2025年醫(yī)院感染知識考核試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？A.入院時已存在的上呼吸道感染B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.患者因原發(fā)病加重繼發(fā)的感染2.醫(yī)院感染最常見的傳播途徑是？A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播3.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm24.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離（黃色標(biāo)志）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)志）C.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)志）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)志）5.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性頭皮針屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物6.紫外線消毒空氣時，有效照射距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米7.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為患者測量血壓后D.接觸患者衣物后未接觸其皮膚8.滅菌的定義是？A.殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化B.殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括芽孢）C.殺滅或清除傳播媒介上的致病性微生物D.抑制傳播媒介上的微生物生長9.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的床單元清潔消毒應(yīng)？A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每周1次，使用2000mg/L含氯消毒液D.僅在患者出院后消毒10.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標(biāo)性監(jiān)測的重點(diǎn)不包括？A.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）B.血液透析室C.門診候診區(qū)D.新生兒病房11.關(guān)于戴手套的手衛(wèi)生要求，正確的是？A.戴手套前無需洗手B.脫手套后無需洗手C.戴手套操作中若手套破損，應(yīng)立即更換并洗手D.接觸同一患者不同部位時，無需更換手套12.下列哪種物品屬于高度危險性物品？A.壓舌板B.呼吸機(jī)管道C.手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶13.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例14.關(guān)于空氣凈化，下列說法錯誤的是？A.普通病房可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)B.感染性疾病科病房應(yīng)采用負(fù)壓通風(fēng)C.層流潔凈手術(shù)室的空氣潔凈度為百級D.紫外線消毒燈的照射時間應(yīng)≥30分鐘15.對疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病的患者，應(yīng)安置于？A.單人房間，保持正壓B.單人房間，保持負(fù)壓C.多人房間，加強(qiáng)通風(fēng)D.隔離留觀室，無需特殊通風(fēng)16.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時17.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸18.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施不包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.每日評估導(dǎo)管必要性C.置管后常規(guī)使用抗生素封管D.保持穿刺點(diǎn)干燥19.醫(yī)院感染病例報(bào)告的責(zé)任主體是？A.醫(yī)院感染管理科B.臨床醫(yī)生C.護(hù)士D.微生物實(shí)驗(yàn)室20.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是？A.外科手消毒應(yīng)選擇可持久抑菌的消毒劑B.接觸患者血液后應(yīng)使用含醇類手消毒劑C.對醇類過敏者可選用季銨鹽類手消毒劑D.手被有機(jī)物污染時應(yīng)先洗手再消毒二、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒在分娩過程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）2.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療用品屬于中度危險性物品。（）3.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應(yīng)封口，雙層包裝。（）4.重復(fù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換并消毒。（）5.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（）6.