2025年手術(shù)室感染防控監(jiān)測考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈手術(shù)室）空氣中的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/（30min·φ90mm平皿）B.10CFU/（30min·φ90mm平皿）C.15CFU/（30min·φ90mm平皿）D.20CFU/（30min·φ90mm平皿）2.手術(shù)器械、器具和物品滅菌前預(yù)處理的關(guān)鍵步驟是（）A.干燥B.清洗C.消毒D.包裝3.外科手消毒的時間應(yīng)至少為（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘4.連臺手術(shù)時，手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)至少運行（）后才能進行下一臺手術(shù)A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘5.以下哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品（）A.壓舌板B.手術(shù)刀片C.血壓計袖帶D.喉鏡6.戊二醛浸泡滅菌的作用時間至少為（）A.10分鐘B.20分鐘C.4小時D.10小時7.手術(shù)室環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循的原則是（）A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由外到內(nèi)C.由下到上，由內(nèi)到外D.隨機順序8.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括（）A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（剃毛）B.圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物C.嚴格無菌操作D.控制手術(shù)室人員數(shù)量9.一次性使用無菌醫(yī)療物品的儲存環(huán)境溫度應(yīng)控制在（）A.10-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃10.潔凈手術(shù)室靜態(tài)監(jiān)測時，空氣采樣點應(yīng)距地面（）A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m11.下列關(guān)于手術(shù)人員著裝的要求，錯誤的是（）A.應(yīng)穿專用手術(shù)衣，衣領(lǐng)、袖口需包裹嚴密B.可佩戴無裝飾的婚戒C.口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻D.鞋套應(yīng)覆蓋至小腿中下段12.器械清洗質(zhì)量的最直接評價指標(biāo)是（）A.目測無污漬B.ATP生物熒光檢測C.蛋白質(zhì)殘留檢測D.潛血試驗13.手術(shù)室使用的含氯消毒液濃度監(jiān)測應(yīng)（）A.每次使用前B.每日使用前C.每周一次D.每月一次14.以下哪種情況不需要重新進行外科手消毒（）A.手術(shù)衣被血液污染B.手套破損更換手套后C.連臺手術(shù)更換手術(shù)衣后D.接觸患者體液后脫手套15.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少超過切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素包括（）A.患者年齡≥65歲B.術(shù)前住院時間＞7天C.手術(shù)時間＞3小時D.術(shù)中失血量＞500ml2.潔凈手術(shù)室日常監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.醫(yī)護人員手菌落數(shù)D.新風(fēng)量3.手術(shù)器械滅菌效果的監(jiān)測方法包括（）A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡/標(biāo)簽）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.無菌試驗4.手術(shù)室環(huán)境表面消毒應(yīng)選擇的消毒劑包括（）A.含氯消毒劑（500mg/L）B.75%乙醇C.過氧乙酸（0.2%）D.季銨鹽類消毒劑5.外科手消毒的正確步驟包括（）A.用流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cmB.取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手、前臂、肘上5cmC.