2025年心血管內科N0-N3級護士理論考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是：A.90-139mmHgB.80-120mmHgC.100-140mmHgD.90-140mmHg答案：A解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南2018》，正常收縮壓為90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.以上均是答案：D解析：急性左心衰早期為勞力性呼吸困難，進展至夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重時需端坐呼吸，三者為漸進性表現(xiàn)。3.下列哪項不是洋地黃中毒的常見心電圖表現(xiàn)：A.室性期前收縮二聯(lián)律B.心房顫動伴高度房室傳導阻滯C.ST段魚鉤樣改變D.竇性心動過緩答案：C解析：ST段魚鉤樣改變是洋地黃治療后的正常反應，并非中毒表現(xiàn)；中毒時以室性心律失常（如室早二聯(lián)律）、傳導阻滯（如房顫伴高度AVB）、竇性心動過緩（<60次/分）為特征。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：約70%急性心?；颊咭酝话l(fā)性胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓榨性疼痛為首發(fā)癥狀，程度重、持續(xù)時間長（>30分鐘），含服硝酸甘油不緩解。5.高血壓危象患者首選的降壓藥物是：A.硝苯地平緩釋片B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B解析：高血壓危象需快速降壓（1小時內降至安全范圍），硝普鈉為速效、短效血管擴張劑，可直接擴張動靜脈，是首選藥物。6.房顫患者抗凝治療的主要目的是：A.減少心悸癥狀B.預防血栓栓塞C.控制心室率D.轉復竇性心律答案：B解析：房顫時左心耳易形成血栓，血栓脫落可導致腦梗死（占房顫患者卒中的90%），故抗凝治療（如華法林、新型口服抗凝藥）是預防栓塞的核心措施。7.心包填塞的典型體征是：A.奇脈B.水沖脈C.交替脈D.短絀脈答案：A解析：心包填塞時，由于心包腔內壓力升高，限制心室舒張，吸氣時右心充盈增加但左心充盈減少，導致收縮壓下降>10mmHg，出現(xiàn)奇脈（吸停脈）。8.安裝永久性心臟起搏器術后，患者應避免的體位是：A.平臥位B.術側上肢抬高超過頭部C.向術側翻身D.半臥位答案：B解析：術后1-3天需限制術側上肢活動（避免外展、上舉超過頭部），防止電極導線脫位；平臥位或健側臥位可減少局部壓迫。9.下列哪項不是急性冠脈綜合征的范疇：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛答案：D解析：急性冠脈綜合征（ACS）包括不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI），穩(wěn)定型心絞痛屬于慢性冠脈病。10.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，心電監(jiān)護顯示室顫，首要處理措施是：A.立即胸外按壓B.靜脈推注胺碘酮C.同步電除顫D.非同步電除顫答案：D解析：室顫為非同步電復律指征（即除顫），能量選擇雙向波120-200J，單向波360J，需立即實施，每延遲1分鐘除顫，生存率下降7-10%。11.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時，最需監(jiān)測的電解質是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A解析：袢利尿劑（如呋塞米）和噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）均為排鉀利尿劑，易導致低鉀血癥（<3.5mmol/L），而低鉀可誘發(fā)洋地黃中毒及惡性心律失常。