《發(fā)熱伴血小板減少綜合征感染防控專家共識(shí)》解讀匯報(bào)人：xxx引言發(fā)熱伴血小板減少綜合征概述《專家共識(shí)》防控要點(diǎn)解讀防控措施實(shí)施要點(diǎn)與難點(diǎn)《專家共識(shí)》對(duì)臨床與公共衛(wèi)生防控的意義未來防控工作展望contents目錄01引言引言01SFTS防控重要性SFTS作為新發(fā)傳染病，自2009年首次發(fā)現(xiàn)以來，在亞洲多國蔓延，病例數(shù)攀升，防控緊迫性凸顯。02共識(shí)發(fā)布與目標(biāo)《發(fā)熱伴血小板減少綜合征感染防控專家共識(shí)》發(fā)布，旨在指導(dǎo)臨床實(shí)踐與公共衛(wèi)生防控，降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障健康安全。02發(fā)熱伴血小板減少綜合征概述疾病定義與病原學(xué)特征SFTS是由大別班達(dá)病毒感染導(dǎo)致的自然疫源性疾病，屬于布尼亞病毒目、白纖病毒科、班達(dá)病毒屬，病毒呈球形，有脂質(zhì)包膜和糖蛋白棘突，基因組分三個(gè)片段。SFTS的病原學(xué)特征病毒基因序列多樣，分6個(gè)基因型，雖傳播力、致病力差異待究，但區(qū)域聚集性對(duì)溯源重要；DBV對(duì)熱、脂質(zhì)溶劑、酸堿、消毒劑敏感，為防控提供科學(xué)依據(jù)。病毒的基因型與敏感性0102流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源攜帶SFTS病毒的蜱蟲是主傳染源，患者血液、分泌物及排泄物中病毒含量高且傳染性強(qiáng)；感染動(dòng)物也可能傳播，貓、犬等感染后癥狀明顯，病毒血癥期長，接觸患病動(dòng)物或其污染物可造成感染。傳播途徑易感人群主要經(jīng)蜱蟲叮咬傳播，人群在丘陵、山地、森林等地區(qū)活動(dòng)時(shí)增加感染風(fēng)險(xiǎn)；患者血液、分泌物及排泄物可傳播病毒，接觸患者或患者血液、體液時(shí)醫(yī)護(hù)人員需防護(hù)不當(dāng)，否則可能感染。人群普遍易感，感染后獲免疫力，抗體持續(xù)數(shù)年；居民、戶外工作者及旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)護(hù)、陪伴、探視人員及殮殯人員也需規(guī)范防護(hù)；病例多集中40歲以上人群，農(nóng)民占比高。123臨床特征潛伏期一般為1-2周，多為6-9天，在潛伏期內(nèi)，患者可能無明顯癥狀，但病毒已在體內(nèi)開始復(fù)制，為后續(xù)的發(fā)病埋下隱患。癥狀表現(xiàn)急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃左右，重者持續(xù)高熱，可超過40℃，部分病例熱程可超過10天。臨床分期與分型根據(jù)疾病進(jìn)展可分為發(fā)熱期、極期、緩解期和恢復(fù)期；根據(jù)癥狀及臟器損傷嚴(yán)重程度，可分為輕型、普通型、重型及危重型。實(shí)驗(yàn)室檢查血象異常，白細(xì)胞減少，血小板降低；尿常規(guī)示蛋白尿、尿潛血或血尿，腎功能受損；凝血功能異常，部分活化凝血酶原時(shí)間延長。03《專家共識(shí)》防控要點(diǎn)解讀蜱蟲叮咬與動(dòng)物接觸傳播防控健康教育與認(rèn)知提升加強(qiáng)疫區(qū)高風(fēng)險(xiǎn)人群科學(xué)健康教育，提升對(duì)蜱蟲及高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物的認(rèn)知能力；流行季節(jié)，民眾應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，了解蜱蟲生活習(xí)性，避免被叮咬，并定期檢查家養(yǎng)動(dòng)物。01蜱蟲咬傷處理與監(jiān)測(cè)被蜱蟲咬傷后，應(yīng)立即用酒精使其頭部放松，再用尖頭鑷子小心取出，避免殘留；取出后用碘伏清潔傷口。在潛伏期內(nèi)，密切注意體溫及相關(guān)癥狀，如有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。蜱蟲監(jiān)測(cè)與預(yù)警加強(qiáng)蜱蟲密度監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行DBV核酸檢測(cè)，是掌握疫情動(dòng)態(tài)的關(guān)鍵；當(dāng)密度或陽性率升高時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)綜合防治措施，如環(huán)境整治和殺蟲劑噴灑，以降低SFTS發(fā)病率。