2025年各種注射考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于臀大肌注射定位法，“十字法”的正確操作是：A.從髂嵴最高點(diǎn)作水平線，從尾骨作垂直線，外上1/4為注射區(qū)B.從髂前上棘作水平線，從骶尾關(guān)節(jié)作垂直線，外上1/3為注射區(qū)C.從髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處D.從髂嵴最高點(diǎn)與骶骨連線的外下1/4處答案：A解析：十字法定位為從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，再?gòu)镊尼兆罡唿c(diǎn)作一垂直線，將臀部分為四個(gè)象限，外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)，即外上1/4區(qū)域。2.皮內(nèi)注射法（ID）的主要目的是：A.用于藥物過敏試驗(yàn)B.用于預(yù)防接種C.用于局部麻醉的前驅(qū)步驟D.以上均是答案：D解析：皮內(nèi)注射可用于藥物過敏試驗(yàn)（如青霉素）、預(yù)防接種（如卡介苗）及局部麻醉的先驅(qū)步驟（確定麻醉范圍）。3.皮下注射（H）的進(jìn)針角度通常為：A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：C解析：皮下注射時(shí)，針頭斜面向上，與皮膚呈30°～40°角刺入，深度為針梗的1/2～2/3（約1.5～2cm），過瘦者可捏起皮膚，角度減小至30°。4.肌內(nèi)注射（IM）時(shí)，若患者過于消瘦，正確的操作是：A.增大進(jìn)針角度至90°B.減小進(jìn)針深度至針梗的1/3C.選擇三角肌替代臀大肌D.無需調(diào)整，按常規(guī)操作答案：B解析：消瘦患者因肌肉菲薄，進(jìn)針時(shí)應(yīng)適當(dāng)減小深度（針梗的1/3～1/2），避免穿透對(duì)側(cè)皮膚；角度仍保持90°。5.靜脈注射（IV）時(shí)，若回血不暢，最可能的原因是：A.針頭斜面一半在血管外B.針頭完全在血管外C.針頭阻塞D.患者血管痙攣答案：A解析：針頭斜面一半在血管外時(shí)，部分藥液注入組織，部分在血管內(nèi)，可出現(xiàn)回血但推藥時(shí)局部隆起、疼痛；完全在血管外無回血；針頭阻塞時(shí)推藥阻力大，無回血；血管痙攣多因刺激或寒冷引起，回血緩慢但存在。6.青霉素皮試液的配置濃度應(yīng)為：A.50U/mlB.200～500U/mlC.1000U/mlD.2000U/ml答案：B解析：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為200～500U/ml，注射劑量為0.1ml（含20～50U），20分鐘后觀察結(jié)果。7.胰島素皮下注射的最佳部位是：A.腹部（臍周5cm外）B.大腿前側(cè)C.上臂三角肌下緣D.臀部答案：A解析：腹部皮下組織厚，血管豐富，胰島素吸收最快且穩(wěn)定（較其他部位快25%），是最佳注射部位（需避開臍周5cm內(nèi)）。8.注射時(shí)“三查七對(duì)”中的“三查”是指：A.操作前查、操作中查、操作后查B.查藥品質(zhì)量、查配伍禁忌、查有效期C.查患者姓名、查床號(hào)、查藥名D.查劑量、查濃度、查時(shí)間答案：A解析：三查指操作前、操作中、操作后檢查；七對(duì)指核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法。9.關(guān)于無菌注射器的使用，錯(cuò)誤的是：A.針梗不可觸及任何非無菌物品B.活塞柄可接觸無菌區(qū)域C.抽吸藥液時(shí)，針尖不可觸及安瓿瓶口D.已開啟的無菌包超過24小時(shí)不可使用答案：B解析：活塞柄屬于非無菌部分，不可接觸無菌區(qū)域（如針筒內(nèi)壁、針頭）；針梗、針尖、針筒內(nèi)壁為無菌部分，需保持無菌。10.