揉搓至消毒劑完全干燥D.消毒后避免接觸非無菌物品6.一次性使用無菌物品管理的關(guān)鍵點包括（）A.驗收時檢查包裝完整性及滅菌標(biāo)識B.按失效期先后順序使用C.拆除外包裝后進入潔凈區(qū)D.過期物品經(jīng)重新滅菌后可再次使用7.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類正確的是（）A.廢棄的手術(shù)刀片——損傷性廢物B.被血液污染的紗布——感染性廢物C.病理標(biāo)本——病理性廢物D.廢棄的麻醉藥安瓿——藥物性廢物8.連臺手術(shù)間的管理要求包括（）A.上一臺手術(shù)結(jié)束后，及時清理雜物，用消毒液擦拭物體表面B.關(guān)閉層流系統(tǒng)，避免交叉污染C.空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運行至下一臺手術(shù)開始前D.若為感染手術(shù)，需進行終末消毒9.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的正確方法是（）A.術(shù)前即刻或術(shù)前2小時備皮B.使用一次性備皮刀C.用無菌巾包裹備皮區(qū)域D.避免損傷皮膚10.手術(shù)室感染防控監(jiān)測的意義包括（）A.評估防控措施的有效性B.早期發(fā)現(xiàn)感染隱患C.為改進流程提供依據(jù)D.降低醫(yī)院感染發(fā)生率三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)開始前30分鐘開啟。（）2.無菌器械臺鋪設(shè)后超過4小時未使用，需重新滅菌。（）3.接觸患者破損皮膚的器械屬于中度危險性物品，需高水平消毒。（）4.手術(shù)室溫度應(yīng)控制在22-25℃，濕度40-60%。（）5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。（）6.復(fù)用手術(shù)器械應(yīng)在術(shù)后立即送消毒供應(yīng)中心（CSSD），無需初步處理。（）7.潔凈手術(shù)室動態(tài)監(jiān)測時，可在手術(shù)過程中進行空氣采樣。（）8.手術(shù)中使用的一次性無菌物品若未打開，可保留至下一臺手術(shù)使用。（）9.手術(shù)部位感染的病原體主要為患者自身皮膚或黏膜的正常菌群。（）10.手術(shù)室應(yīng)設(shè)置三區(qū)（限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)），分區(qū)明確，標(biāo)識清晰。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的定義及分類。2.列舉潔凈手術(shù)室靜態(tài)監(jiān)測與動態(tài)監(jiān)測的區(qū)別（至少4點）。3.手術(shù)器械清洗質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)有哪些？4.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的日常維護要點包括哪些？5.簡述手術(shù)室醫(yī)療廢物管理的“四定”原則及具體內(nèi)容。五、案例分析題（共20分）某三甲醫(yī)院手術(shù)室在1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染，病原菌均為金黃色葡萄球菌（MRSA）。醫(yī)院感染管理科聯(lián)合手術(shù)室進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)以下情況：-3例手術(shù)均在同一間層流手術(shù)室完成；-手術(shù)醫(yī)生為同一組人員；-術(shù)后器械清洗記錄顯示“清洗時間10分鐘，水溫35℃”；-手術(shù)室空氣監(jiān)測靜態(tài)菌落數(shù)8CFU/（30min·φ90mm平皿），動態(tài)未監(jiān)測；-手術(shù)醫(yī)生手衛(wèi)生依從性調(diào)查：外科手消毒后采樣，菌落數(shù)12CFU/cm2。問題：1.分析可能導(dǎo)致感染爆發(fā)的原因（10分）。2.提出針對性的防控措施（10分）。答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.B5.B6.D7.B8.A9.A10.C11.B12.A13.A14.C15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ACD6.ABC7.ABC8.ACD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×（接觸破損皮膚的器械屬于高度危險性物品，需滅菌）4.