2025年N3護士理論知識考試試題庫含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小時后突然意識喪失，頸動脈搏動消失，心電監(jiān)護顯示室顫。此時護士應立即采取的首要措施是：A.開放氣道B.胸外心臟按壓C.非同步電除顫D.靜脈注射腎上腺素答案：C解析：室顫是心跳驟停的常見類型，非同步電除顫是終止室顫最有效的方法，應在識別后立即進行（《2020AHA心肺復蘇指南》）。胸外按壓雖為基礎，但電除顫需優(yōu)先實施以提高存活率。2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，注射后30分鐘未進食出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測血糖2.8mmol/L。此時最有效的處理措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.靜脈滴注10%葡萄糖溶液D.皮下注射胰高血糖素答案：B解析：低血糖意識清醒時首選口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；若意識障礙則靜脈注射葡萄糖。該患者意識清楚，口服更便捷有效（《中國2型糖尿病防治指南2021》）。3.患者行右肺上葉切除術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，呼吸時加重，體溫38.5℃，聽診右肺呼吸音減弱，切口無紅腫滲液。最可能的原因是：A.肺不張B.切口感染C.肺炎D.胸腔積液答案：A解析：肺葉切除術(shù)后早期（3天內(nèi)）出現(xiàn)低熱、呼吸音減弱、疼痛加重，最常見原因為肺不張（痰液阻塞小支氣管導致）。切口感染多發(fā)生于術(shù)后5-7天，胸腔積液需結(jié)合影像學判斷，肺炎多見于術(shù)后5天以上。4.關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是：A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為完整皮膚出現(xiàn)不可褪色的紅斑B.Ⅱ期壓瘡可見皮下脂肪暴露C.Ⅲ期壓瘡涉及肌肉和骨骼D.不可分期壓瘡為全層皮膚缺失但深度未知答案：A解析：壓瘡分期標準（NPUAP2016）：Ⅰ期為非蒼白性紅斑（不可褪色）；Ⅱ期為部分皮層缺失（表皮或真皮），無脂肪暴露；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期涉及肌肉骨骼；不可分期為全層缺失但被腐肉/焦痂覆蓋，無法判斷深度。5.患者因“上消化道大出血”入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，四肢濕冷。此時首要的護理措施是：A.建立2條以上靜脈通路快速補液B.記錄24小時出入量C.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）D.準備輸血答案：A解析：失血性休克首要處理是快速補充血容量，建立有效靜脈通路（建議2條），先晶體液（如生理鹽水、林格液）后膠體液，同時準備輸血。CVP監(jiān)測需在補液過程中進行，非首要。6.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時入院，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎心140次/分。突然出現(xiàn)陰道大量流液，色清亮，胎心驟降至90次/分。最可能的原因是：A.臍帶脫垂B.胎盤早剝C.羊水栓塞D.胎兒窘迫答案：A解析：破膜后（尤其是胎頭未銜接時）突然胎心減慢，首先考慮臍帶脫垂。胎盤早剝多伴腹痛、宮底升高；羊水栓塞以呼吸困難、血壓下降為特征；胎兒窘迫為胎心持續(xù)異常，非突發(fā)驟降。7.關(guān)于鼻飼管護理，錯誤的是：A.鼻飼前需回抽胃液確認胃管位置B.鼻飼液溫度應控制在38-40℃C.鼻飼后保持半臥位30分鐘D.長期鼻飼者應每周更換胃管答案：D解析：硅膠胃管可每4周更換1次（《基礎護理學》第6版），橡膠胃管每周更換，目前臨床多使用硅膠材質(zhì)，故“每周更換”錯誤。8.患者使用約束帶時，錯誤的護理措施是：A.每2小時松解約束帶1次B.約束帶下墊軟襯墊C.記錄約束部位皮膚情況D.約束帶應系緊避免脫落答案：D解析：約束帶需松緊適宜（以能伸入1-2指為宜），過緊會影響血液循環(huán)，過松則無法約束。每2小時松解15-30分鐘，觀察皮膚血運并活動肢體。9.