2025年傳染病防治試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，下列屬于甲類(lèi)傳染病的是：A.新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）B.肺炭疽C.霍亂D.人感染高致病性禽流感2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取的首要措施是：A.立即進(jìn)行隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定B.報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)后居家隔離C.要求患者自行前往定點(diǎn)醫(yī)院D.僅進(jìn)行癥狀治療，不限制其活動(dòng)3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，“肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)”屬于哪一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)？A.特別重大（Ⅰ級(jí)）B.重大（Ⅱ級(jí)）C.較大（Ⅲ級(jí)）D.一般（Ⅳ級(jí)）4.關(guān)于傳染病疫情報(bào)告，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.責(zé)任報(bào)告單位包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)B.甲類(lèi)傳染病及乙類(lèi)甲管傳染病需在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.丙類(lèi)傳染病應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病患者無(wú)需向任何機(jī)構(gòu)報(bào)告5.密切接觸者的定義是指：A.與病例共同居住、工作或?qū)W習(xí)，但未進(jìn)行任何防護(hù)的人員B.與病例乘坐同一交通工具，但距離超過(guò)2米的人員C.診療病例時(shí)穿戴醫(yī)用外科口罩的醫(yī)護(hù)人員D.病例發(fā)病前14天內(nèi)無(wú)直接接觸的人員6.對(duì)傳染病患者污染的物品進(jìn)行消毒時(shí)，首選的方法是：A.日光暴曬B.含氯消毒劑浸泡（有效氯500mg/L）C.75%乙醇擦拭D.紫外線照射（距離1米，30分鐘）7.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，下列表述正確的是：A.發(fā)熱患者可接種減毒活疫苗B.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏者禁止接種同類(lèi)疫苗C.妊娠期女性均可接種滅活疫苗D.免疫功能缺陷者可接種減毒活疫苗8.下列哪項(xiàng)不屬于傳染病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容？A.病例的三間分布（時(shí)間、地區(qū)、人群）B.病原體的變異情況C.疫苗接種覆蓋率D.醫(yī)院內(nèi)非傳染病患者的住院時(shí)長(zhǎng)9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防控中的核心職責(zé)不包括：A.對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離治療B.開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.制定全國(guó)傳染病防控策略10.下列哪種傳染病可通過(guò)蟲(chóng)媒傳播？A.肺結(jié)核B.流行性乙型腦炎C.甲型肝炎D.淋病二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于乙類(lèi)傳染病但按甲類(lèi)管理的是：A.傳染性非典型肺炎（SARS）B.艾滋病C.脊髓灰質(zhì)炎D.新型冠狀病毒肺炎（2023年乙類(lèi)乙管前）2.傳染病預(yù)防控制的“三環(huán)節(jié)”包括：A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.加強(qiáng)國(guó)際合作3.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌僅殺滅病原微生物C.消毒常用化學(xué)方法，滅菌常用物理方法（如高壓蒸汽）D.手術(shù)器械需滅菌，診療環(huán)境表面需消毒4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因聚集性疾病時(shí)，應(yīng)采取的措施包括：A.立即隔離患者，限制其活動(dòng)B.采集樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)C.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)5.關(guān)于流感疫苗接種，正確的建議是：A.6月齡以上人群均可接種（無(wú)禁忌證者）B.接種后可100%預(yù)防流感C.每年需重新接種（因病毒變異）D.孕婦可接種滅活流感疫苗三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.傳染病患者治愈后，其隔離可由患者自行決定解除。（）2.霍亂的主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播。（）3.狂犬病暴露后，應(yīng)立即用20%肥皂水沖洗傷口至少15分鐘，再用碘伏消毒。（）4.水痘患者的隔離期應(yīng)至全部皰疹結(jié)痂干燥（不少于發(fā)病后14天）。（）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需在12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。（）四、案例分析題（共55分）案例1（15分）：2023年10月，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1名發(fā)熱患者（男性，45歲），主訴“發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴腹瀉、嘔吐”。