2025年胃鏡室護(hù)士出科考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是胃鏡檢查的絕對禁忌癥？A.上腹部隱痛1周B.急性腐蝕性食管炎（誤服強(qiáng)酸后2小時）C.反復(fù)黑便3天D.食管癌術(shù)后復(fù)查答案：B解析：急性腐蝕性食管炎（強(qiáng)酸/強(qiáng)堿損傷急性期）因食管、胃黏膜充血水腫嚴(yán)重，內(nèi)鏡檢查可能導(dǎo)致穿孔，屬于絕對禁忌癥；A為常見適應(yīng)癥，C為上消化道出血需緊急內(nèi)鏡，D為術(shù)后隨訪適應(yīng)癥。2.胃鏡檢查前患者需禁食禁水的時間是：A.禁食4小時，禁水2小時B.禁食6小時，禁水4小時C.禁食8小時，禁水4小時D.禁食12小時，禁水6小時答案：C解析：胃鏡檢查需胃內(nèi)無食物殘留，避免誤吸及影響觀察，常規(guī)要求禁食8小時（固體食物）、禁水4小時（清流質(zhì)）；急診檢查需評估胃排空情況。3.胃鏡檢查中用于去除胃內(nèi)黏液的藥物是：A.利多卡因膠漿B.二甲硅油C.鏈霉蛋白酶D.山莨菪堿答案：C解析：鏈霉蛋白酶可分解胃內(nèi)黏液，改善視野；二甲硅油是消泡劑，減少泡沫；利多卡因膠漿用于咽部麻醉；山莨菪堿（654-2）用于減少胃腸蠕動。4.無痛胃鏡檢查中，護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)不包括：A.血氧飽和度（SpO?）B.呼氣末二氧化碳（PetCO?）C.心電圖（ECG）D.中心靜脈壓（CVP）答案：D解析：無痛胃鏡使用靜脈麻醉（如丙泊酚），需監(jiān)測SpO?（防低氧）、PetCO?（防呼吸抑制）、ECG（防心律失常）；CVP為有創(chuàng)監(jiān)測，非常規(guī)。5.胃鏡高頻電切治療息肉時，護(hù)士需調(diào)節(jié)的參數(shù)是：A.電流類型（切割/凝固）及功率B.注氣速度C.吸引壓力D.鏡頭焦距答案：A解析：高頻電切需選擇合適電流模式（切割電流用于分離組織，凝固電流用于止血）及功率（通常切割30-40W，凝固20-30W），避免過度損傷。6.胃鏡清洗消毒流程中，酶洗步驟的作用是：A.殺滅所有微生物B.分解有機(jī)物（血液、黏液）C.去除殘留消毒劑D.干燥內(nèi)鏡管道答案：B解析：酶洗液（含蛋白酶、脂肪酶等）可分解內(nèi)鏡表面及管道內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪等有機(jī)物，提高后續(xù)消毒效果；消毒步驟（如戊二醛浸泡）負(fù)責(zé)殺滅微生物。7.患者行胃鏡檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、板狀腹，最可能的并發(fā)癥是：A.上消化道出血B.穿孔C.吸入性肺炎D.咽喉部損傷答案：B解析：劇烈腹痛、腹膜刺激征（板狀腹）是消化道穿孔的典型表現(xiàn)；出血多表現(xiàn)為嘔血/黑便，吸入性肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主，咽喉損傷為咽部疼痛。8.胃鏡檢查前患者口服利多卡因膠漿的主要目的是：A.抑制胃酸分泌B.減輕惡心嘔吐C.麻醉咽部黏膜D.松弛食管括約肌答案：C解析：利多卡因是局麻藥，口服后黏附于咽部黏膜，降低咽反射敏感性，減少檢查時惡心嘔吐；減輕惡心需配合心理安撫及操作輕柔。9.內(nèi)鏡儲存的正確方法是：A.擦干后平放在清潔柜內(nèi)B.懸掛于專用儲存柜，鏡身自然下垂C.浸泡于75%乙醇中備用D.用紗布包裹后存放答案：B解析：內(nèi)鏡需懸掛儲存（鏡身、管道自然下垂），避免管腔扭曲導(dǎo)致積水，儲存柜需清潔、干燥、通風(fēng)；浸泡會損傷鏡面，包裹可能滋生細(xì)菌。10.胃鏡檢查中患者出現(xiàn)血氧飽和度（SpO?）