02懷疑SFTS患者，醫(yī)生需詳詢蜱蟲叮咬史等，并查體；醫(yī)護(hù)人員拔蜱蟲時(shí)需防護(hù)，取出后消毒并規(guī)范處理；患者就診時(shí)若攜蜱蟲，應(yīng)指導(dǎo)正確拔取方式，以防病毒感染。0401蜱蟲監(jiān)測(cè)與預(yù)警人際傳播防控加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群健康教育，提升認(rèn)知與社區(qū)醫(yī)生診斷能力；社區(qū)醫(yī)生需關(guān)注發(fā)熱伴血小板減少患者，通過培訓(xùn)提升對(duì)SFTS的識(shí)別與防控能力，確保及時(shí)隔離與轉(zhuǎn)診。社區(qū)教育與早期識(shí)別家庭是病毒傳播的一個(gè)重要場(chǎng)所，患者的家庭成員應(yīng)了解DBV的傳播途徑和防護(hù)知識(shí)；陪護(hù)人員需知DBV人際傳播風(fēng)險(xiǎn)，做好防護(hù)，如戴口罩、勤洗手等。家庭聚集性感染預(yù)防0102患者血液或體液直接接觸傳播防控醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施參與患者止血及重癥患者有創(chuàng)操作的醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格防護(hù)，包括一次性帽子、乳膠手套、外科口罩、護(hù)目鏡等；遇血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；操作需遵守規(guī)程。針刺傷與血液噴濺應(yīng)急處理陪護(hù)人員告知與防護(hù)指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念；發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液、沖洗、消毒；被血液噴濺污染時(shí)，需立即脫去污染工作服、漱口、沖洗眼睛，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員需告知陪護(hù)人員DBV人際傳播風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)重要性；提供并指導(dǎo)正確佩戴防護(hù)用品；教育陪護(hù)人員避免直接接觸患者血液、體液等，注意自身健康。123病房設(shè)置與消毒宜設(shè)置獨(dú)立病房單元收治重癥患者，加強(qiáng)通風(fēng)降低病毒濃度；日常消毒用有效消毒濕巾或含氯消毒劑；終末消毒可用含氯消毒劑、紫外線或臭氧，確保病房環(huán)境安全。醫(yī)療操作防護(hù)與病毒飛沫控制需密閉式吸痰防飛沫傳播；醫(yī)護(hù)人員為重癥病人操作時(shí)，需穿戴防護(hù)裝備，并即時(shí)消毒床單元；操作輕柔迅速，減少噴濺；操作后消毒醫(yī)療器械防交叉感染。飛沫及氣溶膠傳播防控終末消毒及遺體處理防控被患者血液、分泌物或排泄物污染的物品和環(huán)境需嚴(yán)格消毒；耐高溫高壓物品用高溫高壓滅菌法；不耐熱物品用含氯消毒劑；環(huán)境表面用含氯消毒劑噴灑或擦拭。污染物品與環(huán)境消毒接觸高病毒載量遺體者需穿戴隔離衣等防護(hù)；出血患者遺體用含氯消毒劑包裹后火化；處理時(shí)避免直接接觸血液體液；處理后用具需消毒，防止病毒傳播。遺體處理防護(hù)與消毒04防控措施實(shí)施要點(diǎn)與難點(diǎn)實(shí)施要點(diǎn)人員培訓(xùn)與意識(shí)強(qiáng)化多部門協(xié)作與溝通物資儲(chǔ)備與管理系統(tǒng)培訓(xùn)相關(guān)人員熟悉SFTS感染防控知識(shí)，包括傳播途徑、防護(hù)措施等；定期組織培訓(xùn)和演練，提升防控意識(shí)和應(yīng)急能力，通過案例分析和模擬演練掌握防控要點(diǎn)。確保防護(hù)物資、消毒物資等的充足儲(chǔ)備，并建立完善的物資管理機(jī)制；定期檢查物資的有效期和質(zhì)量，及時(shí)補(bǔ)充和更新物資，合理分配物資，優(yōu)先保障重點(diǎn)區(qū)域需求。發(fā)熱伴血小板減少綜合征的防控工作涉及多部門協(xié)作，包括衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林業(yè)、疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等；各部門加強(qiáng)溝通，建立信息共享和聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。實(shí)施難點(diǎn)公眾認(rèn)知與配合度公眾對(duì)SFTS認(rèn)知不足，防控配合度低；需加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾對(duì)疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)公眾的自我保護(hù)意識(shí)和防控意識(shí)，引導(dǎo)公眾積極配合防控工作?