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識。（）7.紫外線消毒時，人員無需離開房間。（）8.手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。（）9.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心是降低感染發(fā)生率。（）10.手衛(wèi)生依從性是指實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比值。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。2.列出三種常見的多重耐藥菌（MDRO）及其主要防控措施。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。4.簡述醫(yī)院感染的三級預(yù)防策略。5.簡述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施。四、案例分析題（共10分）某三甲醫(yī)院ICU收治1例72歲男性患者，因“腦出血術(shù)后昏迷”行氣管插管機(jī)械通氣，入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃）、咳嗽、咳膿性痰，血常規(guī)示白細(xì)胞18×10?/L，胸部CT提示雙下肺斑片狀浸潤影，痰培養(yǎng)檢出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該患者是否屬于醫(yī)院感染？請說明依據(jù)。（2）分析可能的感染來源及傳播途徑。（3）提出針對性的防控措施。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)的感染），排除入院時已存在或處于潛伏期的感染（如選項(xiàng)A、C）。選項(xiàng)D為原發(fā)病繼發(fā)感染，若與醫(yī)療操作無關(guān)則不屬于醫(yī)院感染。2.B解析：接觸傳播（直接或間接）是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑，約占80%以上。3.A解析：外科手消毒要求手表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2。4.C解析：MRSA主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)志）；空氣隔離（黃色）用于結(jié)核等，飛沫隔離（粉色）用于流感等，保護(hù)性隔離（綠色）用于免疫低下患者。5.C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、刀片等；感染性廢物為被患者血液、體液污染的物品（如棉球）。6.B解析：紫外線消毒空氣時，有效照射距離≤2米，照射時間≥30分鐘。7.D解析：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸患者衣物未接觸皮膚不屬于必須手衛(wèi)生的情況。8.B解析：滅菌需殺滅或清除一切微生物（包括芽孢），消毒僅殺滅或清除病原微生物（不包括芽孢）。9.B解析：MDRO感染患者的床單元需每日2次清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒液（污染時增至2000mg/L）。10.C解析：目標(biāo)性監(jiān)測重點(diǎn)為高風(fēng)險科室（ICU、血液透析室、新生兒病房等），門診候診區(qū)屬于低風(fēng)險區(qū)域。11.C解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前需洗手，脫手套后需洗手；操作中手套破損應(yīng)立即更換并洗手；接觸同一患者不同部位若可能污染需更換手套。12.C解析：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織（如手術(shù)器械），需滅菌；中度（如呼吸機(jī)管道）需高水平消毒；低度（如血壓計(jì)袖帶）需中/低水平消毒。13.B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內(nèi)≥3例同種同源感染病例。14.C解析：層流潔凈手術(shù)室的空氣潔凈度分為百級（Ⅰ類）、千級（Ⅱ類）、萬級（Ⅲ類）等，百級為最高級別（如關(guān)節(jié)置換手術(shù)）。15.B解析：經(jīng)空氣傳播疾病患者需安置于負(fù)壓病房（單人房間），防止病原微生物擴(kuò)散。16.C解析：醫(yī)療廢物暫存時間≤48小時（寒冷地區(qū)≤72小時），需密閉存放。17.C解析：氯己定對新冠病毒無滅活作用，75%乙醇、含氯消毒液、過氧乙酸均有效。18.C解析：CLABSI預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、每日評估導(dǎo)管必要性、保持穿刺點(diǎn)干燥等，不推薦常規(guī)抗生素封管（易誘導(dǎo)耐藥）。19.B解析：臨床醫(yī)生是醫(yī)院感染病例報(bào)告的第一責(zé)任人，需在發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)上報(bào)。20.B解析：接觸患者血液（有機(jī)物污染）時，應(yīng)先洗手（去除有機(jī)物）再使用手消毒劑，單純使用含醇類消毒劑效果不佳。二、判斷題1.√解析：新生兒在分娩過程中（住院期間）獲得的感染屬于醫(yī)院感染，經(jīng)胎盤獲得的（出生前）不屬于。2.√解析：中度危險性物品接觸黏膜或破損皮膚（如喉鏡、呼吸機(jī)管道），需高水平消毒；高度危險性物品進(jìn)入無菌組織（如手術(shù)器械），需滅菌。3.√解析：醫(yī)療廢物袋應(yīng)裝滿3/4時封口，感染性廢物需雙層包裝，損傷性廢物使用利器盒。4.√解析：氧氣濕化瓶是細(xì)菌滋生的高危部位，需每日更換并采用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。