán)修改醫(yī)囑，D錯誤；A、B、C為護士職責(zé)）。4.ABC（口頭醫(yī)囑需雙人核對，D錯誤；A、B、C符合搶救規(guī)范）。5.ABD（護士不可修改醫(yī)囑，需醫(yī)師修改，C錯誤；A、B、D正確）。6.ABCD（醫(yī)囑核對包括每日核對、周總核對、轉(zhuǎn)科/手術(shù)/出院核對，內(nèi)容涵蓋患者信息及醫(yī)囑細節(jié)，均正確）。7.ABD（強制執(zhí)行侵犯患者權(quán)利，C錯誤；A、B、D正確）。8.ABD（0.9%氯化鈉為普通藥品，C錯誤；A、B、D為高警示藥品）。9.ABCD（輸血需核對患者、血液、配血結(jié)果及輸血器，均正確）。10.ABD（隱瞞錯誤違反不良事件報告制度，C錯誤；A、B、D正確）。三、判斷題1.×（未簽名醫(yī)囑無效，不可執(zhí)行）2.×（臨時醫(yī)囑有效時間24小時內(nèi)，需立即或在規(guī)定時間執(zhí)行，非“24小時”）3.×（長期備用醫(yī)囑（prn）無需停止，至患者無需使用或醫(yī)師停止；臨時備用醫(yī)囑（SOS）12小時未執(zhí)行失效）4.√（需記錄醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時間及患者反應(yīng)）5.×（需使用本人賬號，禁止代簽名）6.×（手術(shù)當(dāng)日長期醫(yī)囑需醫(yī)師停止，非自動停止）7.√（高警示藥品需單獨存放并標(biāo)識）8.×（需記錄拒絕情況及溝通內(nèi)容）9.√（輸血需雙人核對確保安全）10.×（需保留記錄并報告，不可銷毀）四、簡答題1.醫(yī)囑執(zhí)行完整流程：接收醫(yī)囑（電子或紙質(zhì)）→雙人核對醫(yī)囑內(nèi)容（患者信息、醫(yī)囑類型、藥物/操作名稱、劑量、時間、用法）→確認醫(yī)囑合理性（如劑量、配伍禁忌）→準(zhǔn)備用物（藥品、器械等）→操作前再次核對患者身份（使用兩種以上標(biāo)識，如姓名+住院號）→執(zhí)行操作（嚴(yán)格遵循操作規(guī)范）→操作中動態(tài)觀察患者反應(yīng)→操作后核對用物、記錄執(zhí)行時間及患者反應(yīng)→電子系統(tǒng)或護理記錄單簽名→每日/每班總核對醫(yī)囑執(zhí)行情況。2.口頭醫(yī)囑使用條件及要求：僅用于搶救患者或手術(shù)中無法及時書寫書面醫(yī)囑的緊急情況。執(zhí)行要求：-護士需復(fù)誦醫(yī)囑內(nèi)容（“復(fù)述：腎上腺素1mg靜脈推注，確認無誤”），醫(yī)師確認“正確”后方可執(zhí)行；-執(zhí)行時保留安瓿、藥袋等用物，搶救結(jié)束后與醫(yī)師共同核對；-醫(yī)師需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記書面醫(yī)囑并簽名；-護士需在護理記錄中記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時間及患者反應(yīng)。3.“三查七對”內(nèi)容及意義：“三查”：操作前查（核對醫(yī)囑與患者信息）、操作中查（動態(tài)觀察患者反應(yīng)）、操作后查（確認用物、記錄執(zhí)行情況）；“七對”：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。意義：通過多層次核對，最大限度避免因信息錯誤（如患者身份錯誤、藥物劑量錯誤）導(dǎo)致的醫(yī)療差錯，保障患者安全。4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤的處理措施：-立即暫停執(zhí)行醫(yī)囑，禁止擅自修改或執(zhí)行有疑問的醫(yī)囑；-核對原始醫(yī)囑（電子或紙質(zhì)），確認錯誤類型（如劑量超量、藥物禁忌）；-直接聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)師，說明疑問（如“張醫(yī)師，患者李某的氯化鉀醫(yī)囑劑量為3g，根據(jù)指南建議每日不超過2g，是否有誤？”）；-醫(yī)師核實后修改醫(yī)囑，護士重新核對并執(zhí)行；-若醫(yī)師堅持原醫(yī)囑，需報告護士長或上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)科備案；-記錄整個溝通及處理過程（時間、參與人員、最終措施）。五、案例分析題1.違反醫(yī)囑執(zhí)行制度的行為：-護士未復(fù)誦口頭醫(yī)囑（違反“口頭醫(yī)囑需復(fù)誦確認”的規(guī)定）；-未保留腎上腺素安瓿（搶救后需保留用物核對）；-護理記錄未記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況（需記錄時間、內(nèi)容及患者反應(yīng)）；-醫(yī)師補記