某患者血氣分析結(jié)果：pH7.32，PaCO255mmHg，HCO3-28mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO2＞45mmHg（呼吸因素），HCO3-＞24mmol/L（代償性升高），符合呼吸性酸中毒（失代償）的特點。10.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。護士應重點觀察的內(nèi)容不包括：A.引流液的顏色、性質(zhì)、量B.腹脹緩解情況C.血淀粉酶變化D.腸鳴音頻率答案：D解析：急性胰腺炎禁食胃腸減壓的目的是減少胰液分泌，需觀察引流液（判斷是否有出血、梗阻）、腹脹（評估效果）、血淀粉酶（評估病情）。腸鳴音在禁食期間多減弱，非重點觀察指標。11.關(guān)于胰島素注射部位的選擇，正確的是：A.優(yōu)先選擇腹部（避開臍周5cm）B.大腿外側(cè)注射吸收最快C.同一部位每月更換注射點D.胰島素筆注射無需捏起皮膚答案：A解析：腹部吸收最快（適合短效/速效胰島素），大腿外側(cè)吸收最慢（適合中長效）。同一部位應每天更換注射點（避免脂肪增生），胰島素筆注射若皮下脂肪薄仍需捏起皮膚（防止肌內(nèi)注射）。12.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護士應指導其去枕平臥的時間是：A.1-2小時B.3-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時，防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛（《神經(jīng)病學》第9版）。13.某患者輸注紅細胞懸液10分鐘后，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，無呼吸困難及皮疹。最可能的輸血反應是：A.過敏反應B.溶血反應C.發(fā)熱反應D.循環(huán)超負荷答案：C解析：發(fā)熱反應是最常見的輸血反應，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，無皮疹或呼吸困難。溶血反應多有腰痛、血紅蛋白尿；過敏反應以皮疹、喉頭水腫為主；循環(huán)超負荷為呼吸困難、肺部濕啰音。14.關(guān)于新生兒黃疸的護理，錯誤的是：A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸需藍光治療C.藍光治療時需保護雙眼和會陰部D.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸若膽紅素未達光療標準，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（少量多次）；若膽紅素過高，可暫停母乳2-3天（無需完全停止），黃疸減輕后可恢復。15.患者因“腦出血”昏迷，護士為其進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.用壓舌板輕輕撐開頰部B.棉球濕度以不滴水為宜C.從門齒處開始擦拭牙齒外側(cè)面D.昏迷患者禁止漱口答案：C解析：口腔護理應從臼齒處（而非門齒）開始擦拭牙齒外側(cè)面，避免損傷牙齦。其余選項均符合操作規(guī)范。16.某患者使用呼吸機輔助通氣，模式為SIMV（同步間歇指令通氣）+PSV（壓力支持通氣），參數(shù)設置：潮氣量450ml，呼吸頻率12次/分，PSV10cmH2O。此時患者自主呼吸頻率20次/分，呼吸機實際送氣頻率應為：A.12次/分B.20次/分C.32次/分D.12-20次/分之間答案：A解析：SIMV模式下，呼吸機按預設頻率（12次/分）送氣，患者自主呼吸（20次/分）時，呼吸機不額外送氣，僅提供PSV支持自主呼吸的部分。因此實際機械通氣頻率為12次/分。17.患者診斷為“肺炎鏈球菌肺炎”，首選的抗生素是：A.青霉素GB.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌對青霉素G高度敏感（除非耐藥），為首選藥物（《內(nèi)科學》第9版）。頭孢曲松用于耐藥菌或青霉素過敏者。18.關(guān)于糖尿病足的預防，錯誤的是：A.每日用溫水（＜40℃）泡腳B.修剪趾甲時橫向修剪C.選擇寬松柔軟的鞋襪D.避免赤足行走答案：B解析：修剪趾甲應平剪（橫向修剪易損傷甲緣），并避免剪得過短，防止甲溝炎。19.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，護士應立即給予的氧療方式是：A.低流量（1-2L/min）吸氧B.高流量（6-8L/min）吸氧+20%-30%乙醇濕化C.無創(chuàng)正壓通氣D.