2025年傳染病試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于甲型肝炎病毒（HAV）的生物學(xué)特性，正確的是A.屬于DNA病毒B.主要通過(guò)血液傳播C.對(duì)外界抵抗力弱，60℃30分鐘可滅活D.僅有一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定參考答案：D解析：HAV為單股正鏈RNA病毒（A錯(cuò)誤），主要通過(guò)糞-口途徑傳播（B錯(cuò)誤），對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，60℃1小時(shí)仍可存活（C錯(cuò)誤），僅有一個(gè)血清型且抗原性穩(wěn)定（D正確）。2.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核最重要的傳播途徑A.消化道傳播B.飛沫傳播C.母嬰傳播D.皮膚接觸傳播參考答案：B解析：肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)排出的結(jié)核分枝桿菌飛沫被健康人吸入是主要傳播途徑（B正確）。消化道傳播多見(jiàn)于飲用帶菌牛奶（A錯(cuò)誤），母嬰傳播和皮膚接觸傳播罕見(jiàn)（C、D錯(cuò)誤）。3.艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)易發(fā)生卡波西肉瘤A.500/μlB.200/μlC.100/μlD.50/μl參考答案：D解析：CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是評(píng)估HIV感染病程的關(guān)鍵指標(biāo)。當(dāng)CD4+T細(xì)胞＜50/μl時(shí)，患者免疫功能?chē)?yán)重缺陷，易發(fā)生卡波西肉瘤、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎等機(jī)會(huì)性腫瘤和感染（D正確）。4.霍亂患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱伴黏液膿血便B.劇烈嘔吐伴腹痛C.米泔水樣便伴脫水D.里急后重伴高熱參考答案：C解析：霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素導(dǎo)致腸液大量分泌，典型表現(xiàn)為無(wú)痛性劇烈腹瀉，初為稀便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣便，無(wú)糞臭，量多，可迅速導(dǎo)致脫水（C正確）。發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便多見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾（A、B、D錯(cuò)誤）。5.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳染源是A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲(chóng)參考答案：C解析：乙腦是自然疫源性疾病，豬（尤其是幼豬）感染乙腦病毒后病毒血癥期長(zhǎng)、病毒載量高，是主要傳染源（C正確）?；颊吆碗[性感染者病毒血癥期短、病毒載量低，不是主要傳染源（A、B錯(cuò)誤）；蚊蟲(chóng)是傳播媒介（D錯(cuò)誤）。6.關(guān)于麻疹的出疹順序，正確的是A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部→手掌足底C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部→手掌足底D.手掌足底→四肢→軀干→面部→耳后→頸部參考答案：A解析：麻疹出疹始于耳后、發(fā)際，逐漸延至頸部、面部，然后自上而下波及軀干、四肢，最后達(dá)手掌和足底（A正確）。7.下列哪項(xiàng)是流行性腦脊髓膜炎（流腦）與乙腦的主要鑒別點(diǎn)A.發(fā)熱程度B.意識(shí)障礙C.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑D.顱內(nèi)高壓癥狀參考答案：C解析：流腦由腦膜炎奈瑟菌引起，細(xì)菌內(nèi)毒素可導(dǎo)致皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑（C正確）；乙腦由病毒引起，無(wú)此表現(xiàn)。兩者均可出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙和顱內(nèi)高壓（A、B、D錯(cuò)誤）。8.慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物不包括A.恩替卡韋B.替諾福韋C.干擾素αD.拉米夫定參考答案：D解析：拉米夫定因耐藥率高（1年耐藥率約20%，5年約70%），已不作為首選（D錯(cuò)誤）。