2025年醫(yī)院消毒供應(yīng)室知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分，下列哪項(xiàng)符合WS310.1-2016要求？A.污染區(qū)溫度18-22℃，相對(duì)濕度30-60%B.檢查包裝區(qū)溫度20-23℃，相對(duì)濕度30-60%C.滅菌區(qū)溫度23-26℃，相對(duì)濕度40-60%D.無(wú)菌物品存放區(qū)溫度24-28℃，相對(duì)濕度≤70%答案：B解析：根據(jù)WS310.1-2016，污染區(qū)溫度16-21℃，濕度30-60%；檢查包裝區(qū)溫度20-23℃，濕度30-60%；滅菌區(qū)溫度23-26℃，濕度40-60%；無(wú)菌物品存放區(qū)溫度低于24℃，濕度≤70%，故B正確。2.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.大腸桿菌（8099）D.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）答案：B解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)使用嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953），其對(duì)濕熱的耐受力與細(xì)菌芽孢相似；干熱滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）。3.復(fù)用器械回收時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.使用封閉的專用回收箱B.與一次性醫(yī)療廢物同車運(yùn)輸C.運(yùn)輸工具使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭D.交接時(shí)核對(duì)器械名稱、數(shù)量及污染程度答案：B解析：復(fù)用器械應(yīng)使用封閉容器單獨(dú)回收，避免與醫(yī)療廢物混運(yùn)，防止交叉污染。4.關(guān)于器械清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)，最可靠的方法是：A.目測(cè)檢查（無(wú)污漬、銹跡）B.帶光源的放大鏡檢查（≥5倍）C.ATP生物熒光檢測(cè)D.蛋白質(zhì)殘留檢測(cè)（如鄰苯二甲醛法）答案：D解析：蛋白質(zhì)殘留檢測(cè)通過(guò)化學(xué)方法定量分析，是評(píng)價(jià)清洗質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)；目測(cè)和放大鏡為定性檢查，ATP檢測(cè)易受干擾。5.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括：A.金屬器械（如手術(shù)剪）B.含植物纖維的物品（如棉布包布）C.硅膠類導(dǎo)管D.電子內(nèi)鏡（如腹腔鏡）答案：B解析：低溫等離子滅菌不適用于布類、紙類、植物纖維等吸濕性材料，因其會(huì)吸收過(guò)氧化氫，影響滅菌效果。6.滅菌物品的有效期（棉布包裝）在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C解析：WS310.3-2016規(guī)定，棉布包裝的無(wú)菌物品在符合儲(chǔ)存條件時(shí)，有效期為14天；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋等包裝，有效期為6個(gè)月。7.清洗器械時(shí)，多酶洗液的最佳使用溫度是：A.10-15℃B.20-25℃C.30-40℃D.50-60℃答案：C解析：多酶洗液中的酶在30-40℃時(shí)活性最高，溫度過(guò)高（＞60℃）會(huì)導(dǎo)致酶變性失活，溫度過(guò)低則降低分解效率。8.下列哪項(xiàng)不屬于CSSD的核心質(zhì)量指標(biāo)？A.滅菌包合格率B.器械清洗質(zhì)量合格率C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率D.無(wú)菌物品發(fā)放及時(shí)率答案：C解析：CSSD核心指標(biāo)包括滅菌包合格率（≥99%）、清洗質(zhì)量合格率（≥98%）、無(wú)菌物品發(fā)放及時(shí)率（≥95%）等；手衛(wèi)生依從率屬于醫(yī)院感染管理通用指標(biāo)。9.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數(shù)是：A.溫度121℃，壓力102.9kPa，時(shí)間15分鐘B.溫度126℃，壓力137.3kPa，時(shí)間10分鐘C.溫度132℃，壓力205.8kPa，時(shí)間4分鐘D.溫度134℃，壓力220.5kPa，時(shí)間3分鐘答案：C解析：預(yù)真空滅菌器滅菌參數(shù)為132-134℃，壓力205.8-220.5kPa，時(shí)間4分鐘（器械包）或6分鐘（敷料包）；下排氣滅菌器為121℃，102.9kPa，15-20分鐘。