肌內(nèi)注射時(shí)，若針頭折斷在體內(nèi)，首要處理措施是：A.立即用血管鉗夾出斷端B.保持局部不動(dòng)，囑患者勿動(dòng)，用血管鉗夾出C.按壓局部防止出血D.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備手術(shù)取出答案：B解析：針頭折斷時(shí)，應(yīng)保持患者體位不動(dòng)（避免斷端移位），用血管鉗夾住外露部分取出；若完全陷入組織，需手術(shù)取出。11.皮內(nèi)注射后，局部出現(xiàn)直徑1.2cm的紅暈，伴偽足，判斷為：A.陰性B.弱陽(yáng)性C.陽(yáng)性D.強(qiáng)陽(yáng)性答案：C解析：青霉素皮試陽(yáng)性表現(xiàn)為局部皮丘隆起，紅暈直徑＞1cm，或有偽足、癢感；強(qiáng)陽(yáng)性可伴全身反應(yīng)（如頭暈、心慌）。12.新生兒接種卡介苗的正確方法是：A.肌內(nèi)注射B.皮下注射C.皮內(nèi)注射D.靜脈注射答案：C解析：卡介苗為減毒活疫苗，需皮內(nèi)注射（三角肌下緣），確保藥物準(zhǔn)確注入表皮與真皮之間，形成皮丘。13.靜脈注射刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，正確的操作是：A.快速推注以縮短刺激時(shí)間B.先注入少量生理鹽水，確認(rèn)回血后再注藥C.選擇細(xì)短針頭減少損傷D.注射完畢直接拔針答案：B解析：刺激性藥物需先注入生理鹽水（確認(rèn)針頭在血管內(nèi)），再緩慢推藥，注畢繼續(xù)用生理鹽水沖管，減少藥物對(duì)血管的刺激。14.關(guān)于“Z”型肌內(nèi)注射法，錯(cuò)誤的是：A.適用于注射油劑或刺激性強(qiáng)的藥物B.注射前將皮膚向一側(cè)牽拉C.拔針后立即松開皮膚D.可減少藥物返溢至皮下答案：C解析：“Z”型注射法需在拔針后保持皮膚牽拉狀態(tài)10秒再松開，形成組織屏障，防止藥物返滲。15.老年患者皮下注射時(shí)，因皮膚松弛，正確的進(jìn)針方法是：A.捏起皮膚，角度30°～40°，深度1/2針梗B.不捏皮膚，角度90°，深度1/3針梗C.捏起皮膚，角度15°，深度1/3針梗D.不捏皮膚，角度5°，深度1/2針梗答案：A解析：老年患者皮下脂肪減少、皮膚松弛，需捏起皮膚（避免刺入肌層），進(jìn)針角度30°～40°，深度為針梗的1/2（約1cm），防止刺入過深。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.注射前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)B.注射部位的皮膚及肌肉情況C.藥物的性質(zhì)、劑量、作用及不良反應(yīng)D.患者的心理狀態(tài)及合作程度E.環(huán)境的清潔度及光線答案：ABCDE解析：注射前需全面評(píng)估患者（生理、心理）、藥物（性質(zhì)、劑量）、部位（皮膚完整性、血運(yùn)）及環(huán)境（無菌要求）。2.皮下注射的常用部位有：A.上臂三角肌下緣B.腹部C.大腿前側(cè)及外側(cè)D.臀部E.背部答案：ABCDE解析：皮下注射可選脂肪較厚、活動(dòng)少的部位，包括上臂三角肌下緣、腹部、大腿前外側(cè)、背部及臀部。3.肌內(nèi)注射時(shí)，避免損傷坐骨神經(jīng)的措施包括：A.選擇正確的注射部位（臀大肌外上象限）B.兒童選用臀中肌、臀小肌C.進(jìn)針前回抽無回血D.注射時(shí)避開炎癥、硬結(jié)部位E.消瘦患者減小進(jìn)針深度答案：ABDE解析：坐骨神經(jīng)位于臀大肌內(nèi)下象限，故需選外上象限；兒童臀大肌未發(fā)育完全，選臀中肌、臀小肌更安全；炎癥部位血運(yùn)差，可能加重?fù)p傷；消瘦患者深度過深易刺傷神經(jīng)。4.皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格無菌操作，避免感染B.忌用碘酊消毒，以免影響觀察C.注射后不可按揉局部D.