中國(guó)醫(yī)院改革現(xiàn)狀與發(fā)展路徑演講人：日期:目錄CATALOGUE02醫(yī)療體制瓶頸03公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型路徑04醫(yī)保支付方式革新05多元化辦醫(yī)格局06技術(shù)賦能方向01改革政策基礎(chǔ)01改革政策基礎(chǔ)PART國(guó)家醫(yī)改政策演進(jìn)近年來(lái)，國(guó)家不斷推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，旨在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本和改善醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革醫(yī)保制度改革藥品供應(yīng)保障制度國(guó)家逐步建立覆蓋全民的醫(yī)療保障體系，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等，以減輕患者負(fù)擔(dān)。國(guó)家實(shí)施藥品集中采購(gòu)、價(jià)格談判等措施，降低藥品價(jià)格，保障藥品供應(yīng)。試點(diǎn)城市創(chuàng)新實(shí)踐公立醫(yī)院改革部分試點(diǎn)城市率先開(kāi)展公立醫(yī)院改革，探索管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)等管理模式，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)城市積極推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立分級(jí)診療制度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。部分試點(diǎn)城市實(shí)施按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等醫(yī)保支付方式改革，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本、提高服務(wù)質(zhì)量。123財(cái)政投入分配機(jī)制政府加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入，用于提高醫(yī)護(hù)人員待遇、改善醫(yī)療設(shè)施、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)等方面。醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入政府調(diào)整財(cái)政投入結(jié)構(gòu)，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置。財(cái)政投入結(jié)構(gòu)調(diào)整政府鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，通過(guò)公私合作、股份制等方式參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。鼓勵(lì)社會(huì)投資02醫(yī)療體制瓶頸PART資源分配結(jié)構(gòu)性矛盾醫(yī)療衛(wèi)生投入不足政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，導(dǎo)致醫(yī)療資源總體不足。03部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源閑置，而另一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源緊張。02醫(yī)療資源利用效率不高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在城市，農(nóng)村醫(yī)療資源相對(duì)匱乏。01服務(wù)效率評(píng)估指標(biāo)診療流程繁瑣患者掛號(hào)、問(wèn)診、檢查、治療等流程繁瑣，導(dǎo)致就醫(yī)體驗(yàn)差。01醫(yī)療質(zhì)量參差不齊不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平存在差異。02醫(yī)療信息化程度不高醫(yī)療信息化建設(shè)滯后，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享和優(yōu)化配置。03基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，難以滿足患者需求。基層診療能力缺口基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備落后基層醫(yī)生缺乏培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)，醫(yī)療水平相對(duì)較低。基層醫(yī)生水平不高基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，難以滿足患者就醫(yī)需求?；鶎俞t(yī)療服務(wù)體系不完善03公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型路徑PART法人治理模式探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離。法人治理結(jié)構(gòu)推進(jìn)醫(yī)院管理職業(yè)化，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)管理人員擔(dān)任院長(zhǎng)和管理團(tuán)隊(duì)，提高醫(yī)院管理水平。醫(yī)院管理職業(yè)化建立科學(xué)、民主的決策機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部決策程序和透明度，保障醫(yī)院健康發(fā)展。決策機(jī)制改革薪酬績(jī)效改革方案醫(yī)務(wù)人員編制管理優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員編制管理，合理確定醫(yī)務(wù)人員崗位和職數(shù)，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。03改革薪酬分配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)按勞分配、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，激發(fā)工作積極性。02薪酬分配機(jī)制績(jī)效考核體系建立以公益性為導(dǎo)向、以病人為中心的績(jī)效考核體系，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)質(zhì)量和效率。01差異化運(yùn)營(yíng)定位特色專(zhuān)科建設(shè)根據(jù)醫(yī)院特色和優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)特色專(zhuān)科建設(shè)，形成專(zhuān)業(yè)品牌，提高醫(yī)院知名度。01醫(yī)聯(lián)體建設(shè)積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診。02多元化服務(wù)開(kāi)展多元化醫(yī)療服務(wù)，如健康管理、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等，滿足不同人群的健康需求。