一般外科病人護(hù)理常規(guī)2025/8/142手術(shù)前護(hù)理---護(hù)理評估健康狀況1．

評估病人所屬手術(shù)的基本狀況損傷：由暴力或其他致傷因素引起的人體組織破壞如肝脾裂開、骨折、燒傷等。感染：致病微生物或寄生蟲侵入人體引起的組織損害、壞死和膿腫，如壞疽性闌尾炎、肝膿腫等。腫瘤：多數(shù)腫瘤需手術(shù)處理，良性腫瘤切除有良好療效；對惡性腫瘤，手術(shù)能到達(dá)根治、延長生存時間或延緩病癥的效果。2025/8/143畸形：先天畸形，如唇腭裂、先天性心臟病、肛管直腸閉鎖，均需手術(shù)治療復(fù)原功能和改善外觀。梗阻、堵塞：常見的有器官梗阻、如腸梗阻、尿路梗阻、膽管結(jié)石所造成的梗阻及冠狀動脈和大腦動脈的梗阻等。血液循環(huán)障礙：如下肢靜脈曲張、門靜脈高壓癥。內(nèi)分泌功能障礙：如甲亢等。全身狀況評估手術(shù)病人全身狀況的同時，還要留意增加手術(shù)危急性的因素，諸如發(fā)育不全、養(yǎng)分不良、貧血、脫水、浮腫、發(fā)紺、發(fā)熱、消瘦或過度肥胖等。2025/8/1442025/8/145

病人的心理狀況病人大多數(shù)對手術(shù)、麻醉和術(shù)后難過、嘔吐及預(yù)后感到膽怯 和焦慮，過度焦慮、嚴(yán)峻抑郁、幻想或心情激烈可減弱對手術(shù)麻醉的耐受力。

1．

睡眠形態(tài)的紊亂、失眠2．小便次數(shù)增加3．

語言行為變更反復(fù)訴說不停、變更話題或避開談及與手術(shù)有關(guān)的話題、靜默無語、來回走動。4．

生活方面食欲下降，自我修飾程度下降；5．

生理狀況變更呼吸脈搏加快、手心出汗等。2025/8/1462025/8/147病人支持系統(tǒng)包括親屬的看法、支持是否有力、關(guān)切程度及經(jīng)濟(jì)承受實力。診斷檢查血液、尿液、糞便、肝功能、腎功能、其他：出凝血、乙肝指標(biāo)血型、交叉合血、電解質(zhì)、心電圖、胸透。2025/8/148手術(shù)治療的種類手術(shù)種類可分為目的、范圍、部位和緩急。手術(shù)目的實行理由舉例診斷性確定病癥緣由剖腹探查治療性切除病變組織闌尾切除術(shù)修復(fù)性增加衰弱區(qū)疝修補(bǔ)矯正畸形腭裂修補(bǔ)術(shù)姑息性減輕病癥沒有治愈疾病胃癌晚期，胃空腸吻合美容性改善外觀整形手術(shù)2025/8/149范圍可分為大手術(shù)、小手術(shù)大手術(shù)：病人通常須要全麻。椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉，時間長，手術(shù)危急性及引起手術(shù)合并癥的機(jī)會大。小手術(shù)：簡潔、時間不長，不易引起嚴(yán)峻合并癥，病人面臨的危急性小，如淋巴結(jié)活檢等。部位常依據(jù)身體的部位或系統(tǒng)來分，如顱腦手術(shù)、胃腸道手術(shù)。2025/8/1410依據(jù)手術(shù)緊急性可分為擇期手術(shù)：施行手術(shù)的遲早不影響治療效果，應(yīng)完善術(shù)前準(zhǔn)備，如包皮環(huán)切術(shù)、美容手術(shù)等。限期手術(shù)：手術(shù)時間可選擇，但有確定限度，不宜過分延遲，應(yīng)當(dāng)在確定時間內(nèi)盡可能做好準(zhǔn)備剛好手術(shù)，如各種惡性腫瘤的根治。急癥手術(shù)：須要在最短時間內(nèi)快速手術(shù)，同時依據(jù)病情重點進(jìn)行必要準(zhǔn)備，如內(nèi)臟裂開等。2025/8/1411手術(shù)前護(hù)理----護(hù)理措施手術(shù)病人的早期身心準(zhǔn)備1.減輕病人的焦慮恐驚：術(shù)前了解病人及親屬的心理活動，實行有針對性的護(hù)理措施，使病人處于接受手術(shù)的最佳心理狀態(tài)，爭取病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的主動協(xié)作，以保證手術(shù)順當(dāng)進(jìn)行。2025/8/1412（1）

以熱忱親善的看法關(guān)切病人，并熱忱地接待病人和家屬。（2）

接受賜予宣揚手冊或集體上課、錄音、錄象等方式供給術(shù)前常規(guī)教化。如向病人及家屬介紹術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)，介紹環(huán)境、手術(shù)當(dāng)日的護(hù)理活動及術(shù)后狀況。（3）

向病人介紹術(shù)前處置的的程序和意義。（4）

酌情介紹手術(shù)治療的目的、程序、可能發(fā)生的不適等，以恰當(dāng)?shù)恼Z言給病人做具體的說明但應(yīng)留意愛護(hù)性醫(yī)療。（5）