12.冠心病患者PCI術后，護士應重點觀察的并發(fā)癥不包括：A.穿刺部位出血B.對比劑腎病C.支架內血栓形成D.肺不張答案：D解析：PCI術后常見并發(fā)癥包括穿刺點出血/血腫、對比劑腎?。ㄑ◆?gt;25%）、支架內血栓（術后24小時內為急性血栓）、心律失常（如緩慢性心律失常）；肺不張多見于長期臥床或術后咳嗽無力患者，非PCI特異性并發(fā)癥。13.下列哪項符合Ⅰ度房室傳導阻滯的心電圖特征：A.PR間期固定>0.20秒，無QRS波脫落B.PR間期進行性延長直至QRS波脫落C.P波與QRS波群無固定關系D.QRS波群寬大畸形答案：A解析：Ⅰ度AVB表現(xiàn)為PR間期延長（>0.20秒），每個P波后均有QRS波；Ⅱ度Ⅰ型AVB為PR間期逐漸延長至脫落（文氏現(xiàn)象）；Ⅲ度AVB為房室分離（P波與QRS無關）。14.心源性水腫的典型起始部位是：A.顏面部B.眼瞼C.腰骶部D.雙下肢踝部答案：D解析：心源性水腫因體循環(huán)淤血，首先出現(xiàn)在身體低垂部位（如雙下肢踝部），活動后加重，休息后減輕；腎源性水腫多從顏面部開始。15.患者服用地高辛0.25mg/d，今日查血清地高辛濃度為2.2ng/ml（正常治療濃度0.8-2.0ng/ml），最可能出現(xiàn)的癥狀是：A.頭痛、頭暈B.黃視、綠視C.呼吸困難D.咳嗽、咳痰答案：B解析：地高辛中毒濃度>2.0ng/ml，典型表現(xiàn)為視覺異常（黃視、綠視、視物模糊）、胃腸道反應（惡心、嘔吐）、心律失常（如室早二聯(lián)律）。16.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內最易發(fā)生的心律失常是：A.竇性心動過速B.房室傳導阻滯C.室性期前收縮D.心房顫動答案：C解析：急性心梗后24小時內，心肌缺血導致心電不穩(wěn)定，室性心律失常（如室早、室速、室顫）最常見，其中室早>5次/分或RonT現(xiàn)象需立即處理。17.患者血壓165/105mmHg，合并糖尿病，根據(jù)高血壓分級屬于：A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.單純收縮期高血壓答案：B解析：血壓分級：1級（140-159/90-99）、2級（160-179/100-109）、3級（≥180/≥110），該患者為2級高血壓，合并糖尿病屬于高危組。18.心包炎患者出現(xiàn)心包摩擦音最明顯的體位是：A.平臥位B.坐位前傾C.右側臥位D.左側臥位答案：B解析：心包摩擦音是心包臟層與壁層摩擦產(chǎn)生的高頻雜音，坐位前傾、呼氣末更明顯，屏氣時仍存在（與胸膜摩擦音鑒別）。19.下列哪項是右心衰竭的典型體征：A.肺底濕啰音B.頸靜脈怒張C.交替脈D.心尖部舒張期奔馬律答案：B解析：右心衰以體循環(huán)淤血為特征，表現(xiàn)為頸靜脈怒張（肝頸靜脈回流征陽性）、肝大、下肢水腫；肺底濕啰音為左心衰體征。20.患者因“胸痛3小時”入院，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側壁心肌梗死答案：A解析：V1-V2為前間壁，V3-V4為前壁，V5-V6為前側壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF為下壁，Ⅰ、aVL為高側壁；該患者V1-V4抬高，提示前間壁+前壁梗死（廣泛前壁需V1-V6）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于急性左心衰竭搶救措施的是：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米20-40mgD.