告知患者勿抓撓注射部位E.過敏試驗(yàn)前詢問過敏史答案：ABCDE解析：皮內(nèi)注射因部位表淺（表皮與真皮間），碘酊消毒會(huì)導(dǎo)致局部色素沉著，影響結(jié)果觀察；按揉或抓撓可能導(dǎo)致皮丘變形或感染；需提前詢問過敏史以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。5.靜脈注射失敗的常見原因有：A.針頭斜面未完全進(jìn)入血管（部分在血管外）B.針頭刺破對(duì)側(cè)血管壁（斜面在血管內(nèi)，部分在血管外）C.針頭完全在血管外D.患者血管痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE解析：以上均為靜脈注射失敗的常見原因，表現(xiàn)為無回血、局部腫脹（完全在血管外）或回血但推藥疼痛（部分在血管外）等。6.注射后局部出現(xiàn)硬結(jié)的可能原因是：A.同一部位反復(fù)注射B.藥物刺激性強(qiáng)C.注射深度過淺（皮下）D.未充分溶解的藥物顆粒沉積E.注射后未按壓答案：ABCD解析：反復(fù)注射同一部位導(dǎo)致藥物蓄積；刺激性藥物（如青霉素鉀鹽）易引發(fā)局部炎癥；深度過淺（藥液滯留皮下）、藥物未完全溶解（顆粒沉積）均可形成硬結(jié)；未按壓可能導(dǎo)致出血，但非硬結(jié)主因。7.關(guān)于胰島素注射，正確的做法是：A.注射前搖勻（預(yù)混胰島素）B.每次注射輪換部位（同一部位間隔至少1cm）C.冷藏的胰島素需復(fù)溫至室溫再注射D.進(jìn)針后立即推藥，避免針頭移位E.注射后停留10秒再拔針答案：ABCE解析：預(yù)混胰島素含短效和中效成分，需搖勻確保濃度均勻；輪換部位可避免硬結(jié)；冷藏胰島素溫度過低可能刺激局部，復(fù)溫后注射更舒適；注射后停留10秒可確保藥液完全注入；推藥速度應(yīng)緩慢（避免疼痛）。8.暈針的臨床表現(xiàn)包括：A.頭暈、心悸B.面色蒼白、出冷汗C.血壓下降、脈搏細(xì)弱D.意識(shí)喪失E.局部紅腫熱痛答案：ABCD解析：暈針為血管迷走神經(jīng)反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、心悸、面色蒼白、冷汗，嚴(yán)重者血壓下降、意識(shí)喪失；局部紅腫熱痛為感染或藥物刺激表現(xiàn)。9.無菌操作原則包括：A.操作環(huán)境清潔，30分鐘內(nèi)無人員走動(dòng)B.操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌包打開后24小時(shí)內(nèi)有效E.取用無菌物品時(shí)用無菌持物鉗答案：ABCDE解析：無菌操作需保證環(huán)境清潔（減少塵埃）、操作者清潔（減少污染）、物品分類（避免混淆）、無菌包有效期（24小時(shí)）及正確使用無菌工具（持物鉗）。10.靜脈注射時(shí)，防止空氣栓塞的措施有：A.排盡注射器內(nèi)空氣B.輸液過程中及時(shí)更換液體C.加壓輸液時(shí)專人守護(hù)D.注射完畢拔針時(shí)按壓針孔E.選擇粗直血管答案：ABC解析：空氣栓塞因空氣進(jìn)入血管引起，需排盡空氣、避免液體輸空（及時(shí)更換）、加壓輸液時(shí)專人看管；拔針按壓防出血，選粗直血管防注射失敗，與空氣栓塞無關(guān)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.皮內(nèi)注射需抽回血，確認(rèn)未進(jìn)入血管后再推藥。（）答案：×解析：皮內(nèi)注射因部位表淺（表皮與真皮間），無需抽回血；若誤入血管，可能導(dǎo)致藥物快速吸收引發(fā)過敏。2.肌內(nèi)注射時(shí)，兩歲以下嬰幼兒應(yīng)選擇臀大肌作為注射部位。（）答案：×解析：兩歲以下嬰幼兒臀大肌未發(fā)育完全，注射可能損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌。3.靜脈注射時(shí)，見回血后即可推藥，無需檢查針頭是否完全在血管內(nèi)。