2025年手術(shù)室院感試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)室空氣潔凈度等級為Ⅰ級（百級）時，沉降法（90mm培養(yǎng)皿）監(jiān)測空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.0.2cfu/30min·Φ90mm平皿B.0.5cfu/30min·Φ90mm平皿C.1.0cfu/30min·Φ90mm平皿D.2.0cfu/30min·Φ90mm平皿2.外科手消毒時，取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉搓的時間應(yīng)≥（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘3.手術(shù)中若無菌手套被污染，正確的處理措施是（）A.用碘伏消毒污染處繼續(xù)使用B.立即更換無菌手套C.用生理鹽水沖洗后繼續(xù)使用D.由巡回護士協(xié)助翻轉(zhuǎn)手套污染面4.手術(shù)室醫(yī)療廢物中，使用后的一次性手術(shù)衣屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物5.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣凈化應(yīng)至少持續(xù)運行（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘6.滅菌后的無菌物品存放于無菌柜中，與地面、墻面的距離分別應(yīng)≥（）A.10cm、5cmB.20cm、5cmC.30cm、10cmD.40cm、15cm7.手術(shù)中傳遞銳器時，正確的方式是（）A.直接用手傳遞B.放入彎盤內(nèi)傳遞C.用止血鉗夾取傳遞D.拋至術(shù)者手中8.手術(shù)室使用的一次性無菌物品，開啟后未用完且未被污染時，最長保存時間為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時9.患者手術(shù)部位皮膚消毒的范圍應(yīng)至少達到切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm10.關(guān)于手術(shù)中無菌單的鋪置，錯誤的是（）A.無菌單應(yīng)下垂至少30cmB.鋪置后不可移動，若需調(diào)整應(yīng)向切口方向移動C.鋪置時避免手或器械觸碰非無菌區(qū)域D.連臺手術(shù)時可重復(fù)使用未被污染的無菌單11.低溫等離子滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)使用（）A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.短小桿菌芽孢D.金黃色葡萄球菌12.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，正確的處理是（）A.立即烘干后使用B.視為污染，重新滅菌C.用無菌巾包裹后使用D.快速使用完畢13.手術(shù)室工作人員進入限制區(qū)時，必須穿戴（）A.圓帽、口罩、手術(shù)室專用鞋、手術(shù)衣B.圓帽、口罩、便鞋、隔離衣C.一次性帽子、普通口罩、拖鞋D.布制帽子、醫(yī)用外科口罩、工作鞋14.手術(shù)器械及物品的滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次15.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備，錯誤的是（）A.盡可能在手術(shù)當(dāng)天進行備皮B.備皮方式首選不損傷皮膚的脫毛方法（如剪毛）C.若需剃毛，應(yīng)使用一次性剃刀并在手術(shù)前2小時內(nèi)完成D.備皮后無需對皮膚進行二次消毒二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、多選、錯選均不得分）1.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有（）A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.縫合線D.壓舌板E.導(dǎo)尿管2.外科手消毒的注意事項包括（）A.消毒前應(yīng)先進行外科洗手，清除手部暫居菌B.消毒過程中應(yīng)保持雙手高于肘部，避免污染C.消毒后可自然干燥或使用無菌巾擦干D.消毒后若觸碰非無菌物品，需重新消毒E.戴無菌手套前應(yīng)確保手部消毒劑完全干燥3.手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的要求包括（）A.每日手術(shù)結(jié)束后進行終末清潔消毒B.使用專用清潔工具，分區(qū)使用C.地面、物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭D.感染手術(shù)結(jié)束后，需用1000mg/L含氯消毒液進行強化消毒E.清潔消毒順序遵循“由潔到污”“由上到下”4.手術(shù)中無菌操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌區(qū)域僅包括肩部以下、腰部以上、腋前線以內(nèi)C.術(shù)者手套接觸非無菌區(qū)后，應(yīng)立即更換D.傳遞無菌物品時應(yīng)在術(shù)者胸前水平傳遞E.已鋪好的無菌單若被水或血滲透，應(yīng)加蓋無菌單5.