5.×解析：經(jīng)空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），而非外科口罩。6.√解析：MDRO感染患者的病歷、床頭需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識，提醒醫(yī)護(hù)人員采取防護(hù)措施。7.×解析：紫外線消毒時，人員需離開房間（紫外線對皮膚、眼睛有損傷），消毒后需通風(fēng)30分鐘。8.√解析：手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌（高效、無殘留），不耐熱物品可選用環(huán)氧乙烷滅菌。9.√解析：醫(yī)院感染監(jiān)測的核心是通過數(shù)據(jù)收集、分析，發(fā)現(xiàn)感染高危環(huán)節(jié)并采取干預(yù)措施，降低感染率。10.√解析：手衛(wèi)生依從性=實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%，是評價手衛(wèi)生執(zhí)行情況的關(guān)鍵指標(biāo)。三、簡答題1.手衛(wèi)生的“五個時刻”：（1）接觸患者前：進(jìn)行診療護(hù)理操作前，接觸患者完整皮膚或黏膜前。（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或接觸患者無菌部位前。（3）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（包括摘手套后）。（4）接觸患者后：完成診療護(hù)理操作，接觸患者皮膚或衣物后。（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床單元、醫(yī)療器械等周圍環(huán)境后。2.常見MDRO及防控措施：（1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：主要通過接觸傳播，防控措施包括接觸隔離、嚴(yán)格手衛(wèi)生、床單元每日消毒、限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣等。（2）泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）：常見于ICU，防控措施包括加強(qiáng)環(huán)境清潔（使用1000-2000mg/L含氯消毒液）、減少侵入性操作、合理使用抗生素、多部門聯(lián)合監(jiān)測。（3）耐萬古霉素腸球菌（VRE）：易在免疫低下患者中定植，防控措施包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（使用皂液洗手而非含醇類消毒劑）、專用醫(yī)療用品、患者單間隔離等。3.醫(yī)療廢物分類及示例：（1）感染性廢物：被患者血液、體液污染的棉球、紗布（如使用后的棉簽）。（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織（如切除的腫瘤）。（3）損傷性廢物：廢棄的醫(yī)用銳器（如手術(shù)刀片）。（4）藥物性廢物：過期、淘汰的藥品（如廢棄的抗生素針劑）。（5）化學(xué)性廢物：實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛溶液）。4.醫(yī)院感染三級預(yù)防策略：（1）一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對無感染人群，通過手衛(wèi)生、消毒滅菌、無菌操作、疫苗接種等措施消除感染危險因素。（2）二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)）：通過醫(yī)院感染監(jiān)測（如目標(biāo)性監(jiān)測、主動篩查）早期識別感染病例，及時隔離治療，阻斷傳播。（3）三級預(yù)防（控制危害）：對已發(fā)生感染的患者采取抗感染治療、支持治療，預(yù)防并發(fā)癥（如膿毒癥），并對感染暴發(fā)采取流行病學(xué)調(diào)查、終末消毒等措施。5.VAP預(yù)防措施：（1）床頭抬高30-45°，減少胃內(nèi)容物反流。（2）每日評估拔管指征，縮短機(jī)械通氣時間。（3）口腔護(hù)理（每6-8小時一次），使用氯己定溶液。（4）定期更換呼吸機(jī)回路（無需頻繁更換，污染時及時更換）。（5）聲門下分泌物吸引（持續(xù)或間斷），減少誤吸。（6）嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者前后洗手或使用手消毒劑。四、案例分析題（1）屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者因腦出血術(shù)后入院（非呼吸系統(tǒng)疾?。?，機(jī)械通氣5天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、膿性痰，胸部CT提示肺部浸潤影，符合呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）診斷標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)生在入院48小時后，屬于醫(yī)院感染。（2）感染來源及傳播途徑：-感染來源：①患者自身定植菌（如口咽部、胃腸道的鮑曼不動桿菌）；②醫(yī)護(hù)人員手污染；③呼吸機(jī)回路（濕化罐、管道）的細(xì)菌滋生；④ICU環(huán)境（如床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕）的污染。-傳播途徑：主要為接觸傳播（醫(yī)護(hù)人員手接觸污染物品后接觸患者氣道）、飛沫傳播（吸痰操作時飛沫擴(kuò)散）、醫(yī)療器械傳播（呼吸機(jī)管道未規(guī)范消毒）。（3）防控措施：①隔離措施：將患者安置于單間或集