醫(yī)院感染控制與無菌技術(shù)操作規(guī)范匯報(bào)人：文小庫2025-06-2206質(zhì)量改進(jìn)與持續(xù)培訓(xùn)目錄01院感防控概述02感染控制管理體系03無菌技術(shù)操作原則04重點(diǎn)科室防控策略05醫(yī)療廢物處理規(guī)范01院感防控概述基本概念與核心目標(biāo)指在醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獲得的感染，包括住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染和在醫(yī)院外獲得、但在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。醫(yī)院感染醫(yī)源性感染核心目標(biāo)指醫(yī)療服務(wù)過程中因操作不當(dāng)、消毒不嚴(yán)、管理不善等原因?qū)е碌母腥?。預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。感染類型與高危場景感染途徑接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、血液傳播、共同媒介物傳播等。03手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、口腔科、燒傷科等。02高危場景感染類型包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染、胃腸道感染、血液感染等。01行業(yè)規(guī)范與政策依據(jù)行業(yè)規(guī)范《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等。政策依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)建立完善的醫(yī)院感染管理體系，定期開展監(jiān)測和報(bào)告工作，加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員防控意識和技能水平。02感染控制管理體系感染控制部門臨床科室感染管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制的規(guī)劃、組織、實(shí)施、監(jiān)測和評價(jià)，以及專業(yè)人員的培訓(xùn)和考核。由科室主任、醫(yī)生、護(hù)士等人員組成，負(fù)責(zé)本科室的感染控制工作，落實(shí)感染控制制度和措施。組織架構(gòu)與責(zé)任分工后勤保障部門負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生、環(huán)境、設(shè)備等方面的保障工作，確保醫(yī)院各項(xiàng)感染控制措施的落實(shí)。各部門協(xié)同合作感染控制是醫(yī)院所有部門的共同責(zé)任，各部門應(yīng)密切配合，共同做好感染控制工作。監(jiān)測預(yù)警機(jī)制實(shí)施感染病例監(jiān)測消毒滅菌監(jiān)測細(xì)菌耐藥性監(jiān)測預(yù)警信息發(fā)布建立醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度，對感染病例進(jìn)行及時(shí)報(bào)告、分析和處理。對醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備、器械等進(jìn)行定期消毒滅菌監(jiān)測，確保消毒滅菌效果。定期開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，了解細(xì)菌耐藥情況，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)或流行趨勢時(shí)，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，采取針對性措施防止感染擴(kuò)散。應(yīng)急事件處置流程6px6px6px感染控制部門接到感染事件報(bào)告后，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急處置。應(yīng)急響應(yīng)對感染患者進(jìn)行積極治療，同時(shí)做好隔離和防護(hù)措施，防止感染傳播?；颊呔戎窝杆俅_定感染源，采取有效措施控制感染源，防止感染擴(kuò)散。感染源控制010302對感染事件進(jìn)行調(diào)查，找出感染原因和漏洞，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。事件調(diào)查0403無菌技術(shù)操作原則手衛(wèi)生與消毒步驟標(biāo)準(zhǔn)洗手設(shè)施設(shè)置科學(xué)有效的洗手設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。01洗手方法按照規(guī)定的六步洗手法或更高效的洗手方法進(jìn)行徹底清洗。02手部消毒使用合適的消毒劑，確保手部無菌狀態(tài)。03手套使用在接觸患者或無菌物品前必須戴手套，并定期更換。04滅菌方法滅菌監(jiān)測器械檢查存放環(huán)境選擇合適的滅菌方法，如高壓蒸汽滅菌、化學(xué)浸泡等。滅菌后的器械存放在干燥、通風(fēng)、無菌的環(huán)境中。每次滅菌必須進(jìn)行監(jiān)測，確保滅菌效果。使用前需檢查器械的完整性、清潔度和功能。器械滅菌與存放規(guī)范無菌區(qū)域建立要求明確無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)的劃分，并設(shè)置明顯標(biāo)識。區(qū)域劃分采用層流空氣凈化或消毒方法，確保無菌區(qū)的空氣質(zhì)量?？諝鈨艋療o菌區(qū)域內(nèi)人員需遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，減少人員流動和交談。