2025年安全注射、輸液崗位技能競賽理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于無菌操作原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)C.無菌持物鉗可夾取油紗布D.取無菌溶液時(shí)手不可觸及瓶口內(nèi)面答案：C解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，因油質(zhì)會黏附于鉗端影響消毒效果，且油紗布為非無菌物品（需單獨(dú)使用無菌鑷夾?。?。2.肌內(nèi)注射時(shí)，2歲以下嬰幼兒首選部位是？A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外側(cè)肌D.上臂三角肌答案：B解析：2歲以下嬰幼兒臀大肌發(fā)育不完善，注射可能損傷坐骨神經(jīng)，故首選臀中肌、臀小肌，其次為股外側(cè)肌。3.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在？A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管答案：B解析：液面過低可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管，過高則無法觀察滴速，標(biāo)準(zhǔn)為1/2-2/3滿。4.配制青霉素皮試液時(shí)，每毫升含青霉素的標(biāo)準(zhǔn)劑量是？A.50UB.100UC.200UD.500U答案：D解析：青霉素皮試液濃度為500U/ml，注入0.1ml（含50U）進(jìn)行皮試。5.以下哪種情況需立即停止輸液并拔除導(dǎo)管？A.局部輕微發(fā)紅無腫脹B.穿刺點(diǎn)滲液但無感染C.導(dǎo)管回血堵塞D.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線伴疼痛答案：D解析：D選項(xiàng)符合靜脈炎3級表現(xiàn)（條索狀紅線+疼痛/觸痛），需拔管并處理；A為1級靜脈炎可觀察，B需更換敷料，C可嘗試溶栓。6.胰島素注射時(shí)，兩次注射點(diǎn)間距應(yīng)至少？A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B解析：胰島素需輪換注射部位，同一區(qū)域內(nèi)兩次注射點(diǎn)間距≥1cm，避免局部脂肪增生影響吸收。7.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是？A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B解析：左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈，隨心臟收縮分次進(jìn)入肺動脈小分支。8.配制化療藥物時(shí)，操作者應(yīng)佩戴的手套是？A.普通乳膠手套B.雙層無粉乳膠手套C.丁腈手套D.聚乙烯手套答案：B解析：化療藥物具有細(xì)胞毒性，需雙層無粉乳膠手套（內(nèi)層為檢查手套，外層為化療專用手套），厚度≥0.1mm。9.新生兒頭皮靜脈輸液時(shí)，最常用的血管是？A.額靜脈B.顳淺靜脈C.耳后靜脈D.枕靜脈答案：A解析：新生兒頭皮靜脈中額靜脈粗、直、易固定，為首選；顳淺靜脈易滑動，耳后、枕靜脈較細(xì)。10.靜脈注射刺激性藥物前，需先確認(rèn)回血，目的是？A.判斷導(dǎo)管是否通暢B.避免藥物外滲至組織C.觀察血液顏色D.評估靜脈壓力答案：B解析：確認(rèn)回血可證明導(dǎo)管在血管內(nèi)，防止藥物注入皮下引起組織壞死（如多巴胺、去甲腎上腺素等）。11.關(guān)于輸液泵使用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.設(shè)定速度與實(shí)際輸入速度誤差應(yīng)≤±10%B.每2小時(shí)檢查一次穿刺部位C.藥液剩余20ml時(shí)需提前準(zhǔn)備續(xù)液D.報(bào)警時(shí)應(yīng)先關(guān)閉泵再處理答案：D解析：輸液泵報(bào)警時(shí)應(yīng)先處理（如排除堵塞、調(diào)整管路），不可直接關(guān)閉泵，避免影響治療。