舌下含服硝酸甘油0.5mgE.靜脈滴注去甲腎上腺素答案：ABCD解析：急性左心衰搶救原則為減少回心血量（端坐位、腿下垂）、改善缺氧（高流量吸氧，可加20-30%乙醇濕化）、快速利尿（呋塞米）、擴張血管（硝酸甘油）；去甲腎上腺素為升壓藥，用于低血壓休克，非左心衰常規(guī)用藥。2.洋地黃中毒的處理措施包括：A.立即停用洋地黃B.補鉀（適用于低鉀血癥）C.靜脈注射利多卡因（用于室性心律失常）D.阿托品（用于緩慢性心律失常）E.電復律（用于室顫）答案：ABCDE解析：洋地黃中毒需立即停藥；低鉀者補鉀（血鉀<3.5mmol/L時）；室性心律失常可用利多卡因或苯妥英鈉；緩慢性心律失常（如竇緩、AVB）可用阿托品；室顫時需電除顫（但洋地黃中毒導致的室顫需謹慎，因易誘發(fā)更嚴重心律失常）。3.高血壓患者健康指導內容正確的是：A.每日鹽攝入≤6gB.戒煙限酒（白酒≤50ml/d）C.適度運動（每周5次，每次30分鐘）D.血壓穩(wěn)定后可自行停藥E.定期監(jiān)測血壓（早晚各1次，每次2-3遍）答案：ACE解析：高血壓需終身管理，不可自行停藥；限酒為白酒≤25ml/d（相當于50度白酒1兩）；運動以中等強度（如快走、游泳）為主；鹽攝入≤5g（最新指南建議）或≤6g（傳統(tǒng)標準）。4.急性心肌梗死患者的護理要點包括：A.絕對臥床休息1-3天B.發(fā)病24小時內避免使用洋地黃C.疼痛時給予嗎啡3-5mg靜脈注射D.監(jiān)測心肌酶譜（CK-MB、肌鈣蛋白）E.保持大便通暢（可用緩瀉劑）答案：ABCDE解析：心梗急性期需臥床休息（NSTEMI可適當縮短），24小時內禁用洋地黃（易誘發(fā)心律失常）；嗎啡可緩解疼痛及焦慮；心肌酶動態(tài)變化是診斷依據(jù)；便秘時用力可增加心肌耗氧，需預防。5.房顫患者的抗凝治療指征包括：A.CHA2DS2-VASc評分≥2分（男性）B.CHA2DS2-VASc評分≥1分（女性）C.有腦卒中/TIA病史D.年齡≥75歲E.合并心力衰竭答案：ABCDE解析：CHA2DS2-VASc評分：男性≥2分、女性≥3分需抗凝；評分1分（女性1分）可考慮抗凝；有卒中史、年齡≥75歲（1分）、心衰（1分）均為危險因素。6.安裝心臟起搏器術后的護理措施正確的是：A.術后24小時內平臥位或略向健側臥位B.術側上肢制動48小時C.監(jiān)測起搏頻率（通常60-100次/分）D.術后7天拆線（無滲血滲液）E.避免接觸強磁場（如MRI）答案：ABCDE解析：術后需限制術側上肢活動（避免外展、上舉），防止電極脫位；起搏頻率由起搏器設定，通常基礎頻率60次/分；拆線時間為術后7-10天（根據(jù)切口愈合情況）；強磁場可干擾起搏器功能。7.下列哪些是心源性休克的臨床表現(xiàn)：A.收縮壓<90mmHg（原有高血壓者<基礎值30%）B.尿量<30ml/hC.皮膚濕冷、面色蒼白D.意識模糊或昏迷E.中心靜脈壓（CVP）>15cmH2O答案：ABCDE解析：心源性休克是心輸出量急劇減少導致的組織灌注不足，表現(xiàn)為低血壓（收縮壓<90mmHg或較基礎值下降≥30mmHg）、少尿（<0.5ml/kg/h）、外周循環(huán)衰竭（皮膚濕冷）、意識障礙；CVP>15cmH2O提示右心衰竭或血容量過多。8.慢性心力衰竭患者的飲食指導正確的是：A.限制鈉鹽攝入（每日<3g）B.嚴格限制水分（每日<500ml）C.高蛋白、高維生素飲食D.避免飽餐（少量多餐）E.適當補充鉀鎂（如香蕉、菠菜）答案：ACDE解析：慢性心衰需限鹽（輕度<5g/d，重度<3g/d），但無需嚴格限水（除非嚴重水腫或稀釋性低鈉）；需保證營養(yǎng)（高蛋白、高維生素）；飽餐可增加心臟負擔；利尿劑易導致低鉀低鎂，需補充。9.下列哪些心電圖表現(xiàn)提示心肌缺血：A.ST段水平型壓低≥0.1mVB.T波倒置（冠狀T波）C.ST段弓背向上抬高D.U波倒置E.QRS波群增寬答案：ABD解析：心肌缺血典型表現(xiàn)為ST段壓低（水平型/下斜型≥0.1mV）、T波倒置（雙肢對稱的冠狀T波）、U波倒置（低鉀或心肌缺血）；ST段抬高提示心肌損傷（如心梗）；QRS增寬見于束支阻滯或室性心律。