2025年春季常見傳染病診療及防控考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種病原體是流行性感冒的主要致病原？A.腺病毒B.流感病毒C.鼻病毒D.冠狀病毒2.水痘的典型出疹順序是？A.頭面部→軀干→四肢B.四肢→軀干→頭面部C.軀干→頭面部→四肢D.手足→軀干→頭面部3.手足口病重癥病例的高發(fā)年齡段是？A.＜3歲B.3-5歲C.5-7歲D.＞7歲4.麻疹的特異性早期診斷依據(jù)是？A.發(fā)熱伴咳嗽、流涕B.科氏斑（麻疹黏膜斑）C.全身紅色斑丘疹D.白細(xì)胞計數(shù)降低5.流行性腮腺炎的主要并發(fā)癥不包括？A.睪丸炎B.胰腺炎C.腦膜炎D.肺炎6.諾如病毒感染的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫B.糞-口途徑C.蟲媒叮咬D.血液傳播7.猩紅熱的特征性皮疹表現(xiàn)為？A.紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常B.密集針尖樣充血性皮疹，疹間皮膚充血C.水皰樣皮疹，周圍有紅暈D.瘀點、瘀斑8.流感抗病毒治療的最佳時機(jī)是？A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后48小時內(nèi)C.發(fā)病后72小時內(nèi)D.出現(xiàn)并發(fā)癥后9.水痘患者的隔離期應(yīng)持續(xù)至？A.發(fā)熱消退B.皮疹全部結(jié)痂C.出疹后7天D.癥狀消失后3天10.預(yù)防麻疹最有效的措施是？A.戴口罩B.接種麻疹疫苗C.服用抗病毒藥物D.加強(qiáng)通風(fēng)二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選均不得分）1.春季常見呼吸道傳染病包括？A.流感B.水痘C.手足口病D.麻疹2.手足口病的典型臨床表現(xiàn)包括？A.手、足、口腔皰疹或潰瘍B.發(fā)熱C.咳嗽、咳痰D.臀部皮疹3.流行性腮腺炎的診斷依據(jù)包括？A.腮腺非化膿性腫脹疼痛B.血清淀粉酶升高C.接觸史D.血常規(guī)白細(xì)胞顯著升高4.諾如病毒感染的防控措施包括？A.患者隔離至癥狀消失后3天B.用75%酒精消毒污染物表面C.加強(qiáng)手衛(wèi)生（肥皂+流動水洗手）D.接種疫苗5.猩紅熱的治療原則包括？A.首選青霉素B.退熱、補(bǔ)液等對癥支持C.早期使用激素預(yù)防并發(fā)癥D.隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.水痘患者出疹時，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在（）。2.手足口病患者皰疹液中不含病毒，無需特殊處理（）。3.流感病毒容易發(fā)生抗原變異，因此需每年接種流感疫苗（）。4.麻疹患者出疹順序為耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢（）。5.流行性腮腺炎患者腮腺腫脹以耳垂為中心，邊界清晰（）。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述流感與普通感冒的鑒別要點。2.列舉水痘的治療原則及常用藥物。3.手足口病重癥病例的早期識別指標(biāo)有哪些？4.如何對流行性腮腺炎合并睪丸炎患者進(jìn)行處理？5.春季傳染病防控的“三早”措施是什么？具體內(nèi)容是什么？五、案例分析題（15分）患兒，男，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴拒食、流涎。查體：神清，精神稍差，口腔黏膜可見散在皰疹，部分破潰；雙手掌、足心可見紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹，周圍有紅暈；臀部可見少量皮疹。實驗室檢查：血常規(guī)WBC8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞45%，淋巴細(xì)胞50%；C反應(yīng)蛋白（CRP）5mg/L。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（3）提出治療方案及防控建議。答案及解析一、單項選擇題1.B（流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，是流感的病原體；普通感冒多由鼻病毒等引起）。2.C（水痘出疹呈向心性分布，先軀干、頭面部，后四肢，四肢末端較少）。3.A（＜3歲兒童因免疫力較低，是手足口病重癥高發(fā)人群）。4.B（科氏斑出現(xiàn)在麻疹前驅(qū)期（發(fā)熱2-3天），為口腔頰黏膜白色小點，周圍紅暈，是麻疹特異性體征）。5.D（流行性腮腺炎并發(fā)癥以睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎/腦炎多見，肺炎非主要并發(fā)癥）。6.B（諾如病毒主要通過被污染的食物、水經(jīng)糞-口傳播，也可通過氣溶膠傳播）。7.B（猩紅熱皮疹為密集針尖樣充血性皮疹，壓之褪色，疹間皮膚充血，呈“砂紙樣”，可見“帕氏線”“草莓舌”）。8.B（流感抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)使用，可顯著降低重癥風(fēng)險，奧司他韋為首選）。9.B（水痘隔離期需至所有皰疹結(jié)痂（一般出疹后10天左右），無新疹出現(xiàn)）。10.B（麻疹疫苗（含麻疹成分的聯(lián)合疫苗如麻腮風(fēng)疫苗）是預(yù)防麻疹最有效的措施，保護(hù)率＞95%）。二、多項選擇題1.ABD（手足口病主要經(jīng)消化道、接觸傳播，屬腸道傳染??；流感、水痘、麻疹均為呼吸道傳染?。?。2.ABD（手足口病典型表現(xiàn)為發(fā)熱+手、足、口、臀等部位皰疹/潰瘍；咳嗽、咳痰多見于呼吸道感染）。