12.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的尖端理想位置是？A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈下1/3與右心房交界處C.頭臂靜脈D.腋靜脈答案：B解析：PICC尖端需位于上腔靜脈下1/3（SVC）與右心房交界處（CAJ），確保藥物快速稀釋，減少靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。13.肌肉注射時(shí)，進(jìn)針深度一般為針梗的？A.1/2B.2/3C.3/4D.全部答案：B解析：一般進(jìn)針深度為針梗的2/3（約2.5-3cm），過淺易致藥液外滲，過深可能損傷神經(jīng)或骨膜。14.以下哪種藥物需避光輸注？A.維生素CB.硝普鈉C.青霉素D.生理鹽水答案：B解析：硝普鈉見光易分解為氰化物，需用避光袋包裹；維生素C需避光保存但輸注時(shí)無需避光。15.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需在抗生素使用前（）內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：A解析：為提高陽性率，應(yīng)在抗生素使用前1小時(shí)內(nèi)或發(fā)熱初期（寒戰(zhàn)前）采集血培養(yǎng)。16.靜脈輸液時(shí)，成人一般滴速為？A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B解析：成人常規(guī)滴速40-60滴/分，心肺功能不全者、老年人、兒童應(yīng)減慢（20-40滴/分），脫水嚴(yán)重者可加快（60-80滴/分）。17.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈（）角刺入？A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮內(nèi)注射（如皮試）需與皮膚呈5°角刺入，使藥液注入表皮與真皮之間，形成皮丘。18.關(guān)于輸液微粒污染，下列哪項(xiàng)正確？A.直徑≥10μm的微?？勺枞?xì)血管B.主要來源是藥物配制時(shí)的環(huán)境C.使用終端濾器可完全消除微粒D.微粒不會引起過敏反應(yīng)答案：A解析：直徑≥10μm的微粒可阻塞毛細(xì)血管，≥25μm的微?？蓪?dǎo)致局部循環(huán)障礙；微粒來源包括藥物生產(chǎn)、配制、輸液器等；終端濾器（孔徑0.22μm）可過濾大部分微粒，但無法完全消除；微?？梢l(fā)肉芽腫、過敏反應(yīng)等。19.胰島素筆注射后，針頭應(yīng)在皮下停留（）秒？A.5B.10C.15D.20答案：B解析：胰島素筆注射后需停留10秒，確保藥液完全注入，避免拔針時(shí)藥液帶出。20.發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)？A.通知醫(yī)生B.減慢輸血速度C.停止輸血，保持靜脈通路D.采集血標(biāo)本送檢答案：C解析：懷疑輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，再通知醫(yī)生并處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選不得分）1.安全注射的核心原則包括？A.一人一針一管B.使用合格的醫(yī)療用品C.正確處理醫(yī)療廢物D.嚴(yán)格無菌操作答案：ABCD解析：安全注射四原則：減少不必要的注射；使用無菌技術(shù)；一人一針一管；正確處理醫(yī)療廢物。2.靜脈輸液前“三查七對”中的“三查”包括？A.查藥液質(zhì)量B.查配伍禁忌C.查輸液卡與藥液D.查有效期答案：ACD解析：三查：操作前查（藥液質(zhì)量、有效期、包裝）、操作中查、操作后查；七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法。3.輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫的表現(xiàn)有？A.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰B.呼吸困難、端坐呼吸C.