2025年手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度、手術(shù)室消毒隔離制度與流程試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)室空氣凈化級(jí)別中，百級(jí)潔凈手術(shù)間主要適用于以下哪類手術(shù)？（）A.普通骨科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換術(shù)、器官移植術(shù)C.剖宮產(chǎn)手術(shù)D.闌尾切除術(shù)2.外科手消毒時(shí)，應(yīng)確保雙手及前臂、肘上（）的皮膚完全被消毒液覆蓋。A.3cmB.5cmC.10cmD.15cm3.手術(shù)中使用的無菌器械臺(tái)鋪設(shè)后，若未立即使用，其有效時(shí)間為（）。A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)4.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間的空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)至少運(yùn)行（）后，方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘5.手術(shù)中若發(fā)生血液、體液污染手術(shù)衣，應(yīng)（）。A.用無菌紗布覆蓋污染區(qū)域B.立即更換手術(shù)衣C.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后處理D.用含氯消毒液擦拭污染區(qū)域6.手術(shù)器械的清洗流程中，“保濕”應(yīng)在器械使用后（）內(nèi)完成。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘7.下列哪種情況不符合手術(shù)部（室）人員管理要求？（）A.進(jìn)入限制區(qū)人員需穿戴專用手術(shù)衣、鞋、帽B.參觀人員數(shù)量≤3人/手術(shù)間C.實(shí)習(xí)護(hù)士未戴口罩進(jìn)入手術(shù)間D.手術(shù)醫(yī)生佩戴圓帽完全覆蓋頭發(fā)8.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，拆封后未使用完的剩余物品應(yīng)（）。A.重新封裝后下次使用B.標(biāo)注開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用C.按醫(yī)療廢物處理D.放置于無菌器械臺(tái)備用9.手術(shù)部（室）環(huán)境清潔消毒應(yīng)遵循的原則是（）。A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下、由外到內(nèi)C.由下到上、由內(nèi)到外D.由清潔區(qū)到污染區(qū)10.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少達(dá)到切口周圍（）。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm11.環(huán)氧乙烷滅菌的器械，使用前應(yīng)放置（）以確保殘留氣體揮發(fā)。A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)12.手術(shù)中懷疑器械包被污染時(shí)，正確的處理措施是（）。A.快速用75%乙醇噴灑包外B.重新滅菌后使用C.由巡回護(hù)士檢查后繼續(xù)使用D.用無菌巾覆蓋后使用13.手術(shù)部（室）醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性吸引管屬于（）。A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物14.隔離手術(shù)（如HIV陽性患者手術(shù)）結(jié)束后，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)持續(xù)運(yùn)行（）。A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘15.手術(shù)中使用的無菌持物鉗，干式保存的有效時(shí)間為（）。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心措施包括（）。A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.規(guī)范環(huán)境清潔消毒C.合理使用抗菌藥物D.無菌物品管理2.手術(shù)部（室）環(huán)境清潔的要求包括（）。A.每日手術(shù)開始前、結(jié)束后進(jìn)行濕式清潔B.清潔工具分區(qū)使用（如無菌區(qū)、污染區(qū)）C.地面消毒采用500mg/L含氯消毒液D.連臺(tái)手術(shù)間用75%乙醇擦拭物體表面3.外科手消毒的正確步驟包括（）。A.用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上10cmB.取適量洗手液，按七步洗手法揉搓20-30秒C.干燥時(shí)使用一次性無菌巾，從指尖向肘部擦干D.消毒時(shí)用無菌刷蘸取消毒液刷手3分鐘4.手術(shù)器械滅菌效果監(jiān)測的方法包括（）。A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡、指示膠帶）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.