患者1周前曾前往東南亞旅游，同行3人中1人出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。查體：皮膚彈性差，血壓90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便懸滴試驗(yàn)可見(jiàn)“魚(yú)群樣”運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)如何處理該病例？（5分）（3）需對(duì)哪些人員采取防控措施？具體措施是什么？（5分）案例2（20分）：某小學(xué)3天內(nèi)報(bào)告5例水痘病例（均為4年級(jí)學(xué)生），無(wú)重癥表現(xiàn)。學(xué)校已開(kāi)展晨檢，但未發(fā)現(xiàn)病例提前癥狀。問(wèn)題：（1）水痘的傳播途徑及易感人群是什么？（5分）（2）作為當(dāng)?shù)丶部刂行墓ぷ魅藛T，應(yīng)如何開(kāi)展疫情處置？（10分）（3）學(xué)校需配合采取哪些措施？（5分）案例3（20分）：某醫(yī)院呼吸科接診1名咳嗽、咳痰患者（女性，65歲），胸部CT提示“雙肺浸潤(rùn)影”，痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性。患者否認(rèn)結(jié)核病史，近期與肺結(jié)核患者有密切接觸。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？屬于哪類(lèi)傳染病？（3分）（2）醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行報(bào)告與隔離？（7分）（3）針對(duì)密切接觸者的防控措施有哪些？（10分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：甲類(lèi)傳染病僅包括鼠疫和霍亂（《傳染病防治法》第三條）。新型冠狀病毒肺炎自2023年1月8日起調(diào)整為乙類(lèi)乙管；肺炭疽、人感染高致病性禽流感屬于乙類(lèi)傳染病。2.答案：A解析：根據(jù)《傳染病防治法》第三十九條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；拒絕隔離治療或隔離期未滿擅自脫離的，可由公安機(jī)關(guān)協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行。3.答案：A解析：《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，特別重大（Ⅰ級(jí)）事件包括肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或疫情波及2個(gè)以上省份，造成重大人員傷亡等。4.答案：D解析：《傳染病防治法》第三十一條規(guī)定，任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者時(shí)，均應(yīng)及時(shí)向附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。5.答案：A解析：密切接觸者指與病例（疑似或確診）有過(guò)近距離接觸（如共同居住、工作、學(xué)習(xí)，或未采取防護(hù)措施的診療、護(hù)理等），且可能暴露于其呼吸道分泌物或體液的人員。距離超過(guò)2米、規(guī)范防護(hù)的醫(yī)護(hù)人員、無(wú)直接接觸者不屬于密切接觸者。6.答案：B解析：含氯消毒劑（有效氯500mg/L）可有效殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒等，適用于物體表面、分泌物等的消毒；日光暴曬效果不穩(wěn)定，75%乙醇對(duì)某些病毒（如肝炎病毒）效果有限，紫外線需近距離、長(zhǎng)時(shí)間照射且穿透力弱，故首選含氯消毒劑。7.答案：B解析：疫苗接種禁忌證包括對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏（禁止接種同類(lèi)疫苗）；發(fā)熱、急性感染期應(yīng)暫緩接種減毒活疫苗；妊娠期女性接種滅活疫苗需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（如流感疫苗可謹(jǐn)慎接種）；免疫功能缺陷者接種減毒活疫苗可能引發(fā)嚴(yán)重感染，屬禁忌。8.答案：D解析：傳染病監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括病例分布、病原體變異、疫苗覆蓋率等；醫(yī)院內(nèi)非傳染病患者的住院時(shí)長(zhǎng)與傳染病無(wú)直接關(guān)聯(lián)。9.答案：D解析：制定全國(guó)防控策略屬于國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)職責(zé)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心職責(zé)是診療、報(bào)告、隔離等。10.答案：B解析：流行性乙型腦炎通過(guò)蚊蟲(chóng)（庫(kù)蚊）傳播；肺結(jié)核為呼吸道傳播，甲肝為糞口傳播，淋病為性接觸傳播。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：A、D解析：乙類(lèi)甲管傳染病包括傳染性非典型肺炎（SARS）、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感（2020年前）、新型冠狀病毒肺炎（2023年前乙類(lèi)甲管）。艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎為乙類(lèi)乙管。2.答案：A、B、C解析：傳染病防控的三環(huán)節(jié)是控制傳染源（治療患者、管理病原攜帶者）、切斷傳播途徑（消毒、隔離）、保護(hù)易感人群（疫苗接種、藥物預(yù)防）。加強(qiáng)國(guó)際合作屬于策略層面，非基本環(huán)節(jié)。3.答案：C、D解析：消毒指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽孢），滅菌指殺滅所有微生物（包括芽孢）；手術(shù)器械需達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境表面消毒即可；化學(xué)方法（如含氯消毒劑）常用于消毒，物理方法（如高壓蒸汽）常用于滅菌。