心率加快、肺部濕啰音D.血壓下降、意識模糊答案：ABC解析：急性肺水腫典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音；血壓下降、意識模糊為休克表現(xiàn)。4.關(guān)于PICC維護(hù)，正確的操作是？A.每周更換透明敷料，潮濕時(shí)隨時(shí)更換B.沖管使用10ml以上注射器C.封管采用正壓封管D.抽血后需用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管答案：ABCD解析：PICC敷料更換頻率：透明敷料≤7天，紗布敷料≤2天；禁止使用<10ml注射器（壓力過大可能致導(dǎo)管破裂）；正壓封管可防止回血堵塞；抽血后需20ml生理鹽水脈沖沖管（避免血液殘留）。5.肌內(nèi)注射時(shí)，需避免損傷神經(jīng)的部位有？A.臀大肌外上象限B.坐骨神經(jīng)走行區(qū)C.股神經(jīng)分布區(qū)D.橈神經(jīng)分布區(qū)答案：BC解析：臀大肌注射應(yīng)選擇外上象限（避開坐骨神經(jīng)）；股外側(cè)肌注射需避開股神經(jīng)（位于大腿前內(nèi)側(cè)）。6.藥物配伍禁忌的常見類型包括？A.沉淀反應(yīng)（如頭孢類與鈣劑）B.變色反應(yīng)（如維生素C與氨茶堿）C.效價(jià)降低（如青霉素與慶大霉素）D.毒性增強(qiáng)（如呋塞米與氨基糖苷類）答案：ABCD解析：配伍禁忌包括物理（沉淀、分層）、化學(xué)（變色、產(chǎn)氣）、藥理（效價(jià)降低、毒性增強(qiáng)）三類。7.預(yù)防輸液外滲的措施有？A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.刺激性藥物選擇中心靜脈C.穿刺后妥善固定D.輸液過程中加強(qiáng)巡視答案：ABCD解析：外滲預(yù)防需從血管選擇（避免細(xì)小、關(guān)節(jié)處靜脈）、導(dǎo)管類型（刺激性藥物用CVC/PICC）、固定（透明敷料+膠布）、巡視（每30分鐘觀察一次）四方面入手。8.關(guān)于手衛(wèi)生，正確的是？A.接觸患者前需洗手B.接觸患者血液后需手消毒C.戴手套后無需洗手D.洗手時(shí)揉搓時(shí)間≥15秒答案：ABD解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手；洗手揉搓時(shí)間≥15秒，手消毒≥20-30秒。9.新生兒靜脈輸液的特點(diǎn)包括？A.血管細(xì)、壁薄，易外滲B.輸液總量需嚴(yán)格計(jì)算C.藥物劑量按體重計(jì)算D.可選擇頭皮靜脈或四肢靜脈答案：ABCD解析：新生兒血管脆弱，輸液量（一般60-100ml/kg/d）和速度（3-5ml/kg/h）需嚴(yán)格控制，藥物劑量按體重/體表面積計(jì)算。10.發(fā)生過敏性休克時(shí)，急救措施包括？A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlB.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管C.靜脈注射地塞米松5-10mgD.快速補(bǔ)液維持循環(huán)答案：ABCD解析：過敏性休克急救：立即停藥、平臥；腎上腺素（首選用藥，皮下/肌注，必要時(shí)靜脈）；激素（地塞米松、甲強(qiáng)龍）；擴(kuò)容（生理鹽水快速輸注）；氧療/氣道管理；抗組胺藥（如異丙嗪）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.胰島素注射時(shí)，若藥液出現(xiàn)結(jié)晶，可輕微加熱溶解后使用。（）答案：×解析：胰島素結(jié)晶為變性表現(xiàn)，不可使用，需更換新瓶。2.靜脈注射時(shí)，推注速度越快越好，可減少患者疼痛。（）答案：×解析：推注速度需根據(jù)藥物性質(zhì)（如氯化鉀需緩慢）、患者情況（心功能）調(diào)整，過快可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)。3.配制好的皮試液可保存24小時(shí)。（）答案：×解析：皮試液需現(xiàn)用現(xiàn)配，常溫下保存不超過2小時(shí)，冷藏不超過4小時(shí)（青霉素類易降解）。4.