感官檢查（器械是否干燥）5.手術(shù)患者皮膚消毒的注意事項(xiàng)包括（）。A.消毒順序：以切口為中心，由內(nèi)向外B.感染傷口或肛門消毒：由外向內(nèi)C.消毒范圍應(yīng)超過鋪巾邊緣D.消毒液待干后再鋪無菌巾6.手術(shù)部（室）人員管理的要求包括（）。A.進(jìn)入限制區(qū)人員需更換專用鞋，避免交叉污染B.手術(shù)醫(yī)生佩戴的口罩應(yīng)覆蓋口鼻，鼻夾貼緊C.參觀人員應(yīng)距離手術(shù)臺(tái)30cm以上D.工作人員外出時(shí)需更換外出衣、鞋7.手術(shù)中無菌操作原則包括（）。A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌器械臺(tái)邊緣以下視為污染區(qū)域C.手術(shù)衣肩以上、腰以下視為污染區(qū)域D.傳遞器械時(shí)可跨越無菌區(qū)域8.手術(shù)部（室）醫(yī)療廢物管理的要求包括（）。A.感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋，雙層包裝B.損傷性廢物使用硬質(zhì)防刺容器C.病理性廢物需標(biāo)注“病理性廢物”，封閉轉(zhuǎn)運(yùn)D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)9.手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的維護(hù)要求包括（）。A.每周清潔回風(fēng)口濾網(wǎng)B.每半年檢測空氣潔凈度C.每月更換初效過濾器D.每年對(duì)凈化系統(tǒng)進(jìn)行全面檢測10.手術(shù)中發(fā)生職業(yè)暴露（如銳器傷）的處理流程包括（）。A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口C.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，填寫暴露登記表D.根據(jù)暴露源評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行預(yù)防性用藥三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)患者帶入手術(shù)室的藥品、液體無需標(biāo)注患者信息。（）2.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)生只需更換手套即可繼續(xù)手術(shù)。（）3.無菌包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效日期、責(zé)任人，有效期為7天（未開啟）。（）4.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品（如手套），拆封后未用完可保留至24小時(shí)內(nèi)使用。（）5.手術(shù)間物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。（）6.手術(shù)患者皮膚消毒時(shí)，若使用碘酊，需待干后用75%乙醇脫碘。（）7.手術(shù)部（室）限制區(qū)包括手術(shù)間、無菌物品存放間、麻醉準(zhǔn)備間。（）8.手術(shù)中懷疑無菌物品被污染時(shí)，可由巡回護(hù)士檢查后繼續(xù)使用。（）9.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需與接收方核對(duì)數(shù)量、種類并雙方簽字。（）10.手術(shù)部（室）工作人員每年需進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間≥4學(xué)時(shí)。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別。2.列舉手術(shù)器械“去污-清洗-消毒-滅菌”全流程的關(guān)鍵質(zhì)量控制節(jié)點(diǎn)。3.簡述手術(shù)間終末消毒的流程（非感染手術(shù)與感染手術(shù)的區(qū)別）。4.說明手術(shù)部（室）“三區(qū)兩通道”的具體內(nèi)容及管理要求。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)上一臺(tái)手術(shù)使用的骨科器械包（已滅菌）外包裝潮濕，且部分器械可見血漬殘留。此時(shí)下一臺(tái)手術(shù)患者已進(jìn)入手術(shù)間，麻醉已完成。問題：1.分析該器械包存在的問題及可能導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。（8分）2.列出正確的處理流程。（12分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.A7.C8.C9.D10.C11.D12.B13.A14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.AC4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別：-目的不同：外科手消毒是為清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，抑制常居菌繁殖，預(yù)防手術(shù)部位感染；衛(wèi)生手消毒是為清除或殺滅手部暫居菌，預(yù)防接觸傳播。-范圍不同：外科手消毒需清潔雙手、前臂至肘上10cm；衛(wèi)生手消毒僅清潔雙手。