10.急性心包炎患者的護理措施包括：A.臥床休息（取坐位前傾）B.監(jiān)測心包摩擦音變化C.疼痛時給予非甾體抗炎藥（如布洛芬）D.準備心包穿刺用物（如有心包填塞）E.避免用力咳嗽（可給予鎮(zhèn)咳藥）答案：ABCDE解析：心包炎患者需休息以減少心肌耗氧，坐位前傾可減輕疼痛；心包摩擦音是病情觀察重點（消失可能提示心包積液增多）；非甾體抗炎藥為疼痛首選；心包填塞需緊急穿刺；咳嗽可增加心包壓力，需鎮(zhèn)咳。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療的適應癥及禁忌癥。答案：適應癥：①發(fā)病12小時內（最佳3-6小時），年齡≤75歲；②ST段抬高（兩個相鄰導聯(lián)≥0.1mV）或新出現(xiàn)左束支傳導阻滯；③無溶栓禁忌癥。禁忌癥：①絕對禁忌：腦出血史（1年內）、顱內腫瘤、活動性出血（消化性潰瘍、咯血）、主動脈夾層；②相對禁忌：未控制的高血壓（>180/110mmHg）、近期大手術（3周內）、凝血功能障礙（INR>1.7）。2.列出5種常見抗心律失常藥物及其主要適應癥。答案：①利多卡因：室性心律失常（室早、室速，尤其急性心梗并發(fā)者）；②胺碘酮：廣譜抗心律失常（室速、房顫轉復及維持）；③美托洛爾：室上性心動過速、房顫心室率控制；④維拉帕米：陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）；⑤腺苷：PSVT的終止（首選）。3.簡述慢性心力衰竭患者使用β受體阻滯劑的護理要點。答案：①從小劑量開始（如美托洛爾6.25mgbid），逐漸遞增至目標劑量；②監(jiān)測心率（靜息心率≥55次/分）及血壓（收縮壓≥90mmHg）；③觀察不良反應（心動過緩、乏力、支氣管痙攣）；④長期使用不可突然停藥（避免反跳性心律失常）；⑤用于NYHA心功能Ⅱ-Ⅲ級穩(wěn)定期患者（急性心衰或失代償期禁用）。4.如何判斷患者是否發(fā)生了心搏驟停？答案：①意識突然喪失（輕拍雙肩、呼喚無反應）；②大動脈搏動消失（觸診頸動脈或股動脈，5-10秒內未觸及）；③呼吸停止或嘆息樣呼吸（觀察胸廓無起伏）；④心音消失（聽診心前區(qū)無搏動音）；⑤瞳孔散大（非早期指標，約30-60秒后出現(xiàn)）。5.簡述PCI術后患者穿刺側下肢的護理措施。答案：①股動脈穿刺：術后制動6-8小時，沙袋壓迫4-6小時，24小時后可下床；②橈動脈穿刺：使用加壓止血器，每2小時放氣1次（每次2ml），6-8小時后拆除；③觀察穿刺點：有無滲血、血腫（直徑>5cm為異常）；④觸摸足背動脈/橈動脈搏動（對比對側，減弱提示血栓）；⑤觀察下肢/手部皮膚溫度、顏色（蒼白/發(fā)紺提示缺血）；⑥指導患者避免屈膝/屈腕過久（防止靜脈血栓）。四、案例分析題（共20分）患者男，68歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），2型糖尿病史5年。入院時查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗淋漓，雙肺底可聞及少量濕啰音；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性下壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前的主要護理診斷有哪些？（5分）2.列出急性期的護理措施。（7分）3.如何預防該患者住院期間的常見并發(fā)癥？（8分）答案：1.主要護理診斷：①疼痛：與心肌缺血壞死有關；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關；③潛在并發(fā)癥：心律失常（如房室傳導阻滯）、心源性休克、心力衰竭；④有皮膚完整性受損的危險