4.答案：A、B、C、D解析：發(fā)現(xiàn)不明原因聚集性疾病時(shí)，需立即隔離患者、采集樣本檢測(cè)、2小時(shí)內(nèi)報(bào)告（《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》）、監(jiān)測(cè)密切接觸者。5.答案：A、C、D解析：流感疫苗接種對(duì)象為6月齡以上無(wú)禁忌者；因病毒易變異，需每年接種；孕婦可接種滅活疫苗（如四價(jià)流感疫苗）；但疫苗保護(hù)率約70%-90%，無(wú)法100%預(yù)防。三、判斷題1.×解析：傳染病患者的隔離解除需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果（如病原學(xué)檢測(cè)陰性）判定，患者不可自行決定。2.×解析：霍亂的主要傳播途徑是糞口傳播（被污染的水、食物），呼吸道飛沫非主要途徑。3.√解析：狂犬病暴露后傷口處理是關(guān)鍵，需用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）沖洗至少15分鐘，再用碘伏或苯扎溴銨消毒，以清除可能的病毒。4.√解析：水痘傳染性強(qiáng)，隔離期需至全部皰疹結(jié)痂干燥（通常不少于發(fā)病后14天），避免傳染他人。5.×解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告（《醫(yī)院感染管理辦法》），而非疾控機(jī)構(gòu)直接報(bào)告。四、案例分析題案例1解析：（1）最可能的診斷是霍亂。依據(jù)：①患者有東南亞疫區(qū)旅行史；②臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐（“米泔水樣”便）、脫水（皮膚彈性差、低血壓）；③糞便懸滴試驗(yàn)見(jiàn)“魚(yú)群樣”運(yùn)動(dòng)的霍亂弧菌（動(dòng)力試驗(yàn)陽(yáng)性）。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處理措施：①立即隔離患者（單間隔離，嚴(yán)格消化道隔離）；②采集糞便樣本送疾控中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)（霍亂弧菌培養(yǎng)、血清分型）；③2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告甲類(lèi)傳染?。ɑ魜y）；④補(bǔ)充液體（口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液）糾正脫水，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；⑤對(duì)患者嘔吐物、排泄物用含氯消毒劑（有效氯10000mg/L）消毒，污染物品高溫煮沸或浸泡消毒。（3）需采取防控措施的人員及具體措施：①密切接觸者（同行3人、家屬、接診醫(yī)護(hù)）：進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察5天（霍亂潛伏期1-3天），每日監(jiān)測(cè)體溫、腹瀉情況，采集糞便樣本檢測(cè)；②社區(qū)內(nèi)可能暴露人群：開(kāi)展健康宣教（不喝生水、生熟分開(kāi)），加強(qiáng)飲用水檢測(cè)；③環(huán)境：對(duì)患者居住場(chǎng)所、就診區(qū)域進(jìn)行終末消毒（重點(diǎn)為廁所、餐具）。案例2解析：（1）水痘傳播途徑：呼吸道飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）和直接接觸（皰疹液）；易感人群：未接種水痘疫苗或未患過(guò)水痘的人群（兒童多見(jiàn)，尤其1-12歲）。（2）疾控中心疫情處置步驟：①核實(shí)病例：通過(guò)臨床癥狀（發(fā)熱伴斑丘疹、皰疹）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（PCR檢測(cè)水痘-帶狀皰疹病毒DNA）確認(rèn)診斷；②流行病學(xué)調(diào)查：繪制“時(shí)間-地點(diǎn)-人群”三間分布圖，追溯首發(fā)病例接觸史（如近期聚會(huì)、共用物品）；③確定密切接觸者：同班級(jí)、同宿舍學(xué)生及授課教師；④采取防控措施：要求學(xué)校對(duì)病例隔離至皰疹結(jié)痂（至少14天），對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天（水痘潛伏期10-21天）；⑤評(píng)估疫苗接種率：統(tǒng)計(jì)四年級(jí)學(xué)生水痘疫苗接種情況，對(duì)未接種或僅接種1劑者補(bǔ)種（2劑次保護(hù)率＞95%）；⑥開(kāi)展健康宣教：指導(dǎo)勤洗手、通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘），避免抓撓皰疹。（3）學(xué)校配合措施：①落實(shí)晨檢與因病缺勤追蹤：每日登記學(xué)生體溫、出疹情況，缺勤學(xué)生需詢問(wèn)原因并報(bào)告；②暫停集體活動(dòng)（如運(yùn)動(dòng)會(huì)、聯(lián)歡會(huì)），減少交叉感染；③環(huán)境消毒：每日對(duì)教室桌椅、門(mén)把手用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，玩具用紫外線消毒；④向家長(zhǎng)通報(bào)疫情，提醒已患病學(xué)生居家隔離，未患病學(xué)生及時(shí)接種疫苗。案例3解析：（1）診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽(yáng)）；屬于乙類(lèi)傳染病（《傳染病防治法》規(guī)定肺結(jié)核為乙類(lèi)）。（2）醫(yī)院報(bào)告與隔離措施：①24小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告乙類(lèi)傳染?。ǚ谓Y(jié)核）；若為耐多藥肺結(jié)核，需標(biāo)注“耐藥”；②隔離：將患者安置在通風(fēng)良好的單獨(dú)病房（或負(fù)壓病房），佩戴醫(yī)用外科口罩，限制其活動(dòng)范圍；③醫(yī)護(hù)人員防護(hù)：接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴N95口罩、護(hù)目鏡，操作