-方法不同：外科手消毒需先用皂液流動(dòng)水清洗，再用消毒劑揉搓至干燥（時(shí)間≥3分鐘）；衛(wèi)生手消毒直接用速干手消毒劑揉搓至干燥（時(shí)間≥20秒）。-效果要求不同：外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2；衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2。2.手術(shù)器械“去污-清洗-消毒-滅菌”全流程關(guān)鍵質(zhì)量控制節(jié)點(diǎn)：-去污：器械使用后5分鐘內(nèi)保濕（清水或酶清潔劑浸泡），避免血漬干涸。-清洗：采用機(jī)械清洗（超聲清洗機(jī)+清洗消毒器），水溫≤45℃（防止蛋白凝固），清潔劑選擇酶制劑（分解有機(jī)物）。-消毒：清洗后進(jìn)行濕熱消毒（90℃，5分鐘）或化學(xué)消毒（含氯消毒液浸泡），確保無殘留微生物。-檢查：清洗后檢查器械功能（關(guān)節(jié)靈活度）、清潔度（帶光源放大鏡下無血漬、銹跡）。-包裝：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料（無紡布/紙塑袋），標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人，包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。-滅菌：壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘），環(huán)氧乙烷滅菌（濃度800mg/L，55℃，6小時(shí)），滅菌過程監(jiān)測（物理、化學(xué)、生物監(jiān)測）。3.手術(shù)間終末消毒的流程（非感染手術(shù)與感染手術(shù)的區(qū)別）：-非感染手術(shù)：手術(shù)結(jié)束后，先處理醫(yī)療廢物→用500mg/L含氯消毒液濕式清潔地面、物體表面（包括手術(shù)床、器械車、墻面1.5m以下）→清潔回風(fēng)口濾網(wǎng)→空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行30分鐘→登記清潔消毒記錄。-感染手術(shù)（如結(jié)核、HIV、多重耐藥菌感染）：手術(shù)結(jié)束后，關(guān)閉門窗→用2000mg/L含氯消毒液擦拭污染區(qū)域（如血液污染處），作用30分鐘→使用過的器械單獨(dú)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至CSSD，先消毒后清洗→醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)注“感染性廢物”→空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行60分鐘→紫外線照射30分鐘（或使用汽化過氧化氫消毒）→最后用500mg/L含氯消毒液再次清潔地面及物體表面→登記消毒記錄并標(biāo)注“感染手術(shù)終末消毒”。4.手術(shù)部（室）“三區(qū)兩通道”的具體內(nèi)容及管理要求：-三區(qū)：-限制區(qū)（潔凈區(qū)）：包括手術(shù)間、無菌物品存放間、刷手間，僅允許著手術(shù)衣、戴無菌帽和口罩的人員進(jìn)入。-半限制區(qū)（清潔區(qū)）：包括器械準(zhǔn)備間、麻醉恢復(fù)室、護(hù)士站，人員需穿清潔服、戴帽子，非必要不進(jìn)入限制區(qū)。-非限制區(qū)（污染區(qū)）：包括更衣室、患者候診區(qū)、污物處理間，人員穿便服或外出衣，與其他區(qū)域嚴(yán)格分隔。-兩通道：-患者通道：用于患者、無菌物品進(jìn)入手術(shù)間，由非限制區(qū)→半限制區(qū)→限制區(qū)。-污物流通通道：用于醫(yī)療廢物、污染器械轉(zhuǎn)出，由限制區(qū)→半限制區(qū)→非限制區(qū)，與患者通道無交叉。-管理要求：三區(qū)之間設(shè)置緩沖間，標(biāo)識(shí)清晰；人員、物品嚴(yán)格按通道流向移動(dòng)；每日監(jiān)測各區(qū)域壓差（限制區(qū)＞半限制區(qū)＞非限制區(qū)，壓差≥5Pa）。五、案例分析題1.存在問題及感染風(fēng)險(xiǎn)：-問題：①器械包外包裝潮濕（可能因滅菌后冷卻不充分、存儲(chǔ)環(huán)境濕度高導(dǎo)致）；②部分器械可見血漬殘留（清洗不徹底）。-感染風(fēng)險(xiǎn)：①潮濕的包裝可能導(dǎo)致微生物穿透，造成無菌包污染；②血漬殘留含有大量細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌），未徹底清除可引發(fā)手術(shù)部位感染（SSI）；③接臺(tái)手術(shù)緊急使用污染器械，可能導(dǎo)致患者感染，甚至引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)。2.正確處理流程：-立即暫停手術(shù)，通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及護(hù)士長。-對(duì)患者進(jìn)行解釋，安撫情緒，維持麻醉狀態(tài)（如調(diào)整麻醉深度）。-評(píng)估患者手術(shù)緊急程度（如為急診手術(shù)，啟動(dòng)備用器械包；如為擇期手術(shù)，與患者家屬溝通后延期）。-處理污染器械包：①將潮濕、血漬殘留的器械包視為污染物品，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至CSSD；②通知CSSD對(duì)器械重新清洗（重點(diǎn)加強(qiáng)酶洗、超聲清洗）、消毒、滅菌；③追溯該批次器械的清洗、包裝、滅菌記錄，查找問題