（）答案：×解析：見回血僅說明針頭斜面進(jìn)入血管，但可能部分在血管外（如針頭刺破對(duì)側(cè)血管壁），需緩慢推藥觀察局部是否腫脹、疼痛。4.青霉素皮試陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡標(biāo)注“青霉素過敏”，并告知患者及家屬。（）答案：√解析：陽(yáng)性結(jié)果需標(biāo)記并告知，避免再次誤用導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)。5.皮下注射胰島素時(shí)，進(jìn)針角度為90°，適用于所有患者。（）答案：×解析：消瘦患者皮下脂肪薄，進(jìn)針角度應(yīng)減小至45°，避免刺入肌層（影響吸收速度）。6.注射油劑藥物時(shí)，需選擇較粗的針頭（如7號(hào)針），并先加溫藥物（避免凝固）。（）答案：√解析：油劑粘稠，粗針頭可減少推注阻力；加溫（37℃左右）可降低粘度，便于注射。7.無菌注射器使用后，針筒與針頭需分離，放入銳器盒。（）答案：×解析：使用后的注射器需整體放入銳器盒（針頭為銳器），不可分離，避免刺傷。8.注射部位消毒時(shí)，碘伏需待干后再注射，酒精需涂擦2次（直徑≥5cm）。（）答案：√解析：碘伏消毒后需待干（約1～2分鐘）以確保效果；酒精需涂擦2次（第一次由內(nèi)向外，第二次范圍稍?。?，消毒直徑≥5cm。9.靜脈注射鈣劑時(shí)，若藥液外滲，可用50%硫酸鎂濕敷。（）答案：√解析：鈣劑外滲可導(dǎo)致局部組織壞死，需立即停止注射，回抽藥液，用50%硫酸鎂濕敷（減輕腫脹）或1%普魯卡因局部封閉（緩解疼痛）。10.長(zhǎng)期注射患者，應(yīng)制定注射部位輪換表，避免同一部位重復(fù)注射。（）答案：√解析：輪換部位可避免局部硬結(jié)、感染，保證藥物吸收效果（如胰島素需每天輪換部位，同一部位每月注射不超過1次）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射的主要區(qū)別（從目的、部位、進(jìn)針角度、深度、劑量四方面回答）。答案：（1）目的：皮內(nèi)注射用于藥物過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種、局部麻醉先驅(qū)；皮下注射用于需緩慢吸收的藥物（如胰島素）、預(yù)防接種；肌內(nèi)注射用于需快速吸收或刺激性強(qiáng)的藥物。（2）部位：皮內(nèi)注射選前臂掌側(cè)下段（過敏試驗(yàn)）、三角肌下緣（預(yù)防接種）；皮下注射選上臂三角肌下緣、腹部、大腿前外側(cè)；肌內(nèi)注射選臀大肌、臀中肌、股外側(cè)肌、三角肌。（3）進(jìn)針角度：皮內(nèi)5°～10°；皮下30°～40°；肌內(nèi)90°（消瘦者可45°）。（4）深度：皮內(nèi)刺入表皮與真皮之間（約0.5cm）；皮下刺入皮下組織（針梗的1/2～2/3）；肌內(nèi)刺入肌肉組織（針梗的2/3）。（5）劑量：皮內(nèi)0.1ml；皮下1～2ml；肌內(nèi)2～5ml（成人）。2.簡(jiǎn)述注射過程中“無菌操作”的具體要求。答案：（1）環(huán)境：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；治療室每日紫外線消毒2次。（2）操作者：衣帽整潔，修剪指甲，洗手并戴口罩；不可面對(duì)無菌區(qū)說話、咳嗽、打噴嚏。（3）物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確；無菌包外標(biāo)注名稱、滅菌日期，過期或潮濕需重新滅菌；無菌容器打開后，蓋內(nèi)面向上放置，取出物品后立即蓋嚴(yán)。（4）操作過程：取無菌物品用無菌持物鉗，不可觸及無菌物品的非無菌部分（如針筒內(nèi)壁、針頭）；藥液現(xiàn)配現(xiàn)用（抗生素類需在1小時(shí)內(nèi)使用）；注射部位消毒范圍≥5cm，待干后注射；注射器活塞柄、針梗根部以上1/3為非無菌區(qū)，不可接觸無菌區(qū)域。