2025年傳染病試題及答案?jìng)魅静≡囶}及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的主要傳播途徑不包括：A.呼吸道飛沫傳播B.密切接觸傳播C.氣溶膠傳播（相對(duì)封閉環(huán)境）D.糞-口傳播答案：D解析：新冠病毒主要通過(guò)飛沫、密切接觸和氣溶膠傳播，目前尚無(wú)明確證據(jù)支持糞-口傳播為主要途徑。2.關(guān)于肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.典型癥狀為午后低熱、盜汗、乏力B.咳嗽咳痰≥2周應(yīng)考慮肺結(jié)核可能C.空洞型肺結(jié)核患者痰中帶血少見(jiàn)D.結(jié)核性胸膜炎可出現(xiàn)胸痛、胸腔積液答案：C解析：空洞型肺結(jié)核因病變累及血管，常出現(xiàn)痰中帶血或大咯血。3.乙型肝炎病毒（HBV）的血清學(xué)標(biāo)志物中，提示病毒復(fù)制活躍的是：A.HBsAg（乙肝表面抗原）B.抗-HBs（乙肝表面抗體）C.HBeAg（乙肝e抗原）D.抗-HBc（乙肝核心抗體）答案：C解析：HBeAg陽(yáng)性表示HBV復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；HBsAg為感染標(biāo)志，抗-HBs為保護(hù)性抗體，抗-HBc提示感染過(guò)HBV（IgM為近期感染，IgG為既往感染）。4.艾滋?。℉IV感染）的窗口期通常為：A.1-2天B.2-6周C.3-6個(gè)月D.1年以上答案：B解析：窗口期指感染HIV后至血液中能檢測(cè)到抗體的時(shí)間，通常為2-6周（核酸檢測(cè)可更早發(fā)現(xiàn)病毒RNA）。5.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是：A.發(fā)熱伴黏液膿血便B.劇烈腹瀉（米泔水樣便）伴嘔吐，無(wú)明顯腹痛C.高熱、驚厥、意識(shí)障礙D.皮疹（向心性分布）伴瘙癢答案：B解析：霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素導(dǎo)致腸液大量分泌，表現(xiàn)為無(wú)痛性劇烈腹瀉（米泔水樣），繼而嘔吐，無(wú)里急后重。6.傷寒的特征性皮疹是：A.斑丘疹（壓之不褪色）B.玫瑰疹（淡紅色，壓之褪色，多見(jiàn)于胸腹部）C.水皰（成簇分布）D.瘀點(diǎn)、瘀斑（散在全身）答案：B解析：傷寒病程第7-10天出現(xiàn)玫瑰疹，直徑2-4mm，壓之褪色，主要分布于胸腹部，數(shù)量少（一般10個(gè)以下）。7.麻疹的特異性早期診斷依據(jù)是：A.發(fā)熱3-4天后出現(xiàn)皮疹B.柯氏斑（口腔麻疹黏膜斑）C.血常規(guī)白細(xì)胞降低D.血清特異性IgM抗體陽(yáng)性答案：D解析：柯氏斑是麻疹的典型體征（出疹前1-2天出現(xiàn)），但血清麻疹病毒IgM抗體陽(yáng)性是確診依據(jù)（出疹后3天即可檢出）。8.登革熱的主要傳播媒介是：A.按蚊B.庫(kù)蚊C.伊蚊（埃及伊蚊、白紋伊蚊）D.蜱蟲(chóng)答案：C解析：登革病毒通過(guò)伊蚊叮咬傳播，其中埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要媒介。9.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是：A.腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌）B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：A解析：流腦由腦膜炎奈瑟菌引起，屬于革蘭陰性雙球菌，通過(guò)呼吸道傳播。10.瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)為：A.持續(xù)高熱伴頭痛、嘔吐B.周期性寒戰(zhàn)-高熱-大汗（間日瘧每48小時(shí)一次）C.皮疹（離心性分布）伴關(guān)節(jié)痛D.腹瀉伴里急后重答案：B解析：瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖，導(dǎo)致周期性發(fā)作：寒戰(zhàn)（1-2小時(shí)）→高熱（2-6小時(shí)）→大汗（體溫驟降），間日瘧周期為48小時(shí)，三日瘧72小時(shí)。11.狂犬病的主要治療措施是：A.抗病毒藥物（如干擾素）B.暴露后預(yù)防（傷口處理+疫苗+免疫球蛋白）C.抗生素（如青霉素）D.激素沖擊治療答案：B解析：狂犬病尚無(wú)特效治療，關(guān)鍵是暴露后預(yù)防：立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘以上，接種狂犬病疫苗（5針?lè)ɑ?-1-1法），嚴(yán)重暴露需注射抗狂犬病免疫球蛋白。