醫(yī)療廢物分類收集的要求包括（）A.感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋B.病理性廢物使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.損傷性廢物使用專用利器盒D.化學(xué)性廢物單獨收集并標(biāo)注成分E.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應(yīng)及時封口三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手術(shù)中，巡回護士可直接進入無菌區(qū)域傳遞物品。（）2.滅菌后的無菌物品有效期為7天（未開啟、環(huán)境符合要求）。（）3.連臺手術(shù)時，若前一臺手術(shù)未使用植入物，手術(shù)間無需進行空氣凈化，可直接接臺。（）4.手術(shù)中使用的一次性吸引管屬于感染性廢物。（）5.外科手消毒時，應(yīng)先消毒指尖，再消毒指縫、手掌、手背、腕部及前臂。（）6.低溫等離子滅菌適用于所有手術(shù)器械的滅菌。（）7.手術(shù)患者皮膚消毒時，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦；若為感染傷口或肛門區(qū)，應(yīng)從外周向中心涂擦。（）8.無菌包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效日期、責(zé)任人，但無需標(biāo)注滅菌器編號。（）9.手術(shù)中若術(shù)者手套破損，應(yīng)立即告知巡回護士并更換手套，無需重新進行外科手消毒。（）10.手術(shù)室醫(yī)療廢物交接時，需雙方核對數(shù)量、種類并簽字記錄。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述外科手消毒的操作流程及關(guān)鍵要點。2.列舉手術(shù)室空氣凈化的主要方法及適用場景。3.說明手術(shù)器械滅菌效果的監(jiān)測方法（物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測）的具體內(nèi)容。4.簡述手術(shù)中發(fā)生職業(yè)暴露（如被銳器刺傷）后的應(yīng)急處理流程。五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院手術(shù)室接臺手術(shù)時，巡回護士發(fā)現(xiàn)上一臺手術(shù)使用的無菌器械包（含骨科器械）在存放柜中潮濕，且包裝膠帶未完全閉合。此時下一臺手術(shù)患者已進入手術(shù)間等待，手術(shù)醫(yī)生催促盡快開始手術(shù)。問題：1.該無菌器械包是否可繼續(xù)使用？請說明依據(jù)。2.若不可使用，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？3.分析導(dǎo)致無菌包潮濕、包裝未閉合的可能原因，并提出預(yù)防措施。答案及解析一、單項選擇題1.A解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），Ⅰ級潔凈手術(shù)室沉降菌標(biāo)準(zhǔn)為≤0.2cfu/30min·Φ90mm平皿。2.B解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）規(guī)定，外科手消毒揉搓時間應(yīng)≥2分鐘。3.B解析：無菌手套污染后需立即更換，避免微生物通過破損處接觸患者。4.A解析：一次性手術(shù)衣接觸患者血液、體液，屬于感染性廢物（《醫(yī)療廢物分類目錄》）。5.B解析：《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2013）要求，連臺手術(shù)間空氣凈化應(yīng)持續(xù)運行≥30分鐘。6.B解析：無菌物品存放需距地面≥20cm、墻面≥5cm，避免地面潮氣和墻面灰塵污染。7.B解析：銳器傳遞應(yīng)放入彎盤內(nèi)，避免直接傳遞導(dǎo)致刺傷。8.D解析：一次性無菌物品開啟后未被污染，最長保存時間為24小時（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》）。9.C解析：手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)至少達切口周圍15cm，確保術(shù)野無菌。10.D解析：連臺手術(shù)時，無菌單若被污染或潮濕需更換，不可重復(fù)使用。11.B解析：低溫等離子滅菌生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）。12.B解析：潮濕的無菌包可能被微生物穿透，應(yīng)視為污染，需重新滅菌（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》）。13.A解析：進入限制區(qū)（手術(shù)間、無菌物品存放間）需穿戴圓帽、口罩、專用鞋、手術(shù)衣。14.B解析：滅菌器生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，植入物滅菌需每批次進行生物監(jiān)測。15.D解析：備皮后需對皮膚進行二次消毒，避免備皮過程中污染。二、多項選擇題1.ABCE解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官，包括手術(shù)器械、腹腔鏡（進入體腔）、縫合線、導(dǎo)尿管；壓舌板屬于中度危險性物品。