介紹可能留置引流管、氧氣管、導(dǎo)尿管的目的及意義。（6）

介紹麻醉方式、麻醉后反響及留意事項，告知傷口難過是必定的、短暫的。2025/8/14132025/8/1414（7）

介紹病人結(jié)識同類手術(shù)康復(fù)者，通過現(xiàn)身說法，減輕病人焦慮。（8）

與病人溝通，激勵病人表達(dá)自己的想法及期望了解的信息，了解病人焦慮恐驚的緣由，并盡量滿足病人的合理要求。2025/8/1415（9）

以細(xì)致細(xì)致的工作看法、嫻熟的技術(shù)獲得病人的信任，取得病人的協(xié)作。（10）

支配消遣活動，扶植病人分散留意力及減輕膽怯 和孤獨感。（11）

指導(dǎo)病人運用合適的放松機(jī)制減輕焦慮，如放松療法，具體步驟：2025/8/1416放松的方法：坐位或平臥位，閉目，護(hù)士用緩和的聲音指導(dǎo)病人每處有意識地肌肉收縮5秒鐘，而后放松5秒鐘，依次為腳趾-腳-小腿-臀部-雙手-前臂-上臂-肩-頸部-面部，全部結(jié)束后，安靜15分鐘。（12）

兒童手術(shù)（略）2025/8/1417（13）

老年人：由于老年人生活單調(diào)、枯燥，子女不在身邊或工作繁忙而感到孤獨，當(dāng)疾病熬煎時，易產(chǎn)生疑慮、悲觀等心理障礙，表現(xiàn)為煩躁、易怒，對醫(yī)護(hù)人員的診療支配不能理解，甚至發(fā)生偏見，不能協(xié)作，而延誤術(shù)前的準(zhǔn)備，給治療護(hù)理帶來很大困難，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率必定增加。2025/8/1418老年人的心理護(hù)理。1）

熱忱接待，并做細(xì)致的入院介紹，交談時語調(diào)要溫順，語速要慢，以消退病人的疑慮和擔(dān)憂、恐驚。2）

依據(jù)病人的文化素養(yǎng)、家庭環(huán)境、社會背景、宗教信仰、生活習(xí)慣及興趣愛好，實行合適的針對性護(hù)理。2025/8/1419

3）

老年人記憶力差，對將要實施的護(hù)理支配、措施及目的意義要事先告知病人和家屬，并耐性說明。對重要的、關(guān)鍵性的問題應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)、講解，以消退疑慮，獲得病人和家屬的主動協(xié)作。4）

護(hù)理全過程中，對病人要有憐憫心，細(xì)心地照顧病人。2025/8/14205）

要耐性聽取病人的看法和看法，不要輕易打斷他的談話，表示出不情愿聽和不耐煩的心情。談到疾病時，要留意用愛護(hù)性醫(yī)療語言。2025/8/1421皮膚準(zhǔn)備目的：削減病人皮膚上的細(xì)菌至最少程度，以免術(shù)后傷口感染或愈合不良。范圍：1.頭部：剃去全部頭發(fā)及頸部毛發(fā)，無醫(yī)囑不剃眉毛，枕部手術(shù)包括頸及肩胛上部。2.頸部：由下唇至乳頭部，兩側(cè)至斜方肌前緣。

2025/8/14223．胸部：由鎖骨上至髂嵴，前自健側(cè)腋前線，后過背正中線，含健側(cè)上臂和腋下；體外循環(huán)手術(shù)應(yīng)加備兩側(cè)股部皮膚；中、上段食管手術(shù)應(yīng)包括頸部及腹部皮膚。4．腹部：由乳頭至恥骨聯(lián)合部（下腹部手術(shù)至外陰部股部上端），兩側(cè)腋后線，如胸腹聯(lián)合切口應(yīng)同時準(zhǔn)備手術(shù)側(cè)前后胸壁及腋下皮膚。5．腹股溝：肋緣下至大腿上1／3，包括外陰部。6．腎區(qū)：由乳頭至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線。2025/8/14237．會陰及肛門：由髂前上棘至大腿上1／3。8．四肢。上臂：肩部至肘關(guān)節(jié)下二寸（約6cm）。前臂：上臂中段至手指。大腿：髂嵴以上至膝關(guān)節(jié)以上二寸（約6cm）。小腿：膝關(guān)節(jié)以上二寸（約6cm）至足趾。9．乳癌根治：上至頜部及上臂上1/3，下至臍部、腋下、對側(cè)過肩胛線。同時作卵巢切除者，加備腹部至恥骨聯(lián)合。同時作植皮者，準(zhǔn)備對側(cè)大腿皮膚。2025/8/1424皮膚準(zhǔn)備的方法：1）