持續(xù)低于90%，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.加快檢查進(jìn)度B.立即停止操作，退出內(nèi)鏡C.加大氧流量，面罩給氧D.靜脈注射阿托品答案：C解析：SpO?下降多因患者緊張憋氣或麻醉后呼吸抑制，首先應(yīng)提高氧供（面罩高流量給氧），同時觀察呼吸頻率；若無效再考慮退鏡或輔助通氣。11.以下哪種情況需推遲胃鏡檢查？A.患者空腹血糖7.8mmol/L（未控制糖尿病）B.患者血壓160/100mmHg（規(guī)律服用降壓藥）C.患者血小板計數(shù)50×10?/L（長期血小板減少）D.患者主訴“昨晚喝了少量小米粥”（檢查前6小時）答案：D解析：小米粥為固體食物，檢查前6小時未達(dá)到禁食8小時要求，胃內(nèi)可能殘留食物影響觀察；A（空腹血糖＜8.3mmol/L可耐受）、B（血壓＜180/110mmHg可控制后檢查）、C（血小板＞50×10?/L可謹(jǐn)慎操作）均非絕對禁忌。12.胃鏡下止血治療（如注射腎上腺素）后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是：A.患者是否饑餓B.糞便顏色及性狀C.尿量D.體溫答案：B解析：止血后需觀察有無再出血，黑便變黃色、無新鮮血便提示止血有效；饑餓為術(shù)后正常反應(yīng)，尿量反映循環(huán)狀態(tài)，體溫需警惕感染（非首要）。13.清洗胃鏡時，需使用專用刷反復(fù)刷洗的部位是：A.鏡身外表面B.活檢孔道C.鏡頭D.操作部按鈕答案：B解析：活檢孔道是污染物（血液、黏液）最易殘留的部位，需用長度超過管道的專用刷徹底刷洗，避免堵塞或微生物滋生；鏡身外表面、鏡頭用軟布擦拭。14.無痛胃鏡麻醉復(fù)蘇期，患者出現(xiàn)躁動，護(hù)士應(yīng)首先：A.約束四肢防止墜床B.檢查是否膀胱充盈C.評估意識狀態(tài)及生命體征D.靜脈注射地西泮答案：C解析：復(fù)蘇期躁動可能因麻醉藥物殘留、缺氧或疼痛，需先評估意識（如呼喚反應(yīng)）、SpO?、血壓等，排除低氧或循環(huán)不穩(wěn)定；約束為保護(hù)措施，非首要。15.胃鏡檢查報告中“Barrett食管”指的是：A.食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮取代B.胃黏膜向食管反流C.食管靜脈曲張D.食管裂孔疝答案：A解析：Barrett食管是食管黏膜修復(fù)過程中鱗狀上皮被柱狀上皮取代（腸上皮化生），為食管癌癌前病變，需定期隨訪。二、填空題（每空1分，共20分）1.胃鏡檢查的主要適應(yīng)癥包括：________、________、________（列舉3項(xiàng)）。答案：上消化道癥狀（如腹痛、反酸）、不明原因上消化道出血、上消化道腫瘤篩查/術(shù)后隨訪2.胃鏡檢查前需為患者準(zhǔn)備的物品包括：________、________、________（列舉3項(xiàng)）。答案：利多卡因膠漿（或咽部麻醉劑）、口墊、一次性檢查單（或治療巾）3.內(nèi)鏡清洗消毒的“五步驟”是：________、________、________、________、________。答案：水洗、酶洗、沖洗、消毒、終末漂洗4.無痛胃鏡常用的靜脈麻醉藥物是________和________（列舉2種）。答案：丙泊酚、芬太尼（或瑞芬太尼）5.胃鏡檢查中發(fā)生出血時，常用的局部止血方法包括：________、________、________（列舉3項(xiàng)）。答案：注射止血（如腎上腺素鹽水）、熱凝止血（電凝、氬氣刀）、鈦夾止血6.胃鏡術(shù)后患者出現(xiàn)________、________、________需立即就醫(yī)（列舉3項(xiàng)警示癥狀）。答案：劇烈腹痛、嘔血/大量黑便、高熱（或體溫＞38.5℃）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述胃鏡檢查前護(hù)士對患者的宣教內(nèi)容。