12.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳染源是：A.患者B.隱性感染者C.豬（尤其是幼豬）D.蚊蟲(chóng)答案：C解析：乙腦是蟲(chóng)媒傳染病，豬是主要中間宿主和傳染源，蚊蟲(chóng)（三帶喙庫(kù)蚊）是傳播媒介。13.細(xì)菌性痢疾（菌?。┑牟≡w是：A.志賀菌屬B.沙門(mén)菌屬C.大腸埃希菌D.霍亂弧菌答案：A解析：菌痢由志賀菌（痢疾桿菌）引起，分四群（痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌），我國(guó)以福氏志賀菌為主。14.關(guān)于甲型肝炎（甲肝）的傳播途徑，正確的是：A.血液傳播B.母嬰傳播C.糞-口傳播D.性接觸傳播答案：C解析：甲肝病毒（HAV）主要通過(guò)糞-口途徑傳播（污染的水、食物），屬于消化道傳染病。15.感染后可獲得持久免疫力的傳染病是：A.流感B.細(xì)菌性痢疾C.麻疹D.登革熱答案：C解析：麻疹病毒抗原性穩(wěn)定，感染后可獲得終身免疫；流感病毒易變異（尤其甲型），菌痢因菌群多、型別復(fù)雜，免疫力短暫；登革熱有4種血清型，感染一型后對(duì)其他型無(wú)交叉免疫。16.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的典型臨床表現(xiàn)“三痛”是指：A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、胸痛C.腰痛、腿痛、關(guān)節(jié)痛D.胸痛、背痛、肩痛答案：A解析：“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）是腎綜合征出血熱早期（發(fā)熱期）的特征性表現(xiàn)，與毛細(xì)血管損傷、充血水腫有關(guān)。17.關(guān)于梅毒的分期，錯(cuò)誤的是：A.一期梅毒：硬下疳（無(wú)痛性潰瘍）B.二期梅毒：全身皮疹（斑疹、丘疹）C.三期梅毒：樹(shù)膠腫、神經(jīng)梅毒D.潛伏梅毒：無(wú)臨床癥狀，血清學(xué)陰性答案：D解析：潛伏梅毒指無(wú)臨床癥狀但血清學(xué)陽(yáng)性（梅毒螺旋體抗體和非特異性抗體均陽(yáng)性），分早期（感染2年內(nèi)）和晚期（感染2年以上）。18.百日咳的痙咳期典型表現(xiàn)是：A.陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳末雞鳴樣吸氣吼聲B.單聲干咳，無(wú)痰C.咳嗽伴大量膿痰D.咳嗽伴胸痛、咯血答案：A解析：百日咳桿菌產(chǎn)生的毒素導(dǎo)致氣道炎癥，痙咳期出現(xiàn)陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，連續(xù)咳嗽十余聲后因換氣出現(xiàn)雞鳴樣吸氣吼聲，可伴嘔吐。19.鉤端螺旋體病的主要傳播途徑是：A.接觸帶菌動(dòng)物的尿液污染的水或土壤（經(jīng)皮膚黏膜侵入）B.呼吸道飛沫傳播C.性接觸傳播D.母嬰垂直傳播答案：A解析：鉤體病是自然疫源性疾病，鼠和豬是主要傳染源，人接觸被其尿液污染的水或土壤（如稻田），經(jīng)破損皮膚或黏膜感染。20.關(guān)于手足口病的病原體，最常見(jiàn)的是：A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.?？刹《荆‥CHO）D.以上均是（A和B最常見(jiàn)）答案：D解析：手足口病主要由腸道病毒引起，以CoxA16和EV71最常見(jiàn)（EV71易導(dǎo)致重癥，如腦炎、肺水腫）。二、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病的基本特征包括：病原體、________、流行病學(xué)特征、________。答案：傳染性；感染后免疫2.傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是：________、傳播途徑、________。答案：傳染源；易感人群3.我國(guó)法定傳染病分為甲、乙、丙三類，其中甲類傳染病是________和________。答案：鼠疫；霍亂4.乙肝“大三陽(yáng)”的血清學(xué)組合是：HBsAg（+）、________（+）、抗-HBc（+）。答案：HBeAg5.結(jié)核分枝桿菌的特性包括：抗酸性、________、生長(zhǎng)緩慢、________（對(duì)干燥、冷、酸、堿有抵抗力）。答案：多形性；抵抗力強(qiáng)6.艾滋病的傳播途徑主要有：性接觸傳播、________、________。答案：血液傳播；母嬰傳播7.傷寒的確診依據(jù)是________或________檢出傷寒沙門(mén)菌。答案：血培養(yǎng)；骨髓培養(yǎng)（或糞便培養(yǎng)）8.