準(zhǔn)備用物2）

向病人作好說明工作3）

步驟：病灶在四肢的病人，入院后指導(dǎo)病人浸泡手足，每日浸20分鐘，并用肥皂水刷洗,剪去指甲。2025/8/14255）備皮后，指導(dǎo)病人沐浴、洗更換清潔衣褲，體弱病人需幫助病人床上擦浴，并留意保暖。6）留意事項：（1）不要刮傷皮膚，因皮膚割傷時供給細(xì)菌進(jìn)入的入口，并在破損組織內(nèi)滋生.（2）備皮一般在術(shù)前一日，如手術(shù)因故推遲,應(yīng)重新備皮。2025/8/14265.口腔準(zhǔn)備：削減麻醉后上呼吸道的細(xì)菌被帶入下呼吸道的機(jī)會，以免肺部感染發(fā)生。措施：囑病人入院后即早晚刷牙，飯后漱口。有松動的齲齒或牙周炎的患者，需經(jīng)口腔科診治。2025/8/1427手術(shù)前指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人做適應(yīng)手術(shù)后變更的熬煉，以削減手術(shù)后合并癥的發(fā)生。1）床上大小便練習(xí)。2）正確的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢體運動的方法并訓(xùn)練，如咳嗽、咳痰，即在排痰前，應(yīng)先輕輕咳幾次，使痰松動，再深吸一口氣后，用力咳嗽，一般均可使痰順當(dāng)排出。3）術(shù)前2周停止吸煙。（2）有特殊手術(shù)體位的病人術(shù)前應(yīng)做適應(yīng)性訓(xùn)練，如甲狀腺手術(shù)的頸仰臥位。2025/8/1428手術(shù)前晚病人的準(zhǔn)備1.手術(shù)前晚再全面檢查準(zhǔn)備工作解除感冒、發(fā)熱、月經(jīng)來潮、手術(shù)區(qū)癤腫等。2.胃腸道準(zhǔn)備可防止術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，也可防止小腸或大腸手術(shù)時糞便的污染。2025/8/1429禁食：除局麻手術(shù)外，成人一般在術(shù)前6-8小時，最好在12小時前起先禁食禁飲。小兒在術(shù)前至少禁食禁飲8小時，乳嬰術(shù)前4小時可喂一次葡萄糖水。灌腸：依手術(shù)部位及病人狀況而定，腸道手術(shù)則必需施行，一般手術(shù)前晚應(yīng)做肥皂水灌腸，如是直腸或結(jié)腸手術(shù)，應(yīng)行清潔灌腸。插胃管：一般在手術(shù)的當(dāng)天早上插入。3．促進(jìn)休息和睡眠手術(shù)前晚幫助病人放松，使病人感到舒適，必要時賜予冷靜。2025/8/1430手術(shù)當(dāng)日病人的馬上準(zhǔn)備1．

一般事項追蹤各種檢查報告單，如合血單、輸尿管結(jié)石病人的術(shù)前照片結(jié)果。生命體征，應(yīng)通知醫(yī)生是否延期手術(shù)。除去病人身上飾物、發(fā)夾、眼鏡、手表及假牙和其他珍貴物品。排空膀胱或留置導(dǎo)尿。更換手術(shù)衣，長發(fā)應(yīng)梳成辮子，準(zhǔn)備好手術(shù)須要的病歷、X光照片、CT片、引流瓶及藥品等，幫助執(zhí)行特殊醫(yī)囑，如術(shù)前給抗菌藥等。2025/8/14312．

賜予手術(shù)前用藥術(shù)前用藥可使病人心情安定而合作，削減恐驚，緩解術(shù)前難過，削減呼吸道分泌物，削減麻藥用藥量，使麻醉過程平穩(wěn)，術(shù)前用藥大多在麻醉誘導(dǎo)前1小時左右運用。

2025/8/1432常用藥有以下幾種：（1）冷靜安眠藥：安定、苯巴比妥（2）類阿片鎮(zhèn)痛藥物：度冷?。?）神經(jīng)安定藥：氟哌利多、異丙嗪（4）抗膽堿能藥物：阿托品、東莨菪堿。（5）H2受體拮抗藥：如西米替丁。3．送病人至手術(shù)室。2025/8/1433評價1．病人是否同意手術(shù)，并主動主動協(xié)作。2．手術(shù)病人術(shù)前是否獲得充分的相關(guān)信息，對手術(shù)的焦慮是否已經(jīng)減輕。3．手術(shù)前病人的養(yǎng)分狀況是否適當(dāng)，體液電解質(zhì)是否平衡，如不適當(dāng)是否已得到改善。4．手術(shù)前是否已經(jīng)獲得有關(guān)術(shù)后必需實行的熬煉和指導(dǎo)。5．手術(shù)前晚病人是否已經(jīng)獲得充分的休息和睡眠。6．手術(shù)當(dāng)天馬上準(zhǔn)備是否已經(jīng)完善。2025/8/1434手術(shù)后護(hù)理

---護(hù)理診斷

有窒息的危急與氣道堵塞、氣管水腫、頸部手術(shù)后血腫等壓迫氣管有關(guān)。有誤吸的危急與麻醉、昏迷后咳嗽反射減弱及咳嗽嘔吐時體位不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。清理呼吸道無效與冷靜劑或麻醉劑致咳嗽反射減弱或抑制及病人未駕馭有效的排痰方法等因素有關(guān)。2025/8/1435潛在并發(fā)癥休克與術(shù)后搬運或轉(zhuǎn)移病人時過度振動、對藥物或麻醉劑的反響、血液或其他體液的喪失等因素有關(guān)；出血：與血管未扎緊或結(jié)扎縫線脫落、大手術(shù)后、吻合口漏或創(chuàng)面廣泛滲血、凝血機(jī)制障礙等因素有關(guān)；水電解質(zhì)紊亂：與手術(shù)時失血或不顯性液體喪失、術(shù)后嘔吐、鼻胃管或其他引流管的引流液喪失等因素有關(guān)。2025/8/1436