2.ABDE解析：外科手消毒后應(yīng)自然干燥或使用無菌巾單向擦干（不可來回擦拭），C錯誤。3.ABCDE解析：均符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及《手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》要求。4.ACDE解析：無菌區(qū)域為肩部以下、腰部以上、腋前線以內(nèi)，B正確；但選項B表述不完整，正確原則包括“無菌區(qū)域僅包括上述范圍”，故ACDE正確。5.ACDE解析：病理性廢物使用單層黃色醫(yī)療廢物袋，若為傳染性病理性廢物需雙層，B錯誤。三、判斷題1.×解析：巡回護士屬于非無菌人員，不可進入無菌區(qū)域，需通過傳遞窗或器械臺傳遞物品。2.√解析：未開啟的無菌物品在符合存放條件（溫度≤24℃，濕度≤70%）時，有效期為7天（紡織品包裝）。3.×解析：連臺手術(shù)無論是否使用植入物，均需進行空氣凈化（≥30分鐘），確?？諝赓|(zhì)量。4.√解析：一次性吸引管接觸患者體液，屬于感染性廢物。5.√解析：外科手消毒應(yīng)遵循“從指尖到手腕”的順序，確保每個部位覆蓋。6.×解析：低溫等離子滅菌不適用于布類、紙類、液體等吸濕性物品及含游離水的器械。7.√解析：消毒順序為清潔區(qū)→污染區(qū)，感染傷口或肛門區(qū)需從外周向中心消毒。8.×解析：無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效日期、責(zé)任人、滅菌器編號及批次號。9.×解析：手套破損后，需重新進行外科手消毒并更換手套，避免手部暫居菌污染。10.√解析：醫(yī)療廢物交接需雙方核對并簽字，確?？勺匪荨Ｋ?、簡答題1.外科手消毒操作流程及關(guān)鍵要點：流程：①準(zhǔn)備：摘除手部飾物，修剪指甲（長度≤0.5mm），用流動水濕潤雙手；②外科洗手：取皂液按“七步洗手法”揉搓雙手、前臂至肘上1/3，時間≥2分鐘，流動水沖洗（從指尖到肘部）；③擦干：用無菌巾單向擦干（從指尖到肘部）；④消毒：取手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂至肘上1/3，揉搓至干燥（時間≥2分鐘）；⑤戴手套：待消毒劑完全干燥后戴無菌手套。關(guān)鍵要點：洗消范圍需覆蓋至肘上1/3；揉搓時間及順序需規(guī)范；避免消毒后觸碰非無菌物品；戴手套前確保手部干燥。2.手術(shù)室空氣凈化主要方法及適用場景：①層流凈化（高效空氣過濾）：分垂直層流（百級、千級手術(shù)室）和水平層流，適用于Ⅰ-Ⅲ級潔凈手術(shù)室（器官移植、關(guān)節(jié)置換等無菌手術(shù)）；②循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：適用于Ⅳ級手術(shù)室（感染手術(shù)、急診手術(shù)）；③紫外線照射：用于無人情況下的空氣消毒（如夜間終末消毒）；④化學(xué)消毒（如過氧乙酸熏蒸）：僅用于嚴(yán)重污染后的終末消毒（如朊病毒污染）。3.手術(shù)器械滅菌效果監(jiān)測方法：①物理監(jiān)測：每鍋次記錄滅菌溫度、壓力、時間（如高壓蒸汽滅菌：132-134℃，4-6分鐘），確認(rèn)符合滅菌參數(shù)；②化學(xué)監(jiān)測：包外化學(xué)指示膠帶（變色均勻視為合格）、包內(nèi)化學(xué)指示卡（達到設(shè)定顏色視為合格）；③生物監(jiān)測：每周1次（高壓蒸汽滅菌用嗜熱脂肪桿菌芽孢，低溫等離子用枯草桿菌黑色變種芽孢），培養(yǎng)48小時（高壓）或7天（低溫），若無菌生長視為合格；植入物需每批次進行生物監(jiān)測。4.職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程：①立即處理傷口：由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并包扎；④30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科報告；⑤評估：暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）；⑥預(yù)防用藥：根據(jù)暴露風(fēng)險，4小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；⑦追蹤：暴露者定期進行血清學(xué)檢測（如暴露后1、3、6個月）；⑧記錄：填寫《職業(yè)暴露登記表》，保存追蹤資料。五、案例分析題1.不可繼續(xù)使用。依據(jù)：①無菌包潮濕：潮濕環(huán)境可能導(dǎo)致包裝材料透菌，微生物污染器械（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分》規(guī)定潮濕包視為污染）；②包裝未閉合：無法保證滅菌后密封性，可能導(dǎo)致二次污染。2.緊急處理措施：①立即停用該器械包，標(biāo)注“污染”并單獨存放；②通知消毒供應(yīng)中心緊急調(diào)配備用無菌器械包（優(yōu)先使用已滅菌的同類型器械包）；③若備用包不足，聯(lián)系其他手術(shù)室借用或啟動急診滅菌程序（快速壓力蒸汽滅菌，僅用于緊急情況且不用于植入物）；④安撫手術(shù)醫(yī)生及患者，說明情況并取得理解；⑤術(shù)后追溯該器械包的滅菌過程（查看滅菌記錄、包裝過程監(jiān)控），分析原因并上報醫(yī)院感染管理科。3.可能原因及預(yù)