√5.√6.×（需初步去污處理）7.×（動態(tài)監(jiān)測應(yīng)在手術(shù)進行中，人員狀態(tài)與日常一致時采樣）8.×（未打開的一次性物品若超過有效期或包裝破損不可使用）9.√10.√四、簡答題1.手術(shù)部位感染（SSI）的定義及分類定義：術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官/腔隙的感染，無植入物者；或術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)且涉及植入物的感染。分類：①淺表切口感染（僅累及皮膚和皮下組織）；②深部切口感染（累及深部軟組織如筋膜和肌層）；③器官/腔隙感染（感染涉及術(shù)中解剖的器官或腔隙）。2.潔凈手術(shù)室靜態(tài)監(jiān)測與動態(tài)監(jiān)測的區(qū)別①時間：靜態(tài)監(jiān)測為手術(shù)室無人狀態(tài)下（或術(shù)后、術(shù)前未開始時）；動態(tài)監(jiān)測為手術(shù)過程中，人員、設(shè)備處于正常使用狀態(tài)。②目的：靜態(tài)監(jiān)測評估系統(tǒng)本身性能；動態(tài)監(jiān)測評估實際運行中感染控制效果。③采樣條件：靜態(tài)需關(guān)閉層流系統(tǒng)≥30分鐘后采樣；動態(tài)需在手術(shù)進行中，人員數(shù)量、活動符合日常標(biāo)準(zhǔn)。④標(biāo)準(zhǔn)：靜態(tài)菌落數(shù)要求更嚴格（Ⅰ類環(huán)境≤5CFU）；動態(tài)需結(jié)合手術(shù)類型調(diào)整評估（如感染手術(shù)動態(tài)菌落數(shù)可能升高）。3.手術(shù)器械清洗質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)①目測法：器械表面、關(guān)節(jié)、齒槽無可見污漬、血跡、水垢。②放大鏡檢查（5倍以上）：無殘留有機物、銹斑。③化學(xué)檢測：ATP生物熒光檢測（≤200RLU）、蛋白質(zhì)殘留檢測（≤1μg/cm2）、潛血試驗（陰性）。④功能檢測：器械閉合緊密，關(guān)節(jié)靈活無卡頓。4.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的日常維護要點①每日檢查設(shè)備運行參數(shù)（風(fēng)速、壓差、溫濕度），記錄異常。②每周清潔回風(fēng)口濾網(wǎng)，每半年更換初效過濾器，每年更換中效過濾器，3-5年更換高效過濾器（視使用頻率）。③定期檢測系統(tǒng)風(fēng)速（百級手術(shù)室≥0.25m/s，千級≥0.2m/s）、換氣次數(shù)（萬級≥18次/h，十萬級≥12次/h）。④停機超過72小時重新啟用前，需空吹30分鐘并進行空氣消毒。5.手術(shù)室醫(yī)療廢物管理的“四定”原則及內(nèi)容①定點：設(shè)置專用醫(yī)療廢物暫存點，遠離清潔區(qū)，標(biāo)識清晰。②定人：指定專人負責(zé)分類、收集、交接，培訓(xùn)合格后方可上崗。③定時：感染性廢物每日至少清運2次，病理性廢物及時交接（24小時內(nèi)）。④定量：容器裝載量不超過3/4，避免溢出。五、案例分析題1.可能原因分析①手衛(wèi)生不達標(biāo)：手術(shù)醫(yī)生手消毒后菌落數(shù)12CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2），提示外科手消毒不規(guī)范（如時間不足、方法錯誤），導(dǎo)致MRSA通過手接觸傳播至切口。②器械清洗質(zhì)量缺陷：清洗時間僅10分鐘（標(biāo)準(zhǔn)≥20分鐘），水溫35℃（酶洗需30-40℃，但普通清洗水溫應(yīng)≥40℃），可能導(dǎo)致器械表面殘留有機物，滅菌不徹底，引發(fā)感染。③動態(tài)空氣監(jiān)測缺失：僅做靜態(tài)監(jiān)測（達標(biāo)），未監(jiān)測手術(shù)中動態(tài)空氣（人員活動可能導(dǎo)致菌落數(shù)升高），MRSA可能通過空氣飛沫或沉降污染術(shù)野。④同一手術(shù)間與術(shù)者：交叉感染風(fēng)險高，若術(shù)者或環(huán)境存在MRSA定植，連續(xù)手術(shù)易導(dǎo)致病原體持續(xù)傳播。2.防控措施①強化手衛(wèi)生管理：培訓(xùn)外科手消毒規(guī)范（時間≥5分鐘，范圍至肘上10cm），每日隨機抽查手菌落數(shù)（目標(biāo)≤5CFU/cm2），不合格者重新培訓(xùn)。②優(yōu)化器械清洗流程：延長清洗時間至20-30分鐘，調(diào)整水溫至40-45℃（酶洗時30-40℃），增加清洗后ATP檢測（目標(biāo)≤200RLU），確保清洗質(zhì)量。③