難過與手術(shù)部位組織受損、缺血、痙攣、不適當(dāng)?shù)捏w位及活動、局部受壓，如術(shù)后扎繃帶、石膏固定等因素有關(guān)。尿潴留與難過、膽怯 、驚惶、排尿環(huán)境和姿態(tài)變更或術(shù)后不習(xí)慣于床上運用便器及麻醉劑、止痛劑使膀胱的感覺和排尿?qū)嵙p低、盆腔手術(shù)使膀胱肌肉的神經(jīng)支配受干擾和局部水腫等因素有關(guān)。2025/8/1437手術(shù)后護(hù)理

---護(hù)理目標(biāo)

1．

維持各器官的生理功能。2．

促進(jìn)身心的休息。3．

維持適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)分與排出。4．

維持水、電解質(zhì)平衡。5．

激勵病人早期下床活動。6．

促進(jìn)傷口愈合。7．

為病人供給適當(dāng)?shù)男睦碇С帧?．

分辨和護(hù)理手術(shù)并發(fā)癥。2025/8/1438手術(shù)后護(hù)理

----護(hù)理措施監(jiān)測并維持呼吸、循環(huán)、泌尿、消化等的最佳功能。1．

維持適當(dāng)?shù)暮粑δ埽?）

親密視察術(shù)后病人的呼吸狀況，大型手術(shù)可能發(fā)生呼吸功能不穩(wěn)定者，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)每15-20分鐘測量一次，只至平穩(wěn)后改為1-2小時測量一次；中型手術(shù)1-2小時測量一次；一般病人每4小時測量一次；并留意術(shù)后切口包扎是否限制呼吸。2025/8/1439（2）

麻醉尚未醒悟的病人必需保持床成水平，在可能的狀況下，任何時候都使病人側(cè)臥，背部墊一枕頭，下頜伸直、膝彎曲，這種姿態(tài)可防止舌后墜堵塞呼吸道。醒悟后可接受床頭抬高30度，使膈肌下降，有利于呼吸。（3）

病人嘔吐時頭偏向一側(cè)，并剛好去除嘔吐物。2025/8/1440（4）

醒悟后激勵病人做深呼吸運動，術(shù)后第一天至少每小時激勵病人做深呼吸10次，以促進(jìn)肺擴(kuò)張和換氣。在整個術(shù)后期間均需激勵病人每2小時做深呼吸及有效咳嗽。（5）

激勵病人早期下床活動，不能下床的病人激勵或幫助其翻身，2-3小時一次，并拍打背部，以利痰液排出。（6）

對痰液粘稠者，囑病人每日攝入足夠的水量，（2-3L），還可予抗生素、糜蛋白酶霧化吸入，每日2-3次，以利排痰或抽吸痰液。（7）

若咳嗽時傷口難過，應(yīng)陪伴病人，向病人說明咳嗽的重要性，并告知病人，縫線是堅固的，指導(dǎo)病人用手或枕頭固定傷口，使咳嗽引起的難過減至最輕。2025/8/1441（8）

對咳嗽無力的病人可用手指在胸骨切跡上方刺激氣管，促使病人咳嗽。（9）

讓病人打哈欠，進(jìn)行腹式呼吸。2025/8/14422025/8/14432．

維持適當(dāng)?shù)男难芄δ芗敖M織灌注（1）病人手術(shù)后應(yīng)親密監(jiān)測及記錄生命體征，每4小時一次，如生命體征有異樣變更，應(yīng)15-30分鐘測一次，直至平穩(wěn)。（2）當(dāng)病人出現(xiàn)體液缺乏、失血性休克時，脈搏變快、弱、脈壓變小，血壓下降。若出現(xiàn)脈搏快、呼吸急促，可能是心臟衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)剛好報告醫(yī)生。2025/8/1444（3）視察手術(shù)區(qū)敷料狀況，手術(shù)結(jié)束后即每2小時一次，連續(xù)24小時，然后改為每4小時一次，并記錄引流物、滲出物的顏色、量，視察手術(shù)區(qū)有無血腫或腫脹。（4）精確記錄24小時出入水量，尤其是尿量、顏色、尿比重，若每小時尿量小于50ML應(yīng)通知醫(yī)生。（5）留意調(diào)整室溫，保暖，促進(jìn)末梢血運。2025/8/1445（6）

遵醫(yī)囑開放靜脈通路。（7）

激勵病人深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張，也可使靜脈血流和心排出量增加。（8）

依據(jù)病人實力及醫(yī)囑，激勵病人早期活動，床上翻身，深呼吸以及咳嗽。攝取足量液體，以利于心排出量及組織灌流。2025/8/1446維持泌尿功能（1）

手術(shù)后病人除留置導(dǎo)尿管外，一般6-8小時內(nèi)排尿。（2）

若6-8小時仍未排尿，觸摸恥骨聯(lián)合上緣，確認(rèn)有無膀胱脹滿而解不出來的情形，并解除膀胱器質(zhì)性病變。2025/8/1447（3）一旦覺察尿潴留，應(yīng)主動激勵、勸慰病人，給病人增加自行排尿的信念，供給無損害性措施促進(jìn)排尿，如正常的排尿姿態(tài)、放松、聽流水聲、熱敷下腹部、溫水洗會陰等。（4）誘導(dǎo)無效時，再賜予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時每次放尿液不超過1000ML，如尿量到達(dá)1000ML，夾閉尿管，待1小時后引出膀胱中的剩余尿。2025/8/1448（5）補(bǔ)足夠夠的水分，使病人每日尿量在1500ML以上，預(yù)防術(shù)后尿路感染。（6）正確記錄輸入與排出量。2025/8/1449維持消化功能，補(bǔ)充適當(dāng)養(yǎng)分(1)