恩替卡韋、替諾福韋（強(qiáng)效低耐藥）和干擾素α（有限療程）為當(dāng)前首選（A、B、C正確）。9.傷寒患者最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血培養(yǎng)（病程第1-2周）B.骨髓培養(yǎng)（病程第1周）C.糞便培養(yǎng)（病程第3-4周）D.肥達(dá)反應(yīng)（病程第2周起）參考答案：A解析：血培養(yǎng)在病程第1-2周陽(yáng)性率最高（80%-90%），是確診傷寒的金標(biāo)準(zhǔn)（A正確）。骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率高于血培養(yǎng)，但操作較復(fù)雜（B錯(cuò)誤）；糞便培養(yǎng)陽(yáng)性率在病程第3-4周升高（C錯(cuò)誤）；肥達(dá)反應(yīng)特異性較低，需動(dòng)態(tài)觀察（D錯(cuò)誤）。10.手足口病的主要病原體是A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.?？刹《綝.以上均是參考答案：D解析：手足口病主要由腸道病毒引起，其中CoxA16和EV71最常見(jiàn)，?？刹《镜绕渌c道病毒也可致?。―正確）。11.關(guān)于狂犬病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.前驅(qū)期可有恐水癥狀B.興奮期出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣C.麻痹期肌肉痙攣停止，出現(xiàn)弛緩性癱瘓D.全程一般不超過(guò)6天參考答案：A解析：狂犬病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為低熱、倦怠、傷口周?chē)佔(zhàn)吒械?，恐水癥狀出現(xiàn)在興奮期（A錯(cuò)誤）。興奮期典型表現(xiàn)為恐水（最突出）、怕風(fēng)、咽肌痙攣（B正確）；麻痹期肌肉痙攣停止，出現(xiàn)弛緩性癱瘓（C正確）；病程進(jìn)展迅速，全程多不超過(guò)6天（D正確）。12.下列哪項(xiàng)是瘧疾的典型熱型A.稽留熱B.弛豫熱C.間歇熱D.波狀熱參考答案：C解析：瘧疾發(fā)作時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)裂體增殖導(dǎo)致周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，熱型為間歇熱（間日瘧隔日1次，三日瘧隔2日1次）（C正確）。13.關(guān)于布魯菌病的治療，錯(cuò)誤的是A.首選多西環(huán)素聯(lián)合利福平B.療程需4-6周C.兒童患者可用四環(huán)素D.合并脊柱炎時(shí)需延長(zhǎng)療程參考答案：C解析：四環(huán)素類(lèi)藥物可導(dǎo)致兒童牙齒黃染和骨骼發(fā)育障礙，兒童布魯菌病首選利福平聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑（C錯(cuò)誤）。成人首選多西環(huán)素+利福平（A正確），療程需足夠（4-6周）以防止復(fù)發(fā)（B正確）；合并脊柱炎等局灶性感染時(shí)需延長(zhǎng)至8周以上（D正確）。14.下列哪項(xiàng)是登革熱的主要傳播媒介A.中華按蚊B.白紋伊蚊C.三帶喙庫(kù)蚊D.微小按蚊參考答案：B解析：登革病毒通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊（花斑蚊）叮咬傳播（B正確）。中華按蚊傳播瘧疾（A錯(cuò)誤），三帶喙庫(kù)蚊傳播乙腦（C錯(cuò)誤），微小按蚊傳播瘧疾（D錯(cuò)誤）。15.關(guān)于恙蟲(chóng)病的特征性表現(xiàn)，正確的是A.焦痂或潰瘍B.玫瑰疹C.楊梅舌D.皮膚瘀斑參考答案：A解析：恙螨叮咬處可形成焦痂（圓形或橢圓形，邊緣隆起，底部黑色）或潰瘍，是恙蟲(chóng)病的特征性表現(xiàn)（A正確）。玫瑰疹見(jiàn)于傷寒（B錯(cuò)誤），楊梅舌見(jiàn)于猩紅熱（C錯(cuò)誤），皮膚瘀斑見(jiàn)于流腦（D錯(cuò)誤）。16.下列哪項(xiàng)是戊型肝炎的特點(diǎn)A.主要感染兒童B.慢性化率高C.妊娠合并感染易發(fā)展為重型肝炎D.可通過(guò)母嬰傳播參考答案：C解析：戊型肝炎多見(jiàn)于青壯年，妊娠晚期感染易發(fā)生重型肝炎，病死率可達(dá)20%-30%（C正確）。甲型肝炎主要感染兒童（A錯(cuò)誤）；戊肝為自限性疾病，一般不慢性化（B錯(cuò)誤）；母嬰傳播罕見(jiàn)（D錯(cuò)誤）。17.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的結(jié)果判斷，正確的是A.硬結(jié)直徑＜5mm為陰性B.硬結(jié)直徑5-9mm為強(qiáng)陽(yáng)性C.硬結(jié)直徑≥20mm或伴水皰為陽(yáng)性D.