為昏迷患者鼻飼給藥時(shí)，可直接將藥物研碎后注入胃管。（）答案：×解析：需確認(rèn)藥物是否可碾碎（如緩釋片、腸溶片不可），避免影響藥效或刺激胃黏膜。5.輸液器的茂菲氏滴管液面過低時(shí)，可擠壓滴管下端輸液管迫使液體流入。（）答案：√解析：液面過低時(shí)，反折滴管下端輸液管，擠壓滴管使液體流入，恢復(fù)液面后松開。6.經(jīng)外周靜脈輸液時(shí)，同一靜脈反復(fù)穿刺不超過2次。（）答案：√解析：避免同一部位反復(fù)穿刺導(dǎo)致靜脈炎，失敗2次需更換對側(cè)手臂。7.輸血前需雙人核對血袋信息，包括患者姓名、血型、血袋號、有效期。（）答案：√解析：輸血“三查八對”需雙人核對，確保信息一致。8.肌內(nèi)注射油劑時(shí)，需選擇細(xì)長針頭。（）答案：×解析：油劑黏稠，需選擇粗長針頭（如9號針頭），避免推注困難。9.留置針封管時(shí)，應(yīng)先推注封管液再拔針，保持正壓。（）答案：√解析：正壓封管（邊推注邊退針）可防止血液回流堵塞導(dǎo)管。10.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即高流量吸氧（6-8L/min）。（）答案：√解析：高流量吸氧可提高血氧濃度，改善缺氧癥狀。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)INS2021版）及處理原則。答案：分級標(biāo)準(zhǔn)：0級：無臨床癥狀；1級：穿刺點(diǎn)疼痛，伴或不伴發(fā)紅，無條索狀改變；2級：穿刺點(diǎn)疼痛，發(fā)紅和/或水腫，有條索狀改變，無觸痛；3級：穿刺點(diǎn)疼痛，發(fā)紅和/或水腫，有條索狀改變，可觸及條索狀靜脈（長度>2.5cm），有觸痛；4級：穿刺點(diǎn)疼痛，發(fā)紅和/或水腫，有條索狀改變，可觸及條索狀靜脈（長度>2.5cm），有觸痛，伴或不伴發(fā)熱（>38℃）。處理原則：①立即停止在該靜脈輸液，拔除導(dǎo)管（如為PICC/CVC需評估后決定）；②抬高患肢，避免受壓；③局部處理：1-2級可熱敷（非化療藥物外滲）或冷敷（化療藥物、山莨菪堿等），3-4級用50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料；④疼痛明顯時(shí)口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）；⑤合并感染者使用抗生素；⑥記錄靜脈炎分級及處理措施，觀察48小時(shí)。2.列出5種常見輸液反應(yīng)及其臨床表現(xiàn)。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：最常見，輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（38-41℃），伴頭痛、惡心。②急性肺水腫：輸液過快后突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音。③靜脈炎：沿靜脈走向發(fā)紅、疼痛、條索狀硬結(jié)（見上題分級）。④空氣栓塞：輸液管內(nèi)有空氣后突發(fā)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，心前區(qū)聞及“水泡音”。⑤過敏反應(yīng)：輕度（皮疹、瘙癢），重度（喉頭水腫、過敏性休克）。3.簡述胰島素注射部位的選擇與輪換方法。答案：注射部位：腹部（臍周5cm外）、上臂外側(cè)上1/3、大腿前外側(cè)上1/3、臀部外上象限。輪換方法：①區(qū)域輪換：不同注射區(qū)域間輪換（如早餐前腹部、午餐前上臂、晚餐前大腿），避免同一區(qū)域連續(xù)注射。②部位內(nèi)輪換：同一區(qū)域內(nèi)，兩次注射點(diǎn)間距≥1cm，呈“棋盤式”排列（橫向、縱向交替）。③注意：腹部注射吸收最快（適合餐前），大腿/臀部吸收最慢（適合睡前），運(yùn)動前避免大腿注射（加速吸收致低血糖）。4.簡述經(jīng)外周靜脈輸液時(shí)，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。答案：①手衛(wèi)生：操作前用皂液洗手或快速手消毒劑消毒。②無菌操作：穿刺時(shí)戴無菌手套，皮膚消毒（2%碘酊待干后75%酒精脫碘，或0.5%碘伏擦拭2遍，待干30秒）。③