答案：（1）禁食禁水時間：告知需禁食8小時（固體食物）、禁水4小時（清流質(zhì)），避免胃潴留影響觀察及誤吸；（2）物品準(zhǔn)備：取下活動義齒、眼鏡，解開領(lǐng)口及腰帶，放松衣物；（3）檢查流程：解釋檢查時需左側(cè)臥位、咬住口墊、盡量放松，避免頻繁吞咽（可能導(dǎo)致惡心）；（4）麻醉說明：普通胃鏡需含服局麻藥物（如利多卡因膠漿），無痛胃鏡需簽署麻醉同意書，術(shù)后24小時內(nèi)禁駕車、高空作業(yè)；（5）特殊情況：有高血壓、心臟病者需規(guī)律服藥，告知過敏史（如麻醉藥、碘劑）及長期服用抗凝藥（如阿司匹林）情況（需提前停藥或調(diào)整）。2.簡述胃鏡檢查中患者出現(xiàn)劇烈嘔吐的處理措施。答案：（1）立即暫停進(jìn)鏡，告知醫(yī)生；（2）協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸，必要時吸引器清理口腔分泌物；（3）安撫患者情緒，指導(dǎo)緩慢深呼吸（用鼻吸氣、口呼氣），降低咽反射敏感性；（4）檢查口墊是否松脫，重新固定口墊防止咬壞內(nèi)鏡；（5）若嘔吐頻繁，可遵醫(yī)囑靜脈注射小劑量山莨菪堿（654-2）10mg，緩解胃腸痙攣；（6）密切觀察SpO?及生命體征，避免因嘔吐導(dǎo)致缺氧或誤吸。3.簡述無痛胃鏡麻醉期間護(hù)士的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。答案：（1）生命體征監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、SpO?、PetCO?），每5分鐘記錄1次；（2）呼吸管理：觀察胸廓起伏、呼吸頻率（正常12-20次/分），若呼吸淺慢（＜10次/分）或SpO?＜95%，立即面罩高流量給氧（6-8L/min），必要時輔助通氣；（3）循環(huán)監(jiān)測：血壓下降（收縮壓＜90mmHg）時，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液或使用升壓藥（如去氧腎上腺素）；（4）麻醉深度評估：觀察患者對刺激的反應(yīng)（如睫毛反射、對指令的反應(yīng)），避免麻醉過深；（5）并發(fā)癥預(yù)防：頭偏向一側(cè)，防止舌后墜或嘔吐物誤吸，備好吸引器、呼吸氣囊等急救設(shè)備。4.簡述胃鏡清洗消毒的具體操作流程（依據(jù)WS507-2016規(guī)范）。答案：（1）預(yù)處理（檢查后立即處理）：用濕紗布擦拭鏡身外表面，吸引器抽吸活檢孔道內(nèi)的黏液/血液，避免干涸；（2）水洗：將內(nèi)鏡置于清洗槽，用流動水沖洗鏡身及各管道（活檢孔道用專用刷反復(fù)刷洗10次以上），去除可見污染物；（3）酶洗：使用多酶洗液（濃度按說明書）浸泡內(nèi)鏡（全浸沒），用注射器向各管道注入酶洗液，浸泡時間≥2分鐘，同時刷洗管道；（4）沖洗：流動水沖去酶洗液，重點(diǎn)沖洗管道（至無泡沫）；（5）消毒：選擇2%戊二醛（浸泡時間≥20分鐘，結(jié)核桿菌污染需≥45分鐘）或鄰苯二甲醛（浸泡時間≥5分鐘），全浸沒內(nèi)鏡及管道；（6）終末漂洗：用無菌水或過濾水沖洗內(nèi)鏡及管道，去除殘留消毒劑；（7）干燥：用壓縮空氣吹干各管道（避免水分殘留滋生細(xì)菌），鏡身用無菌紗布擦干；（8）儲存：懸掛于專用儲存柜（溫度20-25℃，濕度≤60%），每日清潔儲存柜。5.