2025年急救藥品考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.腎上腺素的主要作用機制是（）A.激動α受體B.激動β受體C.激動α和β受體D.阻斷α受體答案：C。腎上腺素能激動α和β兩類受體，產(chǎn)生較強的α型和β型作用。激動心臟β?受體可使心肌收縮力加強、心率加快、傳導加速；激動血管α受體可使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮；激動β?受體可使骨骼肌血管和冠狀血管擴張。2.下列哪種情況禁用阿托品（）A.心動過緩B.胃腸絞痛C.有機磷農(nóng)藥中毒D.青光眼答案：D。阿托品能松弛瞳孔括約肌，使瞳孔擴大，虹膜退向四周邊緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流進入鞏膜靜脈竇，導致眼壓升高。因此，青光眼患者禁用阿托品。3.多巴胺在小劑量時（每分鐘2-5μg/kg）的主要作用是（）A.興奮α受體B.興奮β受體C.興奮多巴胺受體D.興奮M受體答案：C。小劑量多巴胺（每分鐘2-5μg/kg）主要興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率，具有排鈉利尿作用。4.呋塞米的利尿作用機制是（）A.抑制遠曲小管近端Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子B.抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運子C.抑制遠曲小管和集合管Na?-H?交換D.抑制碳酸酐酶答案：B。呋塞米等袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運子，減少氯化鈉和水的重吸收，從而產(chǎn)生強大的利尿作用。5.以下哪種藥物是常用的呼吸興奮劑（）A.腎上腺素B.多巴胺C.尼可剎米D.利多卡因答案：C。尼可剎米可直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，常用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。6.去甲腎上腺素使用過程中如果外漏，應選用下列哪種藥物對抗（）A.阿托品B.酚妥拉明C.腎上腺素D.多巴胺答案：B。去甲腎上腺素外漏可引起局部組織缺血壞死，因為其強烈收縮血管。酚妥拉明為α受體阻斷劑，能拮抗去甲腎上腺素的α型作用，使血管擴張，可用于對抗去甲腎上腺素外漏引起的局部血管收縮。7.地塞米松屬于（）A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.性激素D.甲狀腺激素答案：A。地塞米松是人工合成的長效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克、免疫抑制等多種作用。8.下列藥物中，可用于治療急性肺水腫的是（）A.氨茶堿B.阿托品C.新斯的明D.山莨菪堿答案：A。氨茶堿可直接松弛支氣管平滑肌，還能興奮心肌，增加心輸出量，同時具有利尿作用，可減輕心臟負荷，常用于治療急性肺水腫。9.利多卡因主要用于治療（）A.心房顫動B.室性心律失常C.房室傳導阻滯D.竇性心動過緩答案：B。利多卡因是一種局部麻醉藥，同時也是常用的抗心律失常藥，主要用于治療室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速等。10.納洛酮的作用機制是（）A.激動阿片受體B.阻斷阿片受體C.抑制阿片受體的合成D.促進阿片受體的代謝答案：B。納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競爭性阻斷μ、κ、δ等阿片受體，用于解救阿片類藥物中毒引起的呼吸抑制、昏迷等。11.下列關(guān)于異丙腎上腺素的描述，錯誤的是（）A.主要激動β受體B.可用于治療支氣管哮喘C.可用于治療房室傳導阻滯D.可使心率減慢答案：D。異丙腎上腺素主要激動β?和β?受體，激動β?受體可使心率加快、心肌收縮力增強；激動β?受體可舒張支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘；也可用于治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯。12.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.麻黃堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺答案：C。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它能激動α和β受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管通透性，升高血壓；同時舒張支氣管平滑肌，消除黏膜水腫，改善通氣功能。13.西地蘭的作用特點是（）A.作用慢、維持時間長B.作用快、維持時間長C.作用快、維持時間短D.作用慢、維持時間短答案：C。西地蘭（去乙酰毛花苷）是速效強心苷，作用快、維持時間短，主要用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重。14.維生素K的主要作用是（）A.促進凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.抑制纖維蛋白溶解C.降低毛細血管通透性D.促進血小板聚集答案：A。維生素K作為羧化酶的輔酶參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，缺乏維生素K可導致凝血障礙。15.硝酸甘油的主要作用是（）A.降低心肌收縮力B.