陰性可排除結(jié)核感染參考答案：A解析：PPD試驗(yàn)以硬結(jié)直徑判斷：＜5mm陰性（A正確），5-9mm弱陽(yáng)性，10-19mm陽(yáng)性，≥20mm或伴水皰/壞死為強(qiáng)陽(yáng)性（B、C錯(cuò)誤）。陰性可見(jiàn)于未感染、感染早期（4-8周內(nèi)）、免疫功能低下（如HIV/AIDS）等，不能排除結(jié)核感染（D錯(cuò)誤）。18.下列哪項(xiàng)是流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀A(yù).頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、胸痛C.腰痛、腿痛、臂痛D.胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛參考答案：A解析：腎綜合征出血熱發(fā)熱期典型表現(xiàn)為“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）和“三紅”（面紅、頸紅、胸紅）（A正確）。19.關(guān)于血吸蟲(chóng)病的傳播途徑，錯(cuò)誤的是A.接觸含尾蚴的疫水B.飲用含尾蚴的生水C.釘螺是中間宿主D.患者是唯一傳染源參考答案：D解析：血吸蟲(chóng)病的傳染源包括患者、病畜（牛、羊等）和野生動(dòng)物（D錯(cuò)誤）。傳播需具備三個(gè)條件：含蟲(chóng)卵的糞便污染水源、釘螺存在（中間宿主）、人接觸疫水（含尾蚴）（A、C正確）；尾蚴可經(jīng)口腔黏膜侵入（B正確）。20.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID-19）的流行病學(xué)特征，錯(cuò)誤的是A.奧密克戎變異株傳染性強(qiáng)于原始株B.潛伏期多為2-4天C.無(wú)癥狀感染者無(wú)傳染性D.主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播參考答案：C解析：無(wú)癥狀感染者可排出病毒，具有傳染性（C錯(cuò)誤）。奧密克戎變異株傳播力顯著增強(qiáng)（A正確）；潛伏期多為2-4天（B正確）；呼吸道飛沫和密切接觸是主要傳播途徑（D正確）。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述傳染病的基本特征。參考答案：傳染病的基本特征包括：（1）病原體：每種傳染病由特異性病原體引起（如結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起）。（2）傳染性：是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別，病原體可通過(guò)一定途徑傳播給他人。（3）流行病學(xué)特征：包括流行性（散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行）、季節(jié)性（如乙腦多見(jiàn)于夏秋季）、地方性（如血吸蟲(chóng)病多見(jiàn)于長(zhǎng)江流域）。（4）感染后免疫：病后可獲得不同程度的免疫力（如麻疹感染后可獲終身免疫，流感免疫力短暫）。2.試述病毒性肝炎的臨床分型及各型特點(diǎn)。參考答案：病毒性肝炎分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎和肝炎肝硬化五型。（1）急性肝炎：病程＜6個(gè)月，分為黃疸型（有黃疸）和無(wú)黃疸型（無(wú)黃疸），表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)痛，ALT顯著升高。（2）慢性肝炎：病程≥6個(gè)月（乙、丙、丁肝），表現(xiàn)為反復(fù)乏力、肝掌、蜘蛛痣，ALT反復(fù)或持續(xù)升高，肝活檢可見(jiàn)肝纖維化。（3）重型肝炎：以肝衰竭為特征，分急性（起病2周內(nèi)出現(xiàn)肝性腦?。喖毙裕ㄆ鸩?5天-26周出現(xiàn)）、慢加急性（慢性肝病基礎(chǔ)上急性惡化），表現(xiàn)為極度乏力、嚴(yán)重消化道癥狀、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）＜40%。（4）淤膽型肝炎：以肝內(nèi)膽汁淤積為特征，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、大便顏色變淺，TBIL顯著升高（以直接膽紅素為主），ALP、γ-GT升高。（5）肝炎肝硬化：慢性肝炎進(jìn)展為肝硬化，分代償期（無(wú)明顯肝功能衰竭）和失代償期（出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥）。3.比較流行性腦脊髓膜炎（流腦）與流行性乙型腦炎（乙腦）的腦脊液檢查特點(diǎn)。參考答案：流腦（細(xì)菌性腦膜炎）與乙腦（病毒性腦膜炎）的腦脊液檢查對(duì)比如下：|項(xiàng)目|流腦|乙腦||--|-|-||壓力|顯著升高|升高||外觀|渾濁或膿性|清亮或微渾||白細(xì)胞計(jì)數(shù)|顯著增高（1000×10?/L以上），以中性粒細(xì)胞為主|輕度增高（50-500×10?