麻疹的隔離期為出疹后________天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后________天。答案：5；109.霍亂的治療關(guān)鍵是________，糾正________和電解質(zhì)紊亂。答案：補(bǔ)液；脫水10.瘧疾的抗瘧治療中，控制臨床發(fā)作的首選藥物是________，防止復(fù)發(fā)和傳播的藥物是________。答案：青蒿素類（或氯喹）；伯氨喹三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）病原體：菌痢為志賀菌（細(xì)菌）；阿米巴痢疾為溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)（寄生蟲(chóng)）。（2）潛伏期：菌痢短（1-7天）；阿米巴痢疾長(zhǎng)（數(shù)周至數(shù)月）。（3）臨床表現(xiàn)：-菌?。浩鸩〖?，高熱，腹痛（左下腹為主），腹瀉（黏液膿血便），里急后重明顯；-阿米巴痢疾：起病緩，低熱或無(wú)熱，腹痛（右下腹為主），腹瀉（果醬樣便，腥臭味），里急后重輕。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：-菌痢：大便鏡檢大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，可見(jiàn)巨噬細(xì)胞；糞便培養(yǎng)有志賀菌；-阿米巴痢疾：大便鏡檢可見(jiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，白細(xì)胞少，紅細(xì)胞多（成串）。（5）治療：菌痢首選喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）或三代頭孢；阿米巴痢疾首選甲硝唑。2.簡(jiǎn)述新型冠狀病毒肺炎的重癥/危重癥高危因素。答案：（1）年齡≥60歲（尤其是≥80歲）；（2）基礎(chǔ)疾?。郝宰枞苑渭膊　⑻悄虿?、高血壓（控制不佳）、慢性腎病、惡性腫瘤、肥胖（BMI≥30）；（3）免疫功能低下：長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染、器官移植術(shù)后；（4）未接種新冠疫苗或未完成加強(qiáng)免疫；（5）妊娠晚期或圍產(chǎn)期女性；（6）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降、C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著升高、D-二聚體升高。3.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的診斷方法。答案：（1）臨床表現(xiàn)：午后低熱、盜汗、乏力、咳嗽咳痰≥2周、咯血等；（2）影像學(xué)檢查：胸部X線或CT可見(jiàn)斑片狀陰影、空洞、鈣化灶、纖維條索影（多位于上葉尖后段、下葉背段）；（3）病原學(xué)檢查：-痰涂片抗酸染色（陽(yáng)性提示可能為結(jié)核分枝桿菌）；-痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（金標(biāo)準(zhǔn)，需4-8周）；-分子生物學(xué)檢測(cè)（如XpertMTB/RIF，快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥性）；（4）結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）：陽(yáng)性（硬結(jié)≥15mm或有水皰）提示結(jié)核感染（但不能區(qū)分活動(dòng)性或既往感染）；（5）γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）：檢測(cè)結(jié)核特異性T細(xì)胞反應(yīng)，敏感性和特異性較高。4.簡(jiǎn)述艾滋病的分期及各期特點(diǎn)。答案：（1）急性期（感染后2-4周）：-癥狀：發(fā)熱、咽痛、盜汗、皮疹、淋巴結(jié)腫大等（類似流感）；-實(shí)驗(yàn)室：HIVRNA陽(yáng)性，CD4+T淋巴細(xì)胞短暫下降，HIV抗體陰性（窗口期）。（2）無(wú)癥狀期（潛伏期）：-持續(xù)時(shí)間：平均8-10年（可短至數(shù)月或長(zhǎng)達(dá)15年）；-特點(diǎn)：無(wú)明顯癥狀，HIV持續(xù)復(fù)制，CD4+T淋巴細(xì)胞逐漸下降；-實(shí)驗(yàn)室：HIV抗體陽(yáng)性，HIVRNA陽(yáng)性，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸降低。