10.外來(lái)器械的處理流程正確的是：A.使用科室清洗→CSSD檢查→滅菌→使用B.手術(shù)室使用后→CSSD回收→清洗→滅菌→使用C.供應(yīng)商提供已滅菌器械→直接使用D.CSSD接收后→無(wú)需清洗→直接滅菌答案：B解析：外來(lái)器械需由CSSD統(tǒng)一回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌，禁止使用科室自行清洗或供應(yīng)商直接提供未處理的器械。11.關(guān)于CSSD職業(yè)防護(hù)，錯(cuò)誤的是：A.清洗污染器械時(shí)佩戴防滲透手套、護(hù)目鏡B.接觸高溫物品時(shí)使用隔熱手套C.每日工作后進(jìn)行手衛(wèi)生即可，無(wú)需額外皮膚消毒D.配置含氯消毒液時(shí)佩戴口罩、橡膠手套答案：C解析：接觸污染器械后，除手衛(wèi)生外，若皮膚有暴露或污染，需用75%乙醇或碘伏消毒；配置消毒液時(shí)需防護(hù)呼吸道和皮膚。12.紙塑包裝滅菌包的密封寬度應(yīng)≥：A.4mmB.6mmC.8mmD.10mm答案：B解析：WS310.3-2016規(guī)定，紙塑袋密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm，避免密封不嚴(yán)導(dǎo)致濕包或微生物侵入。13.下列哪項(xiàng)是壓力蒸汽滅菌失敗的常見(jiàn)原因？A.滅菌包體積＜30cm×30cm×50cmB.裝載量為滅菌器容積的90%C.滅菌前器械未徹底干燥D.使用132℃滅菌4分鐘（器械包）答案：C解析：器械未干燥會(huì)導(dǎo)致滅菌過(guò)程中產(chǎn)生冷凝水，形成濕包，破壞包裝屏障；裝載量應(yīng)≤90%且≥10%，體積≤30cm×30cm×50cm（下排氣）或30cm×30cm×25cm（預(yù)真空），均為正確操作。14.滅菌物品發(fā)放時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.遵循“先進(jìn)先出”原則B.檢查包裝完整性、化學(xué)指示卡變色情況C.與科室交接時(shí)僅核對(duì)數(shù)量D.記錄發(fā)放時(shí)間、科室及滅菌批次答案：C解析：發(fā)放時(shí)需核對(duì)物品名稱、數(shù)量、滅菌日期、失效期、包裝質(zhì)量等，確保信息完整可追溯。15.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯(cuò)誤的是：A.適用于不耐熱、不耐濕的精密器械B.滅菌后需解析（通風(fēng)散氣）至少12小時(shí)C.殘留量應(yīng)≤10μg/g（接觸皮膚）或≤2μg/g（植入物）D.滅菌環(huán)境溫度40-60℃，相對(duì)濕度30-80%答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌后，普通物品解析時(shí)間≥12小時(shí)（60℃）或≥24小時(shí)（50℃），植入物需≥7天（自然解析）或≥24小時(shí)（強(qiáng)制通風(fēng)）。二、判斷題（每題2分，共20分）1.復(fù)用器械應(yīng)在使用后2小時(shí)內(nèi)回收至CSSD處理。（）答案：√解析：WS310.2-2016要求，污染器械應(yīng)及時(shí)回收，通常不超過(guò)2小時(shí)，避免微生物滋生。2.超聲波清洗時(shí)，水位應(yīng)浸沒(méi)器械2cm以上，且需加蓋防止氣溶膠擴(kuò)散。（）答案：√解析：超聲波清洗需完全浸沒(méi)器械以確保清洗效果，加蓋可減少清洗液飛濺和氣溶膠污染。3.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡變色合格，說(shuō)明該包已達(dá)到滅菌效果。（）答案：×解析：包內(nèi)化學(xué)指示卡僅指示滅菌過(guò)程是否達(dá)到預(yù)設(shè)的溫度、時(shí)間和蒸汽條件，不能替代生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)是確認(rèn)滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)。4.低溫等離子滅菌時(shí)，器械上的有機(jī)物殘留不超過(guò)50mg不會(huì)影響滅菌效果。（）答案：×解析：低溫等離子滅菌對(duì)有機(jī)物非常敏感，任何肉眼可見(jiàn)的污漬都會(huì)阻礙過(guò)氧化氫穿透，必須徹底清洗后才能滅菌。5.CSSD工作區(qū)域應(yīng)遵循“由污到潔，不交叉、不逆流”的原則，空氣流向?yàn)槲廴緟^(qū)→清潔區(qū)→無(wú)菌區(qū)。（）答案：×解析：空氣流向應(yīng)為無(wú)菌區(qū)→清潔區(qū)→污染區(qū)（正壓遞減），避免污染空氣進(jìn)入清潔區(qū)域。6.