降低心肌耗氧量C.增加心肌收縮力D.增加心肌耗氧量答案：B。硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，同時擴張外周血管，降低心臟前后負荷，從而降低心肌耗氧量，緩解心絞痛。16.下列哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復磷答案：A。有機磷農(nóng)藥中毒時，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉等）和煙堿樣癥狀等。阿托品能阻斷M膽堿受體，解除毒蕈堿樣癥狀。17.氨甲苯酸的作用機制是（）A.促進凝血因子的合成B.抑制纖維蛋白溶解C.收縮血管D.促進血小板聚集答案：B。氨甲苯酸能競爭性抑制纖溶酶原激活因子，使纖溶酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而抑制纖維蛋白溶解，達到止血目的。18.山莨菪堿與阿托品相比，其主要特點是（）A.中樞興奮作用較強B.擴瞳作用較強C.抑制唾液分泌作用較強D.對內(nèi)臟平滑肌解痙作用選擇性較高答案：D。山莨菪堿與阿托品相比，其對內(nèi)臟平滑肌的解痙作用選擇性較高，而中樞興奮作用、擴瞳作用和抑制唾液分泌作用均較弱。19.下列關(guān)于碳酸氫鈉的描述，錯誤的是（）A.可用于治療代謝性酸中毒B.可堿化尿液，防止磺胺類藥物在尿中結(jié)晶析出C.大量靜脈滴注可引起堿中毒D.可用于治療胃酸分泌過少答案：D。碳酸氫鈉是一種堿性藥物，可用于治療代謝性酸中毒；堿化尿液可防止磺胺類藥物等在尿中結(jié)晶析出；但大量靜脈滴注可導致堿中毒。它是治療胃酸過多的常用藥物，而不是治療胃酸分泌過少。20.以下哪種藥物是常用的抗驚厥藥（）A.苯巴比妥B.地西泮C.硫酸鎂D.以上都是答案：D。苯巴比妥、地西泮和硫酸鎂都可用于抗驚厥。苯巴比妥能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用；地西泮通過增強γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制作用而發(fā)揮抗驚厥作用；硫酸鎂注射給藥可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，產(chǎn)生抗驚厥作用。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于血管活性藥物的有（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.酚妥拉明答案：ABCD。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素都能影響血管的收縮和舒張，調(diào)節(jié)血壓，屬于血管活性藥物。酚妥拉明為α受體阻斷劑，可擴張血管，也屬于血管活性藥物。2.糖皮質(zhì)激素的不良反應包括（）A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.血糖升高答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素長期大量使用可誘發(fā)或加重感染，因為它抑制機體的免疫功能；可導致骨質(zhì)疏松，影響鈣的吸收和骨代謝；可引起水鈉潴留，導致高血壓；還可使血糖升高，誘發(fā)糖尿病。3.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.西地蘭B.呋塞米C.硝酸甘油D.多巴胺答案：ABCD。西地蘭是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，治療心力衰竭；呋塞米是利尿劑，可減輕心臟負荷；硝酸甘油可擴張血管，降低心臟前后負荷；多巴胺在一定劑量下可增強心肌收縮力，增加心輸出量，都可用于心力衰竭的治療。4.下列關(guān)于阿托品的說法，正確的有（）A.可用于治療竇性心動過緩B.可用于有機磷農(nóng)藥中毒的解救C.可引起口干、視力模糊等不良反應D.大劑量可引起中樞興奮癥狀答案：ABCD。阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，用于治療竇性心動過緩；可拮抗有機磷農(nóng)藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀；常見不良反應有口干、視力模糊、心悸等；大劑量使用時可引起中樞興奮癥狀，如煩躁不安、譫妄等。5.以下屬于抗心律失常藥物的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：ABCD。利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，可用于各種心律失常；普羅帕酮用于室上性和室性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心律失常，它們都屬于抗心律失常藥物。6.納洛酮可用于下列哪些情況的解救（）A.阿片類藥物中毒B.酒精中毒C.一氧化碳中毒D.休克答案：AB。納洛酮是阿片受體拮抗劑，可用于阿片類藥物中毒的解救；近年來也發(fā)現(xiàn)其對酒精中毒有一定的治療作用。它對一氧化碳中毒和休克沒有直接的解救作用。7.下列關(guān)于氨茶堿的描述，正確的有（）A.可舒張支氣管平滑肌B.可興奮心肌C.可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.可用于治療心源性肺水腫答案：ABCD。氨茶堿能舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣；興奮心肌，增加心輸出量；興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)；可通過利尿、減輕心臟負荷等作用用于治療心源性肺水腫。