；鶎臃揽啬芰Ρ∪跻咔楸O(jiān)測(cè)與預(yù)警準(zhǔn)確性基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)中心在人員、設(shè)備、技術(shù)等方面存在不足，防控能力相對(duì)薄弱；需加強(qiáng)基層支持，提高防控能力，包括培訓(xùn)、配備設(shè)備和物資、建立轉(zhuǎn)診機(jī)制等。疫情監(jiān)測(cè)與預(yù)警是防控工作的關(guān)鍵，但存在難度；由于SFTS臨床表現(xiàn)缺乏特異性，蜱蟲分布受多因素影響，需完善監(jiān)測(cè)體系，結(jié)合大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)提高預(yù)警能力。12305《專家共識(shí)》對(duì)臨床與公共衛(wèi)生防控的意義詳細(xì)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)，確保職業(yè)健康；規(guī)范標(biāo)本采集處理，保障診斷準(zhǔn)確；優(yōu)化患者隔離與病房管理，防止交叉感染，為患者提供安全治療環(huán)境。對(duì)臨床診療的規(guī)范作用指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)細(xì)致規(guī)范SFTS患者標(biāo)本采集時(shí)機(jī)、種類、方法等，確保標(biāo)本代表性強(qiáng)、時(shí)效性好，運(yùn)輸保存無污染降解，為準(zhǔn)確檢測(cè)提供可靠樣本。規(guī)范標(biāo)本采集與處理提出SFTS患者隔離與病房管理建議，設(shè)置獨(dú)立病房或集中收治，加強(qiáng)通風(fēng)消毒，定期消毒床單元和設(shè)備，合理安排床位，防范交叉感染。優(yōu)化患者隔離與病房管理對(duì)公共衛(wèi)生防控的指導(dǎo)意義提供疫情監(jiān)測(cè)與預(yù)警依據(jù)，通過蜱蟲監(jiān)測(cè)、病毒核酸檢測(cè)等數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情跡象，預(yù)測(cè)趨勢(shì)，為防控措施爭(zhēng)取時(shí)間。提供疫情監(jiān)測(cè)與預(yù)警依據(jù)推動(dòng)防控策略制定與實(shí)施，指導(dǎo)公共衛(wèi)生部門從傳染源控制、傳播途徑切斷和易感人群保護(hù)三方面全面應(yīng)對(duì)，有效降低疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。推動(dòng)防控策略制定與實(shí)施促進(jìn)多部門協(xié)作與聯(lián)防聯(lián)控，發(fā)布有助于各部門明確職責(zé)和任務(wù)，形成聯(lián)防聯(lián)控的工作格局，提高防控工作的效率和效果。促進(jìn)多部門協(xié)作與聯(lián)防聯(lián)控06未來防控工作展望需深入探究DBV感染人體后如何引發(fā)免疫反應(yīng)及病理變化，為開發(fā)治療藥物和干預(yù)提供理論基礎(chǔ)；通過細(xì)胞實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物模型，尋找病毒致病的關(guān)鍵靶點(diǎn)，為研發(fā)靶向治療藥物提供依據(jù)。研究方向拓展病毒致病機(jī)制深入研究需探索SFTS潛在傳播途徑和風(fēng)險(xiǎn)，研究環(huán)境、人群差異對(duì)傳播的影響，制定防控策略；通過流行病學(xué)調(diào)查和數(shù)據(jù)分析，建立傳播風(fēng)險(xiǎn)模型，預(yù)測(cè)疫情，為防控措施提供科學(xué)依據(jù)。傳播途徑與風(fēng)險(xiǎn)因素研究加強(qiáng)SFTS疫苗研發(fā)，開展臨床試驗(yàn)和安全性評(píng)估，提高疫苗保護(hù)率和覆蓋率；研發(fā)新型重組疫苗，制備安全有效疫苗，評(píng)估疫苗有效性，監(jiān)測(cè)免疫效果，及時(shí)調(diào)整接種策略。疫苗研發(fā)與應(yīng)用研究防控體系完善基層防控能力提升國際合作與交流信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)共享加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防控建設(shè)，投入檢測(cè)設(shè)備和防護(hù)物資，提高診療水平和防控意識(shí)；建立協(xié)作機(jī)制，定期培訓(xùn)基層醫(yī)生，配備快速檢測(cè)試劑等物資，提高基層