一次性使用醫(yī)療用品（如注射器）不可重復(fù)滅菌使用，即使包裝未破損。（）答案：√解析：一次性物品設(shè)計(jì)為單次使用，重復(fù)滅菌可能導(dǎo)致材料老化、性能下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。7.滅菌器生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行1次，植入物滅菌時(shí)應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。（）答案：√解析：WS310.3-2016規(guī)定，壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)每周1次，植入物滅菌需每鍋次進(jìn)行，并記錄結(jié)果。8.清洗后的器械應(yīng)使用軟化水或純化水進(jìn)行終末漂洗，避免鈣鎂離子殘留導(dǎo)致器械銹蝕。（）答案：√解析：硬水中的鈣鎂離子在器械表面沉積會(huì)形成水垢，影響后續(xù)滅菌效果并加速器械老化，需用軟化水或純化水漂洗。9.無(wú)菌物品存放區(qū)可以存放未滅菌的清潔物品，只要分區(qū)明確。（）答案：×解析：無(wú)菌物品存放區(qū)僅存放已滅菌且合格的物品，清潔未滅菌物品應(yīng)存放于清潔區(qū)，避免混淆。10.CSSD工作人員每年應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間≥6學(xué)時(shí)。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，CSSD作為重點(diǎn)部門，工作人員需接受定期培訓(xùn)，年培訓(xùn)時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌器物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)的具體方法及意義。答案：（1）物理監(jiān)測(cè)：通過(guò)滅菌器自帶的壓力、溫度、時(shí)間記錄裝置，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并打印滅菌過(guò)程參數(shù)（如溫度132-134℃、壓力205.8kPa、時(shí)間4分鐘）。意義：確認(rèn)滅菌器運(yùn)行是否符合預(yù)設(shè)條件。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：包括包外化學(xué)指示膠帶（變色提示是否經(jīng)過(guò)滅菌過(guò)程）和包內(nèi)化學(xué)指示卡（變色提示是否達(dá)到滅菌所需的溫度、時(shí)間、蒸汽條件）。意義：快速判斷單個(gè)滅菌包是否經(jīng)過(guò)有效滅菌過(guò)程。（3）生物監(jiān)測(cè)：使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（ATCC7953），置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心，經(jīng)滅菌后培養(yǎng)（56℃，48小時(shí)），若無(wú)菌生長(zhǎng)為合格。意義：是確認(rèn)滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)，直接驗(yàn)證微生物殺滅情況。2.器械清洗不徹底的常見(jiàn)原因及改進(jìn)措施。答案：常見(jiàn)原因：（1）預(yù)處理不到位（如血跡、組織液干涸）；（2）清洗方法選擇不當(dāng)（復(fù)雜器械未拆分、管腔器械未使用專用清洗架）；（3）清洗液濃度或溫度不符合要求（多酶液稀釋過(guò)度、水溫過(guò)低）；（4）清洗時(shí)間不足（超聲清洗時(shí)間＜5分鐘）；（5）器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜（如齒槽、關(guān)節(jié)處殘留）。改進(jìn)措施：（1）使用后立即用流動(dòng)水初步?jīng)_洗，避免污染物干涸；（2）按器械說(shuō)明書(shū)拆分至最小單位，管腔器械使用高壓水槍沖洗；（3）配置多酶液時(shí)嚴(yán)格按比例稀釋（1:200-1:500），水溫控制在30-40℃；（4）延長(zhǎng)超聲清洗時(shí)間（5-10分鐘），必要時(shí)手工刷洗；（5）使用帶光源的放大鏡（≥5倍）檢查清洗質(zhì)量，重點(diǎn)關(guān)注關(guān)節(jié)、齒槽等部位。3.簡(jiǎn)述CSSD質(zhì)量控制體系的組成及關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：組成：（1）人員培訓(xùn)（資質(zhì)、操作規(guī)范）；（2）設(shè)備管理（滅菌器、清洗機(jī)等的日常維護(hù)、檢測(cè)）；（3）流程控制（回收→清洗→消毒→檢查→包裝→滅菌→儲(chǔ)存→發(fā)放全流程）；（4）監(jiān)測(cè)體系（物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)）；（5）追溯系統(tǒng)（記錄每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間、人員、器械信息）。