3.ABC（流行性腮腺炎為病毒感染，血常規(guī)白細(xì)胞多正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高；腮腺腫脹、接觸史、淀粉酶升高（唾液腺或胰腺受累）為診斷依據(jù)）。4.AC（諾如病毒對酒精不敏感，需用含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）消毒；目前無特效疫苗；患者需隔離至癥狀消失后3天）。5.ABD（猩紅熱為A組β型溶血性鏈球菌感染，首選青霉素；激素僅用于中毒癥狀重或休克者；需隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性（通常治療后2-3天））。三、判斷題1.√（水痘皮疹呈“四世同堂”特征：同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在）。2.×（手足口病皰疹液中含大量病毒，需避免抓撓，可用爐甘石洗劑止癢，防止繼發(fā)感染）。3.√（流感病毒易發(fā)生抗原漂移或轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致人群免疫力下降，需每年接種當(dāng)季疫苗）。4.√（麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際→額面、頸部→軀干→四肢→手掌、足底）。5.×（流行性腮腺炎腮腺腫脹以耳垂為中心，邊界不清，觸之有彈性感，局部皮膚不紅）。四、簡答題1.流感與普通感冒的鑒別要點：（1）病原體：流感為流感病毒（甲、乙、丙型）；普通感冒多為鼻病毒、冠狀病毒等。（2）全身癥狀：流感起病急，高熱（39-40℃）、頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀重；普通感冒低熱或無熱，全身癥狀輕。（3）呼吸道癥狀：流感咳嗽、咽痛等較輕；普通感冒鼻塞、流涕、咽痛等局部癥狀明顯。（4）傳染性：流感傳染性強(qiáng)，易暴發(fā)流行；普通感冒傳染性弱。（5）病程：流感病程較長（5-10天），易并發(fā)肺炎等；普通感冒病程短（3-7天），多自愈。2.水痘的治療原則及常用藥物：（1）治療原則：隔離、對癥支持、抗病毒（重癥/高危人群）、預(yù)防繼發(fā)感染。（2）常用藥物：①抗病毒藥物：阿昔洛韋（首選，兒童20mg/kg/次，4次/日，口服；重癥靜脈給藥），發(fā)病24小時內(nèi)使用效果最佳；②退熱：對乙酰氨基酚（避免阿司匹林，以防瑞氏綜合征）；③止癢：爐甘石洗劑外用，口服氯雷他定等抗組胺藥；④繼發(fā)細(xì)菌感染：外用莫匹羅星軟膏，必要時口服頭孢類抗生素。3.手足口病重癥病例的早期識別指標(biāo)：（1）持續(xù)高熱（體溫＞39℃，持續(xù)3天以上）；（2）精神萎靡、嗜睡、易驚、抽搐；（3）呼吸急促、呼吸困難（＞40次/分）、口周發(fā)紺；（4）四肢末梢涼、皮膚發(fā)花、出冷汗；（5）嘔吐（呈噴射性）；（6）血糖升高（＞8.3mmol/L）；（7）外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或降低；（8）肢體抖動、無力或急性弛緩性麻痹。4.流行性腮腺炎合并睪丸炎的處理：（1）一般治療：臥床休息，托起陰囊（可用丁字帶），局部冷敷減輕腫脹疼痛；（2）抗病毒：早期可使用利巴韋林（10-15mg/kg/d，靜脈滴注）；（3）對癥治療：退熱（對乙酰氨基酚）、止痛（布洛芬）；（4）糖皮質(zhì)激素：重癥（如睪丸明顯腫脹、疼痛劇烈）可短期使用（潑尼松1mg/kg/d，3-5天）；（5）監(jiān)測：觀察睪丸大小、觸痛變化，警惕睪丸萎縮（可通過超聲檢查評估）。5.春季傳染病防控的“三早”措施及內(nèi)容：（1）早發(fā)現(xiàn)：加強(qiáng)健康監(jiān)測（如學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢、午檢），觀察發(fā)熱、皮疹、嘔吐等癥狀；（2）早發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例（如發(fā)熱伴皮疹、聚集性嘔吐腹瀉），24小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報；（3）早隔離：確診患者及時隔離治療（如流感隔離至熱退后48小時，水痘隔離至皰疹結(jié)痂），密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（如麻疹接觸者觀察21天）。五、案例分析題（1）診斷：手足口?。ㄆ胀ㄐ停?。診斷依據(jù)：①年齡2歲（＜3歲高發(fā)）；②發(fā)熱伴拒食、流涎（口腔皰疹疼痛）；③手、足、臀部典型皮疹（斑丘疹、皰疹，周圍紅暈）；④血常規(guī)白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞比例升高（病毒感染特點）；⑤CRP正常（無細(xì)菌感染證據(jù)）。（2）需鑒別疾病：①水痘：皮疹呈向心性分布（軀干多，四肢少），“四世同堂”（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂共存），口腔皰疹較少；②皰疹性咽峽炎：僅口腔咽峽部皰疹，無手、足、臀部皮疹；③丘疹性蕁麻疹：皮疹為紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，頂端有小水皰，無發(fā)熱，瘙癢明顯；④麻疹：發(fā)熱3-4天出疹，出疹順序為耳后→面部→軀干→四肢，伴科氏斑、咳嗽等呼吸道癥狀。（3）治療方案及防控建議：治療方案：①一般治療：清淡飲食（溫涼流質(zhì)），保持口腔清潔（生理鹽水漱口），避免抓撓皮疹；②對癥治療：退熱（對乙酰氨基酚，體溫＞38.5℃時使用），口腔疼痛可局部使用開喉劍噴霧劑；③抗病毒：普通型無需常規(guī)抗病毒治療，密切觀察病情變化（如出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差等轉(zhuǎn)重癥跡象，及時使用干擾素α噴霧或靜脈滴注利巴韋林）；④預(yù)防繼發(fā)感染：皰疹未破時涂爐甘石洗劑，破潰后涂莫匹羅星軟膏。防控建議：①隔離患兒：居家隔離至癥狀消失后