視察惡心嘔吐及術(shù)后腹脹的狀況：一般術(shù)后惡心、嘔吐為麻醉后反響，?？勺孕型Ｖ?，但持續(xù)不止或反復(fù)惡心、嘔吐腹脹應(yīng)推斷有無水電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)高壓、腸梗阻等狀況存在。(2)

術(shù)后激勵病人翻身，做床上運動及早期下床活動，以促進(jìn)腸蠕動。2025/8/1450(3)

留意腸蠕動復(fù)原的情形，當(dāng)惡心、嘔吐停止、腸蠕動復(fù)原時，可賜予少量液體，漸漸增加食量和內(nèi)容，可選擇高蛋白和富含維生素C的食物，刺激消化液分泌和腸蠕動。2025/8/1451(4)非消化道手術(shù)的進(jìn)食依據(jù)手術(shù)大小、麻醉方式及病人對麻醉的反響來確定。局麻小手術(shù)一般術(shù)后即可進(jìn)食；椎管內(nèi)麻醉6小時后可適當(dāng)進(jìn)食；全麻待惡心嘔吐停止后先給流質(zhì)后給半流質(zhì)或普食。(5)

消化道手術(shù)一般術(shù)后24-72小時禁食，待腸道功能復(fù)原、肛門排氣后起先進(jìn)流質(zhì)，后給半流質(zhì)，上消化道術(shù)后8-10天、下消化道術(shù)后4-5天可改為軟食或普食。2025/8/1452(6)

激勵病人補(bǔ)足液體量(7)

若病人術(shù)后3-4天腸蠕動仍未復(fù)原，應(yīng)通知醫(yī)師，并作出相應(yīng)處理，如腹部熱敷、插肛管、灌腸、給開塞露等。2025/8/1453(8)

當(dāng)病人不能進(jìn)食時，應(yīng)由靜脈供給足夠的水、電解質(zhì)和養(yǎng)分。若禁食時間較長，可經(jīng)過深靜脈賜予養(yǎng)分支持，以促進(jìn)合成代謝。(9)

術(shù)后不能進(jìn)食或需進(jìn)食的病人，應(yīng)作好口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，防止腮腺炎、頜下腺炎及口腔炎。

2025/8/1454增進(jìn)病人的平安與舒適手術(shù)后可能引起病人不舒適的問題是惡心嘔吐腹脹和腹痛，尤其病人自麻醉醒悟時可能會躁動擔(dān)憂，要愛護(hù)病人免于自我損害。當(dāng)病人不舒適狀況存在時，會阻礙手術(shù)后期的休息和睡眠。2025/8/1455

惡心、嘔吐（1）

關(guān)切、勸慰病人，并告之術(shù)后嘔吐常為麻醉后反響。（2）頭偏向一側(cè)，以防誤吸。（3）嘔吐時勿進(jìn)飲食，待嘔吐緩解后，可賜予少量熱茶和干的固體食物。（4）加強(qiáng)口腔護(hù)理。（5）遵醫(yī)囑賜予止吐劑。2025/8/1456

腹

脹（1）如胃內(nèi)充溢氣體或液體時可胃腸減壓。（2）

激勵病人下床活動。（3）肛門排氣，每4小時放置20分鐘，腹部熱敷協(xié)作肛管效果更好。（4）

灌腸。疼

痛難過可影響休息和睡眠，重者可影響各器官的正常生理功能，甚至可導(dǎo)致一些與難過有關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生，如因難過不能咳嗽可致肺不張、肺部感染等。2025/8/14572025/8/1458（1）

細(xì)致視察難過的部位性質(zhì)及規(guī)律。（2）

激勵病人表達(dá)難過的感受，為病人供給簡潔的說明。（3）

了解病人難過的緣由，如因膀胱脹滿引起，則排空膀胱；因靜脈淤積引起，則抬高患肢；狀況允許時抬高患肢2025/8/1459（4）將病人安置在一個能減輕難過的體位，移動或翻身時盡量保持緩慢、平穩(wěn)。（5）賜予精神勸慰，協(xié)作心理疏導(dǎo)，分散留意力，減輕病人對難過的敏感性。（6）指導(dǎo)病人運用正確的非藥物方法減輕難過，如按摩、針刺、放松。2025/8/1460（7）