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：（1）清洗質(zhì)量（直接影響滅菌效果）；（2）包裝質(zhì)量（密封寬度、包內(nèi)物品擺放）；（3）滅菌參數(shù)（溫度、時(shí)間、壓力）；（4）無(wú)菌物品儲(chǔ)存條件（溫度、濕度、有效期）；（5）追溯信息的完整性（確保問(wèn)題可溯源）。4.列舉5種常見(jiàn)的滅菌失敗現(xiàn)象及可能原因。答案：（1）濕包：原因包括器械未干燥、滅菌包過(guò)大過(guò)緊、裝載過(guò)密、滅菌器排水不暢。（2）化學(xué)指示卡未完全變色：原因包括滅菌時(shí)間不足、溫度未達(dá)標(biāo)、蒸汽質(zhì)量差（含空氣）。（3）生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性：原因包括滅菌器故障（如真空泵失效導(dǎo)致冷空氣殘留）、裝載方式錯(cuò)誤（試驗(yàn)包放置位置不當(dāng)）、生物指示劑質(zhì)量問(wèn)題。（4）包裝破損：原因包括器械尖銳端未保護(hù)、密封溫度過(guò)高（紙塑袋熔化）、運(yùn)輸過(guò)程中擠壓。（5）滅菌后器械銹蝕：原因包括清洗時(shí)使用硬水、終末漂洗不徹底、儲(chǔ)存環(huán)境濕度超標(biāo)（＞70%）。5.簡(jiǎn)述CSSD職業(yè)暴露的主要風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)措施。答案：主要風(fēng)險(xiǎn)：（1）生物性暴露（接觸污染器械導(dǎo)致血液、體液傳播疾病，如HIV、HBV）；（2）化學(xué)性暴露（多酶液、含氯消毒液、環(huán)氧乙烷等刺激性或有毒物質(zhì)）；（3）物理性暴露（高溫燙傷、超聲波噪聲、銳器刺傷）。防護(hù)措施：（1）生物防護(hù)：穿戴防滲透手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服，接觸污染器械后立即手衛(wèi)生（皂液洗手+75%乙醇消毒），定期進(jìn)行血源性疾病篩查（如乙肝抗體檢測(cè)）。（2）化學(xué)防護(hù)：配置消毒液時(shí)佩戴N95口罩、橡膠手套，保持通風(fēng)（環(huán)氧乙烷滅菌區(qū)安裝廢氣處理裝置），避免直接接觸高濃度化學(xué)試劑。（3）物理防護(hù)：使用隔熱手套接觸高溫物品，超聲波清洗機(jī)加蓋減少噪聲（控制在85dB以下），銳器使用后立即放入銳器盒，避免徒手分揀。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院CSSD在日常監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，連續(xù)3鍋壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性（嗜熱脂肪桿菌芽孢生長(zhǎng)），但物理監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)均顯示參數(shù)達(dá)標(biāo)（134℃，4分鐘）。問(wèn)題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）可能原因：①滅菌器存在隱性故障（如真空泵老化導(dǎo)致冷空氣殘留，形成“小裝量效應(yīng)”；蒸汽管道堵塞導(dǎo)致蒸汽質(zhì)量差）；②生物指示劑質(zhì)量問(wèn)題（運(yùn)輸或儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致芽孢活性異常）；③試驗(yàn)包放置位置錯(cuò)誤（未置于滅菌器最難滅菌的位置，如排氣口上方）；④裝載方式錯(cuò)誤（滅菌包擺放過(guò)密，阻礙蒸汽穿透）；⑤蒸汽中含有過(guò)多空氣（空氣排除不徹底，形成冷點(diǎn)）。（2）緊急處理措施：①立即停止使用該滅菌器，召回本次滅菌的所有物品，重新清洗、包裝后使用其他合格滅菌器滅菌；②對(duì)滅菌器進(jìn)行全面檢測(cè)（如B-D試驗(yàn)、真空泄漏測(cè)試、蒸汽質(zhì)量檢測(cè)），確認(rèn)故障原因；③更換生物指示劑批次，重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（連續(xù)3次合格后方可恢復(fù)使用）；④檢查裝載規(guī)范（包間間隔≥2.5cm，裝載量≤90%且≥10%）；⑤追溯受影響的手術(shù)或診療操作，通知臨床科室關(guān)注患者感染情況（如出現(xiàn)手術(shù)部位感染需上報(bào)醫(yī)院感染管理科）。案例2