高壓氧艙治療答案：B解析：急性左心衰肺水腫時，高流量吸氧（6-8L/min）可提高肺泡內(nèi)氧分壓；20%-30%乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣（《基礎護理學》第6版）。20.關(guān)于護理文書書寫，正確的是：A.體溫單中“手術(shù)（分娩）后日數(shù)”自手術(shù)當日開始計數(shù)B.護理記錄應使用紅筆記錄生命體征C.搶救記錄應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記D.醫(yī)囑執(zhí)行后無需簽名答案：C解析：手術(shù)（分娩）后日數(shù)自術(shù)后次日開始計數(shù)；生命體征用藍/黑筆記錄，異常值用紅筆標注；醫(yī)囑執(zhí)行后需雙人核對并簽名；搶救記錄需在6小時內(nèi)補記（《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.屬于特級護理的適用對象是：A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.復雜大手術(shù)后患者答案：ABD解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如嚴重創(chuàng)傷、復雜大手術(shù)、器官移植術(shù)后）；生活完全不能自理者屬于一級護理（《醫(yī)院分級護理指導原則》）。2.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括：A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、灼熱C.畏寒、發(fā)熱D.穿刺點滲液答案：ABC解析：靜脈炎分級（INS2021）：Ⅰ級（局部紅斑，可能有疼痛）；Ⅱ級（紅斑+疼痛，條索形成）；Ⅲ級（紅斑+疼痛，條索形成+可觸及）；Ⅳ級（紅斑+疼痛，條索形成+可觸及＞2.5cm，伴發(fā)熱）。滲液多見于導管相關(guān)性感染或穿刺失敗。3.關(guān)于急救藥品“腎上腺素”的臨床應用，正確的是：A.心跳驟停時1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復B.過敏性休克首劑0.3-0.5mg皮下注射C.支氣管哮喘急性發(fā)作時霧化吸入D.局部麻醉時與局麻藥混合（濃度1:200000）答案：ABD解析：腎上腺素霧化吸入無明確循證支持，支氣管哮喘首選β2受體激動劑（如沙丁胺醇）。其余選項符合《藥理學》及《急救指南》。4.屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.原有尿路感染，住院期間復發(fā)D.醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：AD解析：醫(yī)院感染定義：入院時無感染，住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)?。恍律鷥航?jīng)胎盤獲得的感染（出生48小時內(nèi)發(fā)?。┎粚儆?；原有感染復發(fā)為同一病原體，不屬于。醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染屬于醫(yī)院感染。5.關(guān)于燒傷患者的補液，正確的是：A.第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000ml（基礎水分）B.膠體液與晶體液比例為1:1（中重度燒傷）C.傷后8小時內(nèi)輸入總量的1/2D.觀察尿量（成人≥30ml/h）作為調(diào)整依據(jù)答案：ACD解析：中重度燒傷（Ⅱ°＞30%）膠體:晶體=0.5:1，特重度（＞50%）為1:1。其余選項符合燒傷補液公式（Brooke公式）。6.患者發(fā)生跌倒后，護士應評估的內(nèi)容包括：A.意識狀態(tài)B.有無骨折體征（畸形、骨擦音）C.生命體征D.跌倒時的體位及環(huán)境因素答案：ABCD解析：跌倒后需全面評估：生命體征（判斷是否休克）、意識（有無顱內(nèi)損傷）、局部體征（骨折）、環(huán)境因素（預防再跌倒）。7.關(guān)于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是：A.首先進行正壓通氣B.清理呼吸道后評估呼吸、心率C.心率＜100次/分需正壓通氣D.胸外按壓與通氣比例為3:1答案：BD解析：新生兒復蘇流程（ABCDE）：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）。