必要時遵醫(yī)囑賜予鎮(zhèn)痛、冷靜藥物。（8）

遵醫(yī)囑賜予抗生素以限制炎癥、減輕難過。（9）術(shù)后24-48小時的難過可賜予麻醉性鎮(zhèn)痛藥。（PCA儀埋入皮下或靜脈、硬膜外，病人可自控鎮(zhèn)痛）2025/8/1461促進(jìn)傷口愈合1．激勵病人攝取足夠的養(yǎng)分，尤其是高蛋白和維生素C。2．維持傷口區(qū)良好的血液循環(huán)，如用熱敷或抬高患肢。3．傷口敷料滲濕或弄臟應(yīng)馬上更換，換藥時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。2025/8/14624.傷口引流應(yīng)保持通暢，防止引流管扭曲、打結(jié)。5．傷口內(nèi)有血塊、異物或其他污染，應(yīng)徹底沖洗干凈。6．愛護(hù)固定好傷口，防止過度活動、牽拉。7．親密視察傷口四周的狀況，如有發(fā)紅、引流量增加、體溫上升，應(yīng)通知醫(yī)生。8．遵醫(yī)囑賜予抗生素。2025/8/1463維持良好的功能體位及幫助病人早期下床活動1.體位手術(shù)后病人的體位以能增加其舒適度、減輕難過、促進(jìn)引流以及易于呼吸為原則。有時也依據(jù)手術(shù)狀況保持特定的姿態(tài)。2.床上活動當(dāng)病人全身衰弱、病情危重或四肢關(guān)節(jié)手術(shù)及術(shù)后或早期不能下床時，應(yīng)激勵病人做床上活動，如深呼吸、翻身等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止攣縮或畸形發(fā)生。2025/8/14643.早期下床活動，可促進(jìn)手術(shù)后復(fù)原及預(yù)防合并癥的發(fā)生。大局部病人在24-48小時內(nèi)下床。當(dāng)病人有嚴(yán)峻感染、血栓性靜脈炎時則應(yīng)臥床休息。早期下床活動可增加肺通氣量，有利于肺的擴(kuò)張和分泌物的排出，預(yù)防肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合，防止褥瘡和下肢靜脈血栓形成；減輕難過，促進(jìn)胃腸蠕動，增進(jìn)食欲，防止腹脹和腸粘連；有利于膀胱功能的復(fù)原，防止尿潴留的發(fā)生。

1．

連續(xù)動態(tài)視察T、P、R、BP、CVP、及尿量及尿比重、皮膚粘膜外觀及彈性，呼吸頻率及強(qiáng)度、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性、感覺、意識障礙狀況。2．

精確記錄出入水量入量指靜脈通道和消化道攝入量；出量包括尿量、消化道喪失量、引流液及出汗、發(fā)熱等無形蒸發(fā)量，如有內(nèi)在性喪失液，也應(yīng)估算在內(nèi)。2025/8/1465

維持體液和電解質(zhì)平衡2025/8/14663．

各種試驗室監(jiān)測結(jié)果如紅細(xì)胞比積、血中電解質(zhì)含量、PaCO2、CO2CP及PH值。如有異樣通知醫(yī)師。4．

體液缺乏的病人細(xì)致實行定時、定性、定量的補(bǔ)液支配。2025/8/1467定量：包括日需量、已喪失量和接著喪失量。定性：脫水類型及酸堿平衡類型。定時：每日補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度取決于體液喪失量的大小、速度及病人心、腎、肺、肝功能，一般接受先快后慢的原則，第一個8小時補(bǔ)50%，其中頭2-3小時補(bǔ)25%，其余的后16小時內(nèi)補(bǔ)完。2025/8/14685.體液過多者應(yīng)停止增加細(xì)胞外液水分的治療和操作。如停止低滲液洗胃、灌腸等，靜脈賜予高滲液，應(yīng)用利尿劑等，快速排出過多的水分。6.術(shù)后肺不張的病人應(yīng)激勵做深呼吸及咳嗽，防止呼吸性酸中毒。7.全面訂正水電解質(zhì)及酸堿失衡才能徹底治愈活動無耐力、疲乏感覺、運動反射等神經(jīng)肌肉興奮性異樣。2025/8/1469賜予病人及家屬心理支持1．

病人術(shù)后出現(xiàn)的各種不適如難過、嘔吐、腹脹、尿潴留等，病人及家屬可出現(xiàn)驚惶、焦慮、煩躁等心理障礙，護(hù)士應(yīng)依據(jù)病人具體狀況做好說明工作，并賜予相應(yīng)處理。2．

術(shù)后對病人的各種操作應(yīng)快速、精確，削減因輸液和護(hù)理留置管道帶來的不適和難過，以取得病人和家屬的信任。2025/8/14703．

給病人一個安靜、舒適的環(huán)境盡量削減不必要的干擾，保證充分休息，以復(fù)原體力并緩解不良心理反響。4．

親密視察病人的心理反響尤其是手術(shù)后發(fā)生合并癥者，需賜予更多的心理支持，耐性傾聽病人及家屬的傾訴，并與之探討病人所關(guān)切的問題，如性功能是否變更、預(yù)后、經(jīng)濟(jì)狀況等均需了解，且盡力幫助病人處理處理實際問題。2025/8/1471分辨并護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥必需了解術(shù)后并發(fā)癥的臨床特點，剛好視察病情變更，做到早期診斷、早期處理，這對手術(shù)后并發(fā)癥的防止有重要意義。2025/8/1472