8.維生素K可用于下列哪些情況（）A.維生素K缺乏引起的出血B.新生兒出血C.香豆素類過量引起的出血D.阿司匹林引起的出血答案：ABC。維生素K參與凝血因子的合成，可用于維生素K缺乏引起的出血，如新生兒出血、梗阻性黃疸等導致的維生素K吸收障礙引起的出血；也可用于香豆素類抗凝藥過量引起的出血。阿司匹林抑制血小板聚集導致的出血，一般不用維生素K治療。9.下列藥物中，可用于降低顱內(nèi)壓的有（）A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.山梨醇答案：ABCD。甘露醇和山梨醇是高滲性脫水劑，靜脈滴注后可提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)水分進入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓；呋塞米是強效利尿劑，通過利尿減少血容量，間接降低顱內(nèi)壓；地塞米松可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。10.下列關(guān)于腎上腺素的使用注意事項，正確的有（）A.高血壓患者禁用B.器質(zhì)性心臟病患者禁用C.不宜與堿性藥物配伍D.用量過大可引起心律失常答案：ABCD。腎上腺素可使血壓升高，高血壓患者使用后可能導致血壓急劇升高，故禁用；器質(zhì)性心臟病患者心臟功能本就異常，使用腎上腺素可能加重心臟負擔，誘發(fā)心律失常等嚴重后果，也禁用；腎上腺素遇堿性藥物易氧化失效，不宜配伍；用量過大可使心肌耗氧量增加，導致心律失常。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎上腺素在過敏性休克治療中的作用機制。答：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，其作用機制主要包括以下幾個方面：-激動α受體：使小動脈和毛細血管前括約肌收縮，降低毛細血管通透性，可迅速升高血壓，減少血漿滲出，減輕組織水腫，改善微循環(huán)，緩解休克引起的低血壓狀態(tài)。-激動β?受體：興奮心臟，增強心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，提高心臟泵血功能，從而改善全身血液循環(huán)。-激動β?受體：舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，減輕呼吸困難癥狀；同時還能抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，如組胺等，減輕過敏反應的進一步發(fā)展。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的解救原則及常用藥物。答：有機磷農(nóng)藥中毒的解救原則及常用藥物如下：-解救原則：-迅速清除毒物：立即將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等；經(jīng)口中毒者應立即洗胃，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用，因在堿性條件下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏）、1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用，因可氧化成對氧磷而增加毒性）等。-及時使用解毒藥物：包括膽堿酯酶復活藥和解抗膽堿藥，以緩解中毒癥狀，恢復膽堿酯酶活性。-對癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治感染等并發(fā)癥。-常用藥物：-膽堿酯酶復活藥：如解磷定、氯磷定、雙復磷等。這些藥物能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復其水解乙酰膽堿的活性，從而解除煙堿樣癥狀，對毒蕈堿樣癥狀也有一定的改善作用。-解抗膽堿藥：主要是阿托品，能阻斷M膽堿受體，對抗有機磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉等，還可興奮呼吸中樞，解除呼吸抑制。使用時應早期、足量、反復給藥，達到“阿托品化”后再逐漸減量維持。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊咝赝闯蕢赫バ裕榇蠛?、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏。心電圖示：V?-V?導聯(lián)ST段抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死伴心源性休克。請問：針對該患者，應選用哪些急救藥品進行治療，并說明理由。答：針對該患者，可選用以下急救藥品進行治療：-多巴胺：理由是多巴胺具有興奮心臟、升高血壓的作用。小劑量時可興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率；中等劑量可興奮β?受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量；大劑量時可興奮α受體，使血管收縮，升高血壓。該患者處于心源性休克狀態(tài)，血壓80/50mmHg，使用多巴胺可提升血壓，改善重要臟器的血液灌注。-利多卡因：患者心電圖顯示有頻發(fā)早搏，律不齊，利多卡因是常用的抗室性心律失常藥物，可用于治療急性心肌梗死并發(fā)的室性心律失常，能降