首先清理呼吸道（A），然后評估呼吸、心率（B）；心率＜100次/分開始正壓通氣（B）；心率＜60次/分加胸外按壓（C），按壓:通氣=3:1。8.屬于高鉀血癥心電圖表現(xiàn)的是：A.T波高尖（帳篷樣）B.PR間期延長C.QRS波增寬D.U波明顯答案：ABC解析：高鉀血癥心電圖：早期T波高尖；血鉀＞6.5mmol/L時PR間期延長、P波消失；＞7.0mmol/L時QRS波增寬；＞8.0mmol/L時出現(xiàn)正弦波、室顫。U波明顯為低鉀血癥表現(xiàn)。9.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（非植物堿類藥物）C.抬高患肢D.24小時后熱敷（植物堿類如長春新堿）答案：ABCD解析：化療外滲處理：①停止輸液，盡量回抽（減少藥物量）；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如蒽環(huán)類，減少吸收）或熱敷（如長春堿類，促進吸收）；③抬高患肢減輕腫脹；④局部封閉（如地塞米松+利多卡因）。10.屬于護理倫理基本原則的是：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD解析：護理倫理四原則：尊重（自主）、不傷害、有利（有益）、公正（公平分配資源）。三、案例分析題（共30分）（一）（10分）患者女性，72歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”入院。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/105mmHg，意識清楚，言語含糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)上肢肌力1級，下肢肌力2級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.急性期護理要點有哪些？（8分）答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）（2分）。依據(jù)：老年患者，突發(fā)神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體無力、言語含糊），高血壓病史，頭顱CT排除出血（無高密度影）。2.急性期護理要點：①病情觀察：監(jiān)測生命體征（重點血壓，避免過度降壓影響腦灌注）、意識、瞳孔、肢體肌力變化，警惕病情進展（如大面積梗死導致腦疝）（2分）；②體位：平臥位（除非顱內(nèi)壓高），頭部避免過屈或過伸，以利腦血流（1分）；③血壓管理：發(fā)病24小時內(nèi)收縮壓＜220mmHg或舒張壓＜120mmHg時暫不降壓（需遵醫(yī)囑），避免低于基礎血壓20%-30%（1分）；④溶栓護理（若符合指征）：監(jiān)測出血傾向（皮膚、黏膜、嘔吐物/排泄物顏色），避免有創(chuàng)操作（如肌注）（1分）；⑤吞咽功能評估：洼田飲水試驗判斷是否存在吞咽障礙，預防誤吸（1分）；⑥肢體功能護理：良肢位擺放（預防關(guān)節(jié)攣縮），早期被動活動（2小時/次，3次/日）（1分）；⑦心理護理：緩解焦慮，鼓勵患者表達需求（1分）。（二）（10分）患者男性，45歲，因“腹痛、腹脹3天，加重伴嘔吐1天”入院。查體：T38.2℃，P110次/分，BP95/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張（+），腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞89%。立位腹平片：膈下可見游離氣體。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.術(shù)前護理措施包括哪些？（6分）答案：1.診斷：急性彌漫性腹膜炎（胃十二指腸潰瘍穿孔）（2分）。依據(jù)：①突發(fā)腹痛、腹脹伴嘔吐；②腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）；③腸鳴音消失（腸麻痹）；④立位腹平片膈下游離氣體（提示空腔臟器穿孔）；⑤白細胞及中性粒細胞升高（感染）（2分）。2.術(shù)前護理措施：①禁食、胃腸減壓：減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)漏出，緩解腹脹（1分）；②體位：半臥位（使?jié)B出液積聚于盆腔，減少毒素吸收，減輕腹痛）（1分）；③補液抗休克：快速補充晶體液（如生理鹽水），監(jiān)測CVP、尿量（維持尿量＞30ml/h）（1分）；④抗感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