/L），早期中性粒細(xì)胞為主，后期淋巴細(xì)胞為主||蛋白質(zhì)|明顯增高|輕度增高||糖|明顯降低（因細(xì)菌消耗葡萄糖）|正?；蛏缘蛗|氯化物|降低|正常||病原體檢測(cè)|涂片或培養(yǎng)可見(jiàn)腦膜炎奈瑟菌|特異性IgM抗體陽(yáng)性或病毒分離陽(yáng)性|4.簡(jiǎn)述艾滋病的機(jī)會(huì)性感染及常見(jiàn)病原體。參考答案：艾滋病患者因CD4+T細(xì)胞減少，易發(fā)生多種機(jī)會(huì)性感染，常見(jiàn)類(lèi)型及病原體如下：（1）肺部感染：最常見(jiàn)為肺孢子菌肺炎（病原體為耶氏肺孢子菌），其次為結(jié)核分枝桿菌、巨細(xì)胞病毒（CMV）、念珠菌等。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：弓形蟲(chóng)腦?。▌偟毓蜗x(chóng)）、隱球菌腦膜炎（新型隱球菌）、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦?。↗C病毒）。（3）胃腸道感染：隱孢子蟲(chóng)腸炎（隱孢子蟲(chóng)）、鳥(niǎo)分枝桿菌復(fù)合體（MAC）感染、CMV結(jié)腸炎。（4）眼部感染：CMV視網(wǎng)膜炎（最常見(jiàn)）、弓形蟲(chóng)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。（5）皮膚黏膜感染：?jiǎn)渭儼捳畈《荆℉SV）感染（反復(fù)發(fā)作的口腔/生殖器潰瘍）、帶狀皰疹病毒（VZV）感染、真菌感染（口腔念珠菌?。?.試述霍亂的治療原則。參考答案：霍亂的治療原則為“迅速補(bǔ)液，糾正脫水；抗菌治療，減少排菌；對(duì)癥支持，防治并發(fā)癥”。（1）補(bǔ)液治療：是關(guān)鍵。①口服補(bǔ)液（ORS）：適用于輕、中度脫水及重度脫水經(jīng)靜脈補(bǔ)液后病情改善者，配方為葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g，加水至1000ml。②靜脈補(bǔ)液：適用于中、重度脫水，優(yōu)先選擇平衡鹽溶液（如乳酸鈉林格液），補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度計(jì)算（輕度：3000-4000ml/d；中度：4000-8000ml/d；重度：8000-12000ml/d），遵循“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”原則。（2）抗菌治療：縮短病程、減少排菌量，首選環(huán)丙沙星（成人500mgbid）或多西環(huán)素（成人200mgqd），兒童可用阿奇霉素。（3）對(duì)癥治療：糾正酸中毒（補(bǔ)充碳酸氫鈉）、低鉀血癥（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）；出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)行血液透析；重癥患者可短期使用糖皮質(zhì)激素。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴腹瀉3天，無(wú)尿1天”入院。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T39.5℃），伴畏寒、頭痛、腰痛，惡心、嘔吐2次（胃內(nèi)容物），隨后出現(xiàn)腹瀉（10余次/日），為黃色稀水便，無(wú)黏液膿血。1天前尿量減少至＜100ml/日。既往體健，否認(rèn)慢性病史。查體：T38.2℃，P110次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神萎靡，顏面、頸部、胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜充血水腫，雙腋下可見(jiàn)散在點(diǎn)狀出血。心肺未見(jiàn)異常，腹軟，左腎區(qū)叩擊痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC18.5×10?/L，N82%，PLT55×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），可見(jiàn)管型；血生化：Scr580μmol/L，BUN25mmol/L，K?5.8mmol/L；凝血功能：PT16秒（正常對(duì)照12秒），APTT45秒（正常對(duì)照35秒）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（3）下一步應(yīng)完善哪些檢查？（4）簡(jiǎn)述治療原則。參考答案：（1）最可能的診斷：腎綜合征出血熱（流行性出血熱）少尿期。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：農(nóng)民（接觸鼠類(lèi)可能性大）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（39.5℃）、“三痛”（頭痛、腰痛）、“三紅”（顏面、頸、胸潮紅），球結(jié)膜充血水腫（毛