（3）艾滋病期（終末期）：-CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μL或出現(xiàn)艾滋病相關(guān)機(jī)會(huì)性感染/腫瘤；-機(jī)會(huì)性感染：肺孢子菌肺炎（最常見(jiàn)）、結(jié)核、隱球菌腦膜炎、弓形蟲(chóng)腦病等；-腫瘤：卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等；-全身癥狀：持續(xù)發(fā)熱、消瘦（體重下降＞10%）、慢性腹瀉（＞1個(gè)月）。5.簡(jiǎn)述傳染病報(bào)告的時(shí)限要求及責(zé)任報(bào)告人。答案：（1）責(zé)任報(bào)告人：所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)的執(zhí)行職務(wù)人員，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生等。（2）報(bào)告時(shí)限：-甲類傳染?。ㄊ笠摺⒒魜y）和乙類傳染病中按甲類管理的傳染病（如新冠、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎）：發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無(wú)網(wǎng)絡(luò)條件的需2小時(shí)內(nèi)以電話/傳真報(bào)告；-其他乙類傳染?。ㄈ缫腋巍⒔Y(jié)核、艾滋病等）和丙類傳染病（如流行性感冒、手足口病等）：發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；-對(duì)可能造成重大公共衛(wèi)生影響的傳染?。ㄈ缇奂砸咔椋瑧?yīng)立即報(bào)告。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，3歲，發(fā)熱4天（體溫39-40℃），伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血（畏光）。第3天發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜有白色小點(diǎn)（周?chē)t暈），第4天出現(xiàn)皮疹（從耳后、發(fā)際開(kāi)始，漸延至面部、軀干、四肢），皮疹為紅色斑丘疹，部分融合。查體：T39.5℃，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，N0.45，L0.55。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：麻疹。依據(jù)：①年齡3歲（麻疹好發(fā)于兒童）；②發(fā)熱3-4天后出疹（熱盛疹出）；③前驅(qū)期癥狀（咳嗽、流涕、結(jié)膜炎）；④口腔柯氏斑（白色小點(diǎn)，周?chē)t暈）；⑤皮疹特點(diǎn)（從耳后、發(fā)際開(kāi)始，向心性擴(kuò)展）；⑥血常規(guī)白細(xì)胞正常偏低，淋巴細(xì)胞比例升高（病毒感染特點(diǎn)）。（2）鑒別診斷：-風(fēng)疹：發(fā)熱1-2天出疹，皮疹稀疏，無(wú)柯氏斑，耳后淋巴結(jié)腫大；-幼兒急疹：高熱3-5天，熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹（軀干為主）；-猩紅熱：發(fā)熱1-2天出疹，皮疹為彌漫性充血性針尖樣丘疹（皮膚潮紅，口周蒼白圈，草莓舌），白細(xì)胞升高；-藥物疹：有用藥史，皮疹多形性（蕁麻疹、水皰等），無(wú)呼吸道前驅(qū)癥狀。（3）治療原則：-隔離：至出疹后5天（合并肺炎者延長(zhǎng)至10天）；-對(duì)癥支持：退熱（避免酒精擦?。⒀a(bǔ)液、保持眼鼻口腔清潔；-并發(fā)癥治療：若合并肺炎（咳嗽加劇、呼吸急促），需抗生素治療；合并喉炎（聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽），需糖皮質(zhì)激素+霧化；-免疫支持：體弱或重癥患兒可予丙種球蛋白；-預(yù)防：接種麻疹減毒活疫苗（8月齡初種，18-24月齡加強(qiáng)）。案例2：患者女性，28歲，因“劇烈腹瀉、嘔吐6小時(shí)”就診。6小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉（10余次），為米泔水樣便（無(wú)黏液膿血），無(wú)腹痛及里急后重，隨后出現(xiàn)嘔吐（胃內(nèi)容物，非噴射性）。查體：T36.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15×10?/L（中性粒細(xì)胞升高），血鈉125mmol/L，血鉀3.0mmol/L，糞便懸滴試驗(yàn)可見(jiàn)“穿梭樣”運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