3.青霉素過敏試驗(yàn)的步驟及陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：步驟：（1）配置皮試液：80萬U青霉素加4ml生理鹽水（20萬U/ml）→取0.1ml加生理鹽水至1ml（2萬U/ml）→取0.1ml加生理鹽水至1ml（2000U/ml）→取0.1ml加生理鹽水至1ml（200U/ml），最終濃度200～500U/ml（常用200U/ml）。（2）注射：在前臂掌側(cè)下段消毒（75%酒精），皮內(nèi)注射0.1ml（含20～50U），形成直徑0.5cm的皮丘。（3）觀察：20分鐘后觀察結(jié)果。陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部皮丘隆起，紅暈直徑＞1cm，或有偽足、癢感；嚴(yán)重者可伴全身反應(yīng)（頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克）。4.簡(jiǎn)述肌內(nèi)注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的處理措施。答案：（1）熱敷：注射24小時(shí)后用50℃～60℃熱毛巾濕敷（每次20～30分鐘，每日2～3次），促進(jìn)血液循環(huán)，加速藥物吸收。（2）理療：紅外線照射（距離30～50cm，每次20分鐘）或超短波治療，緩解炎癥反應(yīng)。（3）藥物外敷：50%硫酸鎂溶液濕敷（減輕腫脹）；新鮮土豆片貼敷（含生物酶，促進(jìn)吸收）。（4）按摩：硬結(jié)周圍用拇指指腹環(huán)形按摩（力度適中），避免直接按壓硬結(jié)。（5）預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行注射部位輪換，刺激性藥物深部注射，注射前充分搖勻（如油劑）。5.靜脈注射時(shí)發(fā)生藥液外滲的處理流程。答案：（1）立即停止注射，保留針頭，回抽皮下藥液（減少藥物吸收）。（2）評(píng)估外滲藥物性質(zhì)（刺激性、腐蝕性）及范圍。（3）根據(jù)藥物選擇處理：-普通藥液（如生理鹽水）：局部按壓5～10分鐘，抬高肢體促進(jìn)回流。-刺激性藥物（如化療藥、鈣劑）：用0.5%普魯卡因或地塞米松局部封閉（阻斷神經(jīng)末梢刺激）；50%硫酸鎂濕敷（減輕腫脹）；喜遼妥軟膏涂抹（改善循環(huán)）。-腐蝕性藥物（如去甲腎上腺素）：用酚妥拉明局部注射（拮抗血管收縮），冷敷（減少藥物擴(kuò)散）。（4）記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)，報(bào)告醫(yī)生。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“2型糖尿病”需長(zhǎng)期皮下注射胰島素。今日注射后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者注射部位（腹部）出現(xiàn)直徑2cm的硬結(jié)，表面無紅腫，患者訴輕微疼痛。問題：（1）分析硬結(jié)形成的可能原因；（2）提出針對(duì)性處理措施。答案：（1）可能原因：①長(zhǎng)期在同一部位注射（未嚴(yán)格輪換），藥物蓄積導(dǎo)致局部纖維化；②注射深度過淺（藥液滯留皮下）；③胰島素未充分復(fù)溫（低溫刺激引發(fā)局部炎癥反應(yīng)）；④患者肥胖（皮下脂肪厚，藥物吸收緩慢）。（2）處理措施：①立即更換注射部位（如大腿前外側(cè)），制定輪換表（同一部位間隔至少1cm，每月不重復(fù)）；②注射前將胰島素復(fù)溫至室溫（避免低溫刺激）；③注射時(shí)捏起皮膚（厚度＞2cm時(shí)用45°角，≤2cm時(shí)用90°角），確保藥液注入皮下組織；④局部熱敷（40℃～45℃熱毛巾，每日2次，每次15分鐘），促進(jìn)硬結(jié)吸收；⑤指導(dǎo)患者自我檢查注射部位（觀察是否有硬結(jié)、紅腫），