簡述胃鏡下息肉切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）術(shù)后觀察：-生命體征：監(jiān)測血壓、心率（警惕出血導(dǎo)致休克）；-癥狀觀察：有無腹痛（警惕穿孔）、嘔血/黑便（警惕出血）、發(fā)熱（警惕感染）；（2）飲食管理：-小息肉（＜1cm）：術(shù)后2小時可進(jìn)溫涼流質(zhì)（如米湯），次日半流質(zhì)；-大息肉（＞2cm）或廣基息肉：禁食24小時，靜脈補(bǔ)液，后逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)；（3）活動限制：術(shù)后24小時內(nèi)臥床休息，避免劇烈活動（如彎腰、提重物），防止焦痂脫落出血；（4）用藥指導(dǎo)：-停用抗凝藥（如阿司匹林）至少1周；-遵醫(yī)囑使用抑酸藥（如奧美拉唑）、黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）；（5）宣教：告知若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、黑便增多需立即就診。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，因“反復(fù)上腹痛2月，黑便1天”就診，擬行急診胃鏡檢查。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130-140/80-90mmHg），否認(rèn)藥物過敏史。問題：（1）急診胃鏡檢查前護(hù)士需重點(diǎn)評估哪些內(nèi)容？（2）檢查中若發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍并活動性出血（噴射狀出血），護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生處理？答案：（1）重點(diǎn)評估內(nèi)容：①生命體征：血壓（是否因出血降低）、心率（是否增快提示休克）、SpO?（是否缺氧）；②出血嚴(yán)重程度：黑便次數(shù)、量（如柏油樣便或暗紅色血便），有無嘔血（判斷出血速度）；③基礎(chǔ)疾病控制：高血壓近期血壓是否穩(wěn)定（避免檢查應(yīng)激導(dǎo)致血壓驟升）；④凝血功能：是否服用抗凝藥（如華法林），需查血常規(guī)（血紅蛋白）、凝血四項(xiàng)；⑤意識狀態(tài)：有無頭暈、乏力（提示貧血或休克早期）。（2）配合處理措施：①立即告知醫(yī)生，準(zhǔn)備止血器械（如注射針、電凝探頭、鈦夾）及藥物（腎上腺素鹽水、凝血酶）；②協(xié)助調(diào)整內(nèi)鏡角度，充分暴露出血點(diǎn)；③遵醫(yī)囑經(jīng)活檢孔道注射1:10000腎上腺素鹽水（每次2-3ml，總量≤20ml），收縮局部血管；④若注射后仍出血，切換高頻電凝模式（功率20-30W），電凝出血點(diǎn)周圍；⑤必要時使用鈦夾夾閉血管（指導(dǎo)醫(yī)生選擇合適型號鈦夾）；⑥監(jiān)測生命體征：若血壓下降（＜90/60mmHg），立即建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或羥乙基淀粉）；⑦記錄出血部位、止血方法及效果，術(shù)后護(hù)送患者回病房，交接病情（如繼續(xù)監(jiān)測黑便、復(fù)查血紅蛋白）。案例2：患者女性，32歲，因“反酸、燒心1年”行普通胃鏡檢查，檢查過程順利，未取活檢。術(shù)后1小時患者主訴“咽部疼痛、吞咽困難”，2小時后出現(xiàn)發(fā)熱（38.2℃），伴咳嗽、咳少量白色黏痰。問題：（1）分析患者術(shù)后癥狀可能的原因；（2）護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①咽部損傷：胃鏡檢查時因患者緊張、咽反射劇烈，內(nèi)鏡摩擦咽部黏膜導(dǎo)致充血水腫；②吸入性肺炎：檢查中嘔吐物或唾液誤吸入氣道，引起肺部感染（發(fā)熱、咳嗽）；③上呼吸道感染（需鑒別）：但起病與檢查時間相關(guān)，更支持檢查相關(guān)并發(fā)癥。（2）護(hù)理措施：①