人員管理無菌區(qū)內(nèi)的物品必須是無菌的，且擺放有序，避免交叉污染。物品管理04重點(diǎn)科室防控策略手術(shù)室應(yīng)劃分為潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)和污染區(qū)，確保手術(shù)過程中不受污染。手術(shù)室潔凈區(qū)與污染區(qū)分開手術(shù)室內(nèi)的物品必須保持清潔、無菌，并定期進(jìn)行消毒處理。手術(shù)室物品管理采用空氣凈化技術(shù)，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室空氣潔凈度010302手術(shù)室分區(qū)管理標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室工作人員必須遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，并穿著特定的服裝和鞋子。手術(shù)室人員行為管理04重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)控要點(diǎn)患者監(jiān)測與護(hù)理醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)探視制度環(huán)境清潔與消毒對患者進(jìn)行24小時(shí)不間斷的監(jiān)測和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。醫(yī)務(wù)人員需接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握重癥監(jiān)護(hù)病房的防控知識和技術(shù)。嚴(yán)格控制探視人員數(shù)量和探視時(shí)間，減少病房內(nèi)人員流動。保持病房環(huán)境清潔，定期進(jìn)行消毒處理，確?；颊咛幱诹己玫闹委煭h(huán)境。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，確保換藥過程不受污染。換藥操作規(guī)范醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒，避免交叉感染。醫(yī)療器械處理01020304換藥室應(yīng)保持整潔、干燥、通風(fēng)，定期進(jìn)行消毒處理。換藥室環(huán)境管理醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理和處置。醫(yī)療廢物處理換藥室交叉感染預(yù)防05醫(yī)療廢物處理規(guī)范分類收集與標(biāo)識要求醫(yī)療廢物分類感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等應(yīng)分類收集。01標(biāo)識要求收集容器、包裝袋應(yīng)有明確的醫(yī)療廢物標(biāo)識，包括廢物類型、收集時(shí)間等信息。02專用容器與地點(diǎn)醫(yī)療廢物應(yīng)放置在專用容器內(nèi)，且存放地點(diǎn)應(yīng)有明顯標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅等措施。03轉(zhuǎn)運(yùn)流程與安全防護(hù)交接記錄每次轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)有詳細(xì)的交接記錄，包括廢物種類、數(shù)量、交接時(shí)間、交接人員等信息。03醫(yī)療廢物應(yīng)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，避免污染環(huán)境或造成人員傷害，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。02轉(zhuǎn)運(yùn)過程要求轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備檢查包裝袋或容器的完整性，確保無破損、泄漏，采用有效的封口方式。01終末消毒與記錄追溯醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，應(yīng)對存放地點(diǎn)、容器、運(yùn)輸工具等進(jìn)行徹底的消毒處理。終末消毒記錄追溯監(jiān)測與報(bào)告建立完善的醫(yī)療廢物處理記錄，記錄廢物的來源、種類、數(shù)量、處理過程等信息，以便追溯和查詢。定期對醫(yī)療廢物處理過程進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并處理，確保廢物處理的規(guī)范性和安全性。06質(zhì)量改進(jìn)與持續(xù)培訓(xùn)感染率監(jiān)測消毒效果監(jiān)測風(fēng)險(xiǎn)評估抗生素使用情況監(jiān)測實(shí)時(shí)監(jiān)測醫(yī)院感染率，掌握感染發(fā)生情況。監(jiān)控抗生素使用情況，避免濫用和耐藥菌產(chǎn)生。對消毒設(shè)備、消毒劑進(jìn)行效果監(jiān)測，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。定期評估醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，采取針對性措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。院感數(shù)據(jù)監(jiān)測分析定期考核醫(yī)務(wù)人員相關(guān)感染控制知識。理論知識考核醫(yī)務(wù)人員考核評價(jià)對醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作進(jìn)行實(shí)地考核，確保操作規(guī)范。操作技能考核評價(jià)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價(jià)建立獎懲機(jī)制，激勵(lì)