0304醫(yī)保支付方式革新PARTDRG/DIP支付體系推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)和按病種分值付費(fèi)(DIP)是兩種新型醫(yī)保支付方式，旨在提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。DRG/DIP概述政策推動(dòng)試點(diǎn)情況國(guó)家醫(yī)療保障局制定的DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃，明確了改革目標(biāo)、任務(wù)和時(shí)間表，推動(dòng)全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施。自2019年起，國(guó)家醫(yī)保局先后啟動(dòng)了DRG和DIP試點(diǎn)，覆蓋了全國(guó)百余個(gè)城市和上千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?？缡〗Y(jié)算實(shí)施成效跨省結(jié)算現(xiàn)狀通過(guò)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)費(fèi)用的直接結(jié)算，解決了患者墊付資金、報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)等問(wèn)題。結(jié)算范圍擴(kuò)大結(jié)算效率提升越來(lái)越多的省份和地區(qū)加入到跨省結(jié)算網(wǎng)絡(luò)中，覆蓋面逐漸擴(kuò)大，患者跨省就醫(yī)更加便捷?？缡〗Y(jié)算流程不斷優(yōu)化，結(jié)算時(shí)間大幅縮短，患者就醫(yī)體驗(yàn)得到顯著改善。123費(fèi)用控制聯(lián)動(dòng)機(jī)制費(fèi)用控制政策醫(yī)藥價(jià)格改革醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管通過(guò)醫(yī)保支付方式的改革，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從過(guò)去的盈利模式向成本控制模式轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)療資源浪費(fèi)。推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革，建立科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制，降低虛高藥價(jià)，減輕患者負(fù)擔(dān)。05多元化辦醫(yī)格局PART社會(huì)辦醫(yī)政策支持放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入簡(jiǎn)化審批流程，取消不必要的前置審批，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。01加大財(cái)政支持力度為社會(huì)辦醫(yī)提供財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等政策支持，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)。02拓展社會(huì)辦醫(yī)空間鼓勵(lì)社會(huì)力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求。03醫(yī)聯(lián)體資源共享實(shí)踐推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，緩解看病難問(wèn)題。醫(yī)療資源下沉在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)。檢查結(jié)果互認(rèn)利用信息化手段，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等，提高醫(yī)療資源的利用效率。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)家庭醫(yī)生簽約覆蓋家庭醫(yī)生為簽約居民提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)，包括健康咨詢、慢性病管理等。個(gè)性化健康管理便捷醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用控制簽約居民可享受優(yōu)先就診、轉(zhuǎn)診等便捷醫(yī)療服務(wù)，提高就醫(yī)體驗(yàn)。通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。06技術(shù)賦能方向PART智慧醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)信息化基礎(chǔ)設(shè)施醫(yī)療服務(wù)智能化智能化醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療質(zhì)量與安全建設(shè)高速、穩(wěn)定、安全的信息網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療信息系統(tǒng)，包括電子病歷系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)等。應(yīng)用智能醫(yī)療設(shè)備，如機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)、智能診斷儀器等，提高診療效率和準(zhǔn)確性。通過(guò)智能技術(shù)優(yōu)化就醫(yī)流程，如掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)的自助服務(wù)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控，保障醫(yī)療安全。遠(yuǎn)程會(huì)診通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家與基層醫(yī)生之間的遠(yuǎn)程會(huì)診，提高基層醫(yī)療水平。遠(yuǎn)程影像診斷利用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程影像傳輸和診斷，為患者提供便捷服務(wù)。遠(yuǎn)程教育與培訓(xùn)借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，開(kāi)展醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)和教育，提升基層醫(yī)生診療能力。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)與急救通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)設(shè)備和技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，并在緊急情況下提供遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)。遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同模式大數(shù)據(jù)管理應(yīng)用場(chǎng)景患者數(shù)據(jù)分析與挖掘收集、整理患者數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和挖掘，為臨床診療和科研提供有