1.術(shù)后出血

主要是術(shù)中止血不徹底，滲血未完全限制，原痙攣小動脈斷端開放。（1）主要表現(xiàn)：敷料和引流管內(nèi)過多的血性物；生命體征變更，如血壓下降、脈搏增快、尿量削減。（2）護(hù)理措施：馬上通知醫(yī)師；遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、補(bǔ)血/輸氧；急送手術(shù)室徹底止血。2025/8/14732.切口感染一般發(fā)生在術(shù)后3-5天a)主要表現(xiàn)：病人主訴傷口難過加重；傷口出現(xiàn)紅腫壓痛和波動感或流液；體溫上升。b)護(hù)理措施：感染早期賜予理療，如熱療及抗生素封閉；撤除局部縫線，放開切口，放置引流；定期更換敷料。必要時取分泌物細(xì)菌培育加藥敏。2025/8/1474

3.切口裂開多發(fā)生于術(shù)后一周左右，易發(fā)生于肥胖、養(yǎng)分不良、惡病質(zhì)等的病人。a)主要表現(xiàn)：病人在一次用力后突感切口難過和松開感；大量淡紅色液體流出，浸濕敷料；腸管或系膜從切口脫出。b)護(hù)理措施：勸慰病人沒關(guān)系張，臥床休息，并告之勿咳嗽、禁食；用無菌鹽水紗布覆蓋切口并用腹帶包扎；如內(nèi)臟突出勿在床上還納；馬上通知醫(yī)師，送手術(shù)室重新縫合。2025/8/1475

4.肺部并發(fā)癥術(shù)后肺部常見的并發(fā)癥有肺不張、肺炎，常發(fā)生在胸腹部大手術(shù)后，易見于長期吸煙和有急、慢性呼吸道感染者。a)

主要表現(xiàn)：呼吸心跳加快；肺部有局限性羅音，呼吸音減弱或消逝，體溫上升。b)

護(hù)理措施：激勵病人深呼吸、咳嗽、排痰，幫助病人翻身、扣擊背部、將堵塞的痰栓排出，解除支氣管堵塞，使肺泡重新膨脹。2025/8/14764.尿路感染常繼發(fā)于術(shù)后尿潴留，常發(fā)生于術(shù)后第5天和第8天。a)

主要表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。b)護(hù)理措施：囑病人多飲水，使尿量保持在1500ML以上；剩余尿栽500ML以上應(yīng)放置導(dǎo)尿管作持續(xù)引流，沖洗膀胱；導(dǎo)尿和沖洗時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；遵醫(yī)囑賜予有效抗生素。2025/8/1477

5.靜脈性血栓多發(fā)生在術(shù)后7-14日，常見于術(shù)后長期臥床、活動削減的老人或肥胖者，以下肢深靜脈多見。a)主要表現(xiàn)：患肢凹陷性水腫；沿深靜脈可見皮膚發(fā)紅腫脹，局部有觸痛；可捫及索狀變硬靜脈；常有體溫上升。2025/8/1478b)護(hù)理措施：一旦發(fā)生血栓性靜脈炎，停止患肢靜脈輸液；抬高患肢，制動，局部用50%硫酸鎂濕敷；遵醫(yī)囑全身用藥，如低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參液等；嚴(yán)禁局部按摩，防止栓子脫落。2025/8/1479 出院指導(dǎo)

供給病人或家屬的出院指導(dǎo)應(yīng)及早起先，在出院前幾天即需進(jìn)行，依據(jù)病人狀況供給居家護(hù)理的各項學(xué)問，包括：2025/8/14803.活動與熬煉：活動量從小到大，一般出院后2-4周僅從事一般性工作和活動，為病人制定功能熬煉支配。4.如需接著服藥,應(yīng)說明服藥方法。2025/8/1481評價

1．病人各器官的功能是否維持在正常狀況，有無呼吸道梗阻，血壓是否維持在正常范圍，排尿是否正常，消化道功能是否復(fù)原，有無胃腸蠕動。2．病人是否獲得足夠的養(yǎng)分，有無攝取量過多或缺乏。2025/8/14823．

病人是否獲得良好的休息與睡眠，是否供給了必要的幫助。4．

病人體液及電解質(zhì)是否維持平衡，有無液體過量或缺乏。5．

病人的排便排尿功能是否復(fù)原，是否出現(xiàn)尿潴留和便秘的狀況。6．

能否維持正常姿態(tài)執(zhí)行床上運動及下床活動，活動量有多大。2025/8/14837．病人切口愈合是否良好，有無感染發(fā)生。8．病人或家屬是否有機(jī)會表達(dá)內(nèi)心的感受，是否已經(jīng)供給了必要的幫助。9．病人手術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，是否得到適當(dāng)?shù)奶幚怼?0．是否給病人做了具體全面的出院指導(dǎo)。

闌尾炎手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1.按外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2.依據(jù)醫(yī)囑禁食或賜予半流質(zhì)飲食。一般輕癥者，可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，但留意進(jìn)食后是否腹脹和病情加重，必要時停止飲食。重癥者禁食，賜予靜脈補(bǔ)液。3.留意視察病人體溫、脈搏、呼吸、腹部病癥及體征變更，按醫(yī)囑查白細(xì)胞及分類。4.按醫(yī)囑精確、剛好運用抗生素。5.視察期間勿用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。二、術(shù)后護(hù)理1.按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.激勵和幫助病人術(shù)后24h下床活動，重癥者待病情許可也應(yīng)及早下床活動，以削減發(fā)生腸粘連的機(jī)會。3.術(shù)后3-5天，禁用強(qiáng)瀉劑及灌腸。4.輕癥病人一般術(shù)后第1天可進(jìn)流質(zhì)，重癥者需禁食、補(bǔ)液，待腸蠕動復(fù)原后方可進(jìn)食。腹部疝護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1.了解并視察病人有無咳嗽、腹脹、便秘及排尿困難等可能引起腹壓增高的體征，指導(dǎo)病人主動接受治療。2.手術(shù)前應(yīng)放置導(dǎo)尿管或囑病人排尿，避開術(shù)中損傷膀胱。3.術(shù)前指導(dǎo)病人進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，避開術(shù)后出現(xiàn)尿潴留。二、術(shù)后護(hù)理1.體位：術(shù)后平臥、雙腿屈曲，膝下墊枕，使腹部松弛，削減傷口的張力。1-2日后可抬高床頭15-30°。術(shù)后不宜過早下床活動，一般應(yīng)臥床1周左右，老年病人、巨大疝及復(fù)發(fā)疝病人應(yīng)適當(dāng)增加臥床時間。2.預(yù)防血腫：術(shù)后一般在傷口處壓1kg的沙袋24h左右，削減傷口出血。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后病人，可用繃帶托起陰囊2-3日，以防止或削減傷口滲出液流入陰囊引起腫脹。3.飲食：手術(shù)中操作未觸及腸管者，病人可于翌日起先進(jìn)食，如涉及腸管，應(yīng)在復(fù)原腸蠕動后進(jìn)食，應(yīng)食用易消化、少渣、高養(yǎng)分食物，避開引起腹脹及便秘。4.削減增加腹壓的因素：指導(dǎo)病人多做床上活動，預(yù)防肺部并發(fā)癥，保持排便通暢。5.病情視察：腹股溝疝手術(shù)有可能損傷膀胱造成術(shù)后血尿，覺察病人尿色有變更時，應(yīng)剛好留取尿標(biāo)本送檢并通知醫(yī)師。6.健康指導(dǎo)：術(shù)后3-6個月病人不要從事重體力勞動；預(yù)防感冒及便秘；適當(dāng)熬煉身體，加強(qiáng)肌肉功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。膽石癥護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1.飲食：指導(dǎo)病人選用低脂肪、高蛋白質(zhì)、高糖飲食。因為脂肪可促進(jìn)膽囊收縮排出膽汁，加劇難過。2.術(shù)前用藥：嚴(yán)峻的膽石癥發(fā)作性難過可運用鎮(zhèn)痛劑和解痙劑，但應(yīng)避開運用嗎啡，因嗎啡有收縮膽總管的作用，可加重病情。3.病情視察：應(yīng)留意視察膽石癥急性發(fā)作病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及腹痛狀況，剛好覺察有無感染性休克征兆。留意病人皮膚有無黃染及糞便顏色變更，以確定有無膽管梗阻。二、術(shù)后護(hù)理1.病癥視察及護(hù)理：定時監(jiān)測病人生命體征變更，留意有無血壓下降、體溫上升及尿量削減等全身中毒病癥，剛好補(bǔ)充液體，保持出入量平衡。2.T形管護(hù)理：膽總管切開放置T形管的目的是為了引流膽汁，使膽管減壓1)T形管應(yīng)妥當(dāng)固定，防止扭曲、滑脫。2)保持T形管無菌，每日更換引流袋，下地活動時引流袋應(yīng)低于膽囊水平，避開膽汁回流。3)視察并記錄每日膽汁引流量、顏色及性質(zhì)，防止膽汁淤積引起感染。4)拔管：假如T形管引流通暢，膽汁色淡黃、清亮、無沉渣且無腹痛發(fā)熱等病癥，術(shù)后10~14d可夾閉管道。起先每天夾閉2~3h，無不適可漸漸延長時間，直至全日夾管。在此過程中要視察病人有無體溫增高、腹痛、惡心、嘔吐及黃疸等。經(jīng)T形管造影顯示膽管通暢后，再引流2~3d，以剛好排出造影劑。經(jīng)視察無特殊反響，可拔除T形管。3.健康指導(dǎo)：進(jìn)少油膩、高維生素、低脂飲食。烹調(diào)方式以蒸煮為宜，少吃油炸類食物。4.適當(dāng)體育熬煉，提高機(jī)體反抗力。單純性甲狀腺腫護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1.測早晨臥床時的血壓、脈搏，共3日，以計算基礎(chǔ)代謝率；須要時用其他方法檢查甲狀腺功能，解除甲狀腺功能亢進(jìn)癥。2.術(shù)前一天訓(xùn)練手術(shù)體位（仰臥伸頸、墊高肩背），使病人適應(yīng)手術(shù)。3.術(shù)前日備皮。4.手術(shù)多用全麻或頸叢麻，術(shù)前晚及術(shù)日晨賜予足量冷靜安定藥。5.巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫病人去手術(shù)室后，病床邊應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開包，以便術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時運用。二、術(shù)后護(hù)理1.視察呼吸、心率、血壓和體溫。血壓正常者取半坐位或半臥位，以利于呼吸及手術(shù)野引流。全麻病人按全麻常規(guī)護